15,286 matches
-
în raport cu două-patru genotipuri HPV din cele 13-15 cu risc oncogen înalt sau din cele 40 care infectează regiunea ano-genitală. Studiile trebuie concepute încât să răspundă la multe din următoarele probleme (Mao C. și colab., 2006): - Care sunt markerii cei mai sensibili și timpurii (veruci ano-genitale, leziuni precanceroase citologice sau histologice etc.) pentru argumentarea succesului sau limitelor vaccinării generalizate? - Care este impactul vaccinării asupra distribuției genotipurilor prevalente. Există leziuni mai frecvente atribuabile unor genotipuri diferite de cele din vaccin? - Cum se modifică
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
mai mare post-vaccinare decât după infecția naturală și acesta reprezintă un indicator al completării schemei de trei doze administrate la intervalele recomandate. Titrul este maxim la 1 lună după a treia doză (la 7 luni de la prima). Scăderea titrului este sensibilă în primii doi ani, dar menține valori superioare celor post-infecție naturală. După acest interval titrul postvaccin rămâne în platou în timp ce anticorpii dobândiți natural se estompează. Media geometrică a titrurilor (GMT) este un indicator al protecției și poate servi pentru sesizarea
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
mai bun criteriu histologic pentru verificarea eficienței vaccinării dar și pentru aprecierea riscului de progresie către cancerul invaziv. Criteriul histologic este mai specific dar mai puțin sensibil decât detecția infecției persistente. Pentru aprecierea performanțelor vaccinării este preferat criteriul cel mai sensibil - cel virusologic (Koshiol J. și colab., 2008). Probabil că performanțele testelor virusologice se vor ameliora în viitor și ar fi profitabil de construit o bancă de probe dubitative care să poată fi reanalizate cu teste mai specifice, inclusiv cu teste
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
corelează satisfăcător cu prezența leziunilor precanceroase cu potențial evolutiv. Testele moleculare se bazează pe unul din cele două principii de detecție ADN HPV: - amplificarea țintei - tehnici de tip PCR; - amplificarea semnalului - tehnici de hibridizare - HC2. PCR este tehnica cea mai sensibilă și permite atât detecția cât și genotiparea. Cele mai multe perechi de primeri vizează porțiuni din genom care codifică proteina capsidară L1. Sensibilitatea testelor PCR este superioară celor de tip hibridizare dar depinde de caracteristicile populației investigate (tabelul 34). TEHNICI DE HIBRIDARE
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
bună pentru cele peste 30 ani. Adăugarea citologiei la screening-ul inițial ADN/ HPV crește sensibilitatea cu 6% dar pierde din specificitate 5%. Opțiunea cea mai recomandată pentru asocierea celor două metode de diagnostic este efectuarea întâi a testului cel mai sensibil (HC2) urmat de testul mai specific (citologia) executat numai la femeile HPV pozitive (Naucler AT., și colab., 2007). Specificitatea clinică în meta-analizele europene și americane pentru investigațiile femeilor 30-65 ani cu testul hybride capture a fost 91-93%, iar pentru testul
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
oncogen. Rezultate reproductibile au fost publicate în privința corelației încărcării virale pentru HPV 16 (nu și pentru alte genotipuri) și prezența sau progresia leziunilor CIN2/3. Determinarea semicantitativă a încărcării virale se poate face cu metoda HC2 dar sunt metode mai sensibile, precum real-time PCR multiplex care dau rezultate de o acuratețe sporită. TESTE RAPIDE Un deziderat important al metodelor de diagnostic sau de screening este furnizarea unor rezultate imediate ceea ce ar permite monitorizarea eficientă a femeilor cu leziuni precum și scăderea anexietății
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
spre leziuni CIN3 la femei pozitive pentru HPV 16, după același interval, ajunge la 10% (Joint European Cohort Study, 2008). În programele de triaj pentru leziunile precanceroase principalul determinant al eficienței este intervalul dintre examinări. Detecția ADN HPV este mai sensibilă decât examenul citologic și are o valoare predictiv negativă superioară pe termen lung. Leziunile CIN1-2, cu grad moderat, regresează de regulă iar programul de triaj trebuie estimat după acumularea leziunilor CIN3 între două examinări care pot fi etalate chiar și
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
odată cu debutul vieții sexuale, în fiecare lună sporește riscul achiziției infecției HPV cu genotipuri cu risc înalt - hr - (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 61). Aceste genotipuri sunt detectate în prezent prin teste foarte sensibile cum ar fi real-time PCR. Riscul progresiei leziunilor citologice este mai mare la femeile purtătoare ale infecției cu aceste genotipuri și, în mod deosebit, cu HPV 16. Conform precizărilor ediției 2001 a sistemului Bethesta de evaluare citologică, leziunile cu celule
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Rezultate reproductibile au fost publicate în privința corelației între încărcarea virală pentru HPV 16 (nu și pentru alte genotipuri) și prezența sau progresia leziunilor CIN2/3. Determinarea semicantitativă a încărcării virale se poate face cu metoda HC2 dar sunt metode mai sensibile precum real-time PCR sau PCR multiplex care dau rezultate de o acuratețe sporită. EXPRIMAREA ÎN EXCES A p16 INK4a Exprimarea în exces a p16 INK4a în cancerul cervical și în leziunile sale precursoare se datorează inactivării funcționale a proteinei pRb
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cervicale (Mayrand MH și colab., 2007). Rata cumulativă a CIN 3 după 6 ani, la femeile inițial HPV negative, a fost de 0.27% iar la cele cu citologie normală de 0,53%. Prezența infecției HPV este un marker mai sensibil decât prezența leziunilor citologice pentru aprecierea leziunilor precanceroase. La sfârșitul intervalului de 6 ani, rata cumulativă pentru CIN 3 a fost 3% pentru femeile inițial HPV negative, dar cu citologie pozitivă, și 10% pentru cele inițial HPVpozitive și cu citologie
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
odată cu debutul vieții sexuale, în fiecare lună sporește riscul achiziției infecției HPV cu genotipuri cu risc înalt - hr - (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 61). Aceste genotipuri sunt detectate în prezent prin teste foarte sensibile cum ar fi real-time PCR. Riscul progresiei leziunilor citologice este mai mare la femeile purtătoare ale infecției cu aceste genotipuri. Detecția ADN HPV prin hibridare (HC 2) are o sensibilitate cu 14% mai mare ca citologia repetată (Bulkmans NW. și
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în raport cu două-patru genotipuri HPV din cele 13-15 cu risc oncogen înalt sau din cele 40 care infectează regiunea ano-genitală. Studiile trebuie concepute încât să răspundă la multe din următoarele probleme (Mao C. și colab., 2006): - Care sunt markerii cei mai sensibili și timpurii (veruci ano-genitale, leziuni precanceroase citologice sau histologice etc.) pentru argumentarea succesului sau limitelor vaccinării generalizate? - Care este impactul vaccinării asupra distribuției genotipurilor prevalente. Există leziuni mai frecvente atribuabile unor genotipuri diferite de cele din vaccin? - Cum se modifică
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
mai mare post-vaccinare decât după infecția naturală și acesta reprezintă un indicator al completării schemei de trei doze administrate la intervalele recomandate. Titrul este maxim la 1 lună după a treia doză (la 7 luni de la prima). Scăderea titrului este sensibilă în primii doi ani, dar menține valori superioare celor post-infecție naturală. După acest interval titrul postvaccin rămâne în platou în timp ce anticorpii dobândiți natural se estompează. Media geometrică a titrurilor (GMT) este un indicator al protecției și poate servi pentru sesizarea
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
mai bun criteriu histologic pentru verificarea eficienței vaccinării dar și pentru aprecierea riscului de progresie către cancerul invaziv. Criteriul histologic este mai specific dar mai puțin sensibil decât detecția infecției persistente. Pentru aprecierea performanțelor vaccinării este preferat criteriul cel mai sensibil - cel virusologic (Koshiol J. și colab., 2008). Probabil că performanțele testelor virusologice se vor ameliora în viitor și ar fi profitabil de construit o bancă de probe dubitative care să poată fi reanalizate cu teste mai specifice, inclusiv cu teste
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
corelează satisfăcător cu prezența leziunilor precanceroase cu potențial evolutiv. Testele moleculare se bazează pe unul din cele două principii de detecție ADN HPV: - amplificarea țintei - tehnici de tip PCR; - amplificarea semnalului - tehnici de hibridizare - HC2. PCR este tehnica cea mai sensibilă și permite atât detecția cât și genotiparea. Cele mai multe perechi de primeri vizează porțiuni din genom care codifică proteina capsidară L1. Sensibilitatea testelor PCR este superioară celor de tip hibridizare dar depinde de caracteristicile populației investigate (tabelul 34). TEHNICI DE HIBRIDARE
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
bună pentru cele peste 30 ani. Adăugarea citologiei la screening-ul inițial ADN/ HPV crește sensibilitatea cu 6% dar pierde din specificitate 5%. Opțiunea cea mai recomandată pentru asocierea celor două metode de diagnostic este efectuarea întâi a testului cel mai sensibil (HC2) urmat de testul mai specific (citologia) executat numai la femeile HPV pozitive (Naucler AT., și colab., 2007). Specificitatea clinică în meta-analizele europene și americane pentru investigațiile femeilor 30-65 ani cu testul hybride capture a fost 91-93%, iar pentru testul
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
oncogen. Rezultate reproductibile au fost publicate în privința corelației încărcării virale pentru HPV 16 (nu și pentru alte genotipuri) și prezența sau progresia leziunilor CIN2/3. Determinarea semicantitativă a încărcării virale se poate face cu metoda HC2 dar sunt metode mai sensibile, precum real-time PCR multiplex care dau rezultate de o acuratețe sporită. TESTE RAPIDE Un deziderat important al metodelor de diagnostic sau de screening este furnizarea unor rezultate imediate ceea ce ar permite monitorizarea eficientă a femeilor cu leziuni precum și scăderea anexietății
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
faptele lor” ori că „tot mai expansiv, cutează să vorbească despre trecutul lui legionar, pentru a restabili adevărul” ș.a. Al. Săndulescu observa pertinent că „Sanda Stolojan relevă o polivalență a talentului, fiind un observator lucid al evenimentelor politice, un poet sensibil, evocator de oameni și locuri și totodată reflexiv, meditând adesea la destinul omenirii și îndeosebi al Europei”. S. a tradus în franceză cartea lui Emil Cioran Lacrimi și sfinți (1986) și un volum antologic Lucian Blaga, L’ Étoile la plus
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/289963_a_291292]
-
în 1926, înscriindu-se în P.N.L. În tomna anului următor, 1927, a fost ales șef al organizației liberale din Iași44. În acel moment, tatăl său, Ion I.C. Brătianu a considerat alegerea pripită, apreciind că fiul său avea o fire prea sensibilă și o onestitate prea accentuată, pentru a se implica în politică 45. Potrivit unui document, întocmit de liberalii duciști, adversari în 1932 ai georgiștilor, Ionel Brătianu ar fi afirmat în 1927: "Gheorghe [...] trebuie să stea multă vreme lângă mine [...] spre
by GABRIELA GRUBER [Corola-publishinghouse/Science/943_a_2451]
-
o hotărâre definitivă privind politica externă, orice român, avea dreptul să-și exprime părerea asupra ei, mai ales când considera că actele guvernamentale erau discutabile 803. Formația democratică a președintelui liberalilor georgiști era, astfel, afirmată chiar și pentru domeniul mai sensibil al politicii externe, care presupunea o abordare bazată pe diplomație. Luând în serios rolul de partid de opoziție, pe care și-l asumase, încercând să realizeze o opoziție constructivă, PNL-Gheorghe Brătianu, afișa, prin acțiunea președintelui său, interes pentru metodă și
by GABRIELA GRUBER [Corola-publishinghouse/Science/943_a_2451]
-
problema relațiilor dintre România și U.R.S.S., susținând că, pentru a stabili aceste relații pe baze solide, problema frontierelor dintre cele două state trebuia să fie rezolvată cu sinceritate, nelăsându-se loc echivocului. De aceea, el atrăgea atenția asupra aspectelor sensibile privitoare la aceste relații (imposibilitatea de a deschide frontierele românești armatelor unui stat care nu le recunoscuse sau tendința Moscovei de a direcționa acțiunea Micii Înțelegeri spre anumite focare de conflict)822. Gheorghe Brătianu preciza, cu acest prilej, că cei
by GABRIELA GRUBER [Corola-publishinghouse/Science/943_a_2451]
-
stavilă în calea revizionismului maghiar. O astfel de orientare nu excludea, însă, continuarea unor relații bune cu Franța, mai ales că exista chiar posibilitatea ca relațiile franco-germane să devină mai bune847. În mai 1937, Gheorghe Brătianu făcea precizări în legătură cu punctele sensibile a relațiilor dintre Franța și România. Astfel, el susținea că România trebuia să aibă dreptul, contestat uneori de Franța, de a încheia acorduri comerciale și cu alte țări. Pe de altă parte, susținea șeful georgiștilor, relațiile franco-române erau tulburate de
by GABRIELA GRUBER [Corola-publishinghouse/Science/943_a_2451]
-
adune talismanele risipite. Ghiceam că în ochii ei plecați mijeau lacrimile... În fața noastră, în seara jocului nostru profanator, vedeam nu zâna binevoitoare de altădată, care ne povestea despre Barbă-Albastră sau despre Frumoasa din pădurea adormită, ci o femeie rănită și sensibilă, în ciuda tăriei sale de caracter. Aceea a fost pentru ea clipa de spaimă în care, dintr-o dată, adultul se trădează, lasă să i se vadă slăbiciunea, simțindu-se ca un rege gol în ochii atenți ai copilului. Asemenea unui dansator
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]
-
parfumul răspândit de splendidele coafuri. Notre-Dame a însemnat pentru noi o senzație de piatră rece sub un cer învolburat. Da, aproape că pipăiam zidurile acelea zgrunțuroase, poroase - o stâncă uriașă, modelată, parcă, de o ingenioasă eroziune a veacurilor... Aceste fațete sensibile trasau contururile încă vagi ale universului franțuzesc. Continentul ivit din apă se umplea de lucruri și de ființe. Împărăteasa îngenunchea pe un enigmatic „prie-Dieu” care nu evoca pentru noi nici o realitate cunoscută. „Este un fel de scaun cu picioarele tăiate
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]
-
fii francez. Nenumăratele fațete ale acestei identități insesizabile se orânduiseră într-un tot plin de viață. Era un mod de existență foarte ordonat, în ciuda excentricităților sale. Franța nu mai era pentru mine o simplă colecție de curiozități, ci o făptură sensibilă și consistentă, din care, într-o zi, o fărâmă fusese grefată în mine. 2 - Nu, nu înțeleg de ce a vrut ea să se înmormânteze în Saranza. Ar fi putut foarte bine să trăiască aici, alături de voi... Era să sar în
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]