1,823 matches
-
crește concentrația plasmatică a protonilor ca și cum ar fi fost adăugat un proton, iar reabsorbția unui ion bicarbonat scade concentrația de protoni ca și cum ar fi fost îndepărtat un proton. Deci, alcaloza produce eliminarea de cantități mari de bicarbonat, iar în cazul acidozei, celulele tubulare produc noi cantități de bicarbonat și-l adaugă plasmei, astfel ridicând pH-ul la normal. Bicarbonatul se filtrează liber la nivelul corpusculilor și este reabsorbit în toate segmentele tubului urinifer (tubul proximal, ramul ascendent al ansei Henle, tubii
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
prin antiport NH4+/Na+. Eliminarea fiecărui ion de amoniu în lumenul tubular va avea ca rezultat net crearea unui nou anion bicarbonat, care va fi eliminat către plasmă (fig. 117). 26.4.4. Forme majore de alterare a echilibrului acido-bazic Acidoza respiratorie Hipoventilația va produce retenția de CO2, cea ce va scădea pH-ul plasmatic. Creșterea concentrației de CO2 în sânge și deci în celulele tubulare stimulează secreția de protoni, ceea ce va crește rata reabsorbției bicarbonatului la nivelul tubului proximal și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
reabsorbției bicarbonatului la nivelul tubului proximal și titrarea tampoanelor fosfat și amoniu în tubul distal. Dacă tulburarea respiratorie persistă, va crește și rata producției de amoniu în celulele tubulare, îndreptând echilibrul acidobazic dezechilibrat de o cantitate prea mare de CO2. Acidoza metabolică Reprezintă scăderea pH-ului plasmatic datorită ingestiei de substanțe acide sau producerii metabolice în cantități crescute a acestora, ca urmare a alterării unor procese biochimice din organism (sinteza de corpi cetonici în diabetul zaharat, sinteza de metaboliți acizi în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
acide sau producerii metabolice în cantități crescute a acestora, ca urmare a alterării unor procese biochimice din organism (sinteza de corpi cetonici în diabetul zaharat, sinteza de metaboliți acizi în dietele hiperproteice, etc.). Răspunsul renal este similar cu cel din acidoza respiratorie, la care se adaugă și funcția reglatorie a pH-ului pe care o are plămânul. Alcaloza metabolică Este o condiție ce poate rezulta din ingestia cronică de substanțe bazice sau prin pierderea cronică de acizi prin vărsături. Concentrația de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
08 și 0,12 mMol/l, adică de cca 10 ori mai mică (16, 24). Concentrația plasmatică a acestor doi metaboliți crește în mod apreciabil în numeroase condiții fiziologice (în primul rând în efort) și patologice (cea mai gravă fiind acidoza lactică). Hipoxia reprezintă unul din factorii principali ai producției excesive de lactat, întrucât în absența oxigenului, care acționează ca acceptor de hidrogen formând apa, acceptorul temporal și limitat de hidrogen în hipoxie este acidul piruvic, care se transformă în acid
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
PARACLINIC Laborator - tulburări ale coagulării sunt reflectate de modificările timpului de protrombină și ale timpului de tromboplastină parțială - apar În relație cu pierderea de sânge, dar mai ales cu cantitatea de sânge transfuzat - leucocitoza - 10.000 Ț 15.000 / ml. - acidoză metabolică - bun indicator prognostic. - testele funcționale hepatice nu sunt În general modificate imediat posttraumatism; valoarea transaminazelor (ALAT și ASAT) poate crește În 15 minute de la o contuzie soldată cu traumatism hepatic; valoarea bilirubinemiei se modifică În general În a 3
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
controlul sângerării intraoperator prin compresiune, resuscitare din partea echipei de anestezie, tratamentul definitiv al leziuni hepatice; - aplicarea unei tehnici cât mai simple de tratament cu evitarea intervențiilor laborioase și de durată;terminarea rapidă a intervenției chirurgicale În prezența coagulopatiei, hipotermiei și acidozei;identificarea și tratarea leziunilor asociate; - prevenirea și reducerea sepsisului; monitorizarea meticuloasă postoperatorie cu restabilirea cât mai rapidă a statusului fiziologic. PATOLOGIE BILIARĂ I. ANATOMIE CHIRURGICALĂ CĂILE BILIARE EXTRAHEPATICE Sunt formate din căile biliare principale și căile biliare accesorii (fig.I.
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
refluate ascendent, mai ales În condițiile unui obstacol oddian; această ipoteză are și o susținere experimentală: injectarea enzimelor pancreatice În colecistul al cărui cistic e obstruat, determină modificări de colecistită acută; leziuni inflamatoriii ale pereților colecistului + blocarea microcirculației duce la acidoză cu activarea enzimelor pancreatice; colecistopancreatita ar avea la bază tocmai acest reflux; În final se eliberează și hidrolazele lizozomale din pereții colecistului; așa s-ar explica trecerea bilei În peritoneu fără perforația colecistului. b. Teoria septică - infecția secundară germenii par
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Sindromul este caracterizat prin: - diaree apoasă profuză - hipopotasemie (pierderi masive de potasiu prin fecaleă - hipoclorhidie Volumul materiilor fecale este de 5 L/zi În timpul episodului acut și conține peste 300 mEq de potasiu (de 20 ori mai mult decât normal). Acidoza metabolică severă apare din pierderea bicarbonatului prin scaun. Mulți pacienți sunt hipercalcemici, probabil prin secreția de către tumoră a unei substanțe hormonale paratiroidlike. Sunt tumori de dimensiuni mari. Sunt localizate frecvent În corpul și coada pancreasului, dar pot fi și ectopice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
la prudență în aplicarea procedeelor și tehnicilor de masaj. Masajul în emfizemul pulmonar Denumirea de emfizem cuprinde o paletă largă de tablouri clinice, care merg de la simpla tulburare funcțională compatibilă cu o viață profesională normală, până la insuficiențe respiratorii grave, cu acidoză gazoasă. Deși în tratamentul emfizemului este mai puțin folosit, masajul are posibilitatea de a facilita lucrul ventilator și are un efect global asupra comportamentului motor specific al pacientului (datorat dispneei, dar și tendințelor de sedentarizare). Alegerea pozițiilor pentru efectuarea masajului
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
actuală? - incidența litiazei este semnificativ mai mare la cei care aparțin grupului HLA B27; - cistinuria este o boală cu transmitere autosomal recesivă, caracterizată printr-un defect de transport a cistinei, ornitinei, lizinei și argininei În tubii renali și tractul gastro-intestinal; - acidoza tubulară renală primară tip adult este o afecțiune cu transmitere autosomal dominant;hiperoxaluria congenitală, cu evoluție severă spre I.R.C., până la vârsta de 20 de ani, este o afecțiune ce se transmite autosomal recesiv;litiaza urică familială, ce se transmite autosomal
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de indicator pH). Și Încă un lucru, pe care pacientul litiazic trebuie să-l aibă mereu În vedere: alimentele de origine animală, cu excepția laptelui, acidifică, În timp ce consumul de vegetale alcalinizează urina. Alte afecțiuni care pot modifica pH-ul urinar sunt: acidoza tubulară renală, diareea cronică, abuzul de inhibitori ai anhidrazei carbonice. 2. DEFICITUL INHIBITORILOR CRISTALIZĂRII. Discutam la Începutul capitolului despre războiul “surd”, dar permanent, Între cele două armate: care se opun și care favorizează cristalizarea sărurilor din urină. Dar cine sunt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În hiperabsorbția de oxalat, secundară malabsorbției de acizi grași, Însoțită de steatoree. Legat de tranzitul intestinal trebuie spus că unii pacienți și-au format un obicei În a folosi În exces medicația laxativă. Consecința biochimică a acestui abuz o constiuie acidoza cronică datorată pierderilor continue de bicarbonat prin fecale. Ph-ul urinar rămâne acid tot timpul, iar această acidoză sistemică se asociază cu pierderi de potasiu, pierderi ce forțează rinichii să producă cantități mari de amoniu pentru compenesare. Rezultatul ? Apariția unor calculi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
spus că unii pacienți și-au format un obicei În a folosi În exces medicația laxativă. Consecința biochimică a acestui abuz o constiuie acidoza cronică datorată pierderilor continue de bicarbonat prin fecale. Ph-ul urinar rămâne acid tot timpul, iar această acidoză sistemică se asociază cu pierderi de potasiu, pierderi ce forțează rinichii să producă cantități mari de amoniu pentru compenesare. Rezultatul ? Apariția unor calculi rari de urat acid de amoniu, Întâlnit doar la pacienții cu probleme intestinale. Hiperuricozuria Acidul uric este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că sunt rezultatul unei distrugeri celulare În exces (anemii, neoplasme, intoxicații, infarct miocardic, iradiere, tratament cu agenți citotoxici), fie că sunt secundare unor defecte enzimatice (gută primară, sindrom Lesch-N-ho) sau sunt rezultatul unor tulburări În excreția acidului uric (insuficiență renală, acidoză metabolică) au ca rezultat așteptat litiaza de acid uric. 5. Infecții urinare (În special cele recurente, frecvent asociate cu anomalii ale tractului urinar) vor fi asociate litiazei de struvit, fosfat de calciu sau urat de amoniu. 6. Abuzul de medicamente
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pH-ul urinii la fiecare micțiune, și să-și noteze valorile. Dacă vom constata că valorile sunt permanent peste 5,8 și după ce am exclus o infecție urinară cu bacterii ureazice (Proteus, Klebsiella, Piocianic) ne vom gândi la o posibilă acidoză tubulară renală (ATR). Această tulburare constă Într-o secreție modificată a ionilor de hidrogen În tubii renali care, au ca rezultat, o acidoză metabolică hipercloremică. Aceasta din urmă induce o mobilizare a calciului din oase și deci la depășirea ratei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
am exclus o infecție urinară cu bacterii ureazice (Proteus, Klebsiella, Piocianic) ne vom gândi la o posibilă acidoză tubulară renală (ATR). Această tulburare constă Într-o secreție modificată a ionilor de hidrogen În tubii renali care, au ca rezultat, o acidoză metabolică hipercloremică. Aceasta din urmă induce o mobilizare a calciului din oase și deci la depășirea ratei de reabsorbție a acestui ion cu hipercalciurie. Din cele două forme de ATR (proximală și distală) numai ultima prezintă importanță pentru apariția calculilor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
după inițierea tratamentului, prin febră, frisoane, dureri intense lombare (uni- sau bilaterale), hematurie macroscopică (sau urină la emisie de aspect maroniu). Piuria este frecvent Întâlnită, dar uroculturile rămân negative. Poate apare chiar oliguria Însoțită de tulburări ionice cunoscute: hiperkaliemie, hipercloremie, acidoză metabolică. Prezența a numeroase eozinofile În urină și eozinofilia În sângele periferic este Întâlnită În 79% din cazuri - Tumorile renale (parenchimatoase sau de uroteliu) pot avea, ca manifestări clinice, durerea lombară și hematuria, Încât ar trebui să ocupe, poate, altă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
b) L-Methionine. Este un alt agent acidifiant al urinii care se administrează tot În funcție de valoarea pH-ului urinar. Doza: 1000mg × 3/zi, astfel Încât pH-ul urinar să nu depășească valorile de 6-6,2. Dacă se descoperă că pacientul prezintă o acidoză tubulară renală incompletă, o acidifiere a urinii ar putea fi utilă. Acidifierea se realizează În aceleași condiții ca mai sus și cu aceleași substanțe. Dacă laboratorul indică hipercalciurie >8mmol/24 ore, vom institui un tratament adecvat cu diuretice thiazidice. Atenție
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Doza: 1-2 × 25mg/zi (creșterea dozei se face progresiv). Contraindicații: hiperparatiroidism, hipotensiune, hipokaliemie. Efecte secundare: hipotensiune, hiperuricemie (atenție la cei cu gută!), scăderea toleranței la glucoză (atenție la diabetici!), Dacă pH-ul urinar este constant peste 6,2 și o acidoză tubulară renală completă a fost exclusă, scăderea pH-ului urinar este de dorit (5,8-6). Acidifierea urinii se face cu clorură de amoniu 10-15-20ml × 3/zi sau cu L-methionină 3-6 × 300mg/zi, cu supravegherea riguroasă a pH-ului urinar. Dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urina pacienților diabetici atrăgea furnicile datorită gustului dulce al acesteia. Se știe că descoperirea acestei caracteristici a urinii diabeticilor este atribuită lui Thomas Willis, care în fapt o redescoperă, în 1674. În lucrările vechi indiene sunt menționate și simptome sugerând acidoza și coma. Mai mult, în formele incurabile se spune că urina este aromatică (corpi cetonici?), dulce și decolorată. Nu numai urina este dulce, ci toate secrețiile organismului sunt dulci (de unde numele de Madhumeh - diabet dulce). După ce se menționează o serie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
și că el se datorează acetonei. Faptul este confirmat în 1860 de Joseph Kaulich (1830-1886). În 1865, Carl Gerhardt (1833-1902) dezvoltă un test de determinare a „corpilor cetonici” folosind clorură ferică. În 1874, Adolf Küssmaul (1822-1902) descrie la pacienții cu acidoză un tip de respirație (amplă, profundă, rară) care îi va purta numele („respirația Küssmaul”). „Intoxicația diabetică”, cum era numită coma acidocetozică, era atribuită, printre altele, și acetonei. În 1882, Emmo Legal (1859-1922) publică un test urinar de determinare a acetonei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
1885 de Rudolf von Jaksch (1855-1947). În sfârșit, în 1884 Minkowski și, independent de el, Rudolf Eduard Kluz (1845-1895) au determinat în sânge acidul β-hidroxi-butiric. Marele clinician german Bernhard Naunyn (1829-1925), profesorul lui Minkowski, a interpretat corect în 1889 cauza acidozei, legată de prezența corpilor cetonici, fiind făcută responsabilă de „coma diabetică”. Mai dificilă a fost precizarea originii corpilor cetonici. În 1897, Georg Rosenfeld (1861-1834), Felix Hirschfeld și Hans Christian Geelnuyden (1861-1945) au constatat că acidoza și cetonuria erau date în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
interpretat corect în 1889 cauza acidozei, legată de prezența corpilor cetonici, fiind făcută responsabilă de „coma diabetică”. Mai dificilă a fost precizarea originii corpilor cetonici. În 1897, Georg Rosenfeld (1861-1834), Felix Hirschfeld și Hans Christian Geelnuyden (1861-1945) au constatat că acidoza și cetonuria erau date în special de regimul fără glucide. Mai mult, administrarea de glucide conducea adeseori la dispariția corpilor cetonici. S-au suspectat, ca origine a lor, fie proteinele, fie lipidele. Dictonul clasic, pe care Rosenfeld îl atribuie lui
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
b) comă carus, o formă profundă, cu abolirea totală a reflexelor și, frecvent, cu grave tulburări respiratorii și circulatorii; c) comă alcoolică, atunci când sunt 4-5 grame de alcool pe litrul de sânge; d) comă diabetică - complică diabetul zaharat decompensat, cu acidoză, ale cărei semne clinice se caracterizează prin respirație Kussmaul și miros acetonic al respirației; e) comă hepatică - complică o insuficiență hepatică gravă (ciroză, atrofie galbenă acută), prin atingere cerebrală legată esențial de acumularea substanțelor toxice (mai ales amoniac) în sânge
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]