9,871 matches
-
prezența ambelor situații clinice l-a triplat. O dată cu prezența disfuncției renale ușoare, riscul de uremie cronică crește semnificativ la 2,6%, iar prezența concomitentă a insuficienței renale și cardiace, la 3,4%. Când se combină disfuncția renală, cea cardiacă și anemia, riscul de a deveni dependent de dializă într-un interval de 2 ani ajunge la 6%. Explicația acestei constatări clinice rezidă, printre altele, în faptul că, la pacienții cu disfuncție renală ușoară, în comparație cu cei cu funcție renală păstrată, prevalența factorilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fiind vârsta înaintată, prezența diabetului zaharat și a cardiopatiei ischemice. Un sfert dintre subiecții dializați fără disfuncție cardiacă la inițierea dializei vor dezvolta disfuncție de pompă în următoarele 41 de luni, factorii de risc fiind reprezentați de vârsta înaintată, prezența anemiei renale, a hipoalbuminemiei (marker al malnutriției) și disfuncția sistolică decelabilă ecocardiografic. 56% dintre subiecții cu disfuncție cardiacă la inițierea dializei suferă episoade repetate de decompensare cardiacă, factori de risc independenți pentru aceste decompensări fiind din nou anemia, malnutriția, disfuncția sistolică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
vârsta înaintată, prezența anemiei renale, a hipoalbuminemiei (marker al malnutriției) și disfuncția sistolică decelabilă ecocardiografic. 56% dintre subiecții cu disfuncție cardiacă la inițierea dializei suferă episoade repetate de decompensare cardiacă, factori de risc independenți pentru aceste decompensări fiind din nou anemia, malnutriția, disfuncția sistolică, dar și hipertensiunea arterială [Harnett et al., 1995]. O dată intrat în program de substituție cronică a funcției renale, pacientul cu uremie cronică este supus unui risc continuu și progresiv de a dezvolta insuficiență cardiacă: incidența ICC este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fracției de ejecție [London și Parfrey, 1997]. Factorii responsabili pentru remodelarea ventriculară sunt incomplet elucidați, dar este cel mai probabil să cuprindă o interrelație cronică între boala cardiovasculară (HTA, boala ischemică coronariană etc.) și factori specifici IRC terminale (mediul uremic, anemia renală). Factori de risc clasici pentru insuficiența cardiacă Hipertensiunea arterială. în populația non-renală, HTA este un factor recunoscut în dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi și a cardiomiopatiei dilatative [LØvy et al., 1996]. Același lucru este valabil și în uremia cronică, unde
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
min) poate determina insuficiență cardiacă prin debit cardiac crescut. Debitul FAV la care apare insuficiența cardiacă este mult mai redus față de cel la care se dezvoltă IC la pacienții non-renali, această susceptibilitate a uremicului fiind explicată prin prezența HTA, a anemiei și a celorlalți factori contributorii la alterările morfofuncționale cardiace din uremia cronică [Engelberts et al., 1995]. Anemia renală. Fiecare scădere cu 1 g/dl a hemoglobinei este strâns corelată cu dezvoltarea insuficienței cardiace de novo sau recurente [Foley et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
mult mai redus față de cel la care se dezvoltă IC la pacienții non-renali, această susceptibilitate a uremicului fiind explicată prin prezența HTA, a anemiei și a celorlalți factori contributorii la alterările morfofuncționale cardiace din uremia cronică [Engelberts et al., 1995]. Anemia renală. Fiecare scădere cu 1 g/dl a hemoglobinei este strâns corelată cu dezvoltarea insuficienței cardiace de novo sau recurente [Foley et al., 1996]. Corecția parțială a anemiei cu eritropoietină poate duce la regresia parțială a HVS și la corectarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
contributorii la alterările morfofuncționale cardiace din uremia cronică [Engelberts et al., 1995]. Anemia renală. Fiecare scădere cu 1 g/dl a hemoglobinei este strâns corelată cu dezvoltarea insuficienței cardiace de novo sau recurente [Foley et al., 1996]. Corecția parțială a anemiei cu eritropoietină poate duce la regresia parțială a HVS și la corectarea statusului hiperdinamic asociat cu anemia renală [Fellner et al., 1993]. Există însă temerea că o corecție completă a anemiei renale ar crește mortalitatea cardiovasculară [Besarab et al., 1998
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
1 g/dl a hemoglobinei este strâns corelată cu dezvoltarea insuficienței cardiace de novo sau recurente [Foley et al., 1996]. Corecția parțială a anemiei cu eritropoietină poate duce la regresia parțială a HVS și la corectarea statusului hiperdinamic asociat cu anemia renală [Fellner et al., 1993]. Există însă temerea că o corecție completă a anemiei renale ar crește mortalitatea cardiovasculară [Besarab et al., 1998]. Impactul anemiei renale asupra cardiomiopatiei uremice și a morbi-mortalității la pacientul uremic este discutată într-un capitol
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
sau recurente [Foley et al., 1996]. Corecția parțială a anemiei cu eritropoietină poate duce la regresia parțială a HVS și la corectarea statusului hiperdinamic asociat cu anemia renală [Fellner et al., 1993]. Există însă temerea că o corecție completă a anemiei renale ar crește mortalitatea cardiovasculară [Besarab et al., 1998]. Impactul anemiei renale asupra cardiomiopatiei uremice și a morbi-mortalității la pacientul uremic este discutată într-un capitol aparte. Același impact al anemiei renale asupra dezvoltării insuficienței cardiace congestive de novo a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
eritropoietină poate duce la regresia parțială a HVS și la corectarea statusului hiperdinamic asociat cu anemia renală [Fellner et al., 1993]. Există însă temerea că o corecție completă a anemiei renale ar crește mortalitatea cardiovasculară [Besarab et al., 1998]. Impactul anemiei renale asupra cardiomiopatiei uremice și a morbi-mortalității la pacientul uremic este discutată într-un capitol aparte. Același impact al anemiei renale asupra dezvoltării insuficienței cardiace congestive de novo a fost demonstrat de către Rigatto et al. [2002] la populația transplantată renal
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
1993]. Există însă temerea că o corecție completă a anemiei renale ar crește mortalitatea cardiovasculară [Besarab et al., 1998]. Impactul anemiei renale asupra cardiomiopatiei uremice și a morbi-mortalității la pacientul uremic este discutată într-un capitol aparte. Același impact al anemiei renale asupra dezvoltării insuficienței cardiace congestive de novo a fost demonstrat de către Rigatto et al. [2002] la populația transplantată renal: fiecare reducere cu 1 g/dl a hemoglobinei serice (Hb) se asociază cu un risc crescut cu 24% de a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
renal: fiecare reducere cu 1 g/dl a hemoglobinei serice (Hb) se asociază cu un risc crescut cu 24% de a dezvolta ICC. Acest risc este prezent și pentru valori ușor reduse ale hemoglobinei (Hb) și se accentuează o dată cu agravarea anemiei; astfel, luând ca referință pacienții transplantați cu Hb peste 13,8 g/dl, riscul de insuficiență cardiacă congestivă este cu 64% mai mare la cei cu Hb = 12,6-13,8 g/dl, cu 255% mai mare la subiecții cu Hb
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
primul rând controlul agresiv al TA și tratamentul adecvat al cardiopatiei ischemice. Nitrații și beta-blocantele cu acțiune lungă sunt în general indicați în această situație. Extrem de importante sunt investigarea și tratarea promptă a factorilor precipitanți/agravanți ai insuficienței cardiace congestive. Anemia este prezentă la cel puțin o treime dintre pacienții cu insuficiență cardiacă. Anemia determină agravarea atât a insuficienței cardiace, cât și a celei renale, constituindu-se un cerc vicios în cadrul a ceea ce literatura de specialitate denumește cardio renal anemia syndrome
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
și beta-blocantele cu acțiune lungă sunt în general indicați în această situație. Extrem de importante sunt investigarea și tratarea promptă a factorilor precipitanți/agravanți ai insuficienței cardiace congestive. Anemia este prezentă la cel puțin o treime dintre pacienții cu insuficiență cardiacă. Anemia determină agravarea atât a insuficienței cardiace, cât și a celei renale, constituindu-se un cerc vicios în cadrul a ceea ce literatura de specialitate denumește cardio renal anemia syndrome. De altfel, rolul determinant al anemiei renale în geneza insuficienței cardiace este demonstrat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
o treime dintre pacienții cu insuficiență cardiacă. Anemia determină agravarea atât a insuficienței cardiace, cât și a celei renale, constituindu-se un cerc vicios în cadrul a ceea ce literatura de specialitate denumește cardio renal anemia syndrome. De altfel, rolul determinant al anemiei renale în geneza insuficienței cardiace este demonstrat de studiile largi ecocardiografice ale grupului de la New Foundland (Parfrey, Foley, Harnett), care au evidențiat contribuția decisivă a scăderii nivelului seric al hemoglobinei asupra alterărilor structurale ale ventriculului stâng (hipertrofie, dilatație) [Foley et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
grupului de la New Foundland (Parfrey, Foley, Harnett), care au evidențiat contribuția decisivă a scăderii nivelului seric al hemoglobinei asupra alterărilor structurale ale ventriculului stâng (hipertrofie, dilatație) [Foley et al., 1996]. Silverberg și col. [2000] au demonstrat convingător că prin corecția anemiei renale cu eritropoietină și fier intravenos la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă se obțin ameliorarea netă a fracției de ejecție, reducerea clasei funcționale NYHA și a numărului de zile de spitalizare. Foarte important în acest context este faptul că pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în cadrul sindromului dismetabolic. HTA sistolică izolată se definește prin valori ale TA sistolice mai mari sau egale cu 140 mmHg, asociate cu valori normale sau reduse ale TA diastolice și poate fi prezentă în diferite contexte clinice cum ar fi anemii, hipertiroidism, boala Paget. În absența acestor stări patologice, HTA izolată rezultă ca urmare a scăderii elasticității arterelor mari în cadrul procesului de ateroscleroză. Pentru menținerea presiunii arteriale medii în prezența creșterii valorii presiunii arteriale sistolice, rezistența vasculară periferică scade, ducând la
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
Medicină de la Lyon din 1963); amintim că explicația hiperuricemiei în aceste cazuri constă în eliberarea de nucleoproteide în exces ca urmare a lizei leucocitelor. Constatări asemănătoare au fost făcute în maladia lui Vaquez-Osler (hiperglobulia esențială) și în maladia lui Minkovski-Chauffard (anemie și icter moderat, probabil prin hemoliză cu caracter ereditar) și în diverse hemoglobinopatii, ca și în psoriazis, în maladia lui Kahler (mielomul multiplu), în diverse cancere și ca urmare a radioterapiei și a chimioterapiei cu citotoxice. Încă odată remarcăm importanța
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renală, pentru că acidul uric este eliminat în cea mai mare parte (circa 2/3) pe această cale. a) Cauza principală de formare în exces a acidului uric este reprezentată de afecțiuni hematologice, în care metabolismul acidului uric este crescut: - în cadrul anemiilor, el este consecința regenerării globulare (linia eritrocitrară conține ADN în cromatina nucleară și ARN în nucleol și citoplasmă; în anemia Biermer, megaloblastul este foarte bogat în acid ribonucleic); - în leucemiile acute și mieloide, hiperuricemia este consecința creșterii metabolismului purinic prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de formare în exces a acidului uric este reprezentată de afecțiuni hematologice, în care metabolismul acidului uric este crescut: - în cadrul anemiilor, el este consecința regenerării globulare (linia eritrocitrară conține ADN în cromatina nucleară și ARN în nucleol și citoplasmă; în anemia Biermer, megaloblastul este foarte bogat în acid ribonucleic); - în leucemiile acute și mieloide, hiperuricemia este consecința creșterii metabolismului purinic prin hiperplazia seriei albe (în timpul maturației leucocitului în formare, acidul ribonucleic, conținut în citoplasma și nucleolul lui, este eliminat din citoplasmă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
normală, iar hiperplazia lor este relativ moderată și provoacă greu o creștere a metabolismului purinic); - în mielomul multiplu, ca și în cadrul unor tumori maligne diverse, hiperuricemia rezultă din degradarea nucleoproteinelor celulare și nucleare; - în intoxicația cu plumb, se produce o anemie hipocromă hipersideremică (plumbul inhibă sinteza hemului, blocând enzimele care catalizează trecerea de la coproporfirină la protoporfirină); hematiile conțin acid ribonucleic în granule (aceste hematii sunt distruse în splină, de aceea puține se găsesc în sânge; cantitatea acestor hematii granulate, crește în urma
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
număr al suplimentului „Micul eveniment“, care apărea la Iași pe la 1900. Dar și mai important decât faptul că adevărul e în vin este puterea sa miraculoasă de „modificator puternic al organismului în cazurile de debilitate generală, creștere întârziată, convalescență largă, anemii, perderea apetitutului, a forțelor, a slăbiciunei nervilor“. Nu trebuie decât să mergi la farmacie, să comanzi o sticlă din prețiosul vin lyonez de Vial și să sorbi în fiecare zi doza recomandată, de un păhărel înaintea fiecărei mese. De vei
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2206_a_3531]
-
copiii, cât și cei mari iau cu plăcere deliciosul vin cu extract de ficat de morun, al doctorului Vivien“. Această licoare „excită mult pofta de mâncare, înviază forțele, îmbogățește sângele și desvoltă formarea corpului“, fiind prescris „în cazuri de slăbiciune, anemie, rachitism, reumatism, boala de pele“. Este atât de bun, încât copiii îi smulg mamei lor sticla cu vin din mână, după cum vedem în gravura de epocă ce însoțește caseta publicitară. Iată pe scurt povestea diverselor vinuri comercializate la Iași în jurul
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2206_a_3531]
-
acesteia scade atât prin aport insuficient cât și prin pierderi crescute prin dializant; metabolismul carnitinei este de asemenea afectat în IRC. Cu toate acestea, nu există până în prezent studii care să demonstreze efectele benefice scontate ale aportului de L-carnitină asupra anemiei, dislipidemiei, simptomatologiei generale (fatigabilitate) sau cardio-vasculare, la pacienții dializați. Suplimentele vitaminice sunt necesare la pacienții dializați în ce privește în special vitaminele hidrosolubile, datorită pierderilor crescute ale acestora prin dializant. Acidul folic este considerat un adjuvant important al EPO în terapia anemiei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
anemiei, dislipidemiei, simptomatologiei generale (fatigabilitate) sau cardio-vasculare, la pacienții dializați. Suplimentele vitaminice sunt necesare la pacienții dializați în ce privește în special vitaminele hidrosolubile, datorită pierderilor crescute ale acestora prin dializant. Acidul folic este considerat un adjuvant important al EPO în terapia anemiei, aportul recomandat fiind de minimum 1mg/zi. S-a constatat, de asemenea, că un aport suplimentar de acid folic reduce nivelul homocisteinei. Vitamina B6 (piridoxina) are un rol important în metabolismul glucidic și în sinteza sfingolipidelor, suplimentarea sa printr-o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]