1,821 matches
-
Haemophilus influenzae B (preoperator în intervenții programate, cât mai rapid după restabilirea postoperatorie în intervențiile de urgenț��). VI. Intervenții ORL și BMF Indicații și soluții: a) intervenții "curate", intervenții endoscopice: nu necesită profilaxie antibiotică; ... b) amigdalectomie, adenoidectomie: nu necesită profilaxie antibiotică; ... c) intervenții "curate" cu inserția unei proteze: ... - cefazolină, cefuroximă; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine; d) chirurgie oncologică ORL: ... - cefazolină/cefuroximă + metronidazol, ampicilină-sulbactam; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine (se adaugă gentamicină dacă există risc sporit de infecție
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
la betalactamine Se adaugă macrolid pentru parturiente colonizate cu Chlamydia. b) Histerectomia ... Soluții: ● cefazolin + metronidazol, ampicilină-sulbactam; ● clindamicină/metronidazol + gentamicină la alergici la betalactamine. Observație: În caz de naștere pe cale naturală sau de inserție de dispozitive contraceptive nu este necesară profilaxia antibiotică. IX. Intervenții ortopedice Indicații - intervențiile "curate" (mână, picior, genunchi) la care nu se implantează material străîn nu necesită profilaxie antibiotică; - intervențiile la nivel vertebral, cele în care se recurge la osteosinteză sau se implantează proteze, amputațiile de membru inferior. Soluții
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
alergici la betalactamine. Observație: În caz de naștere pe cale naturală sau de inserție de dispozitive contraceptive nu este necesară profilaxia antibiotică. IX. Intervenții ortopedice Indicații - intervențiile "curate" (mână, picior, genunchi) la care nu se implantează material străîn nu necesită profilaxie antibiotică; - intervențiile la nivel vertebral, cele în care se recurge la osteosinteză sau se implantează proteze, amputațiile de membru inferior. Soluții: ● cefazolin sau oxacilină; ● clindamicină sau vancomicină în caz de alergie la betalactamine. În plus, administrări topice: - protezele se fixează cu
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
deschiderea tractului urinar, inclusiv litotriție externă: ... ● cefazolină + aminoglicozid; ● gentamicină sau cipro/levofloxacină + clindamicină pentru alergici la betalactamine; c) intervenții pe corp străîn deja implantat: ... ● ampicilină-sulbactam, ceftriaxonă + gentamicină; ● vancomicină + gentamicină. NOTE: 1. Montarea perioperatorie a unei sonde urinare nu necesită profilaxie antibiotică! 2. Dacă pacientul are risc de a fi colonizat cu germeni cu rezistență sporită (spitalizare recentă sau tratament antibiotic recent) se recomandă testarea rezistenței la antibiotice a germenilor enterali înaintea biopsiei transrectale de prostată și alegerea schemei de profilaxie în raport cu
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
pe corp străîn deja implantat: ... ● ampicilină-sulbactam, ceftriaxonă + gentamicină; ● vancomicină + gentamicină. NOTE: 1. Montarea perioperatorie a unei sonde urinare nu necesită profilaxie antibiotică! 2. Dacă pacientul are risc de a fi colonizat cu germeni cu rezistență sporită (spitalizare recentă sau tratament antibiotic recent) se recomandă testarea rezistenței la antibiotice a germenilor enterali înaintea biopsiei transrectale de prostată și alegerea schemei de profilaxie în raport cu rezultatele testelor. Observație: Pacienții cu bacteriurie preoperatorie ar trebui tratați înainte de intervenție, corespunzător situației clinice (infecție urinară înaltă, joasă
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
imagistice sau macroscopic la reintervenție; ... d) diagnosticul de infecție postoperatorie de părți moi profunde formulat de medicul curant. ... Profilaxia endocarditelor infecțioase Observație: Datele acumulate privind riscul redus de endocardită infecțioasă asociat cu majoritatea procedurilor invazive au determinat restrângerea indicațiilor profilaxiei antibiotice pentru a evita această patologie. Indicații: - pacienți cu risc important de endocardită infecțioasă în cazul procedurilor chirurgicale care pot determina endocardită. Pentru oricare altă categorie de pacienți/alte intervenții se aplică recomandările generale privind profilaxia antibiotică. Pacienți cu risc ridicat
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
determinat restrângerea indicațiilor profilaxiei antibiotice pentru a evita această patologie. Indicații: - pacienți cu risc important de endocardită infecțioasă în cazul procedurilor chirurgicale care pot determina endocardită. Pentru oricare altă categorie de pacienți/alte intervenții se aplică recomandările generale privind profilaxia antibiotică. Pacienți cu risc ridicat de a face endocardită infecțioasă: ● protezați valvular sau cu reparații valvulare cu inserție de material străîn; ● endocardită infecțioasă în antecedente; ● maladii cardiace congenitale doar dacă: - boală cianogenă fără intervenție reparatorie radicală; - boală cianogenă reparată radical de
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
radical de mai puțin de 6 luni, dacă pentru repararea defectului s-a folosit material sintetic sau dacă persistă un defect în regiunea imediat învecinată cu materialul prostetic inserat; ● Cord transplantat cu valvulopatie. Proceduri stomatologice pentru care se impune profilaxie antibiotică la pacienții cu risc sporit de endocardită infecțioasă ● Orice procedură stomatologică care lezează: - țesutul gingival; - regiunea periapicală dentară; - mucoasa orală. Antibiotice recomandate: ● amoxicilină 2 g oral sau ampicilină 2 g iv (intoleranță digestivă); ● pentru alergici la penicilină: clindamicină 600 mg
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
țesutul gingival; - regiunea periapicală dentară; - mucoasa orală. Antibiotice recomandate: ● amoxicilină 2 g oral sau ampicilină 2 g iv (intoleranță digestivă); ● pentru alergici la penicilină: clindamicină 600 mg (oral sau iv). Intervenții endoscopice la nivelul tractului digestiv Intervenții care impun profilaxie antibiotică 1. Chirurgia endoscopică a varicelor esofagiene Se administrează terapie antibiotică cel mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
2 g oral sau ampicilină 2 g iv (intoleranță digestivă); ● pentru alergici la penicilină: clindamicină 600 mg (oral sau iv). Intervenții endoscopice la nivelul tractului digestiv Intervenții care impun profilaxie antibiotică 1. Chirurgia endoscopică a varicelor esofagiene Se administrează terapie antibiotică cel mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la penicilină) 3. Gastrostomie/jejunostomie endoscopică percutană ● ampicilină-sulbactam (vancomicină în caz
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
primit peniciline, cefalosporine: ertapenem; - dacă a primit alte clase de antibiotice: ampicilină-sulbactam. Referințe bibliografice 1. European Centre for Disease Prevention and Control. Systematic review and evidence-based guidance on perioperative antibiotic prophylaxis. Stockholm: ECDC; 2013. 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic prophylaxis în surgery (a național clinical guideline), July 2008. Accesat la 25.04.2013 la adresa www.sign.ac.uk 3. Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis în surgery. Am J Health-Syst Pharm
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
treatment of infective endocarditis, European Heart Journal 2009; 30: 2369-2413 8. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association Circulation. 2007; 116: 1736-54 9. Allison MC, Sandoe JAT, Tighe R. Antibiotic prophylaxis în gastrointestinal endoscopy. Gut 2009; 58: 869-880 --------
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
MONITORUL OFICIAL nr. 827 din 23 decembrie 2013 De ce este necesar acum un astfel de ghid Situația actuală din România este caracterizată de: - utilizare în exces a profilaxiei antibiotice (studiul de evaluare a consumului de antibiotice derulat în 2012 în 10 spitale din România a indicat faptul că în aproximativ 1/2 din cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie); - profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor antibiotice
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
antibiotice (studiul de evaluare a consumului de antibiotice derulat în 2012 în 10 spitale din România a indicat faptul că în aproximativ 1/2 din cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie); - profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor antibiotice înregistrate în același studiu indică o durată de cel puțin 3 zile față de o durată recomandată de maximum 24 de ore; uneori sunt folosite antibiotice inadecvate profilului actual de rezistență al florei microbiene). Cum s-a ajuns la această situație
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
din România: circulație dominantă a ribotipului hipervirulent 027 - aproximativ 70% din cazuri (în restul Europei acesta determină o minoritate din cazurile de ICD). Ce putem spera de la acest ghid? - Să vină în sprijinul unei decizii clinice de prescriere a profilaxiei antibiotice perioperatorii cât mai adecvate; s-ar putea limita astfel utilizarea excesivă de antibiotic în acest tip de indicații. NOTĂ: Persistența în atitudinea actuală va determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari ale
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
excesivă de antibiotic în acest tip de indicații. NOTĂ: Persistența în atitudinea actuală va determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari ale combaterii acesteia și o eficiență tot mai scăzută a terapiei antibiotice (molecule noi în curs de înregistrare fiind tot mai puține). I. Introducere Profilaxia antibiotică perioperatorie este doar o componentă a ansamblului de măsuri destinate reducerii incidenței infecțiilor postoperatorii. (Niciun antibiotic nu poate compensa deficiențele altor intervenții!) Acest ansamblu include: a
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari ale combaterii acesteia și o eficiență tot mai scăzută a terapiei antibiotice (molecule noi în curs de înregistrare fiind tot mai puține). I. Introducere Profilaxia antibiotică perioperatorie este doar o componentă a ansamblului de măsuri destinate reducerii incidenței infecțiilor postoperatorii. (Niciun antibiotic nu poate compensa deficiențele altor intervenții!) Acest ansamblu include: a) tratamentul afecțiunilor ce favorizează apariția infecțiilor postoperatorii (de exemplu: controlul obezității, echilibrarea diabetului zaharat
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
oxigen către țesuturi; ... e) asigurarea unei temperaturi normale a pacientului în cursul intervenției (risc de infecții postoperatorii redus la 1/3 față de pacienții cu hipotermie intraoperatorie), cu excepția situațiilor în care hipotermia este absolut necesară derulării intervenției; ... f) administrarea unei profilaxii antibiotice doar dacă există indicație, efectuată la momentul optim, pentru o durată minimă utilă și cu antibioticele recomandate; ... g) menținerea nivelului normal al glicemiei; ... h) respectarea unei tehnici operatorii corecte, cu evitarea unei hemoragii care să impună transfuzie sangvină, purtarea a
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
derularea intervenției chirurgicale; 4 . efectuarea manevrelor postoperatorii urmate de completarea listei de intervenții efectuate în sala de operații înainte ca pacientul să fie dus la salon (oferă o posibilitate de a corecta omisiunile de pe parcurs). II. Principiile și parametrii profilaxiei antibiotice a) Motivație - împiedicarea multiplicării germenilor endogeni care în timpul intervenției, din cauza afectării temporare a barierelor anatomice, ar putea părăsi situsurile lor și să determine infecții (cel mai frecvent în urma unor bacteriemii); ... NOTĂ: Reducerea riscului de infecție cu germeni exogeni se realizează
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
bacteriemii); ... NOTĂ: Reducerea riscului de infecție cu germeni exogeni se realizează prin optimizarea condițiilor în care se desfășoară intervenția chirurgicală și a tehnicii operatorii. Atenție ca masca să nu coboare sub nivelul piramidei nazale! b) Obiective - beneficiile scontate ale profilaxiei antibiotice: ... 1. reducerea incidenței infecțiilor postoperatorii; 2. reducerea letalității prin infecții postoperatorii; 3. reducerea duratei și costurilor îngrijirii pacienților; - În același timp alegerea antibioticelor administrate profilactic ar trebui să fie determinată și de limitarea riscurilor sale: 1. un risc cât mai
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
cât mai scăzut de selectare de tulpini bacteriene rezistente la antibiotice în microflora pacientului și în flora mediului spitalicesc; 3. un risc cât mai scăzut de a facilita apariția unei infecții determinate de Clostridium difficile. c) Domeniu de aplicare - profilaxia antibiotică perioperatorie este utilă doar pentru unele dintre intervențiile chirurgicale aparținând următoarelor categorii: ... 1. programate: când nu există infecție locală; 2. de urgență: intervențiile curate sau cu risc de contaminare redus. Pentru alte intervenții din aceste categorii profilaxia antibiotică nu este
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
aplicare - profilaxia antibiotică perioperatorie este utilă doar pentru unele dintre intervențiile chirurgicale aparținând următoarelor categorii: ... 1. programate: când nu există infecție locală; 2. de urgență: intervențiile curate sau cu risc de contaminare redus. Pentru alte intervenții din aceste categorii profilaxia antibiotică nu este necesară. Alte categorii de intervenții necesită tratament, și nu profilaxie antibiotică! Clasificarea intervențiilor chirurgicale în raport cu riscul de infecție postoperatorie (estimat prin posibilitatea declanșării de bacteriemii intraoperatorii) I. Curate: a) intervenții care nu interesează zone de inflamație și care
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
următoarelor categorii: ... 1. programate: când nu există infecție locală; 2. de urgență: intervențiile curate sau cu risc de contaminare redus. Pentru alte intervenții din aceste categorii profilaxia antibiotică nu este necesară. Alte categorii de intervenții necesită tratament, și nu profilaxie antibiotică! Clasificarea intervențiilor chirurgicale în raport cu riscul de infecție postoperatorie (estimat prin posibilitatea declanșării de bacteriemii intraoperatorii) I. Curate: a) intervenții care nu interesează zone de inflamație și care nu deschid cavități cu floră proprie (tract digestiv, respirator, genital sau urinar); ele
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
doar pacienților cu anumite condiții favorizante ale infecției preexistente intervenției chirurgicale: de exemplu - la pacienți malnutriți, la neutropenici, la cei cu terapie imunosupresoare, la cei cu leziuni cardiace predispozante pentru endocardită infecțioasă. NOTE: 1. În majoritatea procedurilor diagnostice invazive profilaxia antibiotică nu este indicată; administrarea profilaxiei antibiotice perioperatorii nu ar trebui să devină un stereotip (automatism...) 2. Infecțiile preexistente intervenției chirurgicale necesită tratament, și nu administrarea unei profilaxii antibiotice (există uneori falsa identitate "profilaxie antibiotică = terapie antibiotică"). 3. În cazul unei
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
ale infecției preexistente intervenției chirurgicale: de exemplu - la pacienți malnutriți, la neutropenici, la cei cu terapie imunosupresoare, la cei cu leziuni cardiace predispozante pentru endocardită infecțioasă. NOTE: 1. În majoritatea procedurilor diagnostice invazive profilaxia antibiotică nu este indicată; administrarea profilaxiei antibiotice perioperatorii nu ar trebui să devină un stereotip (automatism...) 2. Infecțiile preexistente intervenției chirurgicale necesită tratament, și nu administrarea unei profilaxii antibiotice (există uneori falsa identitate "profilaxie antibiotică = terapie antibiotică"). 3. În cazul unei infecții situate în zona viitoarei intervenții
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]