3,195 matches
-
fi un simplu drenaj, dar care poate ajunge până la rezecție iterativă, la toracoplastie sau chiar la amândouă. Cavitățile pleurale restante pot fi tratate și prin plombare cu mușchi (mioplastie). Lambouri pediculate din voluminoșii mușchi ai peretelui toracic (mare pectoral, mare dorsal) sunt mobilizate împreună cu un pedicul vascular și aduse să plombeze cavitatea restantă (transpoziție musculară). Metoda este recomandată îndeosebi la bolnavii care prezintă fistule bronșice în cavitatea restantă. SPT predominant bronșic Vindecarea procesului tuberculos la nivelul bronhiilor se poate face cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
a IVC și nu se pot efectua măsurători cantitative. Se aplică manșonul tensiometrului în treimea distală a gambei și transductorul la nivelul zonei de proiecție a venei tibiale posterioare, inițial se identifică semnalul venos, urmează compresia (5-10 mmHg în decubit dorsal, 15-30 mmHg în șezând cu gamba în extensie și 50-60 mmHg în ortostatism) și apoi se decomprimă lent [6,7]. Examinarea Doppler continuu poate aprecia riscul de apariție a ulcerelor gambiere; în cazul unor presiuni mai mari de 60 mmHg
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cele secundare. Un al doilea rol important al flebografiei este acela de a identifica venele perforante. În diagnosticul IVC se utilizează atât flebografia ascendentă cât și cea descendentă. Flebografia ascendentă realizată prin administrarea de substanță de contrast într-o venă dorsală a plantei pune în evidență tromboza venoasă profundă, aspectele de tromb recanalizat total sau parțial, circulația colaterală, fiind indicată în special când există o examinare ultrasonografică Doppler duplex nediagnostică, sau când pacientul prezintă o suspiciune clinică foarte mare de IVC
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sistemului venos al membrelor inferioare cuprinde o serie de probe adresate atât sistemului venos profund cât și celui superficial. [1]. 1. Pentru sistemul venos superficial: a. proba Sicard - pacientul efectuează un efort de tuse sau o manevră Valsalva în decubit dorsal, care determină o bombare a valvulei ostiale a venei safene interne în cazul insuficienței acestei; b. proba Brodie-Trendelenburg - bolnavul se află în decubit dorsal, ridică la aproximativ 45 de grade membrul inferior afectat, situație în care varicele se golesc; ulterior
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
superficial: a. proba Sicard - pacientul efectuează un efort de tuse sau o manevră Valsalva în decubit dorsal, care determină o bombare a valvulei ostiale a venei safene interne în cazul insuficienței acestei; b. proba Brodie-Trendelenburg - bolnavul se află în decubit dorsal, ridică la aproximativ 45 de grade membrul inferior afectat, situație în care varicele se golesc; ulterior, se aplică un garou (sau compresie digitală) la nivelul crosei safene interne și bolnavul este solicitat să treacă în ortostatism. Păstrarea compresiei determină menținerea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de percuția efectuată cu fața palmară a mâinii stângi; proba este pozitivă în condițiile perceperii distale a undelor pulsatile generate în porțiunea superioară a venei safene. 2. Pentru sistemul venos profund: a. proba Delbet-Perthes - se efectuează cu bolnavul în decubit dorsal, cu membrul inferior afectat în poziție elevată, cu un garou plasat la nivelul triunghiului Scarpa și cu un dispozitiv elastic de contenție (fașă, bandă elastică) aplicat de la nivelul degetelor până în treimea proximală a coapsei. Dacă în timpul deplasării pacientului varicele dispar
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
când apare turgescența varicelor, pacientul resimte dureri mai intense decât inițial, proba este considerată pozitivă pentru existența unui obstacol situat la nivelul sistemului venos profund; b. proba Pratt - evidențiază zonele de reflux la nivelul comunicantelor. Pacientul de află în decubit dorsal cu un garou amplasat la nivelul crosei venei safene mari și un bandaj aplicat de la degete până la rădăcina coapsei. Bolnavul este solicitat a trece în ortostatism, după care bandajul se derulează înspre inferior, situație în care, în condițiile existenței unor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în condițiile existenței unor comunicante semnificative apare reumplerea varicelor dinspre sistemul venos profund spre suprafață. 3. Proba celor trei garouri se adresează atât sistemului venos superficial cât și celui profund, fiind derivată din proba Brodie-Trendelenburg. Pacientul se află în decubit dorsal, cu membrul inferior afectat în poziție cât mai aproape de verticală și se aplică trei garouri în următoarele zone: la nivelul crosei venei safene interne, deasupra genunchiului și sub genunchi (la nivelul crosei venei safene mici). Bolnavul este solicitat să treacă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
flebitele migratoare este afectarea unor porțiuni bine delimitate ale venelor subcutanate mici cu „deplasarea” la intervale de timp variate către alte teritorii venoase din vecinătate sau la distanță. Localizarea predilectă a flebitelor migratorii este reprezentată de venele superficiale ale feței dorsale ale gambei și picioarelor, mai rar, fiind afectate venele coapsei, membrelor superioare sau ale trunchiului. Vindecarea flebitelor migratoare este spontană, în câteva zile, fără a lăsa semne, rar apare o indurație locală. c. Flebita superficială supurată este o formă septică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
uneori instalată progresiv (pulsul cățărător Mahler) este posibil de aceeași etiologie ca și febra. În caz de inflamație a țesuturilor perivenoase se pot produce hidartroze, adenopatii inflamatorii regionale. Caracteristic pentru TVP este edemul care, de regulă, începe distal pe fața dorsală a piciorului și perimaleolar, având tendință de extensie proximală. El nu este un semn precoce, apărând mai tardiv; frecvent el este elastic, indolor, diminuă sau dispare dacă segmentul afectat este ridicat deasupra orizontalei, accentuându-se în poziție declivă. Edemul poate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
tulburări ale metabolismului lipidic. Tratament curativ: afecțiuni în stadiul incipient sau compensate prin tratament medicamentos, pentru prevenirea evoluției spre stadii mai avansate sau recidivele: a) afecțiuni ale aparatului locomotor de natură reumatismală degenerativă cu localizare articulară și abarticulară; spondiloză cervicală, dorsală lombară, forma simplă, inactivă, fără complicații; coxartroza în stadiu incipient, fără deficit funcțional, artrozele mâinii și piciorului; poliartroză în fază compensată; periartrita scapulo-humerală forma umăr dureros simplu; b) afecțiuni ale tubului digestiv, gastrita cronică, colon iritabil; c) boli hepatobiliare: dischinezie
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
Edem pulmonar acut) (cu picioarele atârnând); -insuficiența respiratorie, afecțiunile respiratorii dispneizante; -traumatisme toracice cu dispnee (pneumo- / hemopneumotorax), fracturi costale; -traumatisme ale regiunii cervicale anterioare cu dispnee; -traumatisme ale viscerocraniului (+ eventual extremitatea cefalică în poziție laterală + aspirația CAS); d) În decubit dorsal sau cu trunchiul ridicat la 45° (Fowler) se transportă pacienții cu: IM acut (= Infarct miocardic acut). e) În decubit dorsal cu trunchiul la 45° și membrele inferioare în semiflexie (=>relaxarea musculaturii abdominale) se transportă pacienții cu: -abdomen acut chirurgical (peritonite
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
ale regiunii cervicale anterioare cu dispnee; -traumatisme ale viscerocraniului (+ eventual extremitatea cefalică în poziție laterală + aspirația CAS); d) În decubit dorsal sau cu trunchiul ridicat la 45° (Fowler) se transportă pacienții cu: IM acut (= Infarct miocardic acut). e) În decubit dorsal cu trunchiul la 45° și membrele inferioare în semiflexie (=>relaxarea musculaturii abdominale) se transportă pacienții cu: -abdomen acut chirurgical (peritonite); abdomen acut medical - în cazul riscului de vărsături, se admite transportul în acceași poziție (cu membrele inferioare în semiflexie și
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
cu: -pacientul comatos neintubat (PLS)(fig.25); AVC (= Accident vascular cerebral) (PLS pe partea cu paralizie - risc de vărsătură și aspirație); pleurezie (pe partea cu epanșament pleural) (fig.26); -traumatism toracic + comă (pe partea cu pneumotorax / hemo-pneumotorax). h) În decubit dorsal, solidarizat de brancarda rigidă se transportă pacienții cu: -fracturi ale coloanei vertebrale, fracturi de bazin. i) Poziții forțate: -„cocoș de pușcă”: pacienții cu meningită; -„rugăciunea mahomedană”: pacienții cu pericardită. -opistotonus (fig.27): meningită, tetanos Monitorizarea pacienților pe timpul transportului În funcție de afecțiune
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
de targa rigidă -pacientul cu fracturi costale se transportă în poziție Fowler; fixarea voletului costal; -pacientul cu fractură de claviculă - bandaj triunghiular - pacientul cu fracturi ale unor oase ale membrelor se transportă cu membrul respectiv în poziție proclivă/în decubit dorsal Imobilizarea provizorie a focarului de fractură: o articulație deasupra și una dedesubt + verificarea circulației periferice și documentarea în scris (Puls Periferic, Timp de Recolorare Capilară). Pansament steril: fracturi deschise. Se vor administra antalgice, antispastice (în cazul în care se asociază
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
capul în hiperextensie, gambele flectate pe coapse și acestea pe abdomen (meningită) Genupectorală, sprijinit pe coate și genunchi, „rugăciune mahomedană”, în pericardita exudativă Torticolis (fig.29)(fig.30) - înclinare unilaterală a capului cu limitarea mișcărilor din cauza contracturii sternocleidomastoidianului -Opistotonus - decubit dorsal cu extensie forțată a corpului care descrie un arc, cu punct de sprijin capul și călcâile (tetanos, meningită) la copil (capul înclinat spre partea bolnavă, privirea spre partea sănătoasă) -Temperatura (hipotermie, afebrilitate, subfebrilitate, febră) -Tegumente (aspect, elasticitate, erupții, leziuni) și
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
dar această regulă nu este strictă. Ficatul steatozic necesită o biopsie intraoperatorie, marea majoritate a centrelor acceptând o limită de 30% de steatoză macroveziculară care declină utilizarea organului. Tehnica recoltării ficatului la donatorul în moarte cerebrală Cu donatorul în decubit dorsal, operația începe printr-o incizie mediană de la foseta jugulară până la nivelul pubelui. Pătrunderea în cavitatea peritoneală este urmată de poziționarea unui retractor tip Balfour. Urmează sternotomia mediană și deschiderea sacului pericardic cu expunerea inimii și a venei cave. Primul timp
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
Popovici, în 3,7% din cazurile studiate de Moreaux și 2,3% în statistica personală. Donald și Clayton (citați de [69]) arată că trebuie să suspectăm și să căutăm o ruptură diafragmatică în toate fracturile coloanei vertebrale de la nivelul regiunilor dorsale inferioare și lombare superioare, mai ales când fractura se produce prin hiperflexia coloanei. Se poate asocia paraplegia. Au descris cazuri de hernii diafragmatice asociate cu leziuni ale bazinului și coloanei vertebrale următorii autori (citați de [69]): Evans și Simpson, Perruchio
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
corespunzătoare herniilor diafragmatice cronice, este necesară prepararea marginilor spărturii frenice înainte de efectuarea suturii. Atunci, când ne aflăm în fața unor defecte diaframatice mari se pot folosi diverse modalități de protezare. Ca proteze din țesuturi autologe se folosesc: lambouri musculare (mușchiul mare dorsal - procedeul Cornet; lambou de rotație preparat din diafragm; dezinserția parțială a mușchiului transvers - tehnica Rives - Baker); teaca posterioară a drepților abdominali (I. Juvara); lamboul cutanat (folosit de Rehn și Cotte); lamboul pericardic (utilizat de Brookes și Desforges); grefe libere din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
partea herniei; hemidiafragm drept ascensionat, cu un aspect asemănător de sindrom Chilaiditi (interpretare greșită); opacitate bazală, bine delimitată, proiectată anterior în unghiul costofrenic, paracardiac, pe imaginea de profil (de intensitate subcostală sau costală); imagine aerică supradiafragmatic (haustre) suprapusă peste coloana dorsală și cord; imagini de anse intestinale în hemitoracele drept anterior. Cele mai sugestive imagini pentru diagnostic le oferă existența anselor intestinale în sacul de hernie. Din acest motiv hernia Morgagni la copil este frecvent diagnosticată preoperator. Administrarea ulterioară a bariului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
36, 37, 69, 88]. Localizarea acestor hernii este în concordanță cu fuziunea defectuoasă a unuia sau mai multora din cei 4 precursori ai diafragmei. Astfel, hernia Bochdaleck este rezultatul ageneziei parțiale sau totale a pilierilor Uskow sau lipsei fuzionării mezenterului dorsal cu membrana pleuro-peritoneală. Eventrația diafragmatică apare ca urmare a lipsei dezvoltării stratului mijlociu al septului transvers. Agenezia adevărată sau aplazia diafragmului este consecința lipsei dezvoltării a 3 sau 4 din precursorii diafragmei. Anomaliile de vascularizație pot explica apariția anumitor defecte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
4. Când defectul diafragmatic este mare se poate recurge la dezinserția parțială a mușchiului transvers abdominal, care este apoi basculat pentru a obtura orificiul herniar (tehnica descrisă de Rives și Baker); se poate folosi și un lambou din mușchiul mare dorsal [82]; 5.Închiderea defectului diafragmatic se poate face și prin utilizarea protezelor sintetice, de tipul plaselor de Gore-Tex, politetrafluoroetilen (PTFE) etc.; plasele din materiale sintetice pot fi folosite atât ca plase de substituție, cât și pentru întărirea suturii diafragmatice [99
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
o veritabilă aplazie diafragmatică, având ca urmare o vastă dehiscență, întinsă către dreapta și comunicând frecvent cu orificiul aortic, pilierul drept fiind adesea absent [3]. Sunt rezultatul unui deficit de dezvoltare embriologică a porțiunii lombare a diafragmului, derivată din mezoesofagul dorsal. Se întâlnesc mai ales la copiii mici. Herniile diafragmatice prin aplazie hiatală sunt prevăzute cu sac herniar și pot cuprinde în sacul herniar tot stomacul și prima porțiune a duodenului. Splina și colonul se pot găsi și ele în sacul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
postero-medială nu există un hiatus esofagian și nici orificii separate pentru esofag și aortă, ci un defect diafragmatic, dezvoltat către dreapta, în care pilierii pot fi hipoplazici sau chiar absenți. Pilierii diafragmatici au origine embriologică separată, formându-se din mezoesofagul dorsal. Deficiențele în dezvoltarea acestei primordii a diafragmului duc la apariția acestui tip de hernie congenitală. Aceasta este diferită de hernia hiatală, în care există un hiatus esofagian, mai mult sau mai puțin lărgit, iar orificiul aortic nu comunică cu cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
grupul mușchilor respiratori). Sunt inervați de ramurile anterioare ale nervilor spinali. Mușchii erectorii spinali sunt numiți și mușchii jgheaburilor vertebrale. Se deosebesc de mușchii migrați prin faptul că sunt așezați mai profund, acționează asupra coloanei vertebrale, sunt inervați de ramurile dorsale ale nervilor spinali și își păstrează dispoziția metamerică. Ei pot fi utilizați în tehnicile reconstructive, pentru acoperirea defectelor mici posterioare, din vecinătatea coloanei vertebrale. Vom prezenta pe larg mușchii migrați, deoarece ei sunt foarte importanți în chirurgia reconstructivă a peretelui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]