4,149 matches
-
riscul de pierdere a sarcinii după această procedură este de 1,4%; hemoragie; infecție; bradicardie fetală tranzitorie. Embrio/fetoscopia tehnică de vizualizare a embrionului, respectiv a fătului prin introducerea unui endoscop în cavitatea uterină pe cale transcervicală sau transabdominală: permite rămânerea fătului în mediul natural și evitarea deshidratării, hipotermiei sau scăderii fluxului placentar; Riscul de declanșare a contracțiilor uterine (iminența de avort, naștere prematură) este minim. Embrioscopia/fetoscopia constă în: examinarea embrionului între 9-11 săptămâni prin membranele intacte, introducând un endoscop în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
naștere prematură) este minim. Embrioscopia/fetoscopia constă în: examinarea embrionului între 9-11 săptămâni prin membranele intacte, introducând un endoscop în spațiul exocelomic transabdominal sau transcervical, ulterior corionul fuzionează cu amniosul și procedura devine imposibilă; fetoscopia rezidă în examinarea directă a fătului după 11 săptămâni prin introducerea endoscopului direct în cavitatea amniotică. Biopsia de țesuturi fetale Indicații: 1. biopsia de piele fetală pentru diagnosticul epidermolizei buloase și ihtiozei congenitale; 2. biopsia de ficat fetal pentru a diagnostica deficitul de enzime hepatice (ornitin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
la diferite intervale; studiul prin SCR); în cazul radiațiilor este posibilă uneori stabilirea unei corelații doză-efect. în diagnosticul prenatal, cercetarea cromozomilor în celulele amniotice permite: 1. stabilirea sexului genetic (în cazul bolilor recesive gonosomale); 2. evidențierea unei anomalii cromozomice la feții unor mame vârstnice sau care au avut anterior un copil anormal; 3. depistarea unui dezechilibru genetic la feții unor cupluri cu anomalii cromozomice echilibrate. Toate asceste indicații dovedesc cât de amplă și utilă este investigarea citogenetică în practica medicală. De
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prenatal, cercetarea cromozomilor în celulele amniotice permite: 1. stabilirea sexului genetic (în cazul bolilor recesive gonosomale); 2. evidențierea unei anomalii cromozomice la feții unor mame vârstnice sau care au avut anterior un copil anormal; 3. depistarea unui dezechilibru genetic la feții unor cupluri cu anomalii cromozomice echilibrate. Toate asceste indicații dovedesc cât de amplă și utilă este investigarea citogenetică în practica medicală. De aceea înființarea unor laboratoare specializate în toate marile spitale și policlinici, dar mai ales, perfecționarea unor cadre tehnice
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Un alt aspect important al relațiilor materno-fetale îl constituie transferul de imunitate de la mamă la embrion [Bareliuc, 1977]. Pinocitoza (fenomen celular care arată că celula vie poate capta proteinene nedescompuse) joacă un rol însemnat în transferul anticorpilor de la mamă la făt. Studiul aspectelor imunologice Un loc deosebit în testarea acțiunii noxelor exogene asupra organismului embrionar îl ocupă metodele de cultivare pe medii vii sau artificiale a embrionilor tineri, a unor organe sau țesuturi embrionare. Modificând compoziția mediului, se poate studia efectul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
rupturilor și sudurilor cromozomiale anormale ce pot realiza chiar o translocație. factorii genetici sau cei de peristază pot duce la falimentul genetic prin: efecte letale asupra celulelor germinative, ceea ce provoacă sterilitatea; afectând produsul de contracepție, ceea ce poate duce la moartea fătului în uter și avort spontan, apreciindu-se că 30% din ovulele fecundate se elimină ca avort neevidențiabil; în alte cazuri pot determina nașterea prematură a unui făt cu viabilitatea redusă sau malformații congenitale. Numărul bolilor genotipice evidențiate până în prezent este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
germinative, ceea ce provoacă sterilitatea; afectând produsul de contracepție, ceea ce poate duce la moartea fătului în uter și avort spontan, apreciindu-se că 30% din ovulele fecundate se elimină ca avort neevidențiabil; în alte cazuri pot determina nașterea prematură a unui făt cu viabilitatea redusă sau malformații congenitale. Numărul bolilor genotipice evidențiate până în prezent este peste 2000. Prognosticul în afecțiunile genotipice presupune cunoașterea modului de transmitere mendeliană a tarelor, frecvența lor în colectivitatea respectivă, procentul mutațiilor genice patologice, consanguinitatea și starea clinică
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în cursul sarcinii vor constitui substratul unor sindroame vasculare renale. Parotidita epidemică poate pune problema sterilității. Depistarea unor infectații parazitare și tratamentul lor preconcepțional ca toxoplasmoza, leptospiroza, rickettsiozele, constituie măsuri eficace în profilaxia riscului fetal de avort, de moarte a fătului în uter și de malformații. Nefropatiile, litiaza renală, malformațiile renale vor constitui indicații de întrerupere terapeutică a sarcinii, limitând riscul materno-fetal. Măsurătorile antropometrice: talia sub 1,50 m, greutatea sub 45 kg, bazinele distocice ne vor obliga la o dispensarizare
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
afecțiuni asociate ce pot apare, precum și pentru a putea plasarea evoluției în limite de normalitate. Un semn precoce de sarcină este reprezentat de „înmuierea” colului uterin (Hégar). Pe măsură ce sarcina înaintează calendaristic, se produce creșterea în dimensiuni a uterului odată cu dezvoltarea fătului: fundul uterului ajunge la 3 luni să depășească simfiza pubiană, la 5 luni este la ombilic, la 8 ½ luni ajunge la procesul xifoid, pentru ca la termen (40 săptămâni) să își coboare puțin nivelul superior. Cap. VI. ASISTENȚA OBSTETRICALĂ CALIFICATĂ LA
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ajunge la procesul xifoid, pentru ca la termen (40 săptămâni) să își coboare puțin nivelul superior. Cap. VI. ASISTENȚA OBSTETRICALĂ CALIFICATĂ LA NAȘTERE îN PREZENTAȚIA CRANIANĂ GOETHE Pentru a se putea efectua în condiții optime atât pentru parturientă cât și pentru făt, nașterea trebuie să se desfășoare într-un serviciu spitalicesc (OG) prevăzut cu instrumentar, aparatură și personal calificat, pentru a face față oricăror eventuale complicații. Nașterea, fiind un act chirurgical, trebuie să se desfășoare într-o încăpere ce dispune de toate
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mobilierul trebuie să fie compus din: masa de nașteri, o masă ginecologică obișnuită sau una de construcție specială, ce să permită parturientei să facă eforturi expulzive și în același timp să ușureze celui care asistă nașterea, manevrele de degajare a fătului și efectuarea eventualelor intervenții obstetricale; forma acestei mese a evoluat odată cu deplasarea locului de naștere, de la domiciliul pacientei în instituțiile spitalicești; la început se năștea întrun pat obișnuit; în momentul de față se naște pe o masă de construcție specială
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
p lanul mesei obstetricale este ridicat față de orizontală sub un unghi de 30-40°, ceea ce permite poziția de semiflexiune, iar capul este menținut cu bărbia în piept prin intermediul unei perne; două măsuțe de instrumentar pe roți vor servi, una pentru așezarea fătului, iar cealaltă pentru instrumentarul necesar asistenței la naștere. un dulap închis pentru păstrarea medicamentelor, a cutiilor cu instrumente și a casoletelor cu materialul moale necesare nașterii; unul sau două reflectoare scialitice. sursă de oxigen, reprezentată printr-o butelie cu reductor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu coapsele flectate pe bazin, gambele pe coapse, spatele semiflectat și bărbia sprijinită pe piept (genupectorală): 1. În perioada de expulzie se vor urmări frecvența, durata și intensitatea contracțiilor uterine, progresiunea părții prezentate și bătăile cordului fetal (starea mamei - starea fătului - progresul nașterii). Parturienta va fi instruită cum să-și coordoneze efortul expulziv și apoi cum să obțină o completă relaxare musculară: 2. când contracțiile uterine sunt slabe sau fără eficacitate, se va institui o perfuzie ocitocic-litică (ser glucozat 5%, 250
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
craniul iese în afara orificiului vulvar, se controlează dacă există circulară de cordon în jurul gâtului; în caz afirmativ, dacă circulația este strânsă, se secționează între două pense (și se grăbește nașterea - perfuzie ocitocico-litică), iar dacă e laxă, este trecută peste capul fătului. Se scot apoi mucozitățile din gura și nasul fătului, pentru ca acesta să nu pătrundă în arborele respirator în momentul instalării respirației. Se apucă apoi craniul fetal cu ambele mâini, cu palmele așezate de-a lungul diametrului biparietal, iar în timpul unei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
circulară de cordon în jurul gâtului; în caz afirmativ, dacă circulația este strânsă, se secționează între două pense (și se grăbește nașterea - perfuzie ocitocico-litică), iar dacă e laxă, este trecută peste capul fătului. Se scot apoi mucozitățile din gura și nasul fătului, pentru ca acesta să nu pătrundă în arborele respirator în momentul instalării respirației. Se apucă apoi craniul fetal cu ambele mâini, cu palmele așezate de-a lungul diametrului biparietal, iar în timpul unei contracții se rotește, întorcându-l cu occiputul spre stânga
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
inițială a fost stângă sau dreaptă. În felul acesta umerii se rotesc în diametrul antero posterior. Trăgând în jos de craniul fetal, se degajează umărul anterior sub simfiză până la apariția reliefului deltoidian apoi se degajează umărul posterior, ridicând de capul fătului în sus. În timpul degajării umerilor, sfătuim parturienta să facă un efort expulziv. Degajarea umerilor, în caz de făt mare, poate să întâmpine dificultăți. În acest caz, degajarea umărului anterior poate fi ajutată prin presiune suprasimfizară sau perineotomie obligatorie; degajarea trunchiului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
jos de craniul fetal, se degajează umărul anterior sub simfiză până la apariția reliefului deltoidian apoi se degajează umărul posterior, ridicând de capul fătului în sus. În timpul degajării umerilor, sfătuim parturienta să facă un efort expulziv. Degajarea umerilor, în caz de făt mare, poate să întâmpine dificultăți. În acest caz, degajarea umărului anterior poate fi ajutată prin presiune suprasimfizară sau perineotomie obligatorie; degajarea trunchiului și pelvisului se face repede, fără nici o dificultate. Se secționează cordonul ombilical între două pense, după ce pulsațiile acesteia
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
S-au descris numeroase manevre ce însă sunt rareori eficace unele manevre interne descrise caută să ușureze rotația și coborârea craniului prin corectarea deflexiunii, iar aceasta se poate obține introducând două degete în spatele simfizei și exercitând o presiune pe fruntea fătului, înapoia suturii metopice. Pentru realizarea aceluiași scop, se recomandă următoarea manevră mixtă: într-o occipito-iliacă dreaptă posterioară medicul apucă, cu degetele mâinii drepte în formă de cârlig, regiunea occipitală trăgând capul înainte, în afară și în sus, în timp ce mâna stângă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în prezentațiile faciale nu se poate face decât în mento-pubiană (MP), de aceea nașterea spontană e mai frecventă și mai ușoară în varietățile anterioare decât în cele posterioare. În timpul coborârii se produce o exagerare a deflexiunii ce ușurează coborârea bărbiei fătului până sub simfiza maternă. Pentru ca degajarea craniului să se poată efectua, este necesară desolidarizarea craniului fetal de trunchi. Datorită acestui fapt, se produce întâi fixarea submentonului sub pubis și apoi, printr-o flexiune progresivă în jurul submentonului astfel fixat, se degajează
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
serie de metode prin intermediul cărora se încearcă transformarea prezentației faciale într-una occipitală, dar reușita este excepțională. în varietățile posterioare ale prezentației faciale, dacă nașterea se prelungește, se poate încerca completarea deflexiunii apăsând cu un deget pe bolta palatină a fătului și împingând fruntea înapoi. Odată deflexiunea terminată, marea rotație se produce de obicei spontan, iar dacă nu, o va efectua medicul, prin diferite metode: introducerea a două degete în gura fătului cu scopul de a o apropia de pube în timpul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
deflexiunii apăsând cu un deget pe bolta palatină a fătului și împingând fruntea înapoi. Odată deflexiunea terminată, marea rotație se produce de obicei spontan, iar dacă nu, o va efectua medicul, prin diferite metode: introducerea a două degete în gura fătului cu scopul de a o apropia de pube în timpul uneia sau a mai multe contracții (metoda La Chapelle); prin împingerea dinapoi înainte a capului fetal apucat cu toată mâna (metoda Volland). Nici aceste manevre obstetricale, cândva frecvente, nu se mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
apucat cu toată mâna (metoda Volland). Nici aceste manevre obstetricale, cândva frecvente, nu se mai întrebuințează curent deoarece în facialele posterioare, terminarea nașterii se face de regulă prin operație cezariană (se mai utilizează în urgențele de teren). După naștere, fața fătului e deformată și tumefiată de o bosă serosanguinolentă care e cu atât mai accentuată, cu cât travaliul a durat mai mult. Țipătul fătului este răgușit din cauza compresiunii laringelui, iar actul sugerii aproape imposibil (edem glotic). Aceste fenomene plastice dispar aproape
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
se face de regulă prin operație cezariană (se mai utilizează în urgențele de teren). După naștere, fața fătului e deformată și tumefiată de o bosă serosanguinolentă care e cu atât mai accentuată, cu cât travaliul a durat mai mult. Țipătul fătului este răgușit din cauza compresiunii laringelui, iar actul sugerii aproape imposibil (edem glotic). Aceste fenomene plastice dispar aproape spontan, în primele zile după naștere (asistența în cazul prezentației faciale a fost menționată pentru a nu se confunda cu una craniană flectată
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de vicii de bazin, de anomalii uterine eventuale (diskinezii ale miometrului), de maladii tarante. Examenele clinice și de laborator, paraclinice, radiografia abdomenului și radiopelvigrafia sunt absolut necesare. Se va urma igiena sarcinii în mod obișnuit. Atenție! Nașterea se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
dilatație Prezentația pelvină este o prezentație eutocică, sau mai bine zis la limita dintre eutocic și distocic. Această limită, dacă se admite nașterea pe căi naturale, necesită o deosebită atenție, ținta finală a obstetricianului (moașei) fiind integritatea mamei și a fătului. Pentru aceasta: 1. Diagnosticul trebuie să fie precis în stabilire, ecografia este de un real folos și precizează caracterul prezentației, decelează unele deflexiuni primitive ale craniului fetal în cavitatea uterină cât și eventuale subluxații congenitale de vertebre cervicale, ce pot
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]