10,518 matches
-
de insulină necesară, oricât de mare ar fi ea, cu condiția ca aceasta să fie stabilită pe baze științifice. Referitor la „greva foamei”, de fapt pacienta a recurs la „greva tratamentului”, întrucât a refuzat timp de 3 zile insulinoterapia! Întrucât glicemiile au fost constant sub 200 mg/dl, faptul în sine a adus un argument suplimentar solid în favoarea absenței oricărei insulinorezistențe. Avertizată de către susținătorii ei de grașeala pe care a comis-o procedând astfel, brusc și fără explicații a întrerupt „greva
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
zi, însă, pacienta a făcut din nou o hipoglicemie (2.1 mmol/l). S-a refăcut testul postului de 36 de ore, fără însă ca pacienta să facă o hipoglicemie în acest interval. Debusolați, medicii au instruit pacienta pentru autocontrolul glicemiei la domiciliu și au efectuat externarea. Specimene din țesutul pancreatic au fost trimise la mai multe laboratoare pentru microscopie electronică și imunohistochimie (s-au efectuat nu mai puțin de 450 secțiuni histologice). La domiciliu, pacienta a făcut o hipoglicemie severă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
boală falsă indusă de o altă persoană”, care face obiectul unui capitol cutremurător în lucrarea lui Feldman și Eisendrath (7). Inducerea unei hipoglicemii false pare a fi mai frecventă decât inducerea unui „diabet instabil fals”, întrucât posibilitatea de scădere a glicemiei prin utilizarea în secret a insulinei sau a hipoglicemiantelor orale este mai accesibilă (13, 19, 21).
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
efortului fizic se produc modificări specifice ale metabolismului energetic ce au drept scop (57): menținerea homeostaziei glicemice: producția endogenă de glucoză devine dependentă de preluarea de glucoză la nivel muscular, astfel încât nivelul glucozei circulante să rămână constant. Există situații când glicemia poate varia în afara limitelor normale, scăzând în timpul efortului prelungit și crescând în timpul exercițiilor de intensitate mare (printr-o creștere excesivă a producției endogene de glucoză, ce depășeșete consumul de glucoză); metabolizarea celui mai eficient substrat: în timpul exercițiilor de intensitate crescută
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
unei balanțe energetice optime în timpul efortului fizic este asigurată prin combinarea acțiunii insulinei, glucagonului și catecolaminelor. Efortul fizic este caracterizat prin scăderea secreției de insulină și creșterea secreției hormonilor de contrareglare: glucagon, catecolamine și cortizol. Menținerea în limite normale a glicemiei în timpul efortului fizic de intensitate moderată, se face prin corelarea producției endogene de glucoză (creșterea glicogenolizei și neoglucogenezei hepatice) cu consumul periferic crescut de glucoză, secundare interacțiunii dintre creșterea nivelului glucagonului și scăderea nivelului insulinemiei (56). Studii experimentale au arătat
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
Desfășurarea efortului fizic în condiții de hiperglicemie se însoțește de o scădere a ratei clearanceului metabolic al glucozei, ca urmare a suprimării expresiei genei și translocării proteinelor GLUT4 (13), cu scăderea numărului transportorilor GLUT4 din sarcoplasmă. Revenirea la normal a glicemiei normalizează și numărul transportorilor GLUT4 din membrana plasmatică, chiar în absența oricărei modificări în nivelul insulinemiei plasmatice. Aceste modificări sunt valabile atât la pacienții care sunt în repaus, cât și la cei ce fac efort fizic (18). Se poate spune
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
în perioada postexercițiu, cu inhibiția producției hepatice de glucoză, în principal prin mecanisme periferice (34). Pentru prevenirea apariției hipoglicemiilor, trebuie să se țină cont și de momentul din zi în care se intenționează efectuarea efortului fizic, ca și de nivelul glicemiei și insulinemiei. Cel mai mic risc de hipoglicemie indusă de exercițiu este dimineața, înaintea injecției de insulină, când nivelul insulinemiei este, în general, scăzut. În această perioadă există însă risc crescut de hiperglicemie. Efectuarea exercițiilor fizice după-amiaza sau seara, crește
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
risc de hipoglicemie, este necesară reducerea dozei cu aproximativ 30-50%, iar o reducere de aproximativ 80% permite desfășurarea în siguranță a unei activități fizice cu durata de 3 ore (26). Dacă intensitatea efortului fizic este crescută, efectul de scădere a glicemiei este mai mare ca în cazul exercițiilor de intensitate moderată, de aceea, la ajustarea dozei trebuie să se țină cont și de intensitatea exercițiului. Ingerarea de glucide în timpul exercițiului poate preveni eficient și/sau trata hipoglicemia (44). Suplimentul de carbohidrați
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
este aceeași ca și la subiecții de control. Deci, în timpul exercițiilor epuizante, hiperglicemia este necesară pentru asigurarea unui aport constant de glucoză la nivel muscular, iar în perioada postexercițiu pentru creșterea suplimentară a ratei clearanceului metabolic și revenirea graduală a glicemiei plasmatice la nivelul dinaintea exercițiului (49). Din aceste motive, se consideră că este necesară stabilirea unei strategii diferite pentru managementul insulinoterapiei la pacienții cu T1DM, înainte și după exercițiile fizice intense, față de cei ce efectuează un efort fizic mai puțin
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
o limitare a producției hepatice de glucoză, după administrarea în prealabil de medicamente hipoglicemiante (sulfonilureice, insulină). Ca urmare, sulfonilureicele și exercițiul fizic își pot potența acțiunea, iar răspunsul hipoglicemic va fi crescut suplimentar. Deci, pacienții cu T2DM și valori ale glicemiei apropiate de normal, prezintă risc crescut de hipoglicemie dacă efectuează un efort fizic la 1-2 ore după administrarea de sulfonilureice. Totodată, pacienții cu T2DM trebuie să evite exercițiile de intensitate crescută ce provoacă o creștere exagerată a hormonilor de contrareglare
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
și a celei de orice cauză (15). Efectele favorabile sunt secundare capacității exercițiilor fizice de a crește sensibilitatea la insulină și de a ameliora o parte din factorii de risc asociați cu sindromul metabolic. La acestea se adaugă scăderea nivelului glicemiei, independent de insulină (de exemplu prin stimularea directă a utilizării insulinei în mușchi) (57). 4. Strategii de recomandare a efortului fizic la persoanele cu DZ Înainte de a prescrie orice regim de activitate fizică persoanelor cu DZ, trebuie făcută o evaluare
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
ei seric nu este prea ridicat, creatinina se elimină În totalitate prin filtrare glomerulară (vezi capitolul 1). Vom face urografia după ce cunoaștem funcția renală, pentru a stabili momentul optim și doza corectă de substanță de contrast ce trebuie administrată. 3. Glicemia. Pacientul diabetic trebuie cunoscut și, asocierea unei infecții urinare, poate dezechilibra un pacient aflat În tratament. 4. Hemoleucograma poate fi modificată În cazul În care litiaza se Însoțește de infecție urinară Înaltă. 5. Examenul de urină și urocultura. Prezența cristalelor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu litiază bilaterală, cu antecedente familiale de litiază, pacienții cu frecvente recidive litiazice. Iată lista cuprinzând principalele investigații suplimentare (În afara celor de bază, menționate la capitolul " Foaia de observație a pacientului litiazic": TS,TC, grup sanguin, uree și cretinină serică, glicemie, hemoleucogramă, ex. urină inclusiv urocultura). 1. SÂNGE VALORI NORMALE - Calcemia 2 - 2,5 mmol/l - Uricemia 119 - 300 (380)µmol/l - Fosfaturia 0,81 -1,29 mmol/l Opțional - Parathormon (În funcție de metode)Gazele sanguine pH = 7,35 - 7,45 pCO2
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Subliniez că medicația pe care pacientul o ia În mod cronic, În general, nu trebuie Întreruptă. În anumite situații această regulă nu se respectă, de exemplu În diabetul zaharat tip II, care beneficiază de antidiabetice orale, acestea sunt Întrerupte, controlul glicemiei asigurându-se prin administrarea de insulină până În momentul În care pacientul Își reia toleranța digestivă și i se va administra din nou tratamentul cronic per os. Sedarea pacientului este absolut obligatorie. Ea se va efectua cu ajutorul unui medicament anxiolitic care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În seara din preziua operației. Tot atunci se recomandă un duș cu o substanță antiseptică În concentrație slabă. Medicul anestezist poate recomanda, În anumite situații, luarea unor probe sanguine chiar Înainte de ora intervenției chirurgicale. De exemplu luarea sângelui pentru dozarea glicemiei În cazul diabetului zaharat. Pacientul, așezat pe brancard, va fi condus În blocul operator de către personalul mediu de Îngrijire. În sala de operație va fi supus procedeului chirurgical și tehnicii anestezice prestabilite. Perioada postoperatorie este divizată În: imediată și tardivă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
putea repeta. În această situație, medicul de familie, În colaborare cu o policlinică sau centru de diagnostic poate face pași mari pe cale conturării diagnosticului, recomandând efectuarea: - investigațiilor pentru funcția renală, hemoleucogramă; - ecografie reno-vezicalăradiografie renală simplă + urografie. - sumar de urină, urocultură - glicemie - EKG Efectuarea tuturor analizelor menționate se poate face În 2-3 zile de la data primului consult. Când pacientul se Întoarce cu dosarul cuprinzând rezultatele investigațiilor menționate, medicul de familie ia primele măsuri care se impun (de exemplu Începe tratamentul unei infecții
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
numărătoare leucocite, formula leucocitara, numărătoare trombocite) 2. VSH 3. Fibrinogemie 4. Uree serica 5. Creatinina serica 6. Acid uric seric 7. Transaminaze (TGO, TGP) 8. Bilirubina (totală, directă și indirectă) 9. Fosfataza alcalina 10. Timol sau alt test disproteinemie 11. Glicemie 12. Reacție de serologie a sifilisului (RBW, VDRL) 13. Colesterol seric total 14. Lipide totale serice 15. Trigliceride serice 16. Timp de sângerare 17. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR 18. Ionograma (Na, K) 19. Calcemie serica (totală, ionică
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
serica 7. Creatinina serica 8. Acid uric seric 9. Transaminaze (TGO, TGP) 10. Bilirubina (totală, directă și indirectă) 11. Fosfataza alcalina 12. Timol sau alt test disproteinemie 13. Electroforeza proteinelor serice 14. Imunograma (IgA, IgM, IgG, IgE) 15. Imunofixarea 16. Glicemie 17. Amilazemie 18. Crioglobuline 19. Concentrat leucocitar 20. Colesterol seric total 21. Lipide serice totale 22. Trigliceride serice 23. LDL 24. LDH 25. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR 26. APTT 27. Factor antinuclear 28. Factor reumatoid 29. Ionograma
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
medicamente citostatice (minim 24 ore) 12 Administrarea de sânge și derivați 8 Puncția arterială pentru recoltare 5 Recoltarea de sânge capilar pentru hemograma 3 Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar 2 Determinări prin teste rapide la diabetici dispensarizați (glicemie, glucozurie, cetonurie) 3 Anexă 5 Lista investigațiilor paraclinice și tarifele acestora decontate de către casele de asigurări de sănătate (inclusiv analize de laborator) Acid uric seric 25000 Amilazemie 35000 Amilazurie 35000 Antibiograma 60000 Anticorpi specifici antiRh 35000 APTT 55000 ASLO 50000
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
70000 Examen coproparazitologic (3 probe) 60000 Examene microscopice pe frotiu 30000 Examene pe alte culturi bacteriene 40000 Explorare echilibru acido-bazic 40000 Exudat faringian + antibiograma 60000 Factor antinuclear 110000 Factor reumatoid 40000 Fibrinogen seric 60000 Fosfataza alcalina 33000 Gamă GT 35000 Glicemie 25000 Glucoză urinară 25000 Hemoculturi 75000 Hemoleucograma completă 60000 Hormoni tiroidieni T3 90000 Hormoni tiroidieni T4 90000 IDR la PPD 20000 Imunofixare 50000 Imunoelectroforeza (Ig A, IgM, IgG, IgE) 70000 Ig A seric 70000 Ig G seric 70000 Ig E
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
numărătoare leucocite, formula leucocitara, numărătoare trombocite) 2. VSH 3. Fibrinogemie 4. Uree serica 5. Creatinina serica 6. Acid uric seric 7. Transaminaze (TGO, TGP) 8. Bilirubina (totală, directă și indirectă) 9. Fosfataza alcalina 10. Timol sau alt test disproteinemie 11. Glicemie 12. Reacție de serologie a sifilisului (RBW, VDRL) 13. Colesterol seric total 14. Lipide totale serice 15. Trigliceride serice 16. Timp de sângerare 17. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR 18. Ionograma (Na, K) 19. Calcemie serica (totală, ionică
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
serica 7. Creatinina serica 8. Acid uric seric 9. Transaminaze (TGO, TGP) 10. Bilirubina (totală, directă și indirectă) 11. Fosfataza alcalina 12. Timol sau alt test disproteinemie 13. Electroforeza proteinelor serice 14. Imunograma (IgA, IgM, IgG, IgE) 15. Imunofixarea 16. Glicemie 17. Amilazemie 18. Crioglobuline 19. Concentrat leucocitar 20. Colesterol seric total 21. Lipide serice totale 22. Trigliceride serice 23. LDL 24. LDH 25. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR 26. APTT 27. Factor antinuclear 28. Factor reumatoid 29. Ionograma
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
medicamente citostatice (minim 24 ore) 12 Administrarea de sânge și derivați 8 Puncția arterială pentru recoltare 5 Recoltarea de sânge capilar pentru hemograma 3 Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar 2 Determinări prin teste rapide la diabetici dispensarizați (glicemie, glucozurie, cetonurie) 3 Anexă 5 Lista investigațiilor paraclinice și tarifele acestora decontate de către casele de asigurări de sănătate (inclusiv analize de laborator) Acid uric seric 25000 Amilazemie 35000 Amilazurie 35000 Antibiograma 60000 Anticorpi specifici antiRh 35000 APTT 55000 ASLO 50000
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
70000 Examen coproparazitologic (3 probe) 60000 Examene microscopice pe frotiu 30000 Examene pe alte culturi bacteriene 40000 Explorare echilibru acido-bazic 40000 Exudat faringian + antibiograma 60000 Factor antinuclear 110000 Factor reumatoid 40000 Fibrinogen seric 60000 Fosfataza alcalina 33000 Gamă GT 35000 Glicemie 25000 Glucoză urinară 25000 Hemoculturi 75000 Hemoleucograma completă 60000 Hormoni tiroidieni T3 90000 Hormoni tiroidieni T4 90000 IDR la PPD 20000 Imunofixare 50000 Imunoelectroforeza (Ig A, IgM, IgG, IgE) 70000 Ig A seric 70000 Ig G seric 70000 Ig E
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
numărătoare leucocite, formula leucocitară, numărătoare trombocite) 2. VSH 3. Fibrinogemie 4. Uree serică 5. Creatinina serică 6. Acid uric seric 7. Transaminaze (TGO, TGP) 8. Bilirubina (totală, directa și indirecta) 9. Fosfataza alcalină 10. Timol sau alt test disproteinemie 11. Glicemie 12. Reacție de serologie a sifilisului (RBW, VDRL) 13. Colesterol seric total 14. Lipide totale serice 15. Trigliceride serice 16. Timp de sângerare 17. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR 18. Ionograma (Na, K) 19. Calcemie serică (totală, ionica
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]