4,821 matches
-
pune mental subiecții în cîmpul diversității izvorîte, organizate, insuflate de Unu. îngerii apar ca una dintre variantele cele mai convingătoare ale universalului nu numai datorită calității lor de contemplatori și mesageri ai Unului, ci și pentru că diversitatea lor nu e grevată de individuația separativă al cărei simbol este corpul fizic. Deși le considerăm în mod curent categorii universale, natura, societatea, istoria țin de domeniul individual-generalului și ne mențin în el. Ca ființă naturală și ca ființă socială, omul rămîne individ, om
STILUL RELIGIEI ÎN MODERNITATEA TÎRZIE by ANCA MANOLESCU () [Corola-publishinghouse/Science/860_a_1739]
-
de dizabilitate și deces. Din cazurile prezentate se conturează patru mari domenii de interes:gradul de activitate fizică prezența imobilizării la pat;nutriția inadecvată;depresia;suportul familial. Deși toate aceste cazuri se înscriu în modelul fenotipic Fried, evoluția a fost grevată de terapia combinată, cu impact nu numai asupra componentei fizice, dar și a celei psihice și de îngrijire familială. În toate cele trei cazuri, factorul trigger ce a determinat spitalizarea este reprezentat de acutizarea unei condiții patologice survenite pe fond
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
decizionali, la care se asociază posibilul deficit neurologic postoperator. Până în prezent, concepția generală a chirurgilor cardiovasculari și a cardiologilor a fost că pacienții cu vârste de peste 80 de ani, cu multiple comorbidități și fracție de ejecție (FE) VS redusă, sunt grevați de un prognostic nefast după protezare valvulară, motiv pentru care intervenția chirurgicală este refuzată în 30‑48% dintre cazuri conform studiilor de specia - litate. În aceste cazuri, în centre specializate, se practică valvuloplastia cu balon, care ameliorează temporar simptomatologia, restenoza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
completă a valvelor afectate pentru o indicație chirurgicală corectă și o rezolvare concomitentă. Examenul ecocardiografic transtoracic și cel transesofagian permit evaluarea corectă, completă și luarea deciziei terapeutice adecvate. Intervenția chirurgicală de înlocuire a două sau trei valve (plastie valvulară) este grevată de risc chirurgical crescut, iar rezultatul postoperator este condiționat de afectarea cardiacă preoperatorie. 25.3.5. Proteze valvulare 25.3.5.1. Criterii de selecție a protezelor valvulare Criteriile de selecție a valvelor sunt impuse de vârsta pacientului, patologia valvulară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
anticoagulant în cazurile în care pacientul se află în ritm sinusal. În caz de valve mecanice, tratamentul anticoagulant se indică pe tot restul vieții, cu un INR între 2,5 i 3,5 (23). Pe lângă efectul benefic, tratamentul anticoagulant este grevat de posibile accidente hemoragice, potențial redutabile, cerebrale, chiar letale sau hemoragii minore, gingivale, urinare, situații care impun controlul regulat al INR și ajustarea dozei de anticoagulant în funcție de particularitățile cazului. Vârsta nu constituie o contraindicație pentru anticoagulare, dacă evaluarea contraindicațiilor și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
mare, dar la un cost mai crescut cu aproximativ 80% pentru fiecare caz nou diagnosticat și cu creșterea ratei rezultatelor fals pozitive, ceea ce face ca această strategie să nu fie recomandată [9, 89]. Supravegherea prin utilizarea izolată a AFP este grevată de 5% rezultate fals pozitive, US izolată are o rată de rezultate fals pozitive de 2,9%, iar combinația celor două metode conferă o rată de 7,5% rezultate fals pozitive [61, 89]. ALTE METODE IMAGISTICE Nu există recomandări pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
celor două metode conferă o rată de 7,5% rezultate fals pozitive [61, 89]. ALTE METODE IMAGISTICE Nu există recomandări pentru utilizarea computer tomografiei (CT) multidetector sau a imagisticii prin RM pentru supravegherea CHC, aceste metode fiind mai greu accesibile, grevate de un preț de cost ridicat și de o rată crescută de rezultate fals pozitive, iar pentru CT de riscul iradierii. Metodele respective pot fi utilizate însă pentru pacienții obezi, cu meteorism, deformații toracice și, în mod special, pentru pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
hepatică este rezervat pentru pacienții necirotici cu formațiuni focale sau cei cirotici cu rezultate neconcludente la explorările imagistice [6, 95, 106]. Având în vedere că, în prezența nodulilor între 1-2 cm, prezența CHC este de 14-23% și biopsia poate fi grevată de rezultate fals negative, unii autori recomandă biopsierea leziunilor cu hipovascularizație arterială sau în prezența imaginilor focale sincrone tipice pentru CHC, fără a exista un consens asupra acestei opinii [106]. Pentru pacienții cirotici cu formațiuni focale cu diametrul mai mare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
ansamblu bună pentru subgrupul Child-Pugh A dar cu 20% toxicități de grad 4 în subgrupul B [1]. Supraviețuirea (SV) mediană a fost de 11 luni iar SV2 ani de 24,5%. Corelația doză-efect este documentată de numeroase studii retrospective dar grevată de posibila artefactare prin selecția pacienților cu doză mai mare dintre cei cu tumori mai mici sau/și cu funcție hepatică mai bună. Radioterapia a fost cel mai puternic factor de prognostic în analiza uni și multivariată [2]. Din cauza heterogenității
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
datele sunt și mai sărace, dar promițătoare. Un registru de referință în acest sens este BMC2 PVI (Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium Peripheral Vascular Intervention), publicat în 2011 (88). Studiul pornește de la premisa că tratamentul chirurgical este grevat de morbi-mortalitatea crescută la vârstnici și își propune evaluarea influenței vârstei asupra tipului de procedură, managementului periprocedural, evoluției intraspitalicești. Studiul a fost multicentric, prospectiv și a inclus o cohortă de 7.769 de pacienți supuși terapiei endovasculare, împărțiți în funcție de vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
Un alt medicament, din clasa antiaritmicelor, Disopyramida, prin efectele sale la nivelul canalelor de calciu este folosit în CMH, singur sau în asociere cu beta-blocantele. Beneficiile sale însă sunt controversate și nu protejează pacienții de aritmiile atriale sau ventriculare ce grevează evoluția bolii acestor pacienți. În fazele finale ale bolii, când apare insuficiența cardiacă congestivă și disfuncție sistolică importantă, tratamentul simptomatic este cel clasic, care asociază inhibitorii enzimei de conversie, blocanții receptorilor de angiotensină II, digitala, beta-blocantele și diureticele. Singura șansă
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
Tardiv, pacienții pot dezvolta stenoze anastomotice, abcese loco-regionale sau angiocolită recurentă. Recidiva locală și la distanță fac parte din evoluția naturală a bolii. Deși cu o mortalitate perioperatorie de sub 5% în centrele specializate, DPC, indicată în cazul colangiocarcinoamelor distale, este grevată de o rată crescută a complicațiilor postoperatorii (31- 47%) [53]. Complicațiile specifice după această intervenție de amploare sunt: fistula pancreatică,fistula biliară, fistula digestivă, pancreatita și/sau hemoragia de la nivelul bontului pancreatic restant, staza gastrică. Fistula pancreatică este cea mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
necesitatea reintervenției poate fi posibilă. Managementul este de cele mai multe ori conservator și constă în administrarea de octreotid, drenaj adecvat și nutriție corespunzătoare. Atunci când reintervenția este necesară (fistulă grad C), completarea la duodenopancreatectomie este de cele mai multe ori soluția optimă, deși este grevată de o mortalitate ridicată [56]. Staza gastrică este o complicație ce apare cu o frecvență de 7-16% [57] și este caracterizată prin intoleranță alimentară sau necesitatea menținerii sau reintroducerii sondei nazogastrice după ziua a treia postoperator [53]. Tratamentul presupune menținerea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
survenii în 5-10% din cazuri. În funcție de răsunetul hemodinamic, se poate opta pentru tratament conservator (supraveghere, medicație antisecretorie), minim invaziv (endoscopic) sau chirurgical (hemostază in situ) [58]. Pancreatita la nivelul bontului restant poate să apară în 1-2% din cazuri, aceasta fiind grevată de morbiditate și mortalitate crescute, consecutive necrozei pancreatice cu dehiscență anastomotică [58]. PROGNOSTIC POSTOPERATOR În cazul tumorilor biliare proximale, tipul bine diferențiat, marginile de rezecție negative (R0) și practicarea unei rezecții hepatice reprezintă factori predictivi ai unei supraviețuiri superioare, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
Importanța obținerii unor margini de rezecție R0 este subliniată de faptul că supraviețuirea pacienților cu margini de rezecție R1 este similară cu cea a pacienților cu tumori nerezecabile ce nu au beneficiat de intervenție chirurgicală [17]. Aceste rezecții pot fi grevate de o mortalitate perioperatorie de aproximativ 10% [4]. Cu toate acestea, există autori ce raportează serii mari de pacienți ce au beneficiat de rezecții, fără decese, după utilizarea standard a drenajelor biliare preoperatorii și a embolizării portale selective [59]. Literatura
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
biloba [68]. În cirozele hepatice virale B și C este recomandată aplicarea strategiei de screening pentru CHC [1,9,70]. În infecția cu VHB, screening-ul pentru CHB este extins la toți purtătorii infecției, în ariile endemice [1]. Transplantul hepatic este grevat de posibilitatea de recidivă a infecției virale posttransplant [1]. După tratamentele cu intenție curativă a CHC, medicația antivirală ar putea fi menținută ca linie de tratament, în paralel cu terapiile oncologice specifice, cu scopul de a preveni recidiva tumorii [71-74
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
cu 5-10% poate fi suficientă pentru normalizarea transaminazelor, a inflamației și a steatozei, dar nu și a fibrozei. În stadiul de ciroză, pacienții sunt monitorizați pentru CHC [49,51,76-80]. Transplantul hepatic reprezintă o posibilitate de tratament a afecțiunii hepatice, grevat de comorbiditățile posibile și de riscul de recidivă [80]. Alte boli În bolile rare, care evoluează cu afectare hepatică, CHC apare cu frecvență variabilă, în stadiul de ciroză. Frecvența CHC este relativ crescută în hemocromatoză, deficitul de α-1 antitripsină, glicogenoze
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
medical sau chirurgical rămâne la discreția medicului curant, în funcție de particularitățile cazului și expertiza personală. EAC este considerată intervenție terapeutică electivă în majoritatea cazurilor atent selecționate, cu caracteristici anatomice favorabile sau stenoză severă, dar la care nu există condiții patologice asociate grevate de risc operator major (11). Beneficiul EAC sau stentării carotidiene versus tratament medical unimodal este incert la pacienții asimptomatici cu stenoză carotidiană, în special la persoanele de sex feminin. Timing-ul și modalitatea de intervenție carotidiană nu sunt bine cuantificate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
apreciază procentul din profit dedicat salariilor ca fiind de doar 32,7% (Giurescu 1966: 292). Însă, viața grea a muncitorilor din industrie nu este un efect al apartenenței la o anumită clasă socială, așa cum ar putea reieși din modul (evident, grevat de viziunea timpului) În care este prezentată situația de către Giurescu. Acest aspect se Încadra În caracteristicile perioadei - salariile erau mici În majoritatea ramurilor de activitate și nivelul general de viață al locuitorilor orașului era scăzut. Și În acest caz, capitala
Polarităţile arhitecturi by Irina Calotă () [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92845]
-
E.�Aillaud, G. Candilis, �n special, pentru ameliorarea calit??îi spa?iilor publice, rela?iile umane induse r?m�n s?race. Construirea a sute de mari ansambluri pe tot teritoriul acoper? aproape deficitul de locuin?e, dar ea este grevat? de profunde caren?e de sociabilitate. De aceea, �n cadrul unei planific?ri na?ionale de centre reziden?iale ?i de poli de produc?ie, un program de oră?e noi este lansat dup? modelul englez. El este baza Schemei
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
nici chiar de cei ce nu l-au urmat și neatinsă de vreunul care cunoștea mai bine rostul criticii literare." Concluzia asupra personalității lui Mihail Dragomirescu a devenit loc comun al criticii noastre literare: "Dincolo de sistem și metodă, care îi grevează gândirea estetică, Mihail Dragomirescu mânuia așadar un grup de idei a căror modernitate și dată de formulare îl așază printre esteticienii europeni." La moartea lui E. Lovinescu, Vladimir Streinu putea scrie cu seninătate admirativă aceste fraze: "El a fost în
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92912]
-
generative. Menționînd argumentația lui Onias, R. Muller citează numeroase texte în care libertatea este echivalată cu creșterea desăvîrșită (a unei plante, a unui om, a unei cetăți, a unui popor), cu realizarea lor neîmpiedicată de vreo constrîngere exterioară care să greveze asupra principiului intern de dezvoltare. în Politica, I, 5, 1254b 22, Aristotel afirmă că sclavul participă la rațiune în mod incomplet, fiind așadar un soi de om neterminat. Există critici moderni care îl acuză că a dat astfel un fundament
STILUL RELIGIEI ÎN MODERNITATEA TÎRZIE by ANCA MANOLESCU () [Corola-publishinghouse/Science/860_a_1740]
-
pune mental subiecții în cîmpul diversității izvorîte, organizate, insuflate de Unu. îngerii apar ca una dintre variantele cele mai convingătoare ale universalului nu numai datorită calității lor de contemplatori și mesageri ai Unului, ci și pentru că diversitatea lor nu e grevată de individuația separativă al cărei simbol este corpul fizic. Deși le considerăm în mod curent categorii universale, natura, societatea, istoria țin de domeniul individual-generalului și ne mențin în el. Ca ființă naturală și ca ființă socială, omul rămîne individ, om
STILUL RELIGIEI ÎN MODERNITATEA TÎRZIE by ANCA MANOLESCU () [Corola-publishinghouse/Science/860_a_1740]
-
a trebuit sacrificat inelul pulmonar pentru reconstrucția tractului de ejecție cu petec transanular a fost mai mare decât în corecțiile secundare [5]. Corecția în două stadii s-a impus cu rezultate bune în perioada în care chirurgia cardiacă pediatrică era grevată de o mortalitate mare, datorită problemelor de tehnică chirurgicală, de circulație extracorporeală, de anestezie și terapie postoperatorie. „Shunt”-ul sistemico-pulmonar efectuat ca procedeu paleativ în perioada neonatală, are rolul de a dezvolta mecanic arborele vascular pulmonar, de a crește fluxul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
filmele convenționale, fiind totuși inferioară angiografiei convenționale în rezoluția spațială. Ea are ca avantaje o cantitate mai mică de substanță de contrast, obținerea mai rapidă a unor imagini, precum și definirea mai bună a ariilor cu flux sanguin limitat. DSA este grevată în principal de artefactele de mișcare, care pot să mimeze sau să mascheze anomaliile arteriale. Cele trei tehnici enumerate mai sus (IRM, CT și DSA) sunt în prezent standarde tehnice în explorarea circulației arteriale periferice. Arteriografia clasică se efectuează cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]