KorAP: Find »[drukola/base=icter & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...58 59 60 ...65 >

1,602 matches

Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257

cistic sau istmul colecistului și comprimă coledocul în porțiunea sa mijlocie, determinând obstrucție; episoadele de colangită recurente pot determina erodarea peretelui și formarea unei cavități comune. Litiaza cisticului îmbracă următoarele forme clinice: bforma dureroasă cu colici violente, fără febră și icter; bforma febrilă, atunci când infecția complică o veche obstrucție a cisticului; bforma icterică apare în urma localizării calculului în porțiunea cea mai distală a cisticului, care se lipește de canalul hepatic. Icterul se însoțește de febră, iar diagnosticul diferențial cu litiaza coledocului

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
forme clinice: bforma dureroasă cu colici violente, fără febră și icter; bforma febrilă, atunci când infecția complică o veche obstrucție a cisticului; bforma icterică apare în urma localizării calculului în porțiunea cea mai distală a cisticului, care se lipește de canalul hepatic. Icterul se însoțește de febră, iar diagnosticul diferențial cu litiaza coledocului este aprope imposibil; bforma cu veziculă mare, "hidrocolecist" se realizează prin obstrucția completă sau incompletă a cisticului. Uneori calculul permite intrarea bilei în colecist, dar împiedică ieșirea acesteia, ceea ce are

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
are succes în 20-25% din cazurile selecționate; este o tehnică utilizată la o minoritate de pacienți. B. Tratamentul chirurgical Tratamentul constă în colecistectomie laparoscopicĂĂ sau clasică (laparotomie), cea din urmă fiind indicată în colici repetate, complicații mecanice cu hidrops vezicular, icter, complicatii infecțioase cu gangrenă, colecistită purulentă, perforatia colecistului cu peritonită. SINDROMUL ICTERIC DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Icterul definește culoarea galbenă a mucoaselor și pielii ca urmare a depunerii pigmenților biliari, fiind expresia clinică a unei hiperbilirubinemii de peste

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
B. Tratamentul chirurgical Tratamentul constă în colecistectomie laparoscopicĂĂ sau clasică (laparotomie), cea din urmă fiind indicată în colici repetate, complicații mecanice cu hidrops vezicular, icter, complicatii infecțioase cu gangrenă, colecistită purulentă, perforatia colecistului cu peritonită. SINDROMUL ICTERIC DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Icterul definește culoarea galbenă a mucoaselor și pielii ca urmare a depunerii pigmenților biliari, fiind expresia clinică a unei hiperbilirubinemii de peste 2,5 mg/dl. Termenul de subicter definește colorația gălbuie a sclerei neasociată cu colorarea pielii

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
constă în colecistectomie laparoscopicĂĂ sau clasică (laparotomie), cea din urmă fiind indicată în colici repetate, complicații mecanice cu hidrops vezicular, icter, complicatii infecțioase cu gangrenă, colecistită purulentă, perforatia colecistului cu peritonită. SINDROMUL ICTERIC DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Icterul definește culoarea galbenă a mucoaselor și pielii ca urmare a depunerii pigmenților biliari, fiind expresia clinică a unei hiperbilirubinemii de peste 2,5 mg/dl. Termenul de subicter definește colorația gălbuie a sclerei neasociată cu colorarea pielii și care exprimă o

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
2,5 mg/dl. Termenul de subicter definește colorația gălbuie a sclerei neasociată cu colorarea pielii și care exprimă o creștere de peste 1,8mg/dl a bilirubinei, dar mai mică de 2,5 mg/dl. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al icterului se face cu carotenodermia care rezultă din depunerea de caroten în țesuturi ca urmare a consumului de alimente bogate în caroten (morcovi, roșii). Se descriu următoarele nuanțe de icter: rubin icter - în hepatită; flavin icter (nuanță de lămâie) - în anemie

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
mică de 2,5 mg/dl. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al icterului se face cu carotenodermia care rezultă din depunerea de caroten în țesuturi ca urmare a consumului de alimente bogate în caroten (morcovi, roșii). Se descriu următoarele nuanțe de icter: rubin icter - în hepatită; flavin icter (nuanță de lămâie) - în anemie hemolitică; verdin icter - în obstrucție biliară de câteva săptămâni; icterul negru - în obstrucție biliară care durează de luni de zile. Aceste nuanțe au valoare pur orientativă, chiar la același

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
2,5 mg/dl. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al icterului se face cu carotenodermia care rezultă din depunerea de caroten în țesuturi ca urmare a consumului de alimente bogate în caroten (morcovi, roșii). Se descriu următoarele nuanțe de icter: rubin icter - în hepatită; flavin icter (nuanță de lămâie) - în anemie hemolitică; verdin icter - în obstrucție biliară de câteva săptămâni; icterul negru - în obstrucție biliară care durează de luni de zile. Aceste nuanțe au valoare pur orientativă, chiar la același pacient fiind

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al icterului se face cu carotenodermia care rezultă din depunerea de caroten în țesuturi ca urmare a consumului de alimente bogate în caroten (morcovi, roșii). Se descriu următoarele nuanțe de icter: rubin icter - în hepatită; flavin icter (nuanță de lămâie) - în anemie hemolitică; verdin icter - în obstrucție biliară de câteva săptămâni; icterul negru - în obstrucție biliară care durează de luni de zile. Aceste nuanțe au valoare pur orientativă, chiar la același pacient fiind posibile toate variantele. Metabolismul

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cu carotenodermia care rezultă din depunerea de caroten în țesuturi ca urmare a consumului de alimente bogate în caroten (morcovi, roșii). Se descriu următoarele nuanțe de icter: rubin icter - în hepatită; flavin icter (nuanță de lămâie) - în anemie hemolitică; verdin icter - în obstrucție biliară de câteva săptămâni; icterul negru - în obstrucție biliară care durează de luni de zile. Aceste nuanțe au valoare pur orientativă, chiar la același pacient fiind posibile toate variantele. Metabolismul bilirubinei Peste 90% din bilirubină (Bl) provine din

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
caroten în țesuturi ca urmare a consumului de alimente bogate în caroten (morcovi, roșii). Se descriu următoarele nuanțe de icter: rubin icter - în hepatită; flavin icter (nuanță de lămâie) - în anemie hemolitică; verdin icter - în obstrucție biliară de câteva săptămâni; icterul negru - în obstrucție biliară care durează de luni de zile. Aceste nuanțe au valoare pur orientativă, chiar la același pacient fiind posibile toate variantele. Metabolismul bilirubinei Peste 90% din bilirubină (Bl) provine din distrugerea hemoglobinei (70% la nivel reticulohistiocitar, 20

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
stercobilinogen și eliminată prin scaun (40-280 mg pe zi), altă parte intră în circuitul entero-hepatic, fiind reabsorbită și, prin sistemul port, iarăși excretată, iar o altă parte intră în circulația sistemică și este eliminată de rinichi (4mg pe zi). CLASIFICAREA ICTERELOR Cea mai simplă și logică clasificare a icterelor este în trei tipuri: prehepatic, hepatic și posthepatic (tab. 49). În realitate, diferențierea dintre cele trei tipuri nu este foarte simplă, deoarece există un grad mare de suprapunere, mai ales între tipul

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
zi), altă parte intră în circuitul entero-hepatic, fiind reabsorbită și, prin sistemul port, iarăși excretată, iar o altă parte intră în circulația sistemică și este eliminată de rinichi (4mg pe zi). CLASIFICAREA ICTERELOR Cea mai simplă și logică clasificare a icterelor este în trei tipuri: prehepatic, hepatic și posthepatic (tab. 49). În realitate, diferențierea dintre cele trei tipuri nu este foarte simplă, deoarece există un grad mare de suprapunere, mai ales între tipul hepatic și posthepatic. - Icterul prehepatic se datorează în

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
și logică clasificare a icterelor este în trei tipuri: prehepatic, hepatic și posthepatic (tab. 49). În realitate, diferențierea dintre cele trei tipuri nu este foarte simplă, deoarece există un grad mare de suprapunere, mai ales între tipul hepatic și posthepatic. - Icterul prehepatic se datorează în principal hemolizei, care are ca urmare supraproducția de bilirubină neconjugată, ce nu poate fi prelucrată de ficat în totalitate; Bl indirectă este crescută la valori care nu depășesc de obicei 5mg/dl. În hemoliza severă, eforturile

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
nu depășesc de obicei 5mg/dl. În hemoliza severă, eforturile ficatului de a conjuga cât mai mult duc la creșterea și a fracției conjugate și, consecutiv, a urobilinogenului. Deși hemoliza, cu numeroasele sale etiologii, este cea mai frecventă cauză de icter prehepatic, trebuie considerate ca posibile cauze: eritropoeză ineficientă cu distrugere prematură intramedulară, infarcte pulmonare, hematoame mari, perioada postoperatorie, transfuzii de sânge sau îndepărtarea bilirubinei de pe albumină de către substanțe endogene (acizi grași cu lanț lung etc.) sau exogene (medicamente, medii de

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cu distrugere prematură intramedulară, infarcte pulmonare, hematoame mari, perioada postoperatorie, transfuzii de sânge sau îndepărtarea bilirubinei de pe albumină de către substanțe endogene (acizi grași cu lanț lung etc.) sau exogene (medicamente, medii de contrast etc.) care intră în competiție cu Bl. Icterul hemolitic determină următoarele modificări: creșterea Bl serice, predominant pe seama celei indirecte, urobilinogenuria, bilirubinuria crescute (în cazuri severe), creșterea LDH, scăderea haptoglobinei, raportul LDH/TGO mai mare de 12, reticulocitoză mai mare de 2%, frecvent splenomegalie, biopsia hepatică normală (eventual depozite

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
LDH, scăderea haptoglobinei, raportul LDH/TGO mai mare de 12, reticulocitoză mai mare de 2%, frecvent splenomegalie, biopsia hepatică normală (eventual depozite de hemosiderină), creșterea eritropoezei medulare. Fosfataza alcalină și transaminazele sunt normale. Creșterea Bl indirecte este observată și în icterele hepatice datorate defectului de conjugare a Bl (Gilbert, Crigler-Najar). Icterul hepatic poate fi premicrosomal, microsomal sau postmicrosomal. Icterul premicrosomal, determinat de un deficit de preluare a Bl la polul vascular al hepatocitului datorită acizilor biliari, medicamentelor, postului prelungit, sepsis-ului, toxemiei

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
reticulocitoză mai mare de 2%, frecvent splenomegalie, biopsia hepatică normală (eventual depozite de hemosiderină), creșterea eritropoezei medulare. Fosfataza alcalină și transaminazele sunt normale. Creșterea Bl indirecte este observată și în icterele hepatice datorate defectului de conjugare a Bl (Gilbert, Crigler-Najar). Icterul hepatic poate fi premicrosomal, microsomal sau postmicrosomal. Icterul premicrosomal, determinat de un deficit de preluare a Bl la polul vascular al hepatocitului datorită acizilor biliari, medicamentelor, postului prelungit, sepsis-ului, toxemiei, îmbracă un tablou asemănător cu cel prehepatic. Icterul prin deficit

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
hepatică normală (eventual depozite de hemosiderină), creșterea eritropoezei medulare. Fosfataza alcalină și transaminazele sunt normale. Creșterea Bl indirecte este observată și în icterele hepatice datorate defectului de conjugare a Bl (Gilbert, Crigler-Najar). Icterul hepatic poate fi premicrosomal, microsomal sau postmicrosomal. Icterul premicrosomal, determinat de un deficit de preluare a Bl la polul vascular al hepatocitului datorită acizilor biliari, medicamentelor, postului prelungit, sepsis-ului, toxemiei, îmbracă un tablou asemănător cu cel prehepatic. Icterul prin deficit de conjugare (microsomal) poate fi dobândit (medicamente, hormoni

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Gilbert, Crigler-Najar). Icterul hepatic poate fi premicrosomal, microsomal sau postmicrosomal. Icterul premicrosomal, determinat de un deficit de preluare a Bl la polul vascular al hepatocitului datorită acizilor biliari, medicamentelor, postului prelungit, sepsis-ului, toxemiei, îmbracă un tablou asemănător cu cel prehepatic. Icterul prin deficit de conjugare (microsomal) poate fi dobândit (medicamente, hormoni, hipotiroidie etc.) sau congenital. Seamănă cu cel prehepatic, cu creșterea Bl indirecte, dar lipsește bilirubinuria. Icterul prin deficit de excreție a Bl este postmicrosomal și se datorează unei regurgitări a

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
acizilor biliari, medicamentelor, postului prelungit, sepsis-ului, toxemiei, îmbracă un tablou asemănător cu cel prehepatic. Icterul prin deficit de conjugare (microsomal) poate fi dobândit (medicamente, hormoni, hipotiroidie etc.) sau congenital. Seamănă cu cel prehepatic, cu creșterea Bl indirecte, dar lipsește bilirubinuria. Icterul prin deficit de excreție a Bl este postmicrosomal și se datorează unei regurgitări a Bl conjugate. Asociază creșterea ambelor fracții ale Bl. Poate fi congenital (sindrom DubinJohnson, Rotor) sau dobândit (ciroză hepatică, șoc, insuficiență cardiacă, consum de alcool, medicamente). Biochimia

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
a Bl conjugate. Asociază creșterea ambelor fracții ale Bl. Poate fi congenital (sindrom DubinJohnson, Rotor) sau dobândit (ciroză hepatică, șoc, insuficiență cardiacă, consum de alcool, medicamente). Biochimia indică creșterea Bl directe și uneori și indirecte, bilirubinurie, urobilinogenurierie și, în funcție de cauza icterului, creșterea transaminazelor, scăderea albuminei plasmatice, a indicelui Quick etc. Icterul posthepatic se datorează unui deficit de secreție al bilei la nivelul canaliculiilor biliari sau a unei obstrucții situate la orice nivel al ductelor biliare intra- sau extrahepatice. Histologic se pot

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
fi congenital (sindrom DubinJohnson, Rotor) sau dobândit (ciroză hepatică, șoc, insuficiență cardiacă, consum de alcool, medicamente). Biochimia indică creșterea Bl directe și uneori și indirecte, bilirubinurie, urobilinogenurierie și, în funcție de cauza icterului, creșterea transaminazelor, scăderea albuminei plasmatice, a indicelui Quick etc. Icterul posthepatic se datorează unui deficit de secreție al bilei la nivelul canaliculiilor biliari sau a unei obstrucții situate la orice nivel al ductelor biliare intra- sau extrahepatice. Histologic se pot observa trombi biliari în canaliculi și prezența de depozite de

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
orice nivel al ductelor biliare intra- sau extrahepatice. Histologic se pot observa trombi biliari în canaliculi și prezența de depozite de Bl în celulele Kupffer și hepatocite (în special în centrul lobulului). Se descriu două variante ale acestui tip de icter: 1) Icter obstructiv extrahepatic care se datorează îngustării ductelor extrahepatice; cea mai frecvent afectată este regiunea papilei, care poate fi sediul obstrucției prin calculi inclavați, stenoze inflamatorii, tumorale, compresie sau invazie a unui cancer pancreatic, diverticul juxtapapilar, adenoame. Alte cauze

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
al ductelor biliare intra- sau extrahepatice. Histologic se pot observa trombi biliari în canaliculi și prezența de depozite de Bl în celulele Kupffer și hepatocite (în special în centrul lobulului). Se descriu două variante ale acestui tip de icter: 1) Icter obstructiv extrahepatic care se datorează îngustării ductelor extrahepatice; cea mai frecvent afectată este regiunea papilei, care poate fi sediul obstrucției prin calculi inclavați, stenoze inflamatorii, tumorale, compresie sau invazie a unui cancer pancreatic, diverticul juxtapapilar, adenoame. Alte cauze mai frecvente

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]