9,588 matches
-
o apreciere precoce a funcției nervoase. Terapia constă în decomprimarea nervului prin secționarea acestuia în regiunea interesată, sau reconstrucția acestuia. Anastomoza terminoterminală nu este posibilă în mod frecvent în cazul secționării nervului, astfel încât va fi necesară intrepoziția unei porțiuni din nervul auricular. Interpoziționarea se va efectua într-un canal osos frezat în prealabil, iar apoi se va acoperi cu fascie fixată cu fibrină. Nu este necesară sutura nervoasă. O regiune frecventă care poate fi lezată este conductul auditiv intern. Această regiune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Comoția labirintică Investigațiile audiometrice diferențiate au o importanță deosebită. Vertijul După stabilirea diagnosticului pozitiv, se impun măsuri chirurgicale. Acest tratament este reprezentat de închiderea fistulei în cazul fistulei perilimfatice. În cazul fracturilor organului echilibrului, se va institui întreruperea totală a nervilor vestibulari pentru a stopa transmiterea semnalelor din periferie. Tinitus Aceste tulburări sunt dificil de tratat și de regulă nu pot fi controlate nici prin secționarea nervilor acustici la urechea surdă. NERVUL ACUSTICO-VESTIBULAR, SISTEMUL AUDITIV CENTRAL ȘI SISTEMUL ECHILIBRULUI Procese expansive
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
cazul fistulei perilimfatice. În cazul fracturilor organului echilibrului, se va institui întreruperea totală a nervilor vestibulari pentru a stopa transmiterea semnalelor din periferie. Tinitus Aceste tulburări sunt dificil de tratat și de regulă nu pot fi controlate nici prin secționarea nervilor acustici la urechea surdă. NERVUL ACUSTICO-VESTIBULAR, SISTEMUL AUDITIV CENTRAL ȘI SISTEMUL ECHILIBRULUI Procese expansive la nivelul conductului auditiv intern și al unghiului ponto-cerebelos Diagnostic: CT scan, RMN, audiograma tonala, potentiale evocate de trunchi cerebral. Terapie: îndepărtarea operatorie a tumorii sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
fracturilor organului echilibrului, se va institui întreruperea totală a nervilor vestibulari pentru a stopa transmiterea semnalelor din periferie. Tinitus Aceste tulburări sunt dificil de tratat și de regulă nu pot fi controlate nici prin secționarea nervilor acustici la urechea surdă. NERVUL ACUSTICO-VESTIBULAR, SISTEMUL AUDITIV CENTRAL ȘI SISTEMUL ECHILIBRULUI Procese expansive la nivelul conductului auditiv intern și al unghiului ponto-cerebelos Diagnostic: CT scan, RMN, audiograma tonala, potentiale evocate de trunchi cerebral. Terapie: îndepărtarea operatorie a tumorii sau a unui colesteatom prin abord
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
a tarsului, a marginii pleoapei și a tegumentului pleoapei(sub microscop sau cu ajutorul ochelarilor cu mărire optică). A se lua în atenție reconstrucția canalului nazolacrimal. Regiunea parotidiană: În cazul unor plăgi profunde se pot produce leziuni ale parotidei și ale nervului facial cu paralizie consecutivă. După explorarea nervului ar trebui efectuată o sutură microchirurgicală a nervului cu fir 10-0. Dacă nu este posibilă o anastomoză termino-terminală se impune interpoziția unui grefon nervos din nervul sural sau din nervul auricular mare. În ciuda
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
tegumentului pleoapei(sub microscop sau cu ajutorul ochelarilor cu mărire optică). A se lua în atenție reconstrucția canalului nazolacrimal. Regiunea parotidiană: În cazul unor plăgi profunde se pot produce leziuni ale parotidei și ale nervului facial cu paralizie consecutivă. După explorarea nervului ar trebui efectuată o sutură microchirurgicală a nervului cu fir 10-0. Dacă nu este posibilă o anastomoză termino-terminală se impune interpoziția unui grefon nervos din nervul sural sau din nervul auricular mare. În ciuda obținerii unei funcționalități postoperatorii satisfăcătoare, rareori se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
mărire optică). A se lua în atenție reconstrucția canalului nazolacrimal. Regiunea parotidiană: În cazul unor plăgi profunde se pot produce leziuni ale parotidei și ale nervului facial cu paralizie consecutivă. După explorarea nervului ar trebui efectuată o sutură microchirurgicală a nervului cu fir 10-0. Dacă nu este posibilă o anastomoză termino-terminală se impune interpoziția unui grefon nervos din nervul sural sau din nervul auricular mare. În ciuda obținerii unei funcționalități postoperatorii satisfăcătoare, rareori se obține recuperare completă. Sunt frecvente vindecările deficitare în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
pot produce leziuni ale parotidei și ale nervului facial cu paralizie consecutivă. După explorarea nervului ar trebui efectuată o sutură microchirurgicală a nervului cu fir 10-0. Dacă nu este posibilă o anastomoză termino-terminală se impune interpoziția unui grefon nervos din nervul sural sau din nervul auricular mare. În ciuda obținerii unei funcționalități postoperatorii satisfăcătoare, rareori se obține recuperare completă. Sunt frecvente vindecările deficitare în special la nivelul regiunii frontale. În cazul unei lezări profunde a glandei parotide și în special în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
parotidei și ale nervului facial cu paralizie consecutivă. După explorarea nervului ar trebui efectuată o sutură microchirurgicală a nervului cu fir 10-0. Dacă nu este posibilă o anastomoză termino-terminală se impune interpoziția unui grefon nervos din nervul sural sau din nervul auricular mare. În ciuda obținerii unei funcționalități postoperatorii satisfăcătoare, rareori se obține recuperare completă. Sunt frecvente vindecările deficitare în special la nivelul regiunii frontale. În cazul unei lezări profunde a glandei parotide și în special în cazul infectării plăgii și a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
se vor institui virostatice (Aciclovir/Zovirax). Acțiunea virostatică a Aciclovirului asupra virusurilor din grupa herpetică reprezintă o terapie cauzală. Pareze faciale traumatice Pareze faciale în cazul fracturilor de stâncă temporală Procedee plastic - reconstructive în cazul parezelor faciale periferice: 1. Reconstrucția nervului facial - anastomoză termino-terminală directă, mobilizare, rerouting - interpunere liberă de nerv (nervul auricular mare, nervul sural) 2. Anastomoza cu nervii cranieni învecinați - anastomoza hipogloso-facială (HFA) conduce la cele mai bune rezultate funcționale și estetice - anastomoza accesoro-facială (astăzi este abandonată în favoarea HFA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
asupra virusurilor din grupa herpetică reprezintă o terapie cauzală. Pareze faciale traumatice Pareze faciale în cazul fracturilor de stâncă temporală Procedee plastic - reconstructive în cazul parezelor faciale periferice: 1. Reconstrucția nervului facial - anastomoză termino-terminală directă, mobilizare, rerouting - interpunere liberă de nerv (nervul auricular mare, nervul sural) 2. Anastomoza cu nervii cranieni învecinați - anastomoza hipogloso-facială (HFA) conduce la cele mai bune rezultate funcționale și estetice - anastomoza accesoro-facială (astăzi este abandonată în favoarea HFA) - cross face (anastomoza facialo-facială) (doar în cazul unor indicații speciale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
virusurilor din grupa herpetică reprezintă o terapie cauzală. Pareze faciale traumatice Pareze faciale în cazul fracturilor de stâncă temporală Procedee plastic - reconstructive în cazul parezelor faciale periferice: 1. Reconstrucția nervului facial - anastomoză termino-terminală directă, mobilizare, rerouting - interpunere liberă de nerv (nervul auricular mare, nervul sural) 2. Anastomoza cu nervii cranieni învecinați - anastomoza hipogloso-facială (HFA) conduce la cele mai bune rezultate funcționale și estetice - anastomoza accesoro-facială (astăzi este abandonată în favoarea HFA) - cross face (anastomoza facialo-facială) (doar în cazul unor indicații speciale) 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
herpetică reprezintă o terapie cauzală. Pareze faciale traumatice Pareze faciale în cazul fracturilor de stâncă temporală Procedee plastic - reconstructive în cazul parezelor faciale periferice: 1. Reconstrucția nervului facial - anastomoză termino-terminală directă, mobilizare, rerouting - interpunere liberă de nerv (nervul auricular mare, nervul sural) 2. Anastomoza cu nervii cranieni învecinați - anastomoza hipogloso-facială (HFA) conduce la cele mai bune rezultate funcționale și estetice - anastomoza accesoro-facială (astăzi este abandonată în favoarea HFA) - cross face (anastomoza facialo-facială) (doar în cazul unor indicații speciale) 3. Procedee plastico-mimice - plastia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Pareze faciale traumatice Pareze faciale în cazul fracturilor de stâncă temporală Procedee plastic - reconstructive în cazul parezelor faciale periferice: 1. Reconstrucția nervului facial - anastomoză termino-terminală directă, mobilizare, rerouting - interpunere liberă de nerv (nervul auricular mare, nervul sural) 2. Anastomoza cu nervii cranieni învecinați - anastomoza hipogloso-facială (HFA) conduce la cele mai bune rezultate funcționale și estetice - anastomoza accesoro-facială (astăzi este abandonată în favoarea HFA) - cross face (anastomoza facialo-facială) (doar în cazul unor indicații speciale) 3. Procedee plastico-mimice - plastia ligamentară (plastie statică ligamentară) - transpoziție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
după a treia zi. **) Continuarea eventuală a terapiei orale: a - Onkovertin N cu Sorbit 5%, b - Trental, c - Solu-decortin H, d - Ultralan, e - KalinorBrause-Tbl, f - Sterofundin. Terapie: indicația operatorie reiese din tabelul 8-2a. Scopul operației constă în explorare cu decompresiunea nervului, respectiv reconstruirea continuității. În toate cazurile în care criteriile operatorii nu sunt îndeplinite, se va institui terapie medicamentoasă. Ea este constituită din schema parenterală reologică - antiflogistică, iar indicația reologică în sângerări acute este foarte strictă. Pareze faciale inflamatorii bacteriene Pareză
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
se ajunge la regresul parezei faciale sub aceste măsuri (control EMG) sau tabloul clinic se va agrava, este indicată mastoidectomia. Indicația operatorie se va impune și în cazul unei pareze apărute în cazul evoluției tardive a bolii (pareză tardivă). Decompresiunea nervului nu este necesară de regulă. Pareza facială în otita medie cronică Diagnostic: audiograma tonală, Rx mastoida Schimer, CT scan. Terapie: operația de asanare otică cu decolarea colesteatomului are indicație absolută. Apoi se va institui terapie antibiotică - antiflogistică. Pareze faciale datorate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
excizie chirurgicală dacă nu regresează spontan. Limfangiomul Terapie: excizie chirurgicală TUMORI MALIGNE Carcinomul mucoepidermoid Terapie: chirurgical: parotidectomie totală +/- evidare ganglionară cervicala radicală Cilindromul (carcinom adenoid chistic) Terapie: Parotidectomie totală+ radical neck dissection, Radioterapie postoperatorie Adenocarcinom Terapie: parotidectomie radicală cu sacrificarea nervului facial Carcinom scuamocelular Terapie: - tratament chirurgical: parotidectomie radicală incluzând mușchi, cu porțiune din mandibula, os temporal și tegumentul afectat - radical neck dissection - radioterapie postoperatorie Carcinoame nediferentiate Terapie: excizie largă, neck dissection și radioterapie postoperatorie Limfoame Terapie: tratament identic cu cel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
1 an), excizia laser CO2 în leziuni mici 5. Laringocelul Terapie: excizia endoscopică sau clasică 6. Chistul laringian Terapie: excizie cu laser CO2, incizia și drenajul chistului Stridorul Terapie: în funcție de etiologia stabilită se va efectua tratamentul PARALIZIA LARINGIANĂ Paralizia de nerv laringian recurent a) unilateral ... Terapie: nu este necesar nici un tratament b) bilateral ... Terapie: - traheostomie - temporară (insuficienta respiratorie acută) - permanentă cu canula (cazuri cronice) - lateralizarea corzilor - aritenoidectomie(prin abord cervical extern și fixarea corzilor în poziție laterală) - lateralizarea corzilor vocale endoscopic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
cu canula (cazuri cronice) - lateralizarea corzilor - aritenoidectomie(prin abord cervical extern și fixarea corzilor în poziție laterală) - lateralizarea corzilor vocale endoscopic - cordectomia(cu CO2) - implant de mușchi sternohioidian în cricoaritenoidul posterior paralizat pentru a impregna unele mișcări corzilor vocale Paralizia nervului laringian superior unilateral bilateral Terapie: în funcție de etiologie: - nevritele se pot vindeca spontan - în aspirații repetate- traheostomie și sondă nazo-gastrică - epiglotopexie pentru evitarea pneumoniilor de aspirație Paralizia combinată (completă) (n.recurent și n.laringian superior) a) unilateral ... Terapie: - terapie vocală - proceduri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
de colorant trasor facilitează disecția traiectului. Este de reținut faptul că fistula cea mai frecventă este derivată din al doilea arc branhial, trece printre bifurcația carotidei și urcă până la polul amigdalian inferior sau, alteori, se deschide în CAE, trecând pe sub nervul facial, ceea ce face foarte anevoioase disecția și ablația ei completă. Chiste și fistule congenitale mediane Tratament Exereza chirurgicală completă a chistului și a traiectului fistulos, cu rezecția corpului osului hioid, pentru a se evita recidivele. Recidivele sunt mult mai dificil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
INFLAMATORII ALE GLANDELOR SALIVARE Inflamații bacteriene acute (Sialadenite acute) Parotidite acute; Submaxilite acute. Diagnostic: Rx simplu; echografie. Tratament - antibioterapia; - antiinflamatorii nesteroide; - corticoterapie; - vitamine; - comprese calde locale; - dezinfecție bucofaringiană. În formele supurate se fac incizii și drenaj, cu precauție, pentru respectarea nervului facial. Infecții virale Parotidita urliană Diagnostic: ex. virusologic (identificare virus); determinari IgM specifice Tratament simptomatic: analgetice, antipiretice, antiinflamatorii, vitamina C. Se recomandă repaus, băuturi abundente. Nu este recomandabil administrarea antibioticelor. Este necesară opinia medicului infecționist. Este necesară izolarea, avându-se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Sialadenita cronică sclerozantă a glandei submaxilare Diagnostic: echografie; sialografie și Rx simplă; TC Tratament: Exereza chirurgicală și examenul histopatologic. Parotidita cronică recidivantă Diagnostic: echografie; sialografie și Rx simplă; TC Tratament: - igienă bucală; - masajul glandei; - prescrierea de sialagoge; - parotidectomia, cu conservarea nervului facial. Sindromul Gougerot-Sjogren (Sialadenita myoepitelială) Diagnostic: (pentru afecțiuni autoimune) cateterismul glandelor salivare; ex. biochimic salivar. Tratament Este dificil, etiologia necunoscută. Tratament simptomatic - se vizează producerea de salivă și lacrimi (clorhidrat de pilocarpină, 0,2 ml, în adiție cu apa distilată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
2 ml). Se administrează 10 picături, de 3 ori pe zi, într-un pahar cu apă. Corticoterapia ca și imunosupresoarele pot fi încercate în cazurile severe. Tratament chirurgical Exereza submaxilarei. Exereza parotidei este dificilă din cauza țesutului scleros anormal, care înconjoară nervul facial. Sialadenita cu celule epiteloide (Sindrom Heerfordt, febra uveo-parotidiană) Diagnostic: pentru sarcoidoză - Rx torace, esofag, articulare; reacții serologice; biopsie cutanată; ex.histologic. Tratamentul esențial constă în corticoterapie. Tuberculoza Diagnostic: IDR; Rx torace; ex. AT; Rx glandei. Tratament - este cel al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
origine, din elemente neparenchimatoase ale lojei glandei: tumori vasculare, lipoame, tumori nervoase și ale sistemului limforeticular. Tumori mixte (adenoame pleomorfe) Diagnostic: Rx simplă; sielografie; tomografie computerizată; scintigrafie; ex. anatomo-patologic. Tratament Este chirurgical și constă în parotidectomie subtotală superficială, cu conservarea nervului facial, sau parotidectomie totală cu conservarea nervului. Simpla enucleere lasă posibilitatea recidivelor. Chistadenolimfoame (tumora Warthin) Tratament Chirurgical - parotidectomie superficială, cu conservarea nervului facial sau exereza glandei submaxilare. TUMORI MALIGNE Tumorile maligne epiteliale Clasificare: - tumori cu celule acinoase; - tumori mucoepidermoide; - carcinoame
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
tumori vasculare, lipoame, tumori nervoase și ale sistemului limforeticular. Tumori mixte (adenoame pleomorfe) Diagnostic: Rx simplă; sielografie; tomografie computerizată; scintigrafie; ex. anatomo-patologic. Tratament Este chirurgical și constă în parotidectomie subtotală superficială, cu conservarea nervului facial, sau parotidectomie totală cu conservarea nervului. Simpla enucleere lasă posibilitatea recidivelor. Chistadenolimfoame (tumora Warthin) Tratament Chirurgical - parotidectomie superficială, cu conservarea nervului facial sau exereza glandei submaxilare. TUMORI MALIGNE Tumorile maligne epiteliale Clasificare: - tumori cu celule acinoase; - tumori mucoepidermoide; - carcinoame: - carcinom adenoid chistic (vechiul cilindrom); - adenocarcinoame; - carcinom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]