9,576 matches
-
normalizarea nivelurilor IGF-1; ... 3. prevenirea sau corectarea complicațiilor pentru a asigura o durată de viață egală cu a populației generale. ... Metode terapeutice: 1. chirurgia tumorii hipofizare; ... 2. tratamentul medicamentos (de scădere a secreției de GH, de scădere a IGF1); ... 3. radioterapia hipofizară. ... 1. Chirurgia hipofizară transsfenoidală este tratamentul de elecție pentru: – microadenoamele și macroadenoamele hipofizare secretante de GH neinvazive (fără extensie în sinusul cavernos sau osoasă); ... – atunci când tumora determină simptome compresive, în absența contraindicațiilor. ... În cazul macroadenoamelor, inclusiv celor cu
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
chirurgie și tratament medicamentos sau în cazul în care acestea nu sunt disponibile sau tolerate. Radioterapia poate fi luată în considerare în orice moment al terapiei după insuccesul chirurgiei transsfenoidale sau dacă intervenția chirurgicală este contraindicată. Radioterapia stereotactică este preferată radioterapiei convenționale. Eficacitatea și efectele adverse ale radioterapiei se monitorizează anual. Complicațiile radioterapiei: insuficiență hipofizară, nevrită optică, complicații cerebrovasculare, creșterea riscului de apariție a unor tumori secundare. Indiferent de tehnica aleasă, insuficiența hipofizară este cea mai frecventă complicație și se amplifică
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
în care acestea nu sunt disponibile sau tolerate. Radioterapia poate fi luată în considerare în orice moment al terapiei după insuccesul chirurgiei transsfenoidale sau dacă intervenția chirurgicală este contraindicată. Radioterapia stereotactică este preferată radioterapiei convenționale. Eficacitatea și efectele adverse ale radioterapiei se monitorizează anual. Complicațiile radioterapiei: insuficiență hipofizară, nevrită optică, complicații cerebrovasculare, creșterea riscului de apariție a unor tumori secundare. Indiferent de tehnica aleasă, insuficiența hipofizară este cea mai frecventă complicație și se amplifică odată cu trecerea timpului, ajungând la rate
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
disponibile sau tolerate. Radioterapia poate fi luată în considerare în orice moment al terapiei după insuccesul chirurgiei transsfenoidale sau dacă intervenția chirurgicală este contraindicată. Radioterapia stereotactică este preferată radioterapiei convenționale. Eficacitatea și efectele adverse ale radioterapiei se monitorizează anual. Complicațiile radioterapiei: insuficiență hipofizară, nevrită optică, complicații cerebrovasculare, creșterea riscului de apariție a unor tumori secundare. Indiferent de tehnica aleasă, insuficiența hipofizară este cea mai frecventă complicație și se amplifică odată cu trecerea timpului, ajungând la rate de 25-50% după 5 ani
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
complicații cerebrovasculare, creșterea riscului de apariție a unor tumori secundare. Indiferent de tehnica aleasă, insuficiența hipofizară este cea mai frecventă complicație și se amplifică odată cu trecerea timpului, ajungând la rate de 25-50% după 5 ani. Un răspuns complet la radioterapie poate apărea abia după 10-15 ani de la intervenție. Protocol de tratament Indicații: • Chirurgia transsfenoidală reprezintă prima opțiune la majoritatea pacienților, indiferent de mărimea tumorii, oferind șansa de vindecare a bolii. Ea poate fi practicată și în vederea reducerii masei
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
operator. • Postoperator, în cazul în care rezecția nu este completă și boala nu este controlată, se va opta pentru: – administrarea de tratament medicamentos conform protocolului (agoniști dopaminergici, analogi de somatostatin, inclusiv pasireotid, pegvisomant sau terapie combinată); sau ... – reintervenția chirurgicală; sau ... – radioterapie. ... • La pacienții cu contraindicații operatorii, precum și selecționat la acei pacienți la care terapia chirurgicală are puține șanse de reușite (de exemplu, tumorile hipofizare mari, fără sindrom neurooftalmic, la care rata de succes a rezecției complete a tumorii este de
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
de eficacitate terapeutică optimă nici după 3 luni de tratament cu doza maximă (în condițiile în care creșterea dozelor de analogi de somatostatin s-a făcut conform protocolului). Aceștia trebuie să beneficieze de o metodă terapeutică antitumorală complementară (chirurgie sau radioterapie) sau de monoterapie cu Pegvisomant sau tratament combinat. • Pacienți cu acromegalie neoperată care au beneficiat 12 luni de tratament cu analog de somatostatină în asociere cu Cabergolină 2-4 mg/săptămână (minimum 3 luni doză maximă) în cazul în care se încadrează
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
chirurgie hipofizară (postoperator, pacienții pot redeveni eligibili pentru tratament cu analog de somatostatin, conform criteriilor de includere) sau, în caz de contraindicații operatorii, tratament asociat analog de somatostatin din generația I în doză maximă în asociere cu Pegvisomant +/- Cabergolină sau radioterapie hipofizară. • Apariția reacțiilor adverse sau contraindicațiilor la tratamentul cu analog de somatostatin • Complianță scăzută la tratament și monitorizare ... VII. Criterii de includere pentru tratamentul cu blocanți de receptor al GH: Pegvisomant 1. Pacienții cu acromegalie în evoluție, operați/neoperați, dar cu
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
și paraclinic), se va recomanda creșterea dozei de Pasireotide LAR la 60 mg la fiecare 4 săptămâni. ... E. Dacă nu sunt îndeplinite criteriile de eficiență terapeutică optimă, medicul curant va putea lua în considerare una dintre variantele de mai jos: • radioterapie; • tratament combinat: Pegvisomant și Pasireotide. ... Pentru pacienții cu niveluri normalizate sau spre limita inferioară a IGF-1, după 3 luni de tratament, se poate încerca reducerea dozei de Pegvisomant/analog de somatostatin, la recomandarea endocrinologului curant. Dacă medicul evaluator constată apariția unor
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
de casele de asigurări de sănătate cu medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și cu medicii de specialitate cu următoarele specialități clinice/supraspecializări: a) chirurgie oncologică; ... b) oncologie medicală; ... c) hematologie; ... d) oncologie și hematologie pediatrică; ... e) radioterapie. ... 1.11.1. Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical de psihooncologie: a) servicii de consultație psihologică; ... b) servicii de consiliere psihologică; ... c) servicii de evaluare clinică psihologică; ... d) servicii de stabilire a planului de intervenție psihologică. ... ... NOTĂ: Serviciile conexe actului medical
HOTĂRÂRE nr. 687 din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284536]
-
medical din pachetul de servicii de bază furnizate pacienților cu afecțiuni oncologice la recomandarea medicilor cu supraspecializare/ competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative, respectiv la recomandarea medicilor de specialitate clinică cu specialitatea oncologie medicală, hematologie, oncologie și hematologie pediatrică, radioterapie acordate în perioada 1 iulie 2024-30 iunie 2025 se decontează numai în condițiile în care furnizorul de servicii conexe actului medical nu acordă servicii de sănătate conexe actului medical de psihooncologie în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. (2) În perioada
HOTĂRÂRE nr. 687 din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284536]
-
servicii psihologice conexe actului medical din pachetul de servicii de bază furnizate la recomandarea medicilor cu supraspecializare/competență/ atestat de studii complementare în îngrijiri paliative, respectiv la recomandarea medicilor de specialitate clinică cu specialitatea oncologie medicală, hematologie, oncologie și hematologie pediatrică, radioterapie, dacă nu beneficiază de servicii de sănătate conexe actului medical de psihooncologie. (3) Începând cu data de 1 iulie 2025, medicii cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative pot recomanda serviciile psihologice conexe actului medical din pachetul de servicii
HOTĂRÂRE nr. 687 din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284536]
-
serviciile psihologice conexe actului medical din pachetul de servicii de bază doar pentru pacienții eligibili pentru îngrijiri paliative, fără afecțiune oncologică. (4) Începând cu data de 1 iulie 2025, medicii de specialitate clinică oncologie medicală, hematologie, oncologie și hematologie pediatrică, radioterapie pot recomanda pacienților oncologici servicii psihologice conexe actului medical din pachetul de servicii de bază furnizate doar de psihologi cu formare complementară în psihooncologie. Articolul III (1) Prezenta hotărâre intră în vigoare la data de 1 iulie 2024. (2) Pentru
HOTĂRÂRE nr. 687 din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284536]
-
8b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții. ......................... NOTA 2a. – medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire; ... – medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică; ... – medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
colon) cu sau fără biopsie, după caz gastroenterologie, alte specialități clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/ atestatului de studii complementare 3. puncție biopsie mamară ghidată ecografic chirurgie generala, obstetrică-ginecologie, oncologie medicala cu atestat/competență în senologie imagistică, radioterapie cu atestat/competență în senologie imagistică 4. Puncție biopsie osteo-medulară hematologie ... 1.3. Servicii medicale în scop diagnostic - caz și condițiile de acordare. Aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi, se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic și se decontează numai
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
de sân și conform criteriilor aferente *2a) respectiv *2b). NOTA 1f: Serviciile de la poz. 1, 2a și 2b nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă. NOTA2a. – medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire; ... – medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică; ... – medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
biologic la pacientul cu Cancer de rect, în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate radioterapie Hemoleucogramă Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Bilirubina totala Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina Evaluare nutritionala 612 94
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
mamar HER pozitiv/amplificat, în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate radioterapie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina 598 100 Diagnosticul Cancerului de
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
statusului clinico- biologic la pacientul cu adenocarcinom pancreatic - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate radioterapie Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Calciu seric total Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice Ecocardiografie AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Evaluare nutrițională 532 130 Diagnosticul tumorilor neuroendocrine pancreatice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
oncologie 1136 172 Evaluarea statusului clinico- biologic al pacientei cu cancer vulvar/vaginal - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului Consultație de specialitate chirurgie/obstetrică-ginecologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Glicemie Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie 267 173 Diagnosticul cancerului testicular - se decontează maxim un serviciu/an/pacient Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie BetaHCG Alfafetoproteina LDH Radiografie toracică Ecografie scrotală CT
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate Consultație de specialitate chirurgie/ortopedie și traumatologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate radioterapie CT torace nativ și cu substanta de contrast CT membru afectat nativ și cu substanta de contrast Biopsie prin tehnici adecvate localizării Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer penian - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteine serice Ecocardiografie 337 181 Diagnosticul cancerului de intestin subțire - se decontează maxim un serviciu/an/pacient Consultație de specialitate gastroeneterologie Consultație de specialitate oncologie Endoscopie digestivă superioară
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
biologic la pacientul cu cancer de canal anal - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Testare HIV Ecocardiografie 378 186 Diagnosticul cancerului suprarenalian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Ecografie abdominală CT
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]