3,271 matches
-
distingându-se mai multe faze ale excitabilității miocardice (fig. 5.5). Faza refractară absolută Reprezintă intervalul de timp după declanșarea unui potențial de acțiune, pe parcursul căruia nu se poate obține un nou răspuns, indiferent de intensitatea stimulului aplicat. Mecanismul perioadei refractare absolute la fibrele miocardice cu răspuns rapid este legat de tranziția între diferitele stări a canalului de Na+ responsabil de depolarizarea membranară. Recuperarea acestuia este dependentă dependentă de voltaj, necesitând revenirea potențialului membranar la valori de aproximativ -40 mV, atins
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
de depolarizarea membranară. Recuperarea acestuia este dependentă dependentă de voltaj, necesitând revenirea potențialului membranar la valori de aproximativ -40 mV, atins în a doua parte a fazei 3 a potențialului de acțiune. Faza refractară efectivă Cuprinde în plus față de perioada refractară absolută și un scurt intreval de timp pe parcursul căruia, cu ajutorul unor stimuli de intensitate mare, se pot obține răspunsuri locale care se propagă doar pe o distanță limitată în jurul locului de aplicare a stimulului. Această depolarizare locală poate însă prelungi
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
un scurt intreval de timp pe parcursul căruia, cu ajutorul unor stimuli de intensitate mare, se pot obține răspunsuri locale care se propagă doar pe o distanță limitată în jurul locului de aplicare a stimulului. Această depolarizare locală poate însă prelungi durata perioadei refractare la acțiunea unui nou stimul sau chiar declanșa un nou potențial de acțiune dacă la propagarea lor în jurul locului de acțiune a stimulului întâlnesc celule care eventual și-au recuperat excitabilitatea. Ambele mecanisme pot avea rol în geneza unor aritmii
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
acțiunea unui nou stimul sau chiar declanșa un nou potențial de acțiune dacă la propagarea lor în jurul locului de acțiune a stimulului întâlnesc celule care eventual și-au recuperat excitabilitatea. Ambele mecanisme pot avea rol în geneza unor aritmii. Faza refractară relativă Reprezintă intervalul de timp pe parcursul căruia există posibilitatea obținerii de răspunsuri propagate, folosind stimuli cu intensitate mai mare decât valoarea prag. Potențialele obținute în acest mod sunt însă diferite de potențialul de acțiune normal având o amplitudine mai mică
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
normal având o amplitudine mai mică, o fază 0 mai lentă și durata repolarizării mai redusă. Mecanismul ține de recuperarea doar parțială a numărului canalelor de Na+ necesare pentru o nouă excitație. Aspectul diferit al potențialelor de acțiune din perioada refractară relativă favorizează și el apariția aritmiilor cardiace. Faza refractară totală Cuprinde faza refractară efectivă și faza refractară relativă. Faza supranormală Reprezintă intervalul de timp de la sfârșitul fazei refractare în care excitabilitatea este mai mare decât în mod obișnuit, putând fi
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
repolarizării mai redusă. Mecanismul ține de recuperarea doar parțială a numărului canalelor de Na+ necesare pentru o nouă excitație. Aspectul diferit al potențialelor de acțiune din perioada refractară relativă favorizează și el apariția aritmiilor cardiace. Faza refractară totală Cuprinde faza refractară efectivă și faza refractară relativă. Faza supranormală Reprezintă intervalul de timp de la sfârșitul fazei refractare în care excitabilitatea este mai mare decât în mod obișnuit, putând fi obținute potențiale de acțiune chiar cu stimuli cu intensitate mai mică decât valoarea
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ține de recuperarea doar parțială a numărului canalelor de Na+ necesare pentru o nouă excitație. Aspectul diferit al potențialelor de acțiune din perioada refractară relativă favorizează și el apariția aritmiilor cardiace. Faza refractară totală Cuprinde faza refractară efectivă și faza refractară relativă. Faza supranormală Reprezintă intervalul de timp de la sfârșitul fazei refractare în care excitabilitatea este mai mare decât în mod obișnuit, putând fi obținute potențiale de acțiune chiar cu stimuli cu intensitate mai mică decât valoarea prag. Mecanismul apariției acestui
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
pentru o nouă excitație. Aspectul diferit al potențialelor de acțiune din perioada refractară relativă favorizează și el apariția aritmiilor cardiace. Faza refractară totală Cuprinde faza refractară efectivă și faza refractară relativă. Faza supranormală Reprezintă intervalul de timp de la sfârșitul fazei refractare în care excitabilitatea este mai mare decât în mod obișnuit, putând fi obținute potențiale de acțiune chiar cu stimuli cu intensitate mai mică decât valoarea prag. Mecanismul apariției acestui fenomen constă în recuperarea completă a excitabilității canalelor de Na+ în
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Na+ în condițiile în care celula este încă ușor depolarizată. Faza de refacere completă a excitabilității Cuprinde timpul de la începutul potențialului de acțiune și până la sfârșitul fazei supranormale, dincolo de care se obțin răspunsuri normale la stimuli prag [1]. Durata fazelor refractare depinde de frecvența de activare, scăzând la fibrele cu răspuns rapid atunci când frecvența cardiacă crește [28]. Medicamentele care prelungesc repolarizarea prin blocarea curentului de K+ rectificator întârziat (IK) prelungesc durata fazelor refractare, exercitând un efect antiaritmic [29]. AUTOMATISMUL MIOCARDIC Automatismul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
răspunsuri normale la stimuli prag [1]. Durata fazelor refractare depinde de frecvența de activare, scăzând la fibrele cu răspuns rapid atunci când frecvența cardiacă crește [28]. Medicamentele care prelungesc repolarizarea prin blocarea curentului de K+ rectificator întârziat (IK) prelungesc durata fazelor refractare, exercitând un efect antiaritmic [29]. AUTOMATISMUL MIOCARDIC Automatismul (cronotropismul) este proprietatea miocardului de a genera spontan stimuli cu caracter ritmic. Aceasta se datorează existenței la nivelul țesutului miocardic a unor celule cu proprietăți electrofiziologice particulare numite celule pacemaker. Celulele pacemaker
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
de depolarizare relativ rapidă, - celulele nodale se găsesc în zona medio-nodală a nodului atrioventricular, fiind din punct de vedere electrofiziologic celule tipice cu răspuns lent, relativ slab polarizate, cu un potențial de acțiune având pantă de depolarizare lentă și perioade refractare lungi. - celulele nodo-hisiene se află între nodul compact și fasciculul His, având potențial de repaus puternic electronegativ și un potențial de acțiune rapid, asemănător celulelor Purkinje. În toate cazurile, tranziția de la o zonă celulară la alta este gradată cu celule
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
care prezintă niveluri diferite ale potențialului de repaus și pantei de depolarizare (fig. 5.10). Prezența în structura nodului atrioventricular a celulelor nodale cu răspuns lent are un rol important în explicarea comportamentului electrofiziologic al acestei structuri, caracterizat prin: - perioadele refractare lungi, asigurând protecția ventriculilor față de frecvențe atriale mari în cazul unor aritmii supraventriculare,- viteza scăzută de conducere a impulsului la acest nivel (0,01-0,10 m/s), asigurând o întârziere a conducerii impulsului de 100-200 ms și prin aceasta sincronizarea
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
de întârziere de la nivelul nodului atrioventricular, având un rol important în geneza unor aritmii (fig. 5.12). Conducerea nodală duală Este explicată prin existența la acest nivel a două căi de conducere diferite în ce privește viteza de conducere și durata perioadei refractare: calea rapidă, cu o perioadă refractară mai lungă și calea lentă cu perioadă refractară ceva mai scurtă. În realitatea, se pare că aceste căi reflectă mai degrabă modalitatea de abordare a nodului atrioventricular de către impulsurile care vin dinspre miocardul atrial
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
având un rol important în geneza unor aritmii (fig. 5.12). Conducerea nodală duală Este explicată prin existența la acest nivel a două căi de conducere diferite în ce privește viteza de conducere și durata perioadei refractare: calea rapidă, cu o perioadă refractară mai lungă și calea lentă cu perioadă refractară ceva mai scurtă. În realitatea, se pare că aceste căi reflectă mai degrabă modalitatea de abordare a nodului atrioventricular de către impulsurile care vin dinspre miocardul atrial, calea rapidă, cu un abord anterior
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
caracterizați printr-o anumită durată și intensitate, ambii parametri fiind esențiali pentru determinarea eficacității acestora. Secvența de aplicare a stimulilor pe parcursul studiilor electrofiziologice urmărește anumite protocoale speciale, fiind desemnată cu termenul generic de stimulare programată. Metoda permite atât măsurarea perioadelor refractare ale diferitelor structuri cardiace (miocard atrial, ventricular, nod AV) cât și declanșarea unor tulburări de ritm cardiac. Cu ajutorul cateterelor pot fi realizate și proceduri terapeutice, constând în aplicarea unui curent de radiofrecvență (500 kHz), care prin efectul termic poate produce
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
și lăsa jos labele, anumite mișcări din cap..., ei mergeau în picioare pe labele lor din spate...se îndreptau repede" (Forschung eines Hundes). Muzica este mai întâi fenomen natural, o rezonanță care nu are încă o calitate semiotică. Pentru Kafka, refractar la armonie, la melodie, la sistemul muzical însuși 631, muzica este prezentată ca un ansamblu de sunete, organizate liber. Nu este nici o diferență între ea și zgomot, chiar liniște. Ea este ca un ideal neîmplinit al unei comunicări care nu
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
terapeutice medicale sau chirurgicale convenționale. Cel mai frecvent este efectuat pentru cardiomiopatiile idiopatice (50% din cazuri). Mai rar se practică pentru valvulopatii, cardiopatii congenitale, miopatii și extrem de rar pentru cardiotoxicitate secundară administrării de Doxorubicină, boala Chagas, tumori cardiace, amiloidoză, aritmii refractare la tratament. O condiție importantă pentru reușita transplantului este ca pacientul să aibă un bun echilibru psihic și să poată urma postoperator terapia imunosupresoare indicată. Dacă până nu demult limita de vârstă se situa la 55 ani, la ora actuală
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
din 1975 figurează că în România există-funcționează Conferința Episcopală Catolică, în fruntea căreia se află episcopul Márton Áron”. în fața acestor afirmații, Sipos Francisc s-a raliat punctului de vedere agreat de puterea politică, precizând că „nu există așa ceva, din cauza atitudinii refractare a lui Márton Áron care, fiind episcop, nu a acceptat să se consulte cu ceilalți șefi ai diecezelor, spunând că aceștia nu sunt sfinți, adică nu au jurisdicție din partea Vaticanului. Sipos a precizat că atât el, cât și ceilalți șefi
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
Ce părere aveți despre montările spectacolelor de operă din București? Sunt pe linia a ceea ce se întâmplă la ora actuală în marile teatre lirice din lume? Sunt capabile să atragă publicul? M.S. Nu știu care este gustul dumneavoastră, dar eu sunt puțin refractară la ceea ce se cheamă contemporaneitate și modernism în regia de operă, în punerea în scenă a unor titluri care aparțin altor epoci. Totdeauna am suferit când a trebuit să interpretez un personaj plasându-l în altă epocă decât aceea pe
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1452_a_2750]
-
modalitatea de constituire sunt reglementate de prezentul regulament. Capitolul 2 Obiectul de activitate Articolul 3 Regia Autonomă a Huilei din România are următorul obiect de activitate: gestionarea și protecția zăcămintelor de huila, huila cu șist, cărbune brun, lignit și argilă refractara aferente regiei; extracția din subteran și cariera a huilei, huilei cu șist, cărbunelui brun, lignitului și argilei, prepararea și comercializarea acestora; executarea de lucrări de deschidere și pregătire în subteran și de descoperta în cariere; executarea de lucrări de cercetare
HOTĂRÎRE Nr. 619 din 9 septembrie 1994 privind înfiinţarea de societăţi comerciale prin reorganizarea unor subunitati din cadrul Regiei Autonome a Huilei din România. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/111244_a_112573]
-
totalității, al procesului, al sintezei, trădează în articolele și conferințele sale efortul de a pune ordine în concepte, de a le clasifică și de a le oferi coerentă într-un sistem de gandire. Admirația purtată lui N. Ionescu, un profesor refractar spiritului de școală, cu un adevărat cult pentru eristica, nu-l împiedica să fie cel mai cartezian dintre studenții săi. A scris aproape despre orice, de la muzică până la agricultură, cunoaște bine istoria filosofiei și noile teorii din sfera științelor exacte
Nostalgia enciclopedismului interbelic by Cristian Măgura () [Corola-journal/Journalistic/13734_a_15059]
-
a rețelei de săli de proiecție. Dincolo de cîștigul unor finanțări publice care să depășească pragul de 49%, în unele cazuri pînă la 65% sau 80% din deviz, la O.N.C. s-au intensificat doar dezinteresul față de extra muros și opacitatea refractară față de critică. În noua variantă a Legii, critica a fost radiată de pe lista corporatist-sindicală a Consiliului (sub pretextul că nu mai apar reviste de specialitate). Iar actualul prezident în funcție - altminteri merituos regizor - Stere Gulea, prins în menghina sistemului subcultural
Fatalitatea falimentului by Valerian Sava () [Corola-journal/Journalistic/16599_a_17924]
-
acest gen pentru a ne da iluzia participării la povestirea să, ajungînd la interpelări directe, precum ăAi auzit? în sineala nopții a ciripit o pitulice / Ai văzut? urca apă la deala etc.". Creația lui Virgil Mazilescu i se înfățișează criticului refractara la analize, beneficiind de procedee "atît de perfect disimulate", încît frizează spontaneitatea unui creator "vizitat de zei", cu o rostire "aproape pythică". Entuziasmul sau atinge culmi simpatetice: "Virgil Mazilescu este unul din autorii care ne întăresc încrederea în inefabilul poetic
Critica lui Ilie Constantin (II) by Gheorghe Grigurcu () [Corola-journal/Journalistic/17640_a_18965]
-
utilaje și instalații specifice producției de săpun, 8-12 detergenți și lumânări. 2.1.6.6. Alte mașini, utilaje și instalații neregăsite în cadrul clasei 2.1.6. 8-12 ─────────────────────────────────────────────────────��───────────────────────── 2.1.7. Mașini, utilaje și instalații pentru producerea materialelor de construcții și refractare. 2.1.7.1. Mașini, utilaje și instalații pentru fasonarea produselor, 9-15 în afară de: ───────────────────────────────────────────────────────────────────── 2.1.7.1.1. - mașini de fasonat prin presare; 8-12 - mașini de fasonat prin laminare; - vibroprese și traverse pentru blocuri din beton. 2.1.7.2
HOTĂRÂRE nr. 2.139 din 30 noiembrie 2004 (*actualizată*) pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea şi duratele normale de funcţionare a mijloacelor fixe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/164515_a_165844]
-
2.4.1. │ 14 2.1.4.1. │ 11-17 2.5.2. │ 10 2.1.5.2. │ 8-12 2.5.6. │ 7 2.1.5.6. │ 5-9 2.1.6.4.2. │ 7-11 2.6.5. │ 10 │ de construcții și refractare. 2.7.3. │ 20 2.8.1. │ 10 2.8.2. │ 10 2.8.3. │ 10 2.8.4. │ 10 2.8.5. │ 12 2.8.7. │ 7 2.9.1. │ 13 2.9.2. │ 10 2.10.1. │ 14
HOTĂRÂRE nr. 2.139 din 30 noiembrie 2004 (*actualizată*) pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea şi duratele normale de funcţionare a mijloacelor fixe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/164515_a_165844]