2,315 matches
-
salariați americani la 643 de palnuri de economii pentru pensii în funcție de numărul de fonduri propuse în sânul planurilor respective. Pentru a vedea dacă numărul de alternative are cu adevărat o incidență asupra ratei de participare a salariaților, ei au realizat regresii incluzând controale multiple asupra caracteristicilor planurilor, firmelor și salariaților. Concluzia lor este că efectiv salariații sunt cu atât mai puțin înclinați să participe la planurile respective cu cât acestea comportă un număr mare de fonduri (monetare, obligatare, acțiuni sau mixteă
50 experimente în psihologie privind economiile și investițiile by Mickael Mangot () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1954_a_3279]
-
criticase?» La fiecare din cele cinci întrebări, subiecții trebuiau să răspundă prin «Niciodată», «Uneori» sau «Adesea». Răspunsurile erau apoi înregistrate numeric și adăugate pentru a forma un scor global care reflecta nivelul de deprimare. Autorii au trecut apoi la o regresie a scorului respectiv pe mai multe variabile incluzând tipul de contract pe locuință, vârsta, starea civilă, venitul familiei, nivelul de educație și nivelul de stress simțit de individ. În situații echivalente, chiriașii au apărut ca simțind cea mai pronunțată stare
50 experimente în psihologie privind economiile și investițiile by Mickael Mangot () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1954_a_3279]
-
α<0,10; ** α<0,05; *** α<0,01. Sursă: Franchino (2004). Dovezile empirice confirmă ipotezele că atât regula de votare, cât și complexitatea legislației influențează puterile discreționare cu care este delegată Comisia. Tabelul 4.2 prezintă o analiză de regresie a puterilor discreționare investite în Comisie în funcție de regula de decizie aplicată (majoritate calificată sau unanimitate) precum și de complexitatea legislației. Prima variabilă este relaționată cu facilitatea de control a posteriori. Poate fi înțeleasă și ca un indicator de similitudine a preferințelor
Guvernarea Uniunii Europene by Diego Varela [Corola-publishinghouse/Science/952_a_2460]
-
similitudine a preferințelor, pentru că atunci când se aplică regula de unanimitate, Comisia trebuie să convingă statul membru cel mai reticent, în timp ce, cu regula majorității calificate, este suficientă convingerea statului membru pivot, care, logic, se află mai apropiat de preferințele Comisiei. Rezultatele regresiei indică faptul că ambele variabile au un efect semnificativ și pozitiv asupra puterilor discreționare cu care este investită Comisia, așa cum este prevăzut în teorie. Când se folosește majoritatea calificată, similitudinea preferințelor este mai mare, deci Comisia primește mai multă putere
Guvernarea Uniunii Europene by Diego Varela [Corola-publishinghouse/Science/952_a_2460]
-
bază. Dar modelul explică abia 5 la sută din variabilitatea ratei dobânzii din perioada 1999-2008 (R2 de 0,0550). Cea de-a doua specificație corespunde unui model care ține cont de mediana de inflație a membrilor Consiliului Guvernatorilor BCE. Rezultatele regresiei ne oferă un coeficient pozitiv pentru mediana de inflație (0,7582), după cum era de așteptat. În plus, modelul este mai explicativ decât cel al mandatului european, pentru că explică de trei ori mai mult din variabilitatea ratelor dobânzii de refinanțare din
Guvernarea Uniunii Europene by Diego Varela [Corola-publishinghouse/Science/952_a_2460]
-
aproape trei ori mai mari. Acest risc rămâne chiar după ajustarea rezultatelor în raport cu particularități ale comportamentului sexual sau după corecția privind alte coinfecții transmise sexual. Ecologia virală poate fi influențată și dacă durata infectivității cu un subtip afectează timpul pentru regresia sau vindecarea unei infecții subsecvente cu un alt subtip. În studii repetat confirmate, seropozitivitatea inițială pentru un subtip nu influențează evoluția altor infecții. Aceste date fundamentează între altele posibilitatea vaccinării polivalente cu multiple genotipuri. În privința protecției încrucișate induse de vaccin
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
calitative sunt date de limitarea compoziției vaccinului la un singur determinant imunologic - proteina capsidară majoră L1. Gazda infectată natural elaborează și efectori imuni cu specificitate împotriva altor proteine virale: E6, E7, E2 etc. Anticorpii anti-E2 și E6 sunt critici pentru regresia infecției naturale. Anticorpii anti- E7 și E6 blochează funcția celor două oncoproteine virale. O problemă care vizează siguranța vaccinului pe termen lung este posibilitatea suplinirii funcționale a E7 și E6 de la genotipurile din vaccin de aceleași proteine ale altor genotipuri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ciclin-dependent kinazelor. Se consideră că întotdeauna cancerele scuamoase cervicale evoluează din epiteliul cervical normal continuu, după perioade lungi de timp, trecând consecutiv prin leziuni CIN 1, CIN 2, CIN 3. Progresia nu este evoluția obișnuită, mult mai frecvent se evidențiază regresii spontane către citologie normală, mai ales ale primelor stadii. Totuși, un concept alternativ sugerează că multe leziuni relevante clinic CIN 2/3 pot fi induse rapid în 2-3 ani de la infecție (Winer R.L., și colab., 2005), dar durează 10-12 ani
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
mai ales la nivelul glandului și al corpului penian. Frecvența detecției variază foarte mult pentru că nu există metode standardizate de colectare a probelor. Vârsta nu influențează aparent frecvența contaminării dar durata infecției pare a fi mai mică la bărbați (5% regresie anuală) decât la femei. Studiile americane indică corelația pozitivă cu numărul de parteneri sexuali recenți și prevalența mai mare la homosexuali. La heterosexuali prevalența a fost peste 50% sub 20 ani și între 58-68% peste 30 ani. Circumcizia este asociată
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
nivelul zonei de tranziție dintre epiteliul scuamos și mucoasa colului uterin sunt: infecția persistentă -> progresia la precancer -> cancer invaziv cu stadiile cunoscute. Mersul progresiv este determinat de frecvența a două procese naturale: vindecarea spontană a infecției (clearence-ul ADN HPV) și regresia leziunilor precanceroase. Aceiași evoluție este evidentă pentru alte două situri în care structura zonei de tranziție este similară: cancerul anal și unele cancere faringo-laringiene. O serie de biomarkeri moleculari încearcă să precizeze riscul evolutiv pentru a diminua supratratamentul unor leziuni
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ale carcinogenezei inițiate de infecția HPV sunt: achiziția infecției HPV, infecția persistentă (mai ales cu genotipurile HPV hr și, în mod special cu HPV 16) și constituirea leziunilor displazice. În primele etape, vindecarea spontană a infecției (clearence-ul ADN HPV) sau regresia leziunilor citologice este frecventă. Nici prezența CIN 3 (leziune histologică acceptată ca definitorie pentru precancer) nu este în mod necesar predictivă pentru malignizare. Această afirmație este valabilă pentru infecția cu toate genotipurile HPV hr, altele decât HPV 16 (Schiffman M.
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
infecției este maximă la adolescente și femei sub 25 ani, după care se observă o scădere gradată și continuă la grupele mai vârstnice, în ciuda activității sexuale susținute. Scăderea prevalenței, chiar la prostituate peste 30 ani, sugerează acțiunea a două elemente: regresia spontană și instalarea și păstrarea imunității celulare (Kjaer S.K. și colab., 2000). EVOLUȚIA INFECȚIEI HPV Partenerii sexuali masculini au rolul de vector în majoritatea infecțiilor HPV achiziționate pe cale sexuală. Transmisia bărbat-> femeie este mai facilă iar simptomatologia asociată infecției la
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
local. Titrul anticorpilor depinde de nivelul viremiei și de persistența infecției. După vaccinare, titrurile obținute sunt de zeci-sute de ori mai mari iar persistența lor explică menținerea efectului protector. Răspunsul imun mediat celular contribuie esențial la vindecarea infecției sau la regresia unor leziuni citologice asociate. Celulele Langerhans prezente în submucoasa epiteliului cervical recunosc celulele infectate HPV și stimulează vindecarea prin acțiunea conjugată a limfocitelor helper și citotoxice. RĂSPUNSUL IMUN ÎNNĂSCUT Răspunsul imun înnăscut este faza inițială a apărării imune, eficientă împotriva
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
variantă sau izolat și au rareori capacitatea de-a reacționa încrucișat. Protecția încrucișată, atât cât este, este atributul răspunsului timpuriu, important în scăderea încărcării virale și în limitarea diseminării. Răspunsul imun celular este determinant în vindecarea infecției HPV sau în regresia leziunilor citologice. Limfocitele T helper cooperează cu limfocitele B contribuind la diferențierea lor în plasmocite și la sinteza de anticorpi. Imunizarea cu adjuvant (hexagon) stimulează persistența stimulului antigenic și producția de citokine proinflamatorii. POLIMORFISMUL GENETIC ȘI SUSCEPTIBILITATEA LA CANCERUL DE
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
pentru instalarea seroconversiei a fost în jur de 8 luni (Kimbauer R. și colab., 1994). Răspunsul imun depinde de încărcarea virală și de instalarea infecției persistente. Deși anticorpii sunt virus neutralizanți in vitro ei nu contribuie totdeauna la vindecarea sau regresia infecției. Anticorpii virus neutralizanți recunosc epitopi dispuși pe suprafața proteinelor capsidare L1 și L2 (Kawana K. și colab., 1999). Anticorpii anti L1 au o specificitate limitată la fiecare genotip în timp ce anticorpii anti L2 au și activitate heterologă (Roden R. și
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
virus neutralizanți recunosc epitopi dispuși pe suprafața proteinelor capsidare L1 și L2 (Kawana K. și colab., 1999). Anticorpii anti L1 au o specificitate limitată la fiecare genotip în timp ce anticorpii anti L2 au și activitate heterologă (Roden R. și colab., 2000). Regresia infecției naturale este mediată de răspunsul imun celular. Celulele foliculare dendritice și celulele Langerhans prezente în epiteliul cervical au rol important în recunoașterea celulelor infectate și în stimularea limfocitelor Th1. Acestea din urmă activează limfocitele T citotoxice care sunt celulele
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Vaccinurile actuale induc răspuns imun homolog tipurilor HPV incluse în vaccin. Promovarea unui răspuns heterolog, fie și parțial, ar fi dezirabilă și teoretic posibilă. Mecanismul protecției încrucișate a fost explicat pornind de la rolul anticorpilor secretori din clasa IgA-S în regresia infecției naturale HPV. Datorită naturii lor polimerice, anticorpii IgA-S persistă la suprafața celulelor epiteliale infectate și pot forma complexe virus - anticorpi. În cazul reinfecției cu tipuri heterologe, producția accelerată de anticorpi IgA-S și IgG poate contribui la protecția
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
nu se corelează cu eliminarea virusului, dar nivelurile sistemice ale IgA specifice HPV au fost corelate cu eliminarea acestuia. În schimb, apariția anticorpilor de tip IgG și IgM la nivel sistemic a fost asociată cu infecțiile HPV persistente. Tendința de regresie a infecției HPV este invers corelată cu severitatea bolii și numai un grup restrâns de paciente (circa 12 %) cu displazie severă dezvoltă cancer invaziv. Incidența ridicată și persistența prelungită a leziunilor intraepiteliale la femeile cu imunitate scăzută argumentează importanța sistemului
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
care vectorizau proteina E7 de la HPV 16. Au fost utilizate mai multe bacterii cu tropism digestiv pentru a favoriza răspunsul imun secretor: Listeria monocytogenes, Salmonella, Shigella, Escherichia coli. Vaccinarea orală cu L. monocytogenes recombinantă secretând HPV-16 E7 a condus la regresia unor tumori murine care exprimau E7 (Gunn și colab., 2001). O tulpină recombinantă atenuată de Salmonella împreună cu bacilul Calmette-Guerin (Mycobacterium bovis) este o soluție de vaccin terapeutic care induce un răspuns imun celular citotoxic puternic (Jabbar și colab., 2000). O
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
criterii histologice (Sherman ME și colab., 2003) în: CIN1 - indică prezența unei infecții HPV dar nu este considerată leziune precanceroasă; tratamentul ginecologic al acestui stadiu nu este recomandat. CIN2 - este, de asemenea, o leziune care nu progresează necondiționat, rata de regresie fiind peste 40%. Analiza eficienței vaccinării nu adoptă acest marker surogat. Mulți gienecologi tratează însă acest stadiu, la femeile peste 30 ani (Hoyer H. și colab., 2005). CIN3 - are cel mai mare potențial de progresie spre cancer invaziv și este
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
înalt decât citologia convențională. Triajul citologic al femeilor pozitive pentru ADN HPV hr aduce specificitatea necesară acestei strategii profilactice. - Screening-ul virusologic ca intervenție profilactică primară este indicat femeilor peste 30 ani, la care infecțiile HPV sunt mai puțin comune (datorită regresiei spontane). Persistența infecției HPV la femeile peste 30 ani constituie un risc înalt pentru progresia către cancerul de col. - Avantajul important al screening-ului virusologic comparativ cu citologia este creșterea intervalului dintre examinări și reducerea incidenței leziunilor cu risc înalt de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
VACCINAȚI Este surprinzător că, spre deosebire de alte vaccinări, eficiența vaccinării HPV nu poate fi urmărită prin testarea seroconversiei. Deși detecția anticorpilor anti-L1 a fost utilizată pentru monitorizarea expunerii populației la virus, seroconversia nu poate face distincția între achiziția infecției, persistența sau regresia ei. În plus, nu există reagenți standardizați pentru evidențierea anticorpilor specifici fiecărui genotip. Anticorpii anti-L1 VLP, specifici de tip, ating titrul maxim la 1 lună de la a treia doză de vaccin. Titrul scade în următoarele 12-24 luni pentru a rămâne
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
drepturile individului sau principii religioase. Dacă acest ultim aspect poate fi combătut în cazul unor boli prevenibile prin vaccinare (BPV) care prezintă pericol vital, infecțiile HPV nu pun viața în primejdie și în peste 95% din cazuri evoluează spontan spre regresie. Organizarea unei campanii limitate la o generație, chiar continuată an de an, nu va avea decât efect profilactic tardiv când posibil, vaccinuri alternative vor fi disponibile și vor oferi certitudini mai sigure. Administrarea vaccinului numai fetelor creează motive suplimentare pentru
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
aproape trei ori mai mari. Acest risc rămâne chiar după ajustarea rezultatelor în raport cu particularități ale comportamentului sexual sau după corecția privind alte coinfecții transmise sexual. Ecologia virală poate fi influențată și dacă durata infectivității cu un subtip afectează timpul pentru regresia sau vindecarea unei infecții subsecvente cu un alt subtip. În studii repetat confirmate, seropozitivitatea inițială pentru un subtip nu influențează evoluția altor infecții. Aceste date fundamentează între altele posibilitatea vaccinării polivalente cu multiple genotipuri. În privința protecției încrucișate induse de vaccin
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
calitative sunt date de limitarea compoziției vaccinului la un singur determinant imunologic - proteina capsidară majoră L1. Gazda infectată natural elaborează și efectori imuni cu specificitate împotriva altor proteine virale: E6, E7, E2 etc. Anticorpii anti-E2 și E6 sunt critici pentru regresia infecției naturale. Anticorpii anti- E7 și E6 blochează funcția celor două oncoproteine virale. O problemă care vizează siguranța vaccinului pe termen lung este posibilitatea suplinirii funcționale a E7 și E6 de la genotipurile din vaccin de aceleași proteine ale altor genotipuri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]