4,250 matches
-
în vitro D. Paciente cu diagnostic de leiomiomatoză uterină, ca terapie adjuvantă anterior intervenției chirurgicale (miomectomie / histerectomie) E. Paciente perimenopauzale cu diagnostic de leiomiomatoză uterină și care nu acceptă intervenția chirurgicală sau la care intervenția chirurgicală este contraindicată, pentru ameliorarea simptomatologiei 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Anamneză completă (inclusiv cu istoricul menstrelor) B. Examen fizic complet C. Ultrasonografie pelviană D. Examene de laborator: hemoleucogramă, VSH, sumar de urină, culturi endocervicale (gonococ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
de leuprorelină vor fi efectuate lunar de către un medic specialist ginecolog. Acestea vor include evaluarea dismenoreei, a durerilor / sensibilității pelviene, a dispareuniei severe precum și a indurației pelviene. Sensibilitatea și indurația pelviană vor fi evaluate prin examen fizic pelvian. Pentru evaluarea simptomatologiei dureroase se vor utiliza scale vizuale analoge (de ex. scalele de 4 puncte Biberoglu și Behrman sau chestionarul cu 79 de puncte McGill). Pentru cazurile la care se se consideră oportună / necesară administrarea prelungită (peste 6 luni) de acetat de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
perioada de tratament): ● doza: 3,6 mg goserelin (un implant), injectabil subcutanat, în peretele abdominal anterior, la fiecare 28 zile. ● perioada de tratament: numai pe o perioadă de 6 luni Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) ● parametrii clinico-paraclinici: - clinic: ameliorează simptomatologia, inclusiv durerea - paraclinic: reduce dimensiunile și numărul leziunilor endometriale. ● periodicitate: evaluarea răspunsului după primele .... luni de tratament, apoi ori de câte ori este necesar, în funcție de evoluția bolii. E. Criterii de excludere din tratament: ● Contraindicații: Hipersensibilitate la goserelin, la alți analogi LHRH sau la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
recomandată. ● Co-morbidități: Curele de tratament nu trebuie repetate datorită riscului apariției demineralizării osoase. S-a dovedit că terapia de substituție hormonală, adițională (un preparat estrogenic și un progestativ, zilnic), la pacientele care primesc Goserelin pentru endometrioză, reduce demineralizarea osoasă, precum și simptomatologia vasomotorie. Goserelin trebuie folosit cu precauție la femeile cu afecțiuni metabolice osoase ● Non-responder ● Non-compliant F. Reluare tratament (condiții) - Curele de tratament nu trebuie repetate datorită riscului apariției demineralizării osoase. G. Prescriptori: medici din specialitatea obstetrică - ginecologie Anexa 47 DCI TRIPTORELINUM
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
fi efectuate de un medic specialist enocrinolog, numit mai jos medic evaluator. 3. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): La interval de 3 luni 2. Criterii de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: Simptomatologie și semne clinice controlate: încetinirea vitezei de creștere, stagnarea sau chiar regresia semnelor pubertare Încetinirea procesului de maturizare osoasă LH, și estradiol/testosteron plasmatic bazale în limite prepubertare Aspect involuat la ecografia utero-ovariană Îmbunătățirea prognosticului de creștere B. Criterii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
controlate: încetinirea vitezei de creștere, stagnarea sau chiar regresia semnelor pubertare Încetinirea procesului de maturizare osoasă LH, și estradiol/testosteron plasmatic bazale în limite prepubertare Aspect involuat la ecografia utero-ovariană Îmbunătățirea prognosticului de creștere B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: Simptomatologie și semne clinice controlate LH, FSH și estradiol/testosteron plasmatic bazale - valori prepubertare Aspect involuat la ecografia utero-ovariană Menținerea prognosticului de creștere nefavorabil 3. Criterii de ineficiență terapeutică (necesită reevaluarea frecvenței de administrare): Simptomatologie evolutivă Avansarea vârstei osoase Valori ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: Simptomatologie și semne clinice controlate LH, FSH și estradiol/testosteron plasmatic bazale - valori prepubertare Aspect involuat la ecografia utero-ovariană Menținerea prognosticului de creștere nefavorabil 3. Criterii de ineficiență terapeutică (necesită reevaluarea frecvenței de administrare): Simptomatologie evolutivă Avansarea vârstei osoase Valori ale FSH, LH și estradiol/testosteron plasmatic în limite pubertare Prognostic de creștere nefavorabil 4. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu triptorelin avizul de principiu al comisiei CJAS va fi dat pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
II. Criterii de evaluare a eficacității terapeutice Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din programul terapeutic cu triptorelina vor fi efectuate de un medic specialist oncologie medicală. Perioadele de timp la care se face evaluarea: 1 an Criterii de eficacitate terapeutică: - ameliorarea simptomatologiei clinice; - scăderea PSA-ului și Testosteronulul la nivelul de castrare (T - examene imagistice de reevaluare; - hemoleucograma; - Biochimie: TGO, TGP, ALP, uree, creatinină, glicemie. III. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu triptorelin avizul de principiu al CJAS / CASMB
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
întârziere a tratamentului [22]. Studiile au identificat factori demografici, sociali, culturali, comportamentali și clinici asociați cu o întârziere, prin prelungirea timpului prespitalicesc, factori care vor trebui să reprezinte ținte ale campaniilor educaționale [23, 24]. Intervalul de timp scurs de la debutul simptomatologiei până la apelarea serviciilor medicale reprezintă partea predominantă a întârzierii de cauză prespitalicească [25-28]. Principalele motive pentru contactarea întârziată sunt reprezentate de lipsă de recunoaștere a simptomelor de AVC, a gradului lor de severitate dar și un grad de refuz al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
un grad de refuz al bolii și speranța că simptomele se vor ameliora. Acest lucru sugerează că acțiunea de educare a populației în recunoașterea simptomelor de AVC și schimbarea atitudinilor față de AVC-ul acut, poate reduce timpul scurs de la debutul simptomatologiei și până la implicarea serviciilor medicale de urgență. De cele mai multe ori contactul este realizat de un membru al familiei și mai rar de pacient [28-30]. Astfel, inițiativele de informare și educare trebuie să fie direcționate atât asupra pacienților cu risc crescut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cu risc crescut de AVC dar și asupra persoanelor din jurul acestora. Recunoașterea AVC-ului depinde atât de factorii demografici și socio-culturali cât și de nivelul de cunoștințe al personalului medical. Cunoașterea semnelor de alarmă pentru AVC variază foarte mult, în funcție de simptomatologie și depinde și de modul de formulare a întrebărilor (adică deschise sau cu variante multiple) [31, 32]. În timp ce marea majoritate a populației consideră că AVC-ul este o urgență care necesită îngrijire medicală imediată, în realitate doar până la 50% dintre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
către cel mai apropiat spital cu unitate de urgențe neurovasculare, ce oferă îngrijiri specifice și tratament precoce. Dispeceratul trebuie să informeze unitatea medicală și să descrie statusul clinic al pacientului. Membrii familiei sau cunoscuții pacientului care pot să descrie debutul simptomatologiei sau antecedențele medicale ale pacientului trebuie să însoțească pacientul. Puține studii intervenționale au examinat impactul scăderii timpului scurs de la debutul simptomatologiei până la sosirea la spital și accesibilitatea la tratament rapid pentru o proporție mare de pacienți. Marea majoritate a acestor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
unitatea medicală și să descrie statusul clinic al pacientului. Membrii familiei sau cunoscuții pacientului care pot să descrie debutul simptomatologiei sau antecedențele medicale ale pacientului trebuie să însoțească pacientul. Puține studii intervenționale au examinat impactul scăderii timpului scurs de la debutul simptomatologiei până la sosirea la spital și accesibilitatea la tratament rapid pentru o proporție mare de pacienți. Marea majoritate a acestor studii au avut un design pre și post intervențional, dar niciunul nu a fost în orb sau randomizat referitor la intervenție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pacienților cu AVC acut atât la nivel pre- cât și intra-spital (clasa III, nivel C) - Sunt recomandate unele teste prezentate în tabelul 3 (clasa IV, nivel GCP) Întârzierile intraspitalicești pot să ocupe 16% din totalul timpului pierdut de la debutul simptomatologiei până la efectuarea examenului CT [22]. Cauze de întârziere intraspitalicească sunt: - Nerecunoașterea AVC -ului că o urgență - Transport intraspitalicesc ineficient - Întârzieri ale evaluării medicale - Evaluare imagistică tardivă - Nesiguranță în ceea ce privește administrarea tromboliticului [20, 21, 24] Protocoalele de îngrijire pot permite o organizare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de timp de până la 4,5 ore. Rezultatele recent publicate ale studiului European Cooperative Acute Stroke Study III (ECASS III) au arătat ca alteplase administrată intravenos între 3 ore și 4,5 ore (mediana 3h și 59 min) de la debutul simptomatologiei ameliorează prognosticul clinic la pacienții cu AVC ischemic acut comparative cu placebo [Hacke 2008]; ameliorarea absolută a fost de 7,2% și OR ajustat al prognosticului favorabil (mRS 0-1) a fost 1.42, 1.02-1.98. Mortalitatea nu a fost
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
dar altfel compatibili cu criteriile din RCP European (rezumatul caracteristicilor produsului), cu 11865 pacienți tratați în primele trei ore [Wahlgren 2008]. În cohorta de 3- 4,5 ore, tratamentul a fost inițiat în medie după 55 de minute de la debutul simptomatologiei. Nu au existat diferențe semnificative între cohorta de 3- 4,5 ore și cea de trei ore pentru niciunul dintre elementele de prognostic, confirmând că alteplase poate fi administrată în condiții de siguranță între 3 și 4,5 ore după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
au existat diferențe semnificative între cohorta de 3- 4,5 ore și cea de trei ore pentru niciunul dintre elementele de prognostic, confirmând că alteplase poate fi administrată în condiții de siguranță între 3 și 4,5 ore după debutul simptomatologiei la pacienții care îndeplinesc criteriile RCP European [Wahlgren 2008] (modificat în ianuarie 2009). Studiul NINDS (Național Institute of Neurological Disorders and Stroke) a arătat că amploarea modificărilor ischemice precoce (folosind scorul ASPECT) nu influențează răspunsul la tratament în cadrul ferestrei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
nivel mondial și în România frecvență este mai mare (cca. 30%). Se asociază cu mortalitate și morbiditate mare, incidența reprezintă 10-15 %dintre toate evenimentele vasculare și este influențată de factori rasiali. Rata mortalității în primele 30 de zile de la debutul simptomatologiei este de 35-52 %, jumătate fiind în primele 2 zile. Clasificarea hemoragiilor intraparenchimatoase: 1. primară (80-85 % - 50% se asociază cu HTA și 30% asociate cu angiopatia amiloida); 2. secundară (15-20%) și se datoreaza rupturii anevrismelor, malformațiilor arteriovenoase (MAV), angioamelor, cavernoamelor cerebrale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cocaina, fenilpropanolamina) reprezintă factori de risc la bolnavii tineri fără altă cauză de boală vasculara; - tromboliza efectuată în infarctul ischemic sau infarctul miocardic crește riscul de hemoragie cerebrală. Factorii importanți în riscul de mortalitate în 30 de zile de la debutul simptomatologiei sunt: - mărimea și localizarea sângerării inițiale (hemoragia profundă este asociată cu mortalitate mai mare). Volumul de 30 - 60 cmc - are rata mortalității mare,în timp ce volumul ┌─────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ Rata mortalității Volum │ Hemoragia │ Hemoragia │ Hemoragie │ │ │profundă │lobara │cerebeloasa │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤ │ 30-60cmc │ 64 % │ 60 % │ 75% │ ├─────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤ │ └─────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘ Studiul retrospectiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
descriu formele supraacuta și acută,subacuta ,cronică 4. Tabloul clinic este completat de examenul general și în special al aparatului cardiovascular, pentru identificarea afectării organelor țintă (în cazul HTA). Se vor cerceta factorii de risc vascular și metabolici. Localizarea și simptomatologia clinică Simptomatologia depinde de localizarea, mărimea hematomului și viteza dezvoltării lui. Corpul striat (nucleul caudat și mai frecvent putamenul) este cel mai obișnuit loc al hemoragiei cerebrale spontane. Debutează gradual cu progresie în decurs de minute sau ore, obișnuit cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
supraacuta și acută,subacuta ,cronică 4. Tabloul clinic este completat de examenul general și în special al aparatului cardiovascular, pentru identificarea afectării organelor țintă (în cazul HTA). Se vor cerceta factorii de risc vascular și metabolici. Localizarea și simptomatologia clinică Simptomatologia depinde de localizarea, mărimea hematomului și viteza dezvoltării lui. Corpul striat (nucleul caudat și mai frecvent putamenul) este cel mai obișnuit loc al hemoragiei cerebrale spontane. Debutează gradual cu progresie în decurs de minute sau ore, obișnuit cu deficit motor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
hemoragia cerebeloasa vărsătura este precoce. Vărsătura asociată cu modificări ale stării de conștiență poate fi singura manifestare a hemoragiei din nucleul caudat și care se extinde în spațiul ventricular. Evaluarea inițială a pacientului cu hemoragie cerebrală Se axează pe cunoașterea simptomatologiei și asocierea de semne clinice la debut. Este importantă cunoașterea momentului debutului, vârsta și alți factori de risc (diabet zaharat, alte accidente vasculare cerebrale, consumul de alcool, droguri, antitrombotice, tulburări hematologice, alte boli care evoluează cu sângerare- ex: boală hepatică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
vasculare și nivelul ÎL-6 (marker de inflamație - 24 picograme la ml) sunt independent asociate cu mărimea hematomului, TNF-alfa este corelat cu edemul perihematom, nivelul glutamatului corelat cu mărimea cavitații reziduale. Utilizarea acestor markeri rămîne de stabilit prin rezultatele studiilor viitoare. Simptomatologia hemoragiei nu poate fi diferențiată prin criterii clinice de accidentul ischemic. De aceea este absolut necesară investigația imagistică prin examen tomodensitometric (CT) cranio-cerebral de urgență. Evaluarea clinică generală și neurologica trebuie efectuată repetat și particularizat la pacientul cu hemoragie cerebrală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prin ghidaj ultra sonic reduce cu 81%. Aceste procentaje variază semnificativ cu perioada intervenției. Momentul evacuării hematomului Decizia în ce priveste momentul când trebuie intervenit rămâne controversată, studii clinice au raportat date variabile (de la 7h până la 72 h, de la debutul simptomatologiei) dar nu s-au găsit diferențe semnificative statistic în ce priveste mortalitatea și evoluția între tratamentul chirurgical și conservator. Unele date clinice au arătat ca evacuarea ultraprecoce (7h) poate fi benefică. De asemenea s-a concluzionat că hematomul spontan supratentorial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
efecte asupra hipertoniei membrelor. Alți agenți, cum ar fi Tinzadine, au folosire limitată datorită efectelor secundare, în principal cel sedativ. Sindromul dureros regional complex Denumiri mai vechi ale acestei entități sunt cauzalgie, distrofie reflexa simpatică, sindrom umăr mâna. În AVC simptomatologia apare de cele mai multe ori 1-4 luni de la debut. A fost evidențiata clinic la 12,5% dintre pacienți (Davis, 1977), dar asocierea unei metode radiologice de diagnostic a crescut procentul la 25% (Tepperman 1984). Evoluția clinică este dominată de acuzele algice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]