2,808 matches
-
fiecare ședință de tratament să prezinte terapeutului o descriere detaliată a fiecărei ocurențe a acestora și a situațiilor în care au apărut. Această nevoie de a mărturisi totul reprezintă o modalitate mai subtilă de a obține asigurări deoarece, atunci cînd terapeutul ascultă impasibil, fără să fie șocat, pacientul știe că nu trebuie să-și facă griji. În asemenea cazuri, este indicat ca ședința să se axeze asupra unor chestiuni mai generale, cum ar fi frecvența gîndurilor, intensitatea anxietății, durata sau neutralizarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un ghid pentru tratament, cît și un caiet de exerciții pentru persoanele care suferă de tulburarea obsesiv-compulsivă. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care pacienții să își noteze propriile experiențe, împreună cu sfaturile specifice sugerate de terapeut. După încheierea tratamentului, acest manual va servi ca reper, ajutîndu-i pe cei care s-au vindecat, dar care se confruntă cu alți factori de stres sau cu alte dificultăți să aplice conținutul și să-și mențină sănătatea. Natura tulburării obsesiv-compulsive
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ceainicul electric. Deoarece își dau seama cît de irațional este acest comportament, multora le este rușine de acțiunile lor și fac tot posibilul să-și ascundă simptomele față de familie, prieteni și, din nefericire, chiar față de medici. Este extrem de important ca terapeutul să cunoască toate simptomele, indiferent cît de jenante sau rușinoase ar fi ele, deoarece aceasta este singura modalitate prin care poate fi elaborat un program de tratament adecvat. Fiți siguri că un terapeut cu experiență în tratarea TOC a întîlnit
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
chiar față de medici. Este extrem de important ca terapeutul să cunoască toate simptomele, indiferent cît de jenante sau rușinoase ar fi ele, deoarece aceasta este singura modalitate prin care poate fi elaborat un program de tratament adecvat. Fiți siguri că un terapeut cu experiență în tratarea TOC a întîlnit în mod frecvent simptome mult mai severe. 1.1. Simptomele tulburării obsesiv-compulsive De obicei, obsesiile au ca temă contaminarea, teama de a nu face rău sieși sau celor din jur, dezastrele, blasfemia, violența
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
garantează rezolvarea problemei într-o manieră sistematică. Dificultățile care survin pot fi depășite rapid de către pacient, cu ajutorul terapeutului. În al doilea rînd, pentru persoanele care consideră această metodă prea dificilă, faptul că programul de tratament este alcătuit în colaborare cu terapeutul garantează un ritm ce poate fi stăpînit, iar pașii care trebuie urmați pot fi dozați în așa fel încît șansele de reușită să fie maxime. 3.1. Gîndurile obsesive Principiile expunerii și prevenirii răspunsului sînt aplicate și în tratamentul gîndurilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
există concepții destul de solide cu privire la gînduri și la semnificațiile lor, tehnicile cognitive care pun la îndoială credințele despre gîndurile supărătoare le pot modifica, ajutîndu-vă să vă implicați mai ușor în programul de expunere. Este important să discutați aceste tehnici cu terapeutul dumneavoastră. Expunerea nu trebuie să abordeze doar gîndurile obsesive, ci și toate situațiile evitate care ar putea provoca apariția gîndurilor. De exemplu, o persoană căreia îi este frică să nu își rănească propriii copii evită contactul cu cuțitele sau cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
De fapt, singurele persoane care vor reveni cu siguranță la starea inițială sînt cele care își pierd motivația și nu mai continuă tratamentul. O altă condiție esențială pentru reușită este onestitatea. Trebuie să fiți cinstiți cu voi înșivă și cu terapeutul în ceea ce privește temerile, lucrurile pe care le evitați, ritualurile și gîndurile. Din cînd în cînd, persoanele care știu că trebuie să se expună la situații pe care le-au evitat multă vreme evită să menționeze terapeutului alte situații similare sau nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru acasă. Această strategie nu-l ajută deloc pe pacient să-și rezolve problemele. Dacă vă spuneți că vă veți ocupa mai tîrziu de problema respectivă, aceasta este doar o altă formă de evitare. Este important să discutați mereu cu terapeutul despre progrese, dificultăți și temeri, astfel încît în caz de necesitate programul să fie modificat pentru a corespunde nevoilor. Unele persoane au tendința de a evita să comunice terapeutului informații importante, deoarece se jenează de conținutul gîndurilor sau de natura
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
importante, deoarece se jenează de conținutul gîndurilor sau de natura ritualurilor. Dacă nu discutați despre aceste lucruri, programul de tratament va fi incomplet, iar rezultatele vor fi mai slabe decît ar fi trebuit. După cum am menționat la începutul acestui ghid, terapeutul a lucrat cu numeroase persoane afectate de TOC și cu siguranță a auzit de multe ori despre probleme asemănătoare. Aceste tipuri de gînduri și ritualuri sînt destul de des întîlnite la pacienți, chiar dacă vi se par bizare sau ciudate. Un alt
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
enumerați ritualurile comportamentale sau mentale la care apelați, precum și gîndurile, situațiile sau stimulii care determină nevoia de a efectua ritualul sau a diminua anxietatea. Sînt oferite cîteva exemple, pentru a vă ajuta să identificați ritualurile și stimulii care le declanșează. Terapeutul vă va ajuta să evaluați gradul de disconfort asociat cu fiecare dintre itemi. SUD înseamnă unități subiective de disconfort. Exemplul 1 Stimul sau declanșator: Atingerea unei cești sau unei farfurii folosite de un alt membru al familiei Ritual: Spălarea mîinilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
disconfort, în așa fel încît, inițial, să fiți expus la situația care generează cel mai redus nivel de anxietate. După ce învățați să controlați situația respectivă, se trece la următorul pas mai dificil. Înainte de a trece la această etapă, stabiliți împreună cu terapeutul cîteva reguli de bază. Scopul acestor reguli este să vă asigurați că veți beneficia la maximum de eficiența tratamentului. În primul rînd, fixați cîteva limite referitoare la comportamentele ritualice. Dacă manifestați compulsia de spălare, se vor stabili cîteva delimitări legate
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
rezistați impulsului de a efectua ritualuri pentru un interval de timp stabilit, nu veți face progrese în cazul în care efectuați ritualul ulterior, la confruntarea cu alt stimul. Aceste reguli vor fi stabilite în fiecare săptămînă, de comun acord cu terapeutul. În al doilea rînd, nu trebuie să cereți membrilor familiei să efectueze ritualurile de exemplu, să spele hainele sau podeaua, să verifice ușile, aragazul și așa mai departe. Dacă le spuneți să facă asemenea lucruri în locul dumneavoastră, nu faceți decît
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în locul dumneavoastră, nu faceți decît să amplificați problema, în loc să o rezolvați. Desigur, membrii familiei vă pot sprijini în exercițiile de expunere și prevenire a răspunsului, dar nu trebuie să apelați la ei pentru a perpetua dificultățile. În formularele următoare, împreună cu terapeutul, enumerați regulile de bază pentru exercițiile planificate zilnic și temele pentru acasă. De asemenea, puteți nota aici greutățile cu care vă confruntați pe parcursul programului. Spre finalul programului va fi introdusă o nouă etapă, supraînvățarea. Aceasta reprezintă o parte importantă a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
asemenea, puteți nota aici greutățile cu care vă confruntați pe parcursul programului. Spre finalul programului va fi introdusă o nouă etapă, supraînvățarea. Aceasta reprezintă o parte importantă a tratamentului, în care exercițiile de expunere vor asigura consolidarea deprinderilor dobîndite pe parcurs. Terapeutul va discuta cu voi acest proces atunci cînd va fi necesar. SECȚIUNEA 5 Referințe 5.1. Lecturi recomandate Următoarele cărți sînt disponibile în majoritatea librăriilor și la unele chioșcuri de ziare. Dacă nu le găsiți, interesați-vă dacă le puteți
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dus la progrese mai mari decît a doua, sub aspectul parametrilor de anxietate, depresie și cogniție. În plus, în cadrul terapiei cognitiv-comportamentale s-au înregistrat mai puține abandonuri. Durham și colegii săi au comparat terapia cognitivă cu terapia analitică (coordonată de terapeuți cu experiență, pe două niveluri de intensitate) și tehnica managementului anxietății (coordonată de terapeuți lipsiți de experiență) (Durham et al., 1994, 1999). Studiul de urmărire, desfășurat la un an după încheierea tratamentului, a relevat eficiența superioară a terapiei cognitive față de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și cogniție. În plus, în cadrul terapiei cognitiv-comportamentale s-au înregistrat mai puține abandonuri. Durham și colegii săi au comparat terapia cognitivă cu terapia analitică (coordonată de terapeuți cu experiență, pe două niveluri de intensitate) și tehnica managementului anxietății (coordonată de terapeuți lipsiți de experiență) (Durham et al., 1994, 1999). Studiul de urmărire, desfășurat la un an după încheierea tratamentului, a relevat eficiența superioară a terapiei cognitive față de terapia analitică și tehnica managementului anxietății. Rezultatele au indicat faptul că terapia cognitivă desfășurată
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
legate de griji, dificultățile în identificarea problemelor și evitarea cognitivă. Grupul supus tratamentului a înregistrat progrese cu mult mai mari decît grupul de pe lista de așteptare în privința tuturor parametrilor evaluați, precum autoevaluarea și evaluarea tulburării și a simptomelor asociate de către terapeut și de către alte persoane apropiate. În plus, grupul care a urmat tratamentul a înregistrat ameliorări semnificative din punct de vedere statistic și clinic, care s-au menținut ulterior, conform studiilor de evaluare efectuate la șase, respectiv 12 luni după încheierea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de TAG, care nu vor beneficia niciodată de tratamente în centre specializate. De asemenea, studiile viitoare ar trebui să abordeze aspectul principal al tulburării, și anume îngrijorarea, din perspectiva evaluării și a tratamentului. 22. Tulburarea anxioasă generalizată Ghid practic pentru terapeuți Acest capitol reprezintă un ghid al terapeutului cu privire la principiile și administrarea tratamentului; totodată, vor fi evidențiate cîteva dintre problemele cel mai des întîlnite pe parcursul terapiei. Identificarea componentelor active ale tratamentului eficient al tulburării anxioase generalizate necesită studii aprofundate, însă elementele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienții cu diagnosticul primar de TAG nu întrunesc întotdeauna criteriile pentru un alt diagnostic, ei manifestă adesea neliniști și comportamente specifice altor tulburări anxioase. Se întîlnesc frecvent atacurile de panică, anxietatea socială, evitarea fobică, obsesiile și anxietatea asociată cu boala. Terapeutul trebuie să fie capabil să recunoască aceste trăsături diverse și să le abordeze pe parcursul tratamentului. De exemplu, în cadrul abordării cognitiv-comportamentale, este indicat să se discute temerile legate de investigații și evaluările negative sau despre neliniștile provocate de faptul că o
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
recunoască deosebirile dintre obsesii și preocupări/frămîntări, iar apoi să adopte strategia de management potrivită (vezi tratamentul gîndurilor obsesive, în capitolul 17). Relația dintre diversele gînduri, sentimente sau comportamente necesită o muncă de detectiv, realizată prin colaborarea dintre pacient și terapeut. La fel, elaborarea unor strategii pentru a face față dificultăților trebuie întreprinsă uneori în mod indirect. Se impune o abordare care mizează pe colaborarea cu pacientul, iar intervențiile trebuie sugerate adesea în felul următor: Mă întreb dacă factorii aceștia ar
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
important ca pacienții să facă dovada faptului că pot folosi cu succes abilitățile pe care le-au învățat, că le-au consolidat și sînt capabili să continue să le aplice, chiar și fără să se întîlnească în mod regulat cu terapeutul. Progresele includ aplicarea spontană și cu succes a strategiilor cognitive în afara ședințelor sau finalizarea sarcinilor de expunere gradată. Desfășurarea tratamentului Ședințele inițiale După evaluare, există cîteva probleme importante care trebuie discutate cu pacienții la începutul tratamentului. Adesea, persoanele se prezintă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în lunile care vor urma. Trebuie insistat asupra faptului că nu va avea loc o schimbare bruscă, după ani întregi în care s-au obișnuit să gîndească și să se comporte într-un anume fel. Este esențial ca pacientul și terapeutul să aibă aceleași scopuri și așteptări legate de tratament. De exemplu, dacă pacientul urmărește să scape de anxietate, terapeutul trebuie să-i prezinte o alternativă realistă de exemplu, să controleze mai bine anxietatea (o componentă inevitabilă a existenței umane), astfel
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
întregi în care s-au obișnuit să gîndească și să se comporte într-un anume fel. Este esențial ca pacientul și terapeutul să aibă aceleași scopuri și așteptări legate de tratament. De exemplu, dacă pacientul urmărește să scape de anxietate, terapeutul trebuie să-i prezinte o alternativă realistă de exemplu, să controleze mai bine anxietatea (o componentă inevitabilă a existenței umane), astfel încît aceasta să nu mai tulbure comportamentul și să nu mai determine o detresă excesivă. Prima ședință de tratament
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se numără: scopul tratamentului creșterea autocontrolului și independenței pacientului; folosirea Ghidului practic pentru pacienți, care pune la dispoziție informații despre natura anxietății și fundamentele tratamentului, permite consemnarea progreselor și indică teme pentru acasă; o relație de colaborare între pacient și terapeut; o structură a tratamentului care să permită folosirea eficientă a timpului și să evidențieze punctele esențiale ale terapiei. De asemenea, Butler și Booth (1991) au sugerat ca terapeuții să apeleze la formulări și schițe în programele de tratament. Formularea problemelor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-ți rezolvi problemele?) sau indirect (de exemplu: Putem să punem capăt îngrijorării și să vedem dacă lucrul de care te temi se va întîmpla?). În final, deoarece unul dintre scopurile importante ale tratamentului este ca pacientul să funcționeze independent de terapeut, trebuie evitată asigurarea, care poate descuraja pacientul să evalueze și să pună la îndoială propriile gînduri inutile. Deși terapeutul trebuie să ofere informații exacte despre tulburare, tratamentul ei și prognoza acesteia, trebuie să fie atent cu răspunsurile date pacienților care
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]