5,168 matches
-
uneori zgomotul 4 la ascultația cordului. Gradul redus de tahicardizare în urma unei activități fizice moderate face ca durata diastolei să fie mai prelungită, astfel încât performanța cardiacă se menține în limite normale. Insta - larea fibrilației atriale, cu pierderea contribuției atriale la umplerea VS sau a tahiaritmiilor severe care scurtează diastola, conduce la decompensarea funcției cardiace. Alterarea cronotropismului determină reducerea frecvenței cardiace intrinseci. Progresiv este afectată și funcția dromotropă, cu încetinirea conducerii atrioventriculare. La nivel arterial, apare o rigidizare a pereților, ceea ce determină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
6.3.3. Hipertrofia ventriculară stângă Hipertrofia ventriculară stângă (HVS) reprezintă un factor de risc pentru evenimente coro - nariene și complică deseori evoluția diabetului. Factorii determinanți ai HVS la diabetici sunt multipli, iar prezența sa se materializează în anomalii de umplere diastolică ventriculară, tulburări de ritm atriale și ventriculare și reducerea rezervei coronare. HVS reprezintă un factor de risc independent pentru disfuncția diastolică din cardiomiopatia diabetică. Apariția sa poate fi independentă de existența HTA deoarece în DZ tip 1 cu control
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
rizare Holter pentru determinarea IMS, dar și angiografia coronariană, arată că masa VS este semnificativ crescută la diabeticii cu stenoze coronariene severe. Consecințele HVS sunt afectarea relaxării VS și inducerea complianței scăzute. Cea mai afectată este funcția diastolică, din cauza afectării umplerii ventriculare în diastolă și dependenței de sistola atrială. Pot apărea tulburări de ritm: atriale (secundare dilatării și hipertrofiei atriale stângi, care predispune la apariția fibrilației atriale) sau ventriculare (presiunea diastolică ridicată, exercitată asupra peretelui ventricular, scade perfuzia coronariană și predispune
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
cu alterarea funcției diastolice apreciate prin raportul E/A. Concluzia a fost că îmbătrânirea asociază scăderea debitului cardiac și creșterea presiunii în artera pulmonară, asociate acti- vității fizice, ca o consecință a creșterii rezistenței vasculare pulmonare și a presiunilor de umplere ventriculare (5). Limitarea, asociată cu îmbătrânirea, a răspunsului fiziologic de creștere a frecvenței cardiace și a fracției de ejecție ventriculare a fost pusă inițial pe seama atenuării responsi - vității beta adrenergice la vârstnici, ipoteză susținută și de nivelul, de obicei crescut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
punct de vedere biochimic și morfologic (13). Studiile experimentale și clinice sugerează faptul că anumite modificări legate de vârstă nu au caracter fix, pot fi influențate favorabil prin exercițiu fizic, așa cum este cazul consumului miocardic de oxigen, al relaxării și umplerii ventriculare, rigidizării vasculare, iar restricția de calorii blochează modificările legate de vârstă în expresia genelor (14-16). De aici și preocuparea vis-a-vis de efectele potențial benefice ale terapiei genice. 2.2.1.1. Modificările cardiace Modificările cardiace ale vârstnicului sunt foarte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
unor parametri independenți de sarcină (relația velocitate de scurtare a fibrei miocardice corectată pentru frecvența cardiacă -stres circum- ferențial telesistolic sau elastanța telesistolică) nu confirmă diferențe semnificative tânăr-vârstnic (41). Funcția diastolică Este în mod evident alterată la vârstnic, și anume umplerea precoce protodiastolică. La vârstnicul de 80 de ani se reduce până la 50% comparativ cu o persoană tânără. Substratul este modificarea de structură VS, scleroza valvelor mitrale cu alungirea timpului de umplere diastolică. Un mecanism particular este încetinirea activării Ca2+ din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
Este în mod evident alterată la vârstnic, și anume umplerea precoce protodiastolică. La vârstnicul de 80 de ani se reduce până la 50% comparativ cu o persoană tânără. Substratul este modificarea de structură VS, scleroza valvelor mitrale cu alungirea timpului de umplere diastolică. Un mecanism particular este încetinirea activării Ca2+ din sistola precedentă, sugerat de faptul că parametrii se ameliorează semnificativ dacă este influențată expresia pompei de transport a calciului din reticulul sarcoplasmatic (SERCA2a) (42). Antrenamentul fizic are capacitatea de a stimula
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
sistola precedentă, sugerat de faptul că parametrii se ameliorează semnificativ dacă este influențată expresia pompei de transport a calciului din reticulul sarcoplasmatic (SERCA2a) (42). Antrenamentul fizic are capacitatea de a stimula eliberarea Ca2+ sarcoplasmic sechestrat și astfel ameliorează performanța cardiacă. Umplerea tardivă telediastoică rămâne adecvată datorită contracției atriale eficiente. De aceea, vârstnicul are frecvent hipertrofie atrială (35). Alte modificări cardiace legate de vârstă sunt: -remodelarea atrială - hipertrofie, fibroză, dilatarea atriului stâng; absența modificărilor evidente în atriul drept; -hipertensiunea pulmonară secundară disfuncției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
atriale eficiente. De aceea, vârstnicul are frecvent hipertrofie atrială (35). Alte modificări cardiace legate de vârstă sunt: -remodelarea atrială - hipertrofie, fibroză, dilatarea atriului stâng; absența modificărilor evidente în atriul drept; -hipertensiunea pulmonară secundară disfuncției diastolice VS cu creșterea presiunilor de umplere, dar și a modificărilor morfo-funcționale de parenchim și vase pulmonare; -scleroza și calcificarea valvelor mitrală și aortică, calcificări de inel valvular, cu apariția mai frecventă a stenozei aortice și a insuficienței mitrale degenerative; insuficiența aortică este în schimb consecința dilatării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
vase pulmonare; -scleroza și calcificarea valvelor mitrală și aortică, calcificări de inel valvular, cu apariția mai frecventă a stenozei aortice și a insuficienței mitrale degenerative; insuficiența aortică este în schimb consecința dilatării rădăcinii aortei; -poate apărea zgomot 4 (consecința creșterii umplerii ventriculare tardive pe seama contracției atriale), iar 50% dintre vârstnici au suflu sistolic gradul I -II (37); -flux coronarian normal în repaus în absența bolii coronariene, dar creșterea duratei de contracție și scurtarea diastolei la orice nivel al frecvenței cardiace, asociată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
maximă este semnificativ redusă, așa cum susține și o meta-analiză efectuată pe 18.712 pacienți (46). Din acest motiv, la vârstnici scade rezerva de debit cardiac, care la efort trebuie susținut de creșterea debitului sistolic. Această creștere este posibilă datorită menținerii umplerii ventriculare tardive și alungirii contracției miocardice. În practică, administrarea agoniștilor beta adrenergici are un efect mai redus inotrop și cronotrop, în timp ce răspunsul vascular la alfa agoniști nu este influențat în mod semnificativ. În fine, afectarea barorecepției determină și suscepti - bilitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
la vârstnici sunt limitate. S-a documentat însă reducerea cu 45% a complianței venelor gambei, cu reducerea concomitentă a răspunsului capacitiv. Ortostaza va determina dezactivarea baroreceptorilor și favorizarea hipotensiunii arteriale ortostatice. Reducerea capacitanței crește presarcina și explică presiunile crescute de umplere caracteristice IC diastolice. Venele membrului inferior sunt modificate și structural, fiind observată îngroșarea peretelui, ca mecanism compensator de reducere a presiunilor hidrostatice din cursul ortostatismului. Din contra, venele centrale devin subțiri și ușor distensibile. De importanță particulară este modificarea de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
boli pulmonare și cardiovasculare prezente la vârstnici, dar puține studii au urmărit pe termen lung relația dintre mortalitate și creșterile moderate ale HTP la această categorie de pacienți. Din punct de vedere cardiovascular, apariția disfuncției diastolice și modificarea presiunilor de umplere ale ventriculului stâng (VS) la vârstnici sunt urmate de creșteri ale presiunii în circulația pulmonară (7). Studiile morfologice au obiectivat și proliferarea intimală în vasele mici care conduce la diminuarea diametrului vascular la vârste înaintate (3). 33.2. Epidemiologie și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
de cele mai multe ori modalitatea de detectare a acestor tipuri de leziuni. Totuși, ecografia evaluează arareori întreg pancreasul datorită interpoziției aerului și este operator dependența. Tomografia computerizată (CT) Arată localizarea și gradul de dilatare a ductelor și se observă defecte de umplere intraductală datorate prezenței mucusului. Dacă există noduli murali, aceștia se încarcă la administrarea de contrast, spre deosebire de aglomerările de mucus. Pentru stadializarea carcinoamelor invazive este necesara evaluarea pulmonară și hepatică. Acuratețea pentru stadializarea Ț a fost de 68-74%, iar pentru stadializarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
vasodilatației locale, produsă de hipoxie, cât și descărcărilor simpatice centrale care pot chiar anticipa începerea efortului. Ca urmare a rezistenței reduse la flux și a activității contractile a mușchiului, rezultă activarea întoarcerii venoase din teritoriul activ muscular, urmată de creșterea umplerii diastolice, forței de contracție a inimii, minutului-bătaie. Pe de altă parte, descărcările adreno-simpatice dublate de scăderea tonusului parasimpatic stimulează contractilitatea și frecvența cardiacă, contribuind la creșterea debitului cardiac de la 5 - 6 l / min, până la 30 l/min. De remarcat că
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
citați de Apostol, 1998), se datorește unor contracții mai puternice ale ventricolului, ceea ce asigură o golire mai bună în timpul sistolei ventriculare. Debitul sistolic nu crește proporțional cu frecvența cardiacă, deoarece la o frecvență cardiacă mare, timpul diastolei se scurtează și umplerea atriilor se face incomplet. Volumul sistolic variază cu sexul și cu gradul de antrenament al organismului. La femei debitul sistolic este mai mic. Cercetările au demonstrat că la femei, la aceeași frecvență cardiacă, capacitatea scăzută de transport a O2, se
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
este o metodă neinvazivă, utilă în cazul pacienților cu contraindicații relative al ERCP (după gastrojejunoanastomoză pe ansă în Y à la Roux care face tehnic dificil sau chiar imposibil accesul la papilă). Carcinomul ampular apare ca o masă (defect de umplere) care protruzionează în lumenul duodenal. Acuratețea diagnostică prin MRCP este de 76% [33]. ERCP are însă avantaje majore, deoarece vizualizează direct papila și permite prelevarea de biopsii. Ultrasonografia endoscopică Constă în examinarea ecografică a papilei din lumenul intestinal; tumora ampulară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
esogastroduodenal cu clisma baritată, cu opacifierea simultană a stomacului și colonului (inclusiv clișeu în poziție Trendelenburg), în scopul obținerii de date cât mai multe despre viscerele herniate, precum și pentru diferențierea herniei de relaxarea diafragmatică. Alteori identificarea unui dificultăți (îngustări) în umplerea cu bariu a stomacului sau intestinului subțire corespunzător constricției de la nivelul defectului diafragmatic este sugestiv pentru prezența unei hernii diafragmatice (și nu pentru o eventrație diafragmatică) [57, 68]. Efectuarea tranzitului baritat (fig. 8.28*) și a clismei baritate când timpul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
verbului fără subordonați la periferia CP (v. discuția din §1 supra în care am arătat de ce deplasarea centrului nu este o opțiune) - arată întocmai opusul: în română, centrul TO este înzestrat cu o trăsătură EPP, care reprezintă instrucțiunea sintactică a umplerii obligatorii a specificatorului TO. Astfel, reprezentarea (40) se poate rescrie pentru română ca în (43): (43) vP ei DP v' [i] ei [uT] v TOP ei DP/CPi TO' ei T0 VP [EPP] ei V ti Opțiunea înzestrării centrului TO
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
eliminată din rinichi spre ureter și apoi spre vezică (apreciindu-se astfel funcția fiecărui rinichi);dacă opacitatea (opacitațile) ce sugerau a fi calculi urinari pe renala simplă sunt situate În calice, bazinet, ureter, vezică - dacă nu există un "defect de umplere" - imagine lacunară - care să indice eventuala prezență a unui calcul radiotransparent; - dacă nu există modificari sugestive pentru o altă suferință urologică preexistentă sau concomitentă (ex. tumori, chist renal, rinichi sclero-atrofic etc) Deci, inainte de efectuarea urografiei, este necesar să se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care ar putea fi calculi este mai bine să verificăm permeabilitatea ureterului printr-un cateterism ureteral (și eventual filme de control cu 2 incidențe!). Trebuie să fim atenți la situațiile În care calculi de mici dimensiuni ajung În ureterul pelvin. Umplerea cu contrast a vezicii, grație rinichiului controlateral, poate masca existența obstacolului pe ureterul pelvin și, În aceste cazuri, este obligatoriu efectuarea unei radiografii postmicționale. Vom vedea cum scurgerea substanței de contrast este blocată de micul calcul (acoperit de substanța de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
locale sunt foarte rare; tratamentul trebuie aplicat foarte prompt conform altgoritmului de tratare. Pot fi evitate dacă, În cadrul examenului preanestezic, este semnalată medicului anestezist, existența ei. - Hipotensiunea arterială este destul de frecventă. Ea se remite prin aplicarea promptă a tratamentului adecvat: umplere volemică, vasoconstrictoare periferice. - Cefaleea postoperatorie, frecventă În 5-10% din cazuri, necesită repaus la pat, hidratare pe cale endovenoasă, analgetice, cofeină. - Durerile dorsale sunt tratate cu analgetice, antiinflamatoare. - Infecții. - Tulburăti neurologice. Ultimile două sunt excepțional de rare și necesită tratament și evaluare
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
o vizualizare din ce În ce mai bună a lumenului ureteral, ci și introducerea prin canalul de lucru a unor instrumente accesorii care diversifică paleta terapeutică. Ținând cont de aceste realități indicațiile ureteroscopiei pot fi grupate astfel: A. INDICAȚII DIAGNOSTICE: - evaluarea unui "defect de umplere" (imagine lacunară Înconjurată de substanță de contrast) la nivelul ureterului pe urografie/ureteropielografie retrogradă; - evaluarea unei hematurii macroscopice unilaterale;identificarea unei tumori uroteliale În caz de citologie urinară selectivă pozitivă, cu urografie normală (± biopsia formațiunii tumorale la vedere);supravegherea endoscopică
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În ficat și excretat prin urină. Nivelul ureei În sânge crește În insuficiența renală . Ureter = conductul care transportă urina din rinichi În vezică. Urodinamică = investigare detaliată a funcției vezicale și uretrale prin măsurarea presiunii În vezică (și În rect) În timpul umplerii și al golirii. Urografie intravenoasă = metodă radiologică de examinare a tractului urinar, Începând cu rinichii și terminând cu vezica, după injectarea intravenoasă a unor substanțe opace pentru razele X. Ureterolitotomia = intervenția prin care, secționându-se diversele planuri musculoaponevrotice până la ureter
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de colectare a pulberilor de azbest de la sistemele de filtrare se va realiza numai de către persoane special instruite în acest scop. Articolul 192 Sacii utilizați pentru colectare vor fi din material transparent, astfel încât să se poată supraveghea ușor nivelul de umplere al acestora și să se evite supraîncărcarea. Articolul 193 Se interzice colectarea deșeurilor în ambalaje care pot fi deteriorate de contactul cu apă. Articolul 194 (1) După umplere, sacii vor fi închiși etanș pentru a împiedica scurgerile de pulberi în timpul
NORME SPECIFICE din 1996 de securitate a muncii pentru prelucrarea azbestului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113714_a_115043]