19,253 matches
-
forța de forfecare (stres tangențial), producând vasodilatație NO-dependentă. Reducerea producției de NO în cadrul disfuncției endoteliale poate contribui la mecanismele patogene din spasmul coronarian, hipertensiunea arterială, tromboze, inflamații. Diminuarea eliberării endoteliale de NO e corelată cu: vârsta înaintată, dislipidemiile, ateroscleroza, diabetul zaharat, obezitatea. Un mecanism implicat în multe din acțiunile menționate ale NO este creșterea nivelului de cGMP în celulele țintă, prin activarea intracelulară directă a guanilat ciclazei solubile. NO induce acumularea de cGMP atât în miocitele netede cât și în celulele
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
din sângele arterial stimulează ventilația. In practică este adesea dificil de a separa răspunsul ventilator care provine din scăderea pH-ului de cel produs de o creștere a pCO2. Pacienții cu acidoză metabolică parțial compensată (cum ar fi în diabetul zaharat), care au un pH scăzut și pCO2 scăzută, prezintă creșteri ale ventilației. Locul principal de acțiune al pH-ului scăzut este la nivelul chemoreceptorilor, în special din corpusculul carotidian. Este posibil ca și chemoreceptorii centrali sau chiar centrii respiratori să
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
capacitatea de transport și glucoza apare în urină. Pragul real de saturație este punctul în care toți nefronii sunt saturați cu glucoză este mult mai înalt (peste 13,3 mM; 180-200 mg/dl). Când glucoza plasmatică depășește aceste valori (diabet zaharat decompensat), glucoza se regăsește în urină, producând fenomenul de glucozurie. Aceleași fenomene se regăsesc la reabsorbția aminoacizilor sau vitaminelor, care se realizează prin mecanisme similare. Până la capătul distal al tubului proximal, în urină nu se mai regăsesc aminoacizi sau vitamine
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
cantitate prea mare de CO2. Acidoza metabolică Reprezintă scăderea pH-ului plasmatic datorită ingestiei de substanțe acide sau producerii metabolice în cantități crescute a acestora, ca urmare a alterării unor procese biochimice din organism (sinteza de corpi cetonici în diabetul zaharat, sinteza de metaboliți acizi în dietele hiperproteice, etc.). Răspunsul renal este similar cu cel din acidoza respiratorie, la care se adaugă și funcția reglatorie a pH-ului pe care o are plămânul. Alcaloza metabolică Este o condiție ce poate rezulta
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
forța de forfecare (stres tangențial), producând vasodilatație NO-dependentă. Reducerea producției de NO în cadrul disfuncției endoteliale poate contribui la mecanismele patogene din spasmul coronarian, hipertensiunea arterială, tromboze, inflamații. Diminuarea eliberării endoteliale de NO e corelată cu: vârsta înaintată, dislipidemiile, ateroscleroza, diabetul zaharat, obezitatea. Un mecanism implicat în multe din acțiunile menționate ale NO este creșterea nivelului de cGMP în celulele țintă, prin activarea intracelulară directă a guanilat ciclazei solubile. NO induce acumularea de cGMP atât în miocitele netede cât și în celulele
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
din sângele arterial stimulează ventilația. In practică este adesea dificil de a separa răspunsul ventilator care provine din scăderea pH-ului de cel produs de o creștere a pCO2. Pacienții cu acidoză metabolică parțial compensată (cum ar fi în diabetul zaharat), care au un pH scăzut și pCO2 scăzută, prezintă creșteri ale ventilației. Locul principal de acțiune al pH-ului scăzut este la nivelul chemoreceptorilor, în special din corpusculul carotidian. Este posibil ca și chemoreceptorii centrali sau chiar centrii respiratori să
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
capacitatea de transport și glucoza apare în urină. Pragul real de saturație este punctul în care toți nefronii sunt saturați cu glucoză este mult mai înalt (peste 13,3 mM; 180-200 mg/dl). Când glucoza plasmatică depășește aceste valori (diabet zaharat decompensat), glucoza se regăsește în urină, producând fenomenul de glucozurie. Aceleași fenomene se regăsesc la reabsorbția aminoacizilor sau vitaminelor, care se realizează prin mecanisme similare. Până la capătul distal al tubului proximal, în urină nu se mai regăsesc aminoacizi sau vitamine
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
cantitate prea mare de CO2. Acidoza metabolică Reprezintă scăderea pH-ului plasmatic datorită ingestiei de substanțe acide sau producerii metabolice în cantități crescute a acestora, ca urmare a alterării unor procese biochimice din organism (sinteza de corpi cetonici în diabetul zaharat, sinteza de metaboliți acizi în dietele hiperproteice, etc.). Răspunsul renal este similar cu cel din acidoza respiratorie, la care se adaugă și funcția reglatorie a pH-ului pe care o are plămânul. Alcaloza metabolică Este o condiție ce poate rezulta
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
forța de forfecare (stres tangențial), producând vasodilatație NO-dependentă. Reducerea producției de NO în cadrul disfuncției endoteliale poate contribui la mecanismele patogene din spasmul coronarian, hipertensiunea arterială, tromboze, inflamații. Diminuarea eliberării endoteliale de NO e corelată cu: vârsta înaintată, dislipidemiile, ateroscleroza, diabetul zaharat, obezitatea. Un mecanism implicat în multe din acțiunile menționate ale NO este creșterea nivelului de cGMP în celulele țintă, prin activarea intracelulară directă a guanilat ciclazei solubile. NO induce acumularea de cGMP atât în miocitele netede cât și în celulele
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
din sângele arterial stimulează ventilația. In practică este adesea dificil de a separa răspunsul ventilator care provine din scăderea pH-ului de cel produs de o creștere a pCO2. Pacienții cu acidoză metabolică parțial compensată (cum ar fi în diabetul zaharat), care au un pH scăzut și pCO2 scăzută, prezintă creșteri ale ventilației. Locul principal de acțiune al pH-ului scăzut este la nivelul chemoreceptorilor, în special din corpusculul carotidian. Este posibil ca și chemoreceptorii centrali sau chiar centrii respiratori să
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
capacitatea de transport și glucoza apare în urină. Pragul real de saturație este punctul în care toți nefronii sunt saturați cu glucoză este mult mai înalt (peste 13,3 mM; 180-200 mg/dl). Când glucoza plasmatică depășește aceste valori (diabet zaharat decompensat), glucoza se regăsește în urină, producând fenomenul de glucozurie. Aceleași fenomene se regăsesc la reabsorbția aminoacizilor sau vitaminelor, care se realizează prin mecanisme similare. Până la capătul distal al tubului proximal, în urină nu se mai regăsesc aminoacizi sau vitamine
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
cantitate prea mare de CO2. Acidoza metabolică Reprezintă scăderea pH-ului plasmatic datorită ingestiei de substanțe acide sau producerii metabolice în cantități crescute a acestora, ca urmare a alterării unor procese biochimice din organism (sinteza de corpi cetonici în diabetul zaharat, sinteza de metaboliți acizi în dietele hiperproteice, etc.). Răspunsul renal este similar cu cel din acidoza respiratorie, la care se adaugă și funcția reglatorie a pH-ului pe care o are plămânul. Alcaloza metabolică Este o condiție ce poate rezulta
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
România numărul de hipertensivi ar fi de peste 3 milioane 61. HTA are o relație atât de cauză cât și de efect cu AOMI. Tratamentul "energic" al valorilor crescute ale tensiunii arteriale poate deconspira o leziune arterială periferică nesemnificativă hemodinamic. Diabetul zaharat și scăderea toleranței la glucoză. Diabeticii prezintă mai frecvent, mai precoce și mai sever AOMI. Pentru explicarea apariției aterosclerozei precoce la pacienții diabetici a fost emisă ipoteza răspunsului-laretenție care presupune că evenimentul inițial este retenția extracelulară în regiunea subendotelială a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
AOMI față de 2,4 ori la bărbați iar apariția glucozuriei crește riscul apariției claudicației intermitente de 8,6 ori la femei față de 3,5 ori la bărbați. Riscul de amputație crește de 7 ori la diabetici. În România prevalența diabetului zaharat este de 3.18 la 100 locuitori (o creștere cu 2.69% față de 1989) 3.41% la bărbați și 2.98 la femei. Recent au apărut date care indică faptul că deși diabetul zaharat crește riscul de apariție a AOMI
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
la diabetici. În România prevalența diabetului zaharat este de 3.18 la 100 locuitori (o creștere cu 2.69% față de 1989) 3.41% la bărbați și 2.98 la femei. Recent au apărut date care indică faptul că deși diabetul zaharat crește riscul de apariție a AOMI, asocierea fumat + HTA + HLP contribuie la progresia leziunilor aterosclerotice mult mai mult decât gradul de control al diabetului zaharat. Obezitatea. Evaluarea obezității s-a făcut prin intermediul indicelui de masă corporală (IMC). Framingham Heart Study
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și 2.98 la femei. Recent au apărut date care indică faptul că deși diabetul zaharat crește riscul de apariție a AOMI, asocierea fumat + HTA + HLP contribuie la progresia leziunilor aterosclerotice mult mai mult decât gradul de control al diabetului zaharat. Obezitatea. Evaluarea obezității s-a făcut prin intermediul indicelui de masă corporală (IMC). Framingham Heart Study include obezitatea între factorii de risc predispozanți în timp ce AHA o desemnează ca fiind un factor major de risc, sub forma obezității abdominale (diametrul taliei > 102
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
afecțiunii și sexul pacientului. În 1993 a fost utilizat scorul PROCAM (Prospective Cardiovascular Münstertestat pe o cohortă de pacienți cu afecțiuni cardio-vasculare din Münster) care oferea estimări doar pentru bărbați și care cuprindea ca variabile: vârsta, valorile TA, fumatul, diabetul zaharat, nivelele colesterolului seric, HDL-C și antecedentele familiale cardiovasculare. European Joint Task Force Chart a lansat prima dată în 1994 (cu revenire în 1998) Coronary Risk Chart care lua în considerație sexul, vârsta, statusul de fumător, TAS și nivelele colesterolului total
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
scopul estimării riscului de apariție a unei afecțiuni coronariene la pacienți care nu au dezvoltat încă o afecțiune coronariană simptomatică sau o altă afecțiune aterosclerotică. Riscul este mai mare decât cel indicat de tabel în cazul: prezenței hiperlipidemiei familiale; diabetului zaharat (riscul este aproximativ dublu la bărbați și mai mult decât dublu la femei); la cei cu AHC de afecține cardio vasculară precoce; la cei cu nivele reduse ale HDL colesterolului; la cei cu nivele crescute ale trigliceridelor serice; la cei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
la cei cu nivele reduse ale HDL colesterolului; la cei cu nivele crescute ale trigliceridelor serice; la cei din vecinătatea următoarei categorii de vârstă. Din 1996 datează tabelul Sheffield original în care la scorul european se adaugă prezența/absența diabetului zaharat și a hipertrofiei ventriculare stângi (pe electrocardiogramă). În 1997 acest tabel a fost modificat prin înlocuirea valorii colesterolului seric cu raportul colesterol total/ HDL-C. În 1999 este elaborat un document comun al American Heart Association și American College of Cardiology
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
trebui luate în considerație variabile individualizate; scorurile nu sunt “elastice”, magnitudinea modificărilor fiecărui factor de risc poate să nu aibă o influență egală asupra riscului. Scorul rezultă din utilizarea următorilor parametri: sex, vârstă, colesterol seric, HDL-colesterol, TA sistolică, prezența diabetului zaharat (da/nu) și starea de fumător (da/nu). Au fost create diferite modalități de calcul a scorurilor de risc dar "ingredientele" introduse în această apreciere sunt diverse (vezi exemplul de calculator on-line Factorul de risc geometric 55 realizat de către Mike
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
apreciere sunt diverse (vezi exemplul de calculator on-line Factorul de risc geometric 55 realizat de către Mike Bennett, London School of Hygiene and Tropycal Medicine - în care sunt incluse variabilele: sex, vârstă, tabagism cronic - da/nu, TA sistolică, colesterol total, diabet zaharat - da/nu, HVS - da/nu, infarct miocardic în antecedente - da/nu, accident vascular cerebral în antecedente da/nu și opțional, creatinina serică și talia pentru care nu se cunosc nivelele corespunzătoare sexului). De remarcat faptul că estimarea funcției renale ca
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
implicată în identificarea pacienților cu AOMI. Există tendința de a se evita "agismul" și "sexismul"18 prezent în numeroase tabele inițiale. Se preconizează și crearea unor tabele separate pentru pacienții diabetici și non-diabetici, deși unele voci argumentează că prezența diabetului zaharat impune obligator profilaxia afectării cardio vasculare, în cazul acestor pacienți fiind vorba de prevenție secundară și nu primară. O serie de analize au încercat să evalueze validitatea “externă” (capacitatea scorului de a determina riscul în diferite populații) și “convergența” (scorul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pacient dat raportat la riscul grupului cu “risc redus”). Statusul cu “risc redus” este definit astfel: colesterol total 160-199 mg%; LDL-C 100-129 mg%; HDL-C > 45 la bărbat și > 55 la femeie; TAS < 120 mmHg, TAD < 80 mmHg; nefumător; fără diabet zaharat. Haq și colab. au demonstrat recent că scorul Framingham este valid și pentru populația nord-europeană. Recent, Societatea Europeană de Cardiologie a emis un document referitor la prevenția afectării cardio-vasculare - SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) care a permis adaptarea tabelelor de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sau extrapolat la 50 ani) de a dezvolta un eveniment cardio-vascular fatal; prezintă nivele crescute ale unui factor de risc unic: colesterol ≥ 8 mmol/l (320 mg/dl), LDL-C ≥ 6 mmol/l (240 mg/dl), TA ≥ 180/110 mmHg; diabet zaharat tip 2 și diabet zaharat tip 1 cu microalbuminemia. 3. rude apropiate ai: pacienților cu debut precoce al afecțiunilor cardio vasculare; pacienților asimptomatici cu risc crescut. 4. alți indivizi întâlniți în practica de rutină. Avantajele sistemului SCORE ar fi: 1
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de a dezvolta un eveniment cardio-vascular fatal; prezintă nivele crescute ale unui factor de risc unic: colesterol ≥ 8 mmol/l (320 mg/dl), LDL-C ≥ 6 mmol/l (240 mg/dl), TA ≥ 180/110 mmHg; diabet zaharat tip 2 și diabet zaharat tip 1 cu microalbuminemia. 3. rude apropiate ai: pacienților cu debut precoce al afecțiunilor cardio vasculare; pacienților asimptomatici cu risc crescut. 4. alți indivizi întâlniți în practica de rutină. Avantajele sistemului SCORE ar fi: 1. existența unei baze de date
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]