15,023 matches
-
costatat anomalii ale funcției endoteliale și reglării vasculare (21). Mediatorii disfuncției endoteliale în diabet sunt numeroși, dar o cale finală comună importantă este afectarea biodisponibilității NO. NO este un stimul puternic pentru vasodilatație și limitează inflamația prin modularea interacțiunii leucocite-perete vascular. De asemenea, NO inhibă migrarea și proliferarea celulelor musculare netede vasculare (CMNV) și limitează activarea trombocitelor. In consecință, pierderea homeostazei normale a NO poate induce la o cascadă de evenimente la nivelul peretelui arterial, conducând la ateroscleroză și complicațiile sale
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
endoteliale în diabet sunt numeroși, dar o cale finală comună importantă este afectarea biodisponibilității NO. NO este un stimul puternic pentru vasodilatație și limitează inflamația prin modularea interacțiunii leucocite-perete vascular. De asemenea, NO inhibă migrarea și proliferarea celulelor musculare netede vasculare (CMNV) și limitează activarea trombocitelor. In consecință, pierderea homeostazei normale a NO poate induce la o cascadă de evenimente la nivelul peretelui arterial, conducând la ateroscleroză și complicațiile sale ulterioare. Mai multe mecanisme contribuie la alterarea homeostazei NO, cum sunt
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
este amplificat deoarece, în celulele endoteliale, transportul glucozei nu este limitat de hiperglicemie. La acestea se adaugă și insulinorezistența care modifică homeostazia NO prin eliberarea în exces a AGL (22). AGL pot avea și alte numeroase efecte negative asupra homeostazei vasculare normale, prin activarea proteinkinazei C (PKC), inhibarea fosfatidilinositol (PI)-3 kinazei (un antagonist al NO) și producția de specii reactive de oxigen. Disfuncția endotelială împreună cu activarea receptorilor produșilor finali de glicare avansată (RAGE) accenuează starea inflamatorie locală a peretelui vascular
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
vasculare normale, prin activarea proteinkinazei C (PKC), inhibarea fosfatidilinositol (PI)-3 kinazei (un antagonist al NO) și producția de specii reactive de oxigen. Disfuncția endotelială împreună cu activarea receptorilor produșilor finali de glicare avansată (RAGE) accenuează starea inflamatorie locală a peretelui vascular, mediată în parte de producția crescută a unor factori transcripție, ca factorul nuclear kB (NF-kB) și proteina activatoare 1. Creșterea locală a acestor factori proinflamatori, împreună cu deficitul de NO normale induce chemotaxia leucocitelor, aderarea, transmigrația și transformarea lor în celule
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Creșterea locală a acestor factori proinflamatori, împreună cu deficitul de NO normale induce chemotaxia leucocitelor, aderarea, transmigrația și transformarea lor în celule spumoase. Acest ultim proces este în continuare augmentat prin stres oxidativ local crescut (23). Diabetul și celulele musculare netede vasculare. Prezența diabetului este, de asemenea, asociată cu anomalii semnificative ale funcției CMNV . Diabetul stimulează activitatea proaterogenă a CMNV prin mecanisme similare celor care induc disfuncția endotelială, incluzând reducerea activității PI-3 kinazei, creșterea locală ale stresului oxidativ și creșterea activității PKC
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
stabilizatori ai plăcii, cum ar fi colagenul. Astfel, 10 evenimentele menționate mai sus accelerează ateroscleroza și sunt, de asemenea, asociate cu instabilitatea placilor și precipitarea evenimentelor clinice (20). Diabetul și trombocitele. Plachetele joacă un rol major în conexiunea dintre funcția vasculară și tromboză. Anomaliile în funcția plachetelor pot favoriza nu numai progresia aterosclerozei dar și stabilitatea plăcilor aterosclerotice. La fel ca în celulele endoteliale, preluarea plachetară a glucozei este nemodificată de hiperglicemie și aceasta are ca consecință un stres oxidativ crescut
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
calcifieri ale mediei arterelor. Modificările de circulație periferică produse de neuropatia vegetativă sunt, in cea mai mare parte, responsabile si de suferința osteo-articulară denumită osteoartropatia diabetică neuropată Charcot (27, 28). În 13 patogeneza acesteia intervine creșterea fluxului sanguin osos ( " pareza " vasculară și deschiderea shuntt-urilor arterio-venoase ) cu rarefierea consecutivă a matricei osoase. În aceste condiții se produc fracturi și subluxații tarso-metatarso - falangiene, chiar și la traume minore. Această manifestare chiar dacă relativ rara, pune grele probleme de diagnostic diferențial cu osteomielita. Osteoartropatia neuropată
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
cu diabet dializați sunt considerați ca 19 având un risc foarte mare pentru ulcerații/amputații (28). Cardiopatia ischemică s-a asociat de asemenea cu creșterea de 4,6 ori a riscului pentru amputații, intr-unul dintre studii (42), iar accidentele vasculare cerebrale sau asociat cu o creștere de 2,7 ori a riscului pentru amutații (43). Problemele ortopedice, artroza genunchilor, a șoldului și a coloanei vertebrale sun considerate de asemenea ca și factorii de risc pentru ulcerații (3). Nu în ultimul
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
dreaptă; 4. brațul cu valoarea cea mai mare; 59 5. artera pedioasă stângă; 6. tibiala posterioară stângă; 7. brațul cu valoarea cea mai mare de la măsuratoarea 1. În absența unei stenoze semnificative, ca o consecință a amplificării sistolice prin trunchiul vascular, presiunea la gambă este aproape întotdeauna mai mare decât presiunea la braț. Limita inferioară a normalului pentru IGB a fost definită ca fiind 0.97 (94). Un IGB sub 0.9 are o sensibilitate de 95% și o specificitate de
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
pentru evenimente cardiovasculare. S-a constatat faptul că un IGB scăzut are o sensibilitate de 16,5% și o epecificitate de 92,7% pentru predicția cardiopatiei ischemice, o sensibilitate de 16,0% și o specificitate de 92,2% pentru accidentele vasculare cerebrale și o sensibilitae de 41,0% și o specificitate de 87,9% pentru mortalitatea de cauză cardiovasculară (98). Înregistrarea volumului pulsului (sau pletismografia segmentală) și analiza velocității fluxului prin metoda Doppler, sunt utilizate în câteva laboratoare pentru detectarea non-invazivă
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Terapii bazate pe mecanisme patoogenetice 82 - Optimizarea controlului glicemic - Inhibitorii de aldoz-reductază - Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - Acidul thioctic (Acidul alfa-lipoic) - Inhibitorii protein-kinazei C Factori neurotrofici - Factorul de creștere al nervilor - Factorul neurotrofic derivat din creier Factorul de creștere vascular endotelial (VEGF) Inhibitorii de HMG-CoA reductază. Deși folosirea inhibitorilor de aldoz-reductază se bazează pe mecanisme patogenetice bine studiate in vitro, studiile clinice randomizate nu au avut rezultate convingătoare, cel puțin până la ora actuală. În tabelul 5.2 sunt redate dozele
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
mult, creșterea indicelui de claudicație (distanța 90 la care apare durerea). În câteva țări europene și în țara noastră există o oarecare experiență pozitivă în folosirea sulodexid-ului și a actoveginului la această categorie de pacienți (130,131). Procedurile de reconstrucție vasculară (dilatare transluminală percutană, stent-uri, bypass-uri) sunt indicate numai pentru pacienții cu un indice de claudicație handicapant (stadiul II-B Leriche-Fontaine) și vor fi luate în cosiderare numai după o atentă evaluare angiologică. Pentru pacienții cu ischemie critică evaluarea angiologică detaliată
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de aceste proceduri, datorită frecventei localizări infrapoplitee a obstrucțiilor și a reținerilor chirurgilor în abordarea acestora. STADIUL 1 STADIUL 2 STADIUL 3-4 Abandonarea fumatului. Tratamentul agresiv al factorilor de risc. Exercițiu fizic sistematic, supravegheat Optimizarea stilului de viață Eventual reconstrucție vasculară în anumite situații Reconstrucție vasculară 5.1.4. Tratamentul deformărilor picioarelor. Deformările picioarelor la pacienții cu diabet, constituționale sau dobândite, reprezintă o problemă importantă prin frecvența lor, asocierea cu pierderea sensibilității protective și încălțămintea nepotrivită și, nu în ultimul rând
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
localizări infrapoplitee a obstrucțiilor și a reținerilor chirurgilor în abordarea acestora. STADIUL 1 STADIUL 2 STADIUL 3-4 Abandonarea fumatului. Tratamentul agresiv al factorilor de risc. Exercițiu fizic sistematic, supravegheat Optimizarea stilului de viață Eventual reconstrucție vasculară în anumite situații Reconstrucție vasculară 5.1.4. Tratamentul deformărilor picioarelor. Deformările picioarelor la pacienții cu diabet, constituționale sau dobândite, reprezintă o problemă importantă prin frecvența lor, asocierea cu pierderea sensibilității protective și încălțămintea nepotrivită și, nu în ultimul rând, prin faptul că pot fi
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
antibiotic din aceeași clasă (aminoglicozide) 5.2.5. Amputațiile. Amputația rămâne și în continuare o abordare terapeutică necesară atunci când infecția nu poate fi controlată și devine amenințătoare pentru viața pacientului, când durerea produsă de ischemia periferică devine invalidantă și reconstrucția vasculară nu este posibilă și atunci când durata de evoluție a unei ulcerații și impactul ei asupra calității vieții pacientului sunt mai importante pentru acesta decît o amputație minoră care îi redă o mobilitate satifăcătoare. 105 Tehnicile operatorii trebuie corect alese și
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
O nouă posibilă terapie pentru tratarea leziunilor cerebrale în rândul bolnavilor cu diabet de tip 2 care au suferit un accident vascular cerebral a fost propusă de cercetătorii de la Karolinska Institutet din Suedia. Terapia sugerată, publicată în revista științifică Diabetes, implică folosirea unui medicament aprobat pentru diabetul de tip 2, numit linagliptină. Cercetătorii au sperat că această descoperire va diminua accidentele vasculare
Tratarea bolnavilor de diabet care au suferit accidente vasculare cerebrale [Corola-website/Science/92020_a_92515]
-
vascular cerebral a fost propusă de cercetătorii de la Karolinska Institutet din Suedia. Terapia sugerată, publicată în revista științifică Diabetes, implică folosirea unui medicament aprobat pentru diabetul de tip 2, numit linagliptină. Cercetătorii au sperat că această descoperire va diminua accidentele vasculare cerebrale la alt grup de pacienți cu risc crescut la accidente vasculare cerebrale(AVC) . Un accident vascular cerebral apare când un cheag de sânge sau o ruptură a unui vas de sânge diminuează cantitatea de oxigen trimisă la creier, având
Tratarea bolnavilor de diabet care au suferit accidente vasculare cerebrale [Corola-website/Science/92020_a_92515]
-
Terapia sugerată, publicată în revista științifică Diabetes, implică folosirea unui medicament aprobat pentru diabetul de tip 2, numit linagliptină. Cercetătorii au sperat că această descoperire va diminua accidentele vasculare cerebrale la alt grup de pacienți cu risc crescut la accidente vasculare cerebrale(AVC) . Un accident vascular cerebral apare când un cheag de sânge sau o ruptură a unui vas de sânge diminuează cantitatea de oxigen trimisă la creier, având ca rezultat distrugerea țesutului neural. Este o ugență medicală gravă care poate
Tratarea bolnavilor de diabet care au suferit accidente vasculare cerebrale [Corola-website/Science/92020_a_92515]
-
științifică Diabetes, implică folosirea unui medicament aprobat pentru diabetul de tip 2, numit linagliptină. Cercetătorii au sperat că această descoperire va diminua accidentele vasculare cerebrale la alt grup de pacienți cu risc crescut la accidente vasculare cerebrale(AVC) . Un accident vascular cerebral apare când un cheag de sânge sau o ruptură a unui vas de sânge diminuează cantitatea de oxigen trimisă la creier, având ca rezultat distrugerea țesutului neural. Este o ugență medicală gravă care poate duce la distrugerea gravă a
Tratarea bolnavilor de diabet care au suferit accidente vasculare cerebrale [Corola-website/Science/92020_a_92515]
-
la creier, având ca rezultat distrugerea țesutului neural. Este o ugență medicală gravă care poate duce la distrugerea gravă a țesutului neural și chiar la deces. În comparație cu populația generală, bolnavii cu diabet sunt expuși unui risc mai mare de accidente vasculare cerebrale(AVC) - cam de două ori mai predispuși - ceea ce duce la o rată mai mare a mortalității cauzată de un atac de cord sau de un accident vascular cerebral. Tromboliza este în prezent cea mai obișnuită metodă de tratament pentru
Tratarea bolnavilor de diabet care au suferit accidente vasculare cerebrale [Corola-website/Science/92020_a_92515]
-
generală, bolnavii cu diabet sunt expuși unui risc mai mare de accidente vasculare cerebrale(AVC) - cam de două ori mai predispuși - ceea ce duce la o rată mai mare a mortalității cauzată de un atac de cord sau de un accident vascular cerebral. Tromboliza este în prezent cea mai obișnuită metodă de tratament pentru accidentul vascular cerebral, administrat la scurt timp după apariția simptomelor, care reduce dilatabilitatea. Ea îmbunătățește circulația prin spargerea cheagurilor din vasele de sânge. Bolnavului i se administrează un
Tratarea bolnavilor de diabet care au suferit accidente vasculare cerebrale [Corola-website/Science/92020_a_92515]
-
AVC) - cam de două ori mai predispuși - ceea ce duce la o rată mai mare a mortalității cauzată de un atac de cord sau de un accident vascular cerebral. Tromboliza este în prezent cea mai obișnuită metodă de tratament pentru accidentul vascular cerebral, administrat la scurt timp după apariția simptomelor, care reduce dilatabilitatea. Ea îmbunătățește circulația prin spargerea cheagurilor din vasele de sânge. Bolnavului i se administrează un agent trombolitic, un medicament care poate dizolva trombul (cheagul) și care redeschide vena sau
Tratarea bolnavilor de diabet care au suferit accidente vasculare cerebrale [Corola-website/Science/92020_a_92515]
-
care reduce dilatabilitatea. Ea îmbunătățește circulația prin spargerea cheagurilor din vasele de sânge. Bolnavului i se administrează un agent trombolitic, un medicament care poate dizolva trombul (cheagul) și care redeschide vena sau artera. Agenții trombolitici se folosesc pentru tratamentul accidentului vascular cerebral, tromboza vaselor profunde de sânge, embolismul pulmonar și atacurile de cord. Agenții trombolitici mai sunt cunoscuți ca distrugătorii de cheaguri. Din păcate, această formă de terapie este ineficientă în cazul bolnavilor cu diabet și produce efecte secundare grave, inclusiv
Tratarea bolnavilor de diabet care au suferit accidente vasculare cerebrale [Corola-website/Science/92020_a_92515]
-
sau un placebo înainte și după producerea atacului de cord. Astfel au putut simula tratamentul bolnavilor cu diabet de tip 2 prin administrarea linagliptinei. Cercetătorii au descoperit că Linagliptina este foarte eficientă în reducerea leziunilor cerebrale cauzate de un accident vascular cerebral datorită proprietăților neuroprotective. Acest lucru ar putea însemna că, în comparație cu alte medicamente, linagliptina poate avea un prognostic mai bun după atacurile cerebrale la bolnavii de diabet de tip 2. Studiul a fost efectuat de către savanții de la Departamentul de Știință
Tratarea bolnavilor de diabet care au suferit accidente vasculare cerebrale [Corola-website/Science/92020_a_92515]
-
nr.3 și nr. 10 (aflate într-un alt pavilion). Aici există instalații pentru băi calde în cada cu apă minerală, instalații pentru terapie respiratorie (aerosoli și inhalații), electroterapie și hidroterapie, bazine pentru kinetoterapie, mofete, instalații pentru tratamentul anumitor boli vasculare periferice, și pentru gimnastica medicală. Pacienții pot ajunge cu autocarul la Târgu Ocna (18 km), unde există un sanatoriu balnear subteran, cu un microclimat de salină. Stație de îmbuteliere a apei minerale. Stațiunea dispune de numeroase hoteluri și vile și
Slănic-Moldova () [Corola-website/Science/297210_a_298539]