15,488 matches
-
de femei care au folosit alimentația artificială mai devreme de 6 luni (38%) (Figura 76). Inițierea și frecvența consultațiilor trebuie însoțite și de informarea gravidelor despre anumite subiecte cum sunt nutriția, comportamentele dăunătoare sănătății (consumul de alcool, fumatul), simptomele unor complicații ale sarcinii, travaliu, alimentația naturală a sugarului. Femeile din eșantionul supus cercetării au răspuns că în cadrul consultațiilor prenatale au fost cel mai mult informate despre efectele fierului și vitaminei D și despre alimentație. Aproape jumătate din respondente au declarat că
by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
număr semnificativ de femei care au folosit alimentația artificială mai devreme de 6 luni (38%). Inițierea și frecvența consultațiilor trebuie însoțite și de informarea gravidelor despre anumite subiecte cum sunt nutriția, comportamentele dăunătoare sănătății (consumul de alcool, fumatul), simptomele unor complicații ale sarcinii, travaliu, alimentația naturală a sugarului. Femeile din eșantionul supus cercetării au răspuns că în cadrul consultațiilor prenatale au fost cel mai mult informate despre efectele fierului și vitaminei D și despre alimentație. Aproape jumătate din respondente au declarat că
by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
cu a căror funcționare este clară. Este interzis lucrul la instalațiile care nu sunt prevăzute în lucrările practice. 3. Să se ceară ajutorul cadrului didactic în toate cazurile când prevederile lucrării practice o cer sau atunci când apar orice fel de complicații în timpul lucrării. 4. Să se păstreze ordinea la punctul de lucru. Atenție la utilizarea instrumentelor ascuțite, obiectelor de sticlă, etc. Lichidele vărsate pe podea sau pe masa de lucru trebuie șterse imediat cu o cârpă cu excepția cazurilor în care acestea
BAZELE EXPERIMENTALE ALE CHIMIEI FIZICE ŞI COLOIDALE by ELENA UNGUREANU ,ALINA TROFIN () [Corola-publishinghouse/Science/299_a_754]
-
făcea decât să evidențieze caracterul ei limitat În timp, În vreme ce românii doreau o consacrare definitivă și irevocabilă a ei. Deoarece Unirea era acordată ca o favoare făcută unui om, era evident caracterul ei provizoriu ce putea da naștere la serioase complicații după dispariția acestuia. Primul care a reacționat Împotriva restrângerii Unirii pe durata vieții sale a fost Însuși domnitorul, Într-unul dintre demersurile adresate Porții, Al. I. Cuza susținând că „se osândește guvernul meu și țara Întreagă la tristul rol de
Cultură, politică şi societate în timpul domniei lui Carol I : 130 de ani de la proclamarea Regatului României by DUMITRU IVĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/413_a_1247]
-
propulsează în fantasmatic. Însă, ca pentru a se institui un echilibru - oricum iluzoriu -, magnetismul stringent al realului (profesorul Gordan, din Fratele meu cu solzi de aur, tânjește după o „baie de realitate”) ține trează nostalgia unei vieți ocolite de tenebroase complicații. Simplă și adevărată. Piesa Iadul și pasărea - din volumul eponim - se nutrește din același nucleu tematic din care își trage sevele trilogia Dramele puterii. La fel ca acolo, obsesiile răzbat dinspre zona de penumbre a subconștientului, împletindu-se cu aleanurile
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288533_a_289862]
-
hipertensiunea arterială reprezintă prezența pe termen lung a unor valori presionale de peste 135 mm Hg sistolic și 90 mm Hg diastolic. Se poate considera că hipertensiunea arterială nu este o boală în sine, ci o condiție patologică ce evoluează spre complicații grave, însoțite de speranță de viață scăzută, dintre care menționăm insuficiența cardiacă, cardiopatia ischemică și rupturile vasculare (ce conduc la hemoragie și infarct, cu importanță deosebită în termeni de morbiditate, complicații și mortalitate, atunci când se produc la nivel cerebral și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
în sine, ci o condiție patologică ce evoluează spre complicații grave, însoțite de speranță de viață scăzută, dintre care menționăm insuficiența cardiacă, cardiopatia ischemică și rupturile vasculare (ce conduc la hemoragie și infarct, cu importanță deosebită în termeni de morbiditate, complicații și mortalitate, atunci când se produc la nivel cerebral și renal). Una din metodele clasice folosite pentru inducerea experimentală a hipertensiunii arteriale, ce arată clar importanța echilibrului volemic și a implicării renale în controlul presiunii petermen lung, este descrisă mai jos
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
stress depinde de severitatea injuriei. Persistența factorilor activatori, între care se numără durerea, sepsisul, hipovolemia, modificările gazelor sangvine și ale pH ului, scăderea nivelelor substraturilor nutritive (mai ale a glucozei),anxietatea, modificările temperaturii corporale, precum și apariția de noi factori activatori (complicații) pot determina menținerea fazei catabolice și apariția sindromului de disfuncție pluriviscerală. 3.2. EVALUAREA STĂRII NUTRIȚIONALE Anamneza: apetit, toleranță digestivă (greață, vărsături), tranzit intestinal (diaree: numărul scaunelor, cantitate, aspect), aportul nutrițional cantitativ, calitativ (calorii, proteine). Parametri antropometrici: greutate, înălțime (comparate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
de carbon(poate precipita insuficiența respiratorie), precum și a lipogenezei, cu steatoză hepatică și alterarea funcției hepatice. Monitorizarea toleranței: glicemia nu trebuie să depășească 200 mg%; în caz contrar se va reduce rata administrării sau se va adăuga insulină. 3.5. COMPLICAȚII ALE TERAPIEI NUTRIȚIONALE Complicațiile metabolice mai frecvente în cursul nutriției parenterale sunt: insuficiența aportului de calorii sau principii nutritive (inaniție, malnutriție proteocalorică), hiposau hiperglicemia, hiperlipidemie sau deficit de acizi grași esențiali, dezechilibre ale profilurilor unor aminoacizi, comă hiperosmolară noncetozică, precipitarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
insuficiența respiratorie), precum și a lipogenezei, cu steatoză hepatică și alterarea funcției hepatice. Monitorizarea toleranței: glicemia nu trebuie să depășească 200 mg%; în caz contrar se va reduce rata administrării sau se va adăuga insulină. 3.5. COMPLICAȚII ALE TERAPIEI NUTRIȚIONALE Complicațiile metabolice mai frecvente în cursul nutriției parenterale sunt: insuficiența aportului de calorii sau principii nutritive (inaniție, malnutriție proteocalorică), hiposau hiperglicemia, hiperlipidemie sau deficit de acizi grași esențiali, dezechilibre ale profilurilor unor aminoacizi, comă hiperosmolară noncetozică, precipitarea insuficienței hepatice, renale, respiratorii
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
proteocalorică), hiposau hiperglicemia, hiperlipidemie sau deficit de acizi grași esențiali, dezechilibre ale profilurilor unor aminoacizi, comă hiperosmolară noncetozică, precipitarea insuficienței hepatice, renale, respiratorii. Dezechilibre ale echilibrului hidro-electrolitic sau acido-bazic: exces sau deficit de volum sau ioni, acidoză sau alcaloză metabolică. Complicații ale nutriției enterale: mecanice (reflux esofagian, aspirația conținutului gastric), complicații legate de menținerea îndelungată a sondelor digestive eroziuni nazale, esofagiene), alterări ale funcției tractului digestiv (greață, vărsături, distensie abdominală, crampe, diaree). Complicații ale nutriției parentrerale: complicații legate de inserția unei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
dezechilibre ale profilurilor unor aminoacizi, comă hiperosmolară noncetozică, precipitarea insuficienței hepatice, renale, respiratorii. Dezechilibre ale echilibrului hidro-electrolitic sau acido-bazic: exces sau deficit de volum sau ioni, acidoză sau alcaloză metabolică. Complicații ale nutriției enterale: mecanice (reflux esofagian, aspirația conținutului gastric), complicații legate de menținerea îndelungată a sondelor digestive eroziuni nazale, esofagiene), alterări ale funcției tractului digestiv (greață, vărsături, distensie abdominală, crampe, diaree). Complicații ale nutriției parentrerale: complicații legate de inserția unei linii venoase centrale, tromboflebite, sepsis. Existența acestor complicații impune o
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
de volum sau ioni, acidoză sau alcaloză metabolică. Complicații ale nutriției enterale: mecanice (reflux esofagian, aspirația conținutului gastric), complicații legate de menținerea îndelungată a sondelor digestive eroziuni nazale, esofagiene), alterări ale funcției tractului digestiv (greață, vărsături, distensie abdominală, crampe, diaree). Complicații ale nutriției parentrerale: complicații legate de inserția unei linii venoase centrale, tromboflebite, sepsis. Existența acestor complicații impune o monitorizare atentă, clinică și paraclinică, a pacienților supuși terapiei nutriționale. Se apreciază că un pacient care primește 1,5-2 g aminoacizi/zi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
acidoză sau alcaloză metabolică. Complicații ale nutriției enterale: mecanice (reflux esofagian, aspirația conținutului gastric), complicații legate de menținerea îndelungată a sondelor digestive eroziuni nazale, esofagiene), alterări ale funcției tractului digestiv (greață, vărsături, distensie abdominală, crampe, diaree). Complicații ale nutriției parentrerale: complicații legate de inserția unei linii venoase centrale, tromboflebite, sepsis. Existența acestor complicații impune o monitorizare atentă, clinică și paraclinică, a pacienților supuși terapiei nutriționale. Se apreciază că un pacient care primește 1,5-2 g aminoacizi/zi, 1,5-3 g lipide
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
conținutului gastric), complicații legate de menținerea îndelungată a sondelor digestive eroziuni nazale, esofagiene), alterări ale funcției tractului digestiv (greață, vărsături, distensie abdominală, crampe, diaree). Complicații ale nutriției parentrerale: complicații legate de inserția unei linii venoase centrale, tromboflebite, sepsis. Existența acestor complicații impune o monitorizare atentă, clinică și paraclinică, a pacienților supuși terapiei nutriționale. Se apreciază că un pacient care primește 1,5-2 g aminoacizi/zi, 1,5-3 g lipide/zi și 5-10 g glucide/zi, fără să aibă valori anormale ale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
subiecții de aceeași vârstă fără această patologie (70). Un aspect deosebit de important este că pacienții vârstnici diabetici prezintă o morbi-mortalitate crescută chiar și în absența bolilor cardiovasculare (71). Prin urmare, vârstnicii diabetici cu afecțiuni cardiovasculare prezintă un risc înalt de complicații macro - și micro- vasculare (72). Atât diagnosticul, cât și tratamentul DZ la subiectul vârstnic cu afecțiuni cardiovasculare aterosclerotice sunt dificile. Diagnosticul este dificil deoarece DZ prezintă simptome nespe- cifice la vârstnici. De aceea ghidurile actuale recomandă screening-ul diabetului zaharat la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
peste 60 de ani s-a arătat că instalarea sau progresia DZ a fost întârziată cu 71% în grupul 1 și cu 11% în grupul cu metformin comparativ cu placebo (73). Datorită heterogenității grupului de pacienți vârstnici diabetici, adesea cu complicații ale bolii și multiple comorbidități, cu limitare a capacității de efort și cu afectare a capacității cognitive, tratamentul trebuie strict individualizat. Pe de altă parte există și vârstnici cu DZ care nu prezintă alte comorbidități și sunt activi. De aceea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
vor necesita suplimentar, pe lângă măsurile privind schimbarea stilului de viață, și terapie farmacologică pentru menținerea controlului glicemic optim. Multiple studii au analizat efectele comparative ale controlulul glicemic intensiv versus standard la pacientul vârstnic, arătând că, în afara unei posibile scăderi a complicațiilor microvasculare, controlul glicemic intensiv nu influențează mortalitatea sau chiar determină o sporire a mortalității (76-78). Valoarea glicemică opimă și valoarea HbA1c la vârstnici va fi apreciată pe baza riscului individual. Deși valoarea -țintă a HbA1c pentru adulții sub 65 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
a HbA1c pentru adulții sub 65 de ani este recomandat să fie menținută sub 7%, în cazul pacienților vârstnici se recomandă un control mai puțin agresiv, respectiv valori de 7 -7,9%, în special la subiecții cu DZ vechi cu complicații, care asociază comorbidități, inclusiv cu afecțiuni cardiovascu - lare aterosclerotice, sau la vârstnicii cu speranță de viață scăzută sau cu status congnitiv ori funcțional precar (79). La acești pacienți tratați, riscul instalării hipoglicemiei depășește beneficiile terapiei (80). În ceea ce privește agenții farmacologici utilizați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
vârsta medie a fost de 63 de ani (142). Beneficiile au fost superioare pentru carvedilol, atât în ceea ce privește reducerea mortalității, cât și referitor la incidența spitalizărilor. La pacientul vârstnic cu indicații de betablocant este necesară analiza contraindicațiilor relative și a posibilelor complicații. Betablocantele pot inhiba eliberarea insulinei și, astfel, pot masca semnele hipoglicemiei. Exacerbarea simptomatologiei la pacienții cu bronho- pneumopatie cronică obstructivă sau BAP, patologii frecvent întâlnite la vârstnici, este posibilă pentru betablocanele neselective. Trialul Cardiovascular Health Study , condus de Rutan și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
posibilă pentru betablocanele neselective. Trialul Cardiovascular Health Study , condus de Rutan și colaboratorii săi, atrage atenția asupra riscului crescut de hipotensiune ortostatică, raportat la 18% dintre persoanele vârstnice (143). Experții consideră că beneficiile betablocantelor în prevenția bolilor cardiovasculare depă- șesc complicațiile potențiale. Este în schimb esențială selecția atentă a pacienților vârstnici candidați la terapie. Un aspect deosebit de important este că terapia trebuie inițiată în doze mici care vor fi titrate până la doza optimă, sub monitorizare clinică atentă a frecvenței cardiace, TA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
tineri (156). Într-un studiu de cohortă retrospectiv la vârstnici (vârsta medie 85 de ani), Gambassi și colaboratorii săi au raportat o reducere cu 10% a mortalității la subiecții tratați cu IECA (157). Trebuie avute în vedere efectele secundare și complicațiile IECA anterior administrării acestei medicații la vârstnici. Este necesară precauție la vârstnicii cu insuficiență renală, la cei care primesc concomitent diuretice economizatoare de potasiu din cauza riscului de hiperkaliemie, sau tratament cronic cu antiinflamatoare nesteroidiene din cauza riscului de insuficiență renală acută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
peste 60 de ani și 11% la pacienții cu vârsta peste 80 de ani (158). Pacienții vârstnici prezintă adesea coronare calcificate, tortuoase și afectare pluricoro - nariană, astfel că atât APTL, cât și BAC sunt considerate intervenții dificile, care pot genera complicații periprocedurale sau pot avea rezultate suboptimale. Cu toate acestea, succesul APTL este de 90% și în plus se constată îmbunătățirea calității vieții la pacientul vârstnic. Conform National Cardiovascular Disease Registry Cath PCI Registry Database, mortalitatea intraspitalicească la pacienții cu vârsta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
vârstnic. Conform National Cardiovascular Disease Registry Cath PCI Registry Database, mortalitatea intraspitalicească la pacienții cu vârsta peste 80 de ani care au suferit o APTL electivă a scăzut de la 3,5% la 3% în intervalul 2001-2006 (158). Cu toate acestea, complicațiile APTL hemoragice sunt mai frecvente la vârstnici. Studiul Trial of Invasive versus Medical therapy in Elderly patients (TIME) a inclus pacienți vârstnici (vârsta medie 80 de ani) cu angină pectorală, supuși randomizat tratamentului invaziv versus terapiei farmacologice; 74% dintre pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
vârstnici, ca necesitatea pre- lungirii intubației orotraheale, insuficiență- renală, AVC, delir, necesitatea administrării prelungite- a suportului inotrop sau a plasării balonului de contrapulsație aortică, risc de sângerare, infecții sau tulburări de ritm (14). Vârstnicii cu cel mai mare risc de complicații sunt cei cu comorbidități de tipul insuficienței renale, a DZ, sau consecințe ale intervențiilor chirurgicale complexe sau efectuate în urgență (14). Din cauza complicațiilor potențiale ale BAC la vârstnici, dar și a prevalenței înalte a bolii pluricoronariene și a leziunilor de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]