637 matches
-
biliară prin efracția nerecunoscută (?) a canalului cistic, după o duodenopancreatectomie pentru ampulom vaterian. Fig. 10-b Operația: Anastomoză de necesitate, cistico-hepatică (calea biliară principală nu putea fi utilizată, fiind de 8 mm în diametru) Motivăm operabilitatea tumorii pancreatice prin prezența unei adenopatii, expuse mai sus, prin faptul că ganglionii din zona pancreasului, a capului său, pot fi influențați patologic și din cauza altor suferințe viscerale, intestin, mezenter etc., care trimit „limfa” bolnavă în zonă și nu numai. în patologia pancreasului este de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
este în ordine, adică toate condițiile expuse mai sus sînt realizate, atunci amputația pancreasului drept, cu intenție de radicalitate - poate fi efectuată, succesul fiind asigurat din start. Toate atributele care trebuie să le îndeplinească atît tumora capului pancreasului, cît și adenopatia, dar și organele din jurul pancreasului drept, sunt pentru a efectua o duodenopancreatectomie cu intenție de radicaltate. Cînd aceste atribute nu sunt îndeplinite - tumora glandulară pancreatică este fixată posterior sau infiltrează organele vecine, sau cînd adenopatia este prezentă (doar adenopatia grupului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
tumora capului pancreasului, cît și adenopatia, dar și organele din jurul pancreasului drept, sunt pentru a efectua o duodenopancreatectomie cu intenție de radicaltate. Cînd aceste atribute nu sunt îndeplinite - tumora glandulară pancreatică este fixată posterior sau infiltrează organele vecine, sau cînd adenopatia este prezentă (doar adenopatia grupului mezenteric superior, nr. 8 poate contraindica pancreatectomia dreaptă), sau chiar (metastaza hepatică unică sau chiar multiplă, dar grupată, nu poate contraindica exereza pancreatică), aceasta putîndu-se efectua sub denumirea de duodenopancreatectomie de „curățire”, sau mai bine-spus
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și adenopatia, dar și organele din jurul pancreasului drept, sunt pentru a efectua o duodenopancreatectomie cu intenție de radicaltate. Cînd aceste atribute nu sunt îndeplinite - tumora glandulară pancreatică este fixată posterior sau infiltrează organele vecine, sau cînd adenopatia este prezentă (doar adenopatia grupului mezenteric superior, nr. 8 poate contraindica pancreatectomia dreaptă), sau chiar (metastaza hepatică unică sau chiar multiplă, dar grupată, nu poate contraindica exereza pancreatică), aceasta putîndu-se efectua sub denumirea de duodenopancreatectomie de „curățire”, sau mai bine-spus - paliativă. în această situație
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
glandular, și d. splenopancreatectomiile caudale, corporeale sau subtotale lărgite, cînd se extirpă, în bloc, și organele vecine - stomac sau colon transvers, în cancerele invadante. Indicația: în general, atunci cînd coada pancreasului patologic „intră” mult în hilul splinei sau atunci cînd adenopatia hilară splenică face corp comun cu coada pancreasului, care, fie că nu poate fi despărțită, în vederea amputației cozii pancreasului, fie, adenopatia, în cadrul cancerului cozii pancreasului, trebuie extirpată, în bloc, cu glanda. Astfel, neoplaziile cele mai frecvente, care au indicația splenopancreatectomiilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în cancerele invadante. Indicația: în general, atunci cînd coada pancreasului patologic „intră” mult în hilul splinei sau atunci cînd adenopatia hilară splenică face corp comun cu coada pancreasului, care, fie că nu poate fi despărțită, în vederea amputației cozii pancreasului, fie, adenopatia, în cadrul cancerului cozii pancreasului, trebuie extirpată, în bloc, cu glanda. Astfel, neoplaziile cele mai frecvente, care au indicația splenopancreatectomiilor, sînt: - sarcomul pancreasului stîng, tumoră care nu invadează organele din jur, nici măcar nu creează aderențe, astfel că amputația splenopancreatică poate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
acceptat operația. La operație s-au constatat: - vezicula biliară și CBP-ul sînt mult dilatate; - pancreasul, explorat în întregime, prin trecerea trans-ligamentară gastro-colic, este mult mărit de volum, în „ceas de nisip”, liber pe planurile profunde, este renitent la palpare; adenopatie prezentă la nivelul marginii superioare, în apropierea splinei; puncția la locul cel mai „ramolit”, a adus un lichid siropos, ușor saguinolent. Examinarea chimică a lichidului extras arăta prezența fermenților pancreatici și a sîngelui. Consultul medicilor cu familia, care aștepta în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
un diagnostic. S-a indicat și practicat laparotomie exploratoare. Explorarea pancreasului, mai ales a cozii sale, arăta la acest nivel o tumoră oblongă, care mergea pînă la nivelul corpului glandei; nu era limitată, se prezenta dură la palpare, nu avea adenopatie zonală. Respectînd toate regulile, am practicat pancreatectomie „minimă”, biopsie zonală. Rezultatul, după 10 zile, arăta că este vorba de pancreatită cronică caudală, formă hipertrofică. In evoluția postoperatorie, a patra zi, a apărut fistula pancreatică, cu un debit mediu de 110
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duodenosplenopancreatectomiile totale - în care, pe lîngă duoden și pancreas în totalitate, se extirpă și splina, care se justifică deoarece aceste operații se fac mai ales pentru cancere ale pancreasului, fie total, fie cancere multiple, care interesează și coada pancreasului. Din cauza adenopatiei voluminoase din hilul splinei, extirparea pancreasului în totalitate include și extirparea splinei; 3. duodenosplenopancreatectomiile totale, lărgite - operații licite și, de asemenea, sînt compatibile cu viața, incluzînd aici, diabetul zaharat definitiv și unele tulburări digestive, care pînă la urmă sînt ameliorate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Examenele clinice, dinamic efectuate, coroborate cu datele paraclinice și în special duodenografia hipotonă, au stabilit diagnosticul de ampulom vaterian, icter mecanic, stenoză duodenală. La operație s-a confirmat diagnosticul preoperator, în plus - hidropancreatoză voluminoasă; însă tumora vateriană era inoperabilă din cauza adenopatiei masive a grupului ganglionar mezenteric superior și a celui hilar hepatic. Starea generală deosebit de bună ne-a făcut să găsim o soluție paliativă și anume: tripla derivație bilio-pancreato-digestivă, practicată pe o ansă dublă defuncționalizată Monprofit-Roux și în „Omega”, atipică (Fig
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
laterală (cu pancreasul care s-a transformat într- o pungă oblongă, plină cu lichid de secreție- hidropancreatoză; Fig. 88 - Diagnostic: Tripla stenoză: duodenală doi, papilo-coledociană cu icter mecanic și wirsungiană, cu hidro-Wirsungo-pancreatoză prin ampulom vaterian inoperabil (duodeno-pancreasul fixat posterior și adenopatie gigantă mezenterică superioară fixată); stare generală bună Operația: Tripla derivație: bilio-digestivă colecisto- jejunală (I); gastrojejunală latero-laterală (II), efectuate pe ansa în „Omega” și anastomoza pancreato-wirsungo-jejunală, latero-terminală, pe ansa în „Y”, ansă efectuată de ansa eferentă a ansei în „Omega” (III
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
-ul dilatat pînă la un diametru de 16-18 mm; capul pancreasului mărit de volum, dur la palpare, duritate repartizată uniform pe toată întinderea capului, care se întindea și la jumătatea stângă a corpului glandei; mobilitate deplină pe planurile profunde; lipsa adenopatiei (?). Starea generală fiind excelentă, pe de o parte, iar pe de alta - lipsa momentană a anatomo-patologului, pentru interpretarea biopsiei extemporanee, biopsii pe care noi le practicam curent (am expus pe larg problema biopsiilor pancreatice), am indicat și practicat duodenopancreatectomia dreaptă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
implică tehnici delabrante; − dacă, mai întîi, tumora pancreatică poate fi extirpată fără accidente majore, în special vasculare; − dacă penetrarea organelor vecine, unul pînă la cinci, pot fi extirpate în condiții bune, fără a duce la unele accidente majore peroperatorii; − dacă adenopatiile din zonă pot fi extirpate în condiții anatomice de securitate, în special grupul mezenteric superior; − dacă echipa de chirurgi este antrenată în asemnenea operații care sînt de durată și care cer multă experiență în chirurgia mare abdominală; − dacă echipa de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
hepatice, de nutriție (diabet), oboseală, alcoolism; vârsta înaintată reprezintă un factor negativ, deoarece posibilitatea de vindecare tisulară și procesele locale de cicatrizare sunt în raport invers cu vârsta; intoleranța la tuberculostatice. Factori locali: modificări ale bronșiilor și vaselor; bronșita cazeoasă, adenopatiile care pot comprima vasele sau leziunile tuberculoase care obstruează bronșiile și vasele; din aceste cauze, antibioticele nu pot ajunge în contact cu leziunile în concentrații eficiente; modificările anatomo-patologice locale de scleroză perilezională pot împiedica, de asemenea, contactul dintre tuberculostatice și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lipsit de energie. Viață regulată, perseverență, răbdătoare, fără pasiuni violente. Memorie excelentă. Imaginație săracă, inteligență lentă și profundă. Predispoziții morbide (Diateza limfatică) Maladii cronice cu reacții lente, torpide și slabe, cu febră mică, rezoluție dificilă, convalescență tardivă. Scrofuloză (tuberculoză torpidă), adenopatii cronice ganglionare și glandulare, catare cronice, amigdalite, tuberculoză osoasă, tumori albe, dermatoze (impetigo, eczemă, acnee, degerături), gastrite, enterite, diaree, helmintiază, scorbut, oftalmie, astm etc. Exemple: Montaigne este tipul psihologiei limfatice. Temperamentul limfatic este frecvent la rasele nordice, mai ales albe
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
diverse în aparență, legate totuși între ele, prin însăși dependența lor mai mult sau mai puțin specifică, de substratul lor toxinic comun. Printre cele mai frecvente asemenea afecțiuni revelatoare ale substratului morbid tuberculinic, se pot cita: pojarul, infecțiile colibacilare, degerăturile, adenopatiile ganglionare ale copilăriei, creșterea rapidă, pleurezia, răcelile frecvente, bronșite repetate, puseurile febrile, tusea convulsivă. „Colibacilul, afirma Vannier, evoluează aproape exclusiv pe un teren tuberculinic”. „Pojarul, afirma același autor, nu este decât manifestarea obiectivă a unei crize de eliminare brutală de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
perturbări constituționale marcante, ca: diarea, dizenteria, spasmele, convulsiile, stările febrile, abcese ale urechii medii, tulburări digestive, congestii meningeale, inflamații meningeale. Acești copii nu pot suporta extremele de temperatură, cald sau rece. Agravare la erupția dentară. Abcese faringiene. Amigdalite recurente cu adenopatie cervicală supurativă. Faringite post-amigdalectomie. Gustul: Gust putrid de sânge sau puroi. Expectorație de puroi cu gust dulce. Gust dulce sau gust de ou clocit. Gust de sânge; poate să nu apară la menstruație, dar este frecvent dimineața. Toate gusturile metalice
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Durere surdă în oasele malare. GURĂ. Senzație ca și cum dinții sunt aglomerați la un loc și prea mulți pentru gura lui. Dinți sensibili la aer. Dentiție cu întârziere. Gură uscată, lipicioasă. Pustulă neagră pe buză. GÂT. Își drege vocea după ce mănâncă. Adenopatie. Uscăciunea nărilor în regiunea posterioară. Amigdale hipertrofiate. DORINȚE și AVERSIUNI. Dorințe - băuturi alcoolice, șuncă, banane, delicatese, grăsimi, înghețată, carne, carne afumată. Lapte, lapte rece, carne de porc, cartofi. Picant, înțepător. Alimente răcoritoare. Salam, sare, mâncare afumată. Condimente. Dulciuri. Băuturi calde
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
senzații de foame, care îl determină să mănânce. ABDOMEN. Diaree matinală, apărută brusc. Scaune maro, apoase, cu eliminări în forță. Tabes mezenteric. Diarea copilului, care durează săptămâni, cu pierdere exhaustivă și paloare cianotică. Senzație de sfâșiere în rect, când tușește. Adenopatie inghinală vizibilă. Timpanism abdominal. Diaree cronică cu transpirație excesivă. Constipație, cu scaune dure și voluminoase; apoi diaree. Regiunea splenică umflată. Dureri înțepătoare în flancuri, după ce aleargă. SISTEM RESPIRATOR. Senzație de sufocare, chiar când există aer proaspăt din belșug. Plămâni sensibili
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Dispoziție constantă la răceală și probleme ale gâtului. Istorie personală și familială de afecțiuni ale toracelui. Frecvent, tartrul cade de pe dinți. Vorbește în somn, bruxism. Somnoros ziua, neliniștit noaptea. Multe vise. Cefalee, în interiorul capului, agravată de mișcare. Dureri abdominale, cu adenopatie inghinală. Diaree cronică. Viermi inelați. Dorințe: oțet, sare, alcool, ouă, lapte, muștar. Aversiuni: pui, grăsimi, apă. Agravare: pui. Indicii pentru a depista Bacillinum în cursul examinării clinice: alopecie regională, bine delimitată, la nivelul scalpului și mustății, tendințe de eczemă pe
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în cursul examinării clinice: alopecie regională, bine delimitată, la nivelul scalpului și mustății, tendințe de eczemă pe marginile pleoapei. Erupții ulcerative pe nas. Joncțiunea nas-obraz este bine evidențiată. Pete mici sau mari, maro pe față. Limbă zmeurie. Dinți imperfect dezvoltați. Adenopatie cervicală. Adenopatie inghinală. La auscultație, raluri zgomotoase. Următoarea simptomatologie este extrasă din ultima ediție a lui Burnett - Cura emacierii prin propriul său virus. Respirator. Pneumonii și traheobronșite recidivante. Opresiune și raluri zgomotoase, aspre, ca de fierbere. Tuse cronică, concomintent cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
examinării clinice: alopecie regională, bine delimitată, la nivelul scalpului și mustății, tendințe de eczemă pe marginile pleoapei. Erupții ulcerative pe nas. Joncțiunea nas-obraz este bine evidențiată. Pete mici sau mari, maro pe față. Limbă zmeurie. Dinți imperfect dezvoltați. Adenopatie cervicală. Adenopatie inghinală. La auscultație, raluri zgomotoase. Următoarea simptomatologie este extrasă din ultima ediție a lui Burnett - Cura emacierii prin propriul său virus. Respirator. Pneumonii și traheobronșite recidivante. Opresiune și raluri zgomotoase, aspre, ca de fierbere. Tuse cronică, concomintent cu febră și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cu febră și transpirație noaptea. Dispnee cu wheezing și atacuri de sufocare noaptea. Oameni în vârstă cu simptome cronice respiratorii și circulație pulmonară precară. Gât tapetat cu tuberculi, febril, cu expectorație de sânge și puroi. Afonie. Expectorație ameliorată până la prânz. Adenopatii indurate. Adenopatii tuberculoase la nivel mezenteric și cervical. Cicatrice neregulată la nivelul gâtului, cu indicație de operație pentru adenopatie TBC. Inghinal, adenopatie indurată cu noduli mici. Piele. Viermi inelați. Decolorare cu ulcerație la nivelul joncțiunii nas-obraz bine evidențiată. Alopecie regională
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și transpirație noaptea. Dispnee cu wheezing și atacuri de sufocare noaptea. Oameni în vârstă cu simptome cronice respiratorii și circulație pulmonară precară. Gât tapetat cu tuberculi, febril, cu expectorație de sânge și puroi. Afonie. Expectorație ameliorată până la prânz. Adenopatii indurate. Adenopatii tuberculoase la nivel mezenteric și cervical. Cicatrice neregulată la nivelul gâtului, cu indicație de operație pentru adenopatie TBC. Inghinal, adenopatie indurată cu noduli mici. Piele. Viermi inelați. Decolorare cu ulcerație la nivelul joncțiunii nas-obraz bine evidențiată. Alopecie regională, bine delimitată
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
respiratorii și circulație pulmonară precară. Gât tapetat cu tuberculi, febril, cu expectorație de sânge și puroi. Afonie. Expectorație ameliorată până la prânz. Adenopatii indurate. Adenopatii tuberculoase la nivel mezenteric și cervical. Cicatrice neregulată la nivelul gâtului, cu indicație de operație pentru adenopatie TBC. Inghinal, adenopatie indurată cu noduli mici. Piele. Viermi inelați. Decolorare cu ulcerație la nivelul joncțiunii nas-obraz bine evidențiată. Alopecie regională, bine delimitată, la nivelul scalpului și mustății. Acnee pustuloasă, fără cicatrice. Dacă există pustule și răni, să folosiți Vaccinum
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]