392 matches
-
și intensă pe care ei o simt în aceste situații poate fi însă jalnică, și asemeni Lianei, mulți renunță și rămân închiși în casă. Unii dintre ei recurg la alcool sau alte substanțe pentru a-și potoli simptomele de anxietate. Agorafobia se declanșează încă din tinerețe. Într-un studiu mai amplu, mai mult de 70% din subiecții cu agorafobie, trăiesc această tulburare înainte de vârsta de 25 de ani și 50% înainte de vârsta de 15 ani (Bourden, Boyd, Rae & Burns, 1988)229
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
renunță și rămân închiși în casă. Unii dintre ei recurg la alcool sau alte substanțe pentru a-și potoli simptomele de anxietate. Agorafobia se declanșează încă din tinerețe. Într-un studiu mai amplu, mai mult de 70% din subiecții cu agorafobie, trăiesc această tulburare înainte de vârsta de 25 de ani și 50% înainte de vârsta de 15 ani (Bourden, Boyd, Rae & Burns, 1988)229. În ultimii ani s-a fost făcut un progres imens în înțelegerea panicii și agorafobiei. Aceste tulburări sunt
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
din subiecții cu agorafobie, trăiesc această tulburare înainte de vârsta de 25 de ani și 50% înainte de vârsta de 15 ani (Bourden, Boyd, Rae & Burns, 1988)229. În ultimii ani s-a fost făcut un progres imens în înțelegerea panicii și agorafobiei. Aceste tulburări sunt probabil cel mai bine explicate de modelul vulnerabilității la stres. În multe cazuri, oamenii care dezvoltă aceste tulburări pot avea o vulnerabilitate biologică la atacurile de panică. 10.2.3. Teoriile biologice Oamenii care au o predispoziție
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
tulburări sunt probabil cel mai bine explicate de modelul vulnerabilității la stres. În multe cazuri, oamenii care dezvoltă aceste tulburări pot avea o vulnerabilitate biologică la atacurile de panică. 10.2.3. Teoriile biologice Oamenii care au o predispoziție spre agorafobie, par să aibă o reactivitate mai crescută la răspunsul de luptă-sau-fugi (McNally, 1994)230. Un atac complet de panică poate fi indus ușor prin angajarea acestora în activități care stimulează schimbările psihologice inițiale a reacției luptă-sau-fugă. De exemplu, când oamenii
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
zonele limbice din creier (Reiman, Raichle & Robins, 1986)235. Cât din acest nivel ridicat al activității este responsabil de cauzarea tulburărilor de panică sau rezultă din stimularea unui atac de panică este încă necunoscut. În final, tulburarea de panică și agorafobia se pare că sunt ereditare. Investigarea istoriei unei familii a descoperit că un sfert din pacienții cu tulburare de panică "dețin" o istorie a acestei tulburări, în comparație cu doar 2% din populația normală (Crowe, 1990)236. Studiile pe gemeni cu tulburări
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
monozigoți și 11% în cazul gemenilor dizigoți. Aceste studii sugerează că o vulnerabilitatea biologică la tulburarea de panică poate fi transmisă, cel puțin în parte, prin succesiune genetică. 10.2.4. Teorii psihologice Deși mulți oameni care dezvoltă panică și agorafobie pot avea o vulnerabilitate biologică la aceste tulburări, factorii psihologici joacă de asemenea un rol foarte important în evoluția acestora. Modelul cognitiv al tulburării de panică argumentează că oamenii cu vulnerabilitate spre atacuri de panică tind să: 1) dea o
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
sa pot fi asociate cu un nivel scăzut al anxietății și fiind în aceste locuri să se simtă deja mai bine. Astfel, conform condiționării clasice și operante, comportamentul persoanei devine conturat într-un fel în care va conduce la dezvoltarea agorafobiei. Rolul evident al factorilor psihologici în panică și agorafobie a fost exemplificat în diverse studii (McNally, 1994)241. Într-un studiu, cercetătorii au examinat în condiții de laborator influența gândurilor persoanelor cu panică despre controlabilitatea simptomelor de panică, asupra experienței
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
anxietății și fiind în aceste locuri să se simtă deja mai bine. Astfel, conform condiționării clasice și operante, comportamentul persoanei devine conturat într-un fel în care va conduce la dezvoltarea agorafobiei. Rolul evident al factorilor psihologici în panică și agorafobie a fost exemplificat în diverse studii (McNally, 1994)241. Într-un studiu, cercetătorii au examinat în condiții de laborator influența gândurilor persoanelor cu panică despre controlabilitatea simptomelor de panică, asupra experienței actuale. La două grupuri de pacienți cu panică li
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
lotul de control. Aceasta înseamnă că suportul unei persoane reduce tendința pacienților cu panică de a interpreta schimbările corpului pe care le experimentează, ca fiind periculoase (Carter, Hollon, Carson & Shelton, 1995)242. Astfel, teoriile biologice și psihologice asupra panicii și agorafobiei pot sugera următorul model, al vulnerabilității la stres (Barlow, 1988)243: Mulți oameni care dezvoltă aceste tulburări au o vulnerabilitate biologică la o reacție luptă-sau-fugă mai sensibilă. Cu doar puțini stimuli externi, inima acestora începe să bată accelerat, respirația lor
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Aceste cogniții vor crește intensitatea simptomelor minore la nivelul unui atac de panică. Acestea îi va determina de asemenea să fie extrem de vigilenți la semnele unui nou atac, căutând situații care să îi ajute să prevină un nou atac. Apoi, agorafobia se instalează când ei încep să evite situațiile care le-ar putea induce noi atacuri și stau doar în locurile unde ei se simt mai puțin expuși unui nou atac. 10.2.5. Tratamente biologice pentru panică și agorafobie Surprinzător
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Apoi, agorafobia se instalează când ei încep să evite situațiile care le-ar putea induce noi atacuri și stau doar în locurile unde ei se simt mai puțin expuși unui nou atac. 10.2.5. Tratamente biologice pentru panică și agorafobie Surprinzător, cele mai multe dintre medicamentele pentru tratamentul de panică și agorafobie sunt clasificate ca medicamente antidepresive. De exemplu, antidepresivele triciclice, ca impiramina pot reduce atacurile de panică la 60 până la 90% din pacienți (Lydiard, Brawman-Mintzer & Ballenger, 1996244; Rapee, 1992245). Comportamentele agorafobice
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
care le-ar putea induce noi atacuri și stau doar în locurile unde ei se simt mai puțin expuși unui nou atac. 10.2.5. Tratamente biologice pentru panică și agorafobie Surprinzător, cele mai multe dintre medicamentele pentru tratamentul de panică și agorafobie sunt clasificate ca medicamente antidepresive. De exemplu, antidepresivele triciclice, ca impiramina pot reduce atacurile de panică la 60 până la 90% din pacienți (Lydiard, Brawman-Mintzer & Ballenger, 1996244; Rapee, 1992245). Comportamentele agorafobice sunt de asemenea reduse la acești pacienți, pentru că astfel ei
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
mare, între 20 și 50% dintre pacienți recad la încetarea administrării acestora (Telch, 1988)246. Efecte comune a acestora sunt: vedere neclară, gură uscată și retenție urinară. A doua categorie de medicamente folosite pentru a trata tulburarea de panică și agorafobia este clasa benzodiazepinelor, care atenuează sistemul nervos central și influența funcționării transmițătorilor: acid amino-butiric, norepinefrină și serotonină. Dintre benzodiazepinele cel mai des folosite pentru ameliorarea tulburării de panică este alprazolamul. Acest medicament reacționează prompt în reducerea atacurilor de panică și
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
conduce sau de a evita un accident este afectată și performanța la școală, job sau acasă, poate suferi. Aceste deteriorări pot fi chiar severe dacă bezodiazepinele sunt combinate cu alcool. În al treilea rând, 90% dintre pacienții cu panică și agorafobie prezintă recăderi ale diagnosticului când încetează să mai ia aceste medicamente (Fyer, 1987)247. Rata de recădere poate fi mult diminuată dacă tratamentul medicamentos este însoțit de terapie cognitiv-comportamentală (Otto, Pollack, Meltzer-Body & Rosenbaum, 1992248; Spiegel, Bruce, Gregg & Nuzzarello, 1994249). A
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
acestor medicamente pentru atacuri de panică este relativ nouă și este nevoie de o cercetare mai amănunțită asupra eficacității acestora în cazul panicii (den Boer, Westenberg, de Leeus & van Vilet, 1995)250. 10.2.6. Tratamente psihologice pentru panică și agorafobie Tratamentele psihologie pentru toate tulburările de anxietate, incluzând panica și agorafobia, presupun constrângerea subiectului de a se confrunta cu situațiile sau gândurile care îi determină anxietatea. Confruntarea cu acestea pare să fie de folos din două perspective: gândurile iraționale despre
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
nevoie de o cercetare mai amănunțită asupra eficacității acestora în cazul panicii (den Boer, Westenberg, de Leeus & van Vilet, 1995)250. 10.2.6. Tratamente psihologice pentru panică și agorafobie Tratamentele psihologie pentru toate tulburările de anxietate, incluzând panica și agorafobia, presupun constrângerea subiectului de a se confrunta cu situațiile sau gândurile care îi determină anxietatea. Confruntarea cu acestea pare să fie de folos din două perspective: gândurile iraționale despre aceste situații pot fi contestate și schimbate, iar reacțiile de anxietate
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
să fie de folos din două perspective: gândurile iraționale despre aceste situații pot fi contestate și schimbate, iar reacțiile de anxietate la aceste situații pot fi eliminate. Terapiile cognitiv-comportamentale par să aibă un efect foarte bun în eliminarea panicii și agorafobiei (Clark, 1991)251. Aceste intervenții au însă diverse componente. Întâi, clienții învață exerciții de relaxare, de reglare a respirației. Aceste exerciții sunt utile în terapia pentru anxietate pentru că ele le conferă pacienților un control asupra propriilor simptome, care apoi le
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
-i induc panică, învățându-l cum să folosească exercițiile de relaxare și respirație și abilitățile proprii în a controla gândurile catastrofale care îi apar în minte în aceste situații. Un procent de 85 până la 90% din pacienții cu panică și agorafobie se tratează cu psihoterapie cognitiv-comportamentală, trecând complet peste atacurile lor de panică pe parcursul a 12 săptămâni (Barlow & Klosko, Barlow, Tassinari & Cerny, 1990, apud Hoeksema, S.N., 1998)252. Comparând terapia cognitiv-comportamentală cu antidepresivele (triciclice) sau terapia de relaxare, s-a ajuns
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
15 luni de terapie, în comparație cu 60% din cei care au fost supuși tratamentului cu antidepresive și 47% din pacienții care au avut parte doar de terapie de relaxare (Clark, 1994)253. Aceste tratamente relativ noi de tratare a panicii și agorafobiei oferă o încredere mult mai mare oamenilor care suferă de acestea. În concluzie putem spune că atacurile de panică sunt experiențe acute cu cele mai psihologice și fiziologice simptome de anxietate. Oamenii care au frecvent atacuri de panică și încep
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
atacurile de panică sunt experiențe acute cu cele mai psihologice și fiziologice simptome de anxietate. Oamenii care au frecvent atacuri de panică și încep să se îngrijoreze de aceste atacuri, pot fi diagnosticați cu o tulburare de panică. Oamenii cu agorafobie se tem să fie în locuri închise de unde nu ar putea ieși sau nu li s-ar putea da ajutor. Acești oameni au de obicei în trecut o istorie a atacurilor de panică și teama exagerată că vor avea un
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
medicamente); dar numai cei care își catastrofează reacțiile fiziologice pot fi pe cale să trăiască frecvent atacuri de panică. Antidepresivele și medicamentele împotriva anxietății pot reduce temporar simptomele de panică. Terapiile cognitiv-comportamentale sunt mult mai eficiente în a reduce panica și agorafobia pentru o perioadă de timp mai mare. 10.3. Fobiile specifice și fobia socială Agorafobia este diferită în concepția multora de celelalte tipuri de fobii, pentru că oamenii cu agorafobie se tem de o varietate de situații. În contrast, fobiile specifice
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
atacuri de panică. Antidepresivele și medicamentele împotriva anxietății pot reduce temporar simptomele de panică. Terapiile cognitiv-comportamentale sunt mult mai eficiente în a reduce panica și agorafobia pentru o perioadă de timp mai mare. 10.3. Fobiile specifice și fobia socială Agorafobia este diferită în concepția multora de celelalte tipuri de fobii, pentru că oamenii cu agorafobie se tem de o varietate de situații. În contrast, fobiile specifice și fobia socială sunt mai în concordanță cu concepțiile cele mai populare ale fobiei. Oamenii
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Terapiile cognitiv-comportamentale sunt mult mai eficiente în a reduce panica și agorafobia pentru o perioadă de timp mai mare. 10.3. Fobiile specifice și fobia socială Agorafobia este diferită în concepția multora de celelalte tipuri de fobii, pentru că oamenii cu agorafobie se tem de o varietate de situații. În contrast, fobiile specifice și fobia socială sunt mai în concordanță cu concepțiile cele mai populare ale fobiei. Oamenii cu fobie specifică devin atât de anxioși când se confruntă cu o situație specifică
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
întâlnită. Oamenii cu fobii față de anumite situații cred că pot avea un atac de panică în contextul care susține fobia și astfel foarte des au atacuri de panică dacă sunt forțați să ia parte la asemenea situații. Spre deosebire de oamenii cu agorafobie, cei cu fobii situaționale au atacuri de panică numai în situațiile de care le este frică. Fobia pentru anumite situații de obicei apare la vârsta de 2-7 ani, dar o altă perioadă frecventă de declanșare a acestora este vârsta de
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
să elimine frica din ele. Pe o durată mai lungă însă, efectul terapiei doar cu medicamente pentru tulburarea de stres post-traumatic, nu a fost încă stabilit (Southwick, Bremmer, Krystal & Charney, 1994303). 10.5. Anxietatea generalizată Fobiile, stresul post-traumatic, panica și agorafobia implică perioade de anxietate care sunt mai mult sau mai puțin specifice unor situații clare. În fobii și stres post traumatic, anxietatea este declanșată prin expunerea la stimulii fobici sau prin rememorarea traumei. În agorafobie și panică, anxietatea este declanșată
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]