684 matches
-
eritrocite/mm3. Clasificarea anemiilor Există mai multe criterii: morfologic, funcțional, etiopatogenic. 1. Clasificarea morfologică se bazează pe indicii eritrocitari (Tabelul 4). Morfologie Tipul anemiei Mecanism producere Anemie normocitară, normocromă (VEM, HEM, CHEM au valori normale) Anemia aplastică Anemia posthemoragică acută Anemia hemolitică Anemia din inflamații cronice (majoritatea cazurilor) Eritropieză insuficientă Hemoragii acute Distrugerea prematură a eritrocitelor Infecții cronice, afecțiuni inflamatorii, maligne Anemie macrocitară, hipercromă (VEM, HEM, CHEM au valori crescute) Anemia prin carență de vitamina B12 Anemia prin carență de acid
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Morfologie Tipul anemiei Mecanism producere Anemie normocitară, normocromă (VEM, HEM, CHEM au valori normale) Anemia aplastică Anemia posthemoragică acută Anemia hemolitică Anemia din inflamații cronice (majoritatea cazurilor) Eritropieză insuficientă Hemoragii acute Distrugerea prematură a eritrocitelor Infecții cronice, afecțiuni inflamatorii, maligne Anemie macrocitară, hipercromă (VEM, HEM, CHEM au valori crescute) Anemia prin carență de vitamina B12 Anemia prin carență de acid folic Carența de vitamină B12 Carența de acid folic Anemie microcitară, hipocromă (HEM, VEM, CHEM au valori scăzute) Anemia feriprivă Anemia
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aplastică Anemia posthemoragică acută Anemia hemolitică Anemia din inflamații cronice (majoritatea cazurilor) Eritropieză insuficientă Hemoragii acute Distrugerea prematură a eritrocitelor Infecții cronice, afecțiuni inflamatorii, maligne Anemie macrocitară, hipercromă (VEM, HEM, CHEM au valori crescute) Anemia prin carență de vitamina B12 Anemia prin carență de acid folic Carența de vitamină B12 Carența de acid folic Anemie microcitară, hipocromă (HEM, VEM, CHEM au valori scăzute) Anemia feriprivă Anemia sideroblastică Talasemia Deficit de fier Captare defectuoasă de Fe de către eritroblaști, sinteză defectuoasă de porfirine
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
inflamatorii, maligne Anemie macrocitară, hipercromă (VEM, HEM, CHEM au valori crescute) Anemia prin carență de vitamina B12 Anemia prin carență de acid folic Carența de vitamină B12 Carența de acid folic Anemie microcitară, hipocromă (HEM, VEM, CHEM au valori scăzute) Anemia feriprivă Anemia sideroblastică Talasemia Deficit de fier Captare defectuoasă de Fe de către eritroblaști, sinteză defectuoasă de porfirine și hem Sinteza defectuoasă a lanțurilor α sau ß-globine Tabelul 4. Clasificarea morfologică a anemiilor 2. Clasificarea funcțională se bazează pe evaluarea capacității
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Anterior producerii anemiei, organismul compensează deficitul de Fe prin consumul rezervelor. Rezultă scăderea feritinei, creșterea capacității de legare a Fe de către transferină (este absorbit mai mult Fe în intestin). Al doilea pas este scăderea concentrației Fe circulant (sideremia), apoi apare anemia și în final manifestările clinice. Țesuturile care au necesar crescut de Fe (fanerele, pielea, mușchiul) vor avea carențe profunde cu consecințe clinice. Cauzele deficitului de Fe pot fi sistematizate astfel: 1. deficit de aport prin alimentație necorespunzătoare cantitativ și/sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Concomitent se administrează tratamentul de substituție. Tratamentul afecțiunilor autoimune este necesar dacă acestea coexistă (diabet zaharat, tiroidită, insuficiență medulo-/corticosuprarenaliană, miocardita etc). Dieta echilibrată va include obligatoriu proteine de origine animală și vegetale. ANEMIA PRIN DEFICIT DE ACID FOLIC Definiție Anemie centrală megaloblastică prin diseritropoieză secundară deficitului de sinteză a ADN determinat de carența în acid folic. Etiopatogenie Cauzele carenței de acid folic sunt: - deficit de aport în caz de alimentație precară la asistații social, bătrâni, nutriție parenterală, la alcoolici - deficit
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
markeri specifici. b. diagnostic de extensie: - examene imagistice: radiografie toracică, ecografie abdominopelvină, de părți moi și de organ (testicul, glandă mamară etc), CT, PET, scintigrafie osoasă sau RMN, biopsie din sediile extraganglionare c. alte teste - sindrom biologic de inflamație hemoleucograma: anemie + leucocitoză moderată cu neutrofilie și limfopenie, uneori eozinofilie + trombocitoză - teste funcționale hepatice și renale - afectate în cazul infiltrației tumorale - hipo-/hiperglicemie, hipercalcemie (în caz de infiltrație pancreatică) - obligatorie determinarea HIV - citokine inflamatorii cu nivel crescut. Principii de tratament Reguli generale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt cei care prezintă tabloul tipic de sindrom de intestin iritabil; vârsta peste 50 de ani, sindromul anemic, o tulburare de tranzit recentă, scăderea în greutate obligă la diagnosticul diferențial cu o leziune organică. EXAMEN PARACLINIC Hemograma identifică de regulă anemie feriprivă; sângerările oculte în scaun sunt în general pozitive (pot fi semnalul care au dictat investigațiile); VSH accelerat. A. Investigații efectuate pentru identificarea tumorii Rectosigmoidoscopia cu biopsie poate diagnostica tumorile localizate în segmentul investigat (primii 25-30 de cm de la marginea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
hiperdinamice: tahicardie, hipotensiune, suflu sistolic. - Flapping tremor (asterixis) - în encefalopatie hepatică; semnul roții dințate în aceeași condiție sau comă. Tipul de pacient care prezintă mare parte din stigmatele de afecțiune hepatică cronică este numit tip Chwostek. EXAMEN PARACLINIC -Teste hematologice: anemie normocitară sau macrocitară (deficit de acid folic, vitamină B6); uneori hipocromă, microcitară (după hemoragii digestive); trombocitopenie; leucopenie (hipersplenism); timpul de protrombină prelungit (respectiv IQ scăzut) și neinfluențat de administrarea de vitamina K. -Teste biochimice: 1. Activitatea enzimatică depinde de procesul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Ac anti-VHC, ARN-VHC, Ag HBs, Ag HBe, Ac anti- HBc, ADN-VHB este obligatorie, CH postvirală reprezentând alături de cea alcoolică principalele forme etiologice. În CH alcoolică diagnosticul se orientează după următoarele elemente: istoric de alcoolism, sex masculin, polinevrită, contractură Dupytren, hepatomegalie, anemie macrocitară sau hemolitică (sindrom Zieve - hiperlipemie, icter, hemoliză), creșterea IgA; microscopic: fibroză septală + steatoză și corpi Mallory. Tendința este de decompensare vasculară, iar evoluția este mai bună. În CH posthepatitică (virală, postnecrotică) diagnosticul se orientează după următoarele criterii: vârsta de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
disfuncția hepatocitară progresivă. - Cupremia este crescută dar într-o formă netoxică. - TGP (ALT) și TGO (AST) au obișnuit valori mai mici de 100UI/l. Urina: se detectează Bl conjugată și în măsura în care bila atinge duodenul, urobilinogen. Hematologic: apariția eritrocitelor ”în țintă”; anemia indică boală malignă, iar leucocitoza cu neutrofilie o colangită acută; Hemoculturile trebuie prelevate la pacienții cu obstrucție biliară, deoarece septicemiile cu bacterii Gram negative sunt frecvente. Examenele biochimice susțin diagnosticul de colestază, fără a putea da indicii însă dacă este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
o treime dintre aceștia au diabet zaharat, vârsta medie depășește 60 de ani și majoritatea dintre aceștia au o serie de factori de risc importanți pentru mortalitatea cardiovasculară printre care hipertensiune arterială, disfuncție miocardică, hipertrofie ventriculară, tulburări ale metabolismului lipidic, anemie și creșterea nivelului plasmatic al homocisteinei. Indicațiile pentru revascularizarea chirurgicală a miocardului la această categorie de pacienți sunt similare celor pentru bolnavii fără disfuncție renală: disfuncție moderată a ventriculului stâng, leziune semnificativă de left main, leziuni tricoronariene și angină instabilă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ridicată, între 86-100% (97,159, 214). V.4. TESTE NESPECIFICE ALE SINDROMULUI INFLAMATOR - Hemoleucograma: reprezintă un element foarte important atât în demonstrarea sindromului inflamator (leucocitoză cu neutrofilie), cât și în aprecierea gravității, în special prin elementele liniei roșii (anemie intrainfecțioasă, anemie hemoliticăă și ale liniei trombocitare (trombocitoza indicând un sindrom inflamator important, în timp ce trombocitopenia poate indica existența unui sepsis sever cu afectarea coagulării). Numărul de leucocite poate fi: - crescut - situație frecvent întâlnită, asociată neutrofiliei;scăzutsituație rară (5-10%), întâlnită în unele cazuri
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
capilarelor, cu reducerea raportului dintre perfuzie și masa musculară [Amann et al., 1992]. în aceste modele, cardiomiopatia uremică este în principal o consecință a dezechilibrelor metabolice, fără sau cu puține legături cu stresurile hemodinamice clasice cum ar fi HTA sau anemia. Parathormonul reprezintă un factor permisiv pentru aceste modificări [Amann et al., 1994], care par a fi prevenite, la animale, de către agenți care reduc hiperactivitatea simpatică [Tornig et al., 1996], antagoniști ai endotelinei [Nabokov et al., 1999] și de administrarea inhibitorilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
proporțională cu funcția renală, corelându-se strâns cu prezența unor factori modificabili: hipertensiunea arterială sistolică și gradul anemiei renale. Autorii au demonstrat că o scădere cu 0,5 g/dl a Hb reprezintă un factor independent de predicție a HVS progresive, anemia fiind asociată cu un risc relativ de 1,32 (ceea ce se traduce printr-o creștere a riscului cu 32% la pacienții anemici față de cei fără anemie), superior celui determinat de o creștere cu 5 mm Hg a TA, care este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fracției de ejec]ie și a vitezei de scurtare a fibrelor miocardice [London et al., 1987]; de fapt, între gradul reducerii diametrelor cardiace și efectele hemodinamice ale ocluziei fistulei există o relație de directă proporționalitate. De asemenea, între diametrul telediastolic, anemie și efectul determinat de ocluzia fistulei (exprimat în termeni de modificare a indexului cardiac DCi-ml/min/m2). Această formulă obținută prin analiză statistică multivariată exprimă de fapt contribuția anemiei și a fistulei arterio-venoase la apariția dilatării ventriculului stâng, alături de hiperhidratarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
congestive. Anemia este prezentă la cel puțin o treime dintre pacienții cu insuficiență cardiacă. Anemia determină agravarea atât a insuficienței cardiace, cât și a celei renale, constituindu-se un cerc vicios în cadrul a ceea ce literatura de specialitate denumește cardio renal anemia syndrome. De altfel, rolul determinant al anemiei renale în geneza insuficienței cardiace este demonstrat de studiile largi ecocardiografice ale grupului de la New Foundland (Parfrey, Foley, Harnett), care au evidențiat contribuția decisivă a scăderii nivelului seric al hemoglobinei asupra alterărilor structurale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
strivirii autenticului spirit civic) și cu sentimentul incomod că nu mai avem cu adevărat resorturi ale bucuriei. Și e explicabil! În vacuumul cultural dirijat - decenii! - de către Putere și de către agenții ei, structurile reale ale civismului și ale responsabilității au fost anemiate. Și ele în nici un caz nu vor putea fi revitalizate cu ajutorul discursurilor vide cu care au început să ne asalteze demagogi ai momentului. E nevoie de o adevărată revoluție în mentalitate pentru a putea repune în drepturi acțiunea civică. Când
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
ca fiind o maladie moleculară. Istoria acestui concept începe în anul 1910, când profesorul american Herrick a observat la un student negru, ce suferea de o anemie, o formă particulară de seceră a eritrocitelor. El a numit această condiție patologică anemie falciformă sau drepanocitoză. Ulterior, anomalia a fost depistată frecvent (8%) în populația de negri din SUA. Bolnavii sufereau de anemie hemolitică și de episoade recurente de dureri abdominale și ale musculaturii scheletului, ceea ce se explică prin efectul pleiotropic al genei
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
pe toate piețele internaționale. Liberul schimb instaurat în 1860 sancționase deja anumite regiuni industriale ca Rouen și Lille, dar protecționismul instaurat de Jules Méline în 1892 și mai ales în 1897 ("legea lacătului")nu-i folosește mai mult unei economii anemiate în fața reușitei engleze și mai ales germane. A doua putere comercială în 1860, Franța este depășită de Germania în 1871, apoi de Statele -Unite în 1878. Economia franceză reușește totuși să demareze din nou către 1896 și mai ales începînd
Istoria Franței by Jean Carpentier, É. Carpentier, J.-M. Mayeur, A. TranoyJean Carpentier, François Lebrun, [Corola-publishinghouse/Science/965_a_2473]
-
este mai severă când sunt concomitente. Diagnosticul IC devine mai laborios în prezența BPOC deoarece simptomele, dispneea și intoleranța la efort sunt comune celor două boli (16). Boala renală cronică, frecventă la vârstnici, se asociază cu DZ, HTA necontrolată sau anemia. Disfuncția renală este prezentă la o treime dintre bolnavii peste 65 de ani internați pentru IC acută (19). Disfuncția renală poate să se agraveze la vârstnicii cu IC în urma tratamentului diuretic, cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, sartani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
de insuficiență cardiacă la vârstnici Diagnosticul clinic al IC presupune asocierea de simptome și semne sugestive pentru acest sindrom. Aceste simptome și semne sunt mai puțin evidente la vârstnici. Dispneea și astenia fizică pot fi influențate de prezența comorbidităților (BPOC, anemie), de reducerea activității fizice sau de tulburări de memorie. Examenul fizic este mai puțin caracteristic, edemele sunt fre cvente la vârstnici în absența IC, iar prezența congestiei evaluată prin turgescența venelor jugulare este mai dificil de apreciat. Evaluarea paraclinică prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
o schimbare de perspectivă. Asemenea sensuri au încetat să facă parte din vocabularul comun al societății mari. Nu mai sînt livrate de-a gata, explicitate de instituțiile religiei, promovate în mod normativ și oficial. Dar, dacă epoca noastră secularizată a anemiat pînă la desființare puterea descendentă a sensului religios, ea descurajează totodată tendința de a-l instrumenta. Dacă instituțiile religiei nu mai dețin monopolul, asigurat prin lege, asupra gestionării sensului, devine în schimb mai evidentă deosebirea dintre autoritatea propriu zis spirituală
STILUL RELIGIEI ÎN MODERNITATEA TÎRZIE by ANCA MANOLESCU () [Corola-publishinghouse/Science/860_a_1739]
-
de țesuturi și organe și anomalii proteice. Acestea sunt responsabile direct sau indirect de aproximativ toate celelalte simptome și semne ale bolii. Infiltrația măduvei osoase, produce, dislocarea celulelor medulare normale și osteoliză, dislocare care determină apariția insuficienței medulare, caracterizată prin: - anemie - moderată sau severă, normocitară, normocromă, dispoziția în rulouri a eritrocitelor pe frotiul de sânge; trombocitopenie - în cazul unei infiltrații medulare mai extinse, numărul de leucocite este variabil, frecvent apare o ușoară eozinofilie; se constată deseori granulocite imature în sânge. În
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
intervalul de vârstă cuprins între 47-70 de ani. Indicii hematologici și biohimici urmăriți au fost: acid uric, calcemie, proteine totale, proteine patologice, reticulocite, vâscozitatea serică. În general simptomele clinice la internare constau în: paloare moderată, dureri la nivelul coloanei cervico-dorsale, anemie moderată, tegumente palid-dureroase, astenie, hepatomegalie, cefalee, amețeli, inapetență, dureri în articulațiile coxo-femurale, scădere ponderală. În cadrul unui sindrom anemic punerea unui diagnostic necesită un examen mai complet care trebuie să cuprindă: • examenul sângelui periferic (hemoleucogramă cu constantele eritrocitare); • examenul măduvei osoase
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]