332 matches
-
ejecție. Injectarea substanței de contrast imediat deasupra valvei aortice permite depistarea unei insuficiențe aortice, iar în cele trei proiecții toracice arterele coronare sunt bine vizualizate cu injectări cu viteză mare grație aparaturii moderne. Trebuie remarcat că tomografia computerizată este superioară arteriografiei (cu substracție digitală sau simplă) pentru evaluarea raporturilor aortei [1,2,4]. Prin arteriografie este evidențiat doar lumenul circulat al aortei. Astfel, prezența unui tromb parietal intra-anevrismal poate să mascheze adevărata dimensiune a anevrismului cât și raporturile acestuia cu
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
iar în cele trei proiecții toracice arterele coronare sunt bine vizualizate cu injectări cu viteză mare grație aparaturii moderne. Trebuie remarcat că tomografia computerizată este superioară arteriografiei (cu substracție digitală sau simplă) pentru evaluarea raporturilor aortei [1,2,4]. Prin arteriografie este evidențiat doar lumenul circulat al aortei. Astfel, prezența unui tromb parietal intra-anevrismal poate să mascheze adevărata dimensiune a anevrismului cât și raporturile acestuia cu structurile vecine (spre exemplu cu sternul). Astfel, dilatațiile peretelui pot să nu fie detectate
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aortă. Cu toate acestea, arterele radiculare care irigă măduva spinală nu sunt identificate cu această tehnică. De regulă nu se efectuează studii preoperatorii ale irigației sagvine spinale din cauză că sunt consumatoare de timp și nu lipsite de riscuri. Uneori se efectuează arteriografii spinale postoperatorii înalt selective folosind arteriografe cu substracție digitală pentru a confirma localizarea intra operatorie a irigației sangvine spinale [37]. Aortografia este încă metoda de neînlocuit pentru examinarea exactă, spațială a întregii aorte, redând o anatomie tridimensională sub formă bidimensională
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
vasculară la începutul secolului XX de către Carrel (premiul Nobel pentru medicină, 1912) a favorizat abordarea chirurgiei coronariene directe, inițial experimental apoi clinic. Ulterior, la aceasta a contribuit conceptul de localizare segmentară a aterosclerozei la nivelul arterelor coronare. De asemenea, realizarea arteriografiei coronariene de către Mason Sones a contribuit esențial la dezvoltarea chirurgiei coronariene directe. Prioritarea inițierii BAC în tratamentul leziunilor coronariene aterosclerotice este dificil de stabilit [4]. Deși încercări anterioare „accidentale” sau elective au fost înregistarte (Mustard 1953, Longmire 1958, Sabiston 1962
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
4]. Deși încercări anterioare „accidentale” sau elective au fost înregistarte (Mustard 1953, Longmire 1958, Sabiston 1962, Garrett și DeBakey 1964), cu sau fără success operator, creditul dezvoltării chirurgiei coronariene directe este atribuit Clinicii Cleveland din SUA, unde Mason Sones dezvoltând arteriografia coronară (1962) și Rene Favaloro (1968), operează primul grup de pacienți cu success utilizând by-pass-ul aorto-coronarian cu venă safenă autologă inversată. Începând cu anii 1970, procedeul a devenit cea mai utilizată operație în SUA. Revascularizarea chirurgicală a miocardului a fost
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
coronary surgery”), chirurgie coronară cu acces limitat („mini - access coronary surgery”) și chiar chirurgia coronară robotică își dispută indicațiile și rezultatele. ROLUL CORONAROGRAFIEI ÎN INDICAȚIILE DE TRATAMENT CHIRURGICAL Dezvoltarea chirurgiei coronare moderne a fost posibilă datorită precizării localizării leziunilor prin arteriografie coronară. Această metodă invazivă de diagnostic pune în evidență anatomia vaselor coronare, poate furniza dovezi importante privind existența leziunilor ateroselerotice coronare și a extensiei acestora - cuantificare. Evaluează de asemenea circulația colaterală. Coronarografia poate infirma prezența unor leziuni coronariene în angina
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
mici de calitate mai slabă decît a fost estimat preoperator. Angiocoronarografia rămâne o lumenogramă neputând oferi informații directe despre peretele arterial. Explicarea acestor discrepanțe necesită discutarea metodelor de apreciere a stenozelor și obstrucțiilor coronariene evaluate angiografic. Calitatea și valoarea unei arteriografii coronare depind de dotarea tehnică, abilitatea și experiența echipei care utilizează echipament și tehnici adecvate. Echipament și metodologie de angiocoronarografie Tehnici moderne de imagistică combinate cu tehnologie informatică permit achiziția și stocarea datelor angiografice și accesarea lor în timp util
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
de angulare a echipamentului angiografic, incidențele standard sau neangulate putând produce suprapunerea arterelor și prescurtarea segmentelor, completa mascare a unor leziuni specifice sau semnificativa subestimare a leziunilor. Implicațiile acestor observații pentru rezultatul tratamentului chirurgical sunt evidente. Prima incidență angulată a arteriografiei coronare este cea cranio-caudală OAS, oblic anterior stâng (semiaxial), destinată profilării trunchiului principal stâng și a arterei descendente anterioare stîngi în porțiunea medie și a ramurilor sale. Artera coronară dreaptă proximală este apreciată cu proiecții 50° OAS și 30° OAD
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
coronarografiei cantitative (descrisă de Brown, Dodge și colab., 1984), această variabilitate este de ordinul a ±5%. Utilizarea unor incidențe multiple tinde să corecteze discordanțele semnalate între gradul stenozei coronare estimate coronarografic și examinarea morfologică post-mortem. În circa 25% din cazuri, arteriografia coronară tinde să subestimeze extinderea leziunii. Coronarografia este în esență o „lumenogramă”, care obișnuit a fost interpretată făcând comparații între segmente cu leziuni de severitate variabilă. Subestimarea este adesea legată de prezența unor leziuni multiple într-un vas coronar, având
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
având drept rezultat imposibilitatea vizualizării adevăratei dimensiuni a lumenului original și a adevăratei extinderi a leziunii. Este important a menționa că examinarea post-mortem supraapreciază leziunea, dacă nu sunt luate precauții pentru corectarea colapsului post-mortem sau nu sunt folosite tehnici speciale. Arteriografia coronară a stimulat clinicienii să dezvolte modalități de definire a semnificației leziunilor coronare care pot fi demonstrate angiografic. Evaluarea precisă a semnificației fiziologice a leziunilor obstructive coronare este crucială pentru deciziile clinice. Este acceptat că reducerea cu 50% a calibrului
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
a conturului descrie lumenul coronarian și calculează mai mulți parametri: diametrul minim al lumenului, % de stenozare a diametrului, % de stenoză etc. Redăm mai jos după Widimski [10] schematizarea leziunilor descrise și frecvența lor. SISTEM DE GRADARE A PERFUZIEI MIOCARDICE PENTRU ARTERIOGRAFIA CORONARĂ [6,7] Corelațiile gradului stenozei cu aria miocardică perfuzată de fiecare ramură coronară și funcția ventriculară stângă sunt de importanță pentru indicația opțiunii terapeutice chirurgicale, efectuarea operației și rezultatele postoperatorii. În scopul cuantificării, gradul severității obstrucției arteriale este raportat
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
și limfatice prin spasm reflex și prin creșterea presiunii intratisulare. La examenul obiectiv membrul afectat este tumefiat rapid și marcat, intens cianotic și rece, cu absența pulsului arterial la nivelul arterei poplitee și distal, dar nu apar obstrucții caracteristice la arteriografie. Asociat, bolnavii prezintă febră ridicată și modificări ale probelor de inflamație. Evoluția flebitei albastre se face spre gangrenă în 50% din cazuri, embolii pulmonare în 35-40% din cazuri sau deces care se datorează șocului, emboliilor pulmonare sau gangrenei. Având în
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
prezent, gama investigațiilor neinvazive a crescut fiind utilizate următoarele proceduri: aprecierea fluxului vascular la diferite niveluri prin ecografie-doppler, determinarea fluxului sangvin tegumentar, măsurarea clearance-ului izotopului de xenon si măsurarea transcutanată a presiunii parțiale a oxigenului în țesuturi. Dintre metodele invazive, arteriografia obiectivează leziunile obstructive, întinderea lor și starea circulației colaterale. Nici una dintre metodele paraclinice nu are însă o valoare absolută pentru stabilirea nivelului corect de amputație, fiind necesară asocierea cu criteriul clinic rezultat din observația leziunilor. Pentru alegerea nivelului optim de
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
4, 9). De aceea, ei vor fi evaluați periodic pentru a stabili prezența hipertensiunii, a anomaliilor cardiace, a chiștilor hepatici sau în alte organe, a herniilor. Nu se va face însă un screening de rutină pentru anevrisme intracraniene, din cauza complicațiilor arteriografiei cerebrale; se vor avea în vedere doar familiile cu istoric pozitiv și se va recurge eventual la RMN. Nu se știe cum evoluează infecțiile urinare la copiii cu ADPKD; piuria sterilă este frecventă și impune uroculturi repetate pentru a determina
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
aortografie sunt limitate la: - cazurile de hipertensiune arterială renovasculară, - afectare aterosclerotica ilio-femurală sau supiciunea de dilatații anevrismale la acest nivel, - anevrism extins suprarenal când este necesară evaluarea aortei descendente și a ramurior sale, simptome de angină viscerală abdominală ce necesită arteriografii selective ale ramurilor aortei sau în cazurile în care pacienții prezintă indicație de coronarografie sau cateterism cardiac pentru afecțiuni cardiace severe asociate [27]. Ținând cont de faptul că intervenția chirurgicală în cazul unui diagnostiuc pozitiv este o intervenție de amploare
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
cu proteză bifurcată extinsă distal până la nivel femural sau iliac. Dacă examinarea CT evidențiază prezența leziunilor calcar-aterosclerotice și intraoperator există leziuni de calcificare severe palpatoric, mai ales în cazul anevrismului aortic rupt, când nu dispunem de timp de efectuare a arteriografiei, este de preferat efectuarea by-pass-ului aorto-bifemural decât reconstrucția singulară a aortei, apariția în acest ultim caz la un pacient cu afectare multiplă și severă a organismului, a ischemiei unuia din membrele inferioare poate destabiliza un echilibru fragil, necesitând încă o
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
specialist de neurochirurgie (1969) și medic primar de neurochirurgie, gradul II (1972), în cadrul Clinicii de Neurochirurgie Iași. La 27 aprilie 1971 a obținut titlul de doctor în medicină, specialitatea Anatomie, cu teza: Contribuții la studiul anatomiei sistemului arterial vertebrobazilar și arteriografiei vertebrale normale și în neuropatologie. A scris și a publicat peste 60 de lucrări științifice. A participat activ, prin 160 de comunicări, la diverse manifestări științifice - simpozioane, congrese - atât în țară cât și în străinătate. Considerând activitatea didactică una de
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
ci și în zonele indemne, s-a corelat vizualizarea ramurilor venei porte cu cantitatea de lipiodol injectată [3]. Comunicările arterio-portale au loc prin sinusoide (transsinusoidal) și prin plexul vascular peribiliar (transplexal). La pacienții sănătoși, fluxul arterioportal nu este demonstrat la arteriografia hepatică și o cantitate mică de lipiodol injectată intraarterial nu apare în vena portă. Dacă o cantitate mai mare de lipiodol staționează în sinusoide apare o modificare la nivelul microcirculației și fiecare volum de lipiodol adițional refluează în vena portă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
Reconstrucțiile multiplanare de calitate oferă informații complementare celor furnizate de secțiunile axiale pentru evaluarea arborelui biliar și extinderea colangiocarcinomului. Reconstrucțiile Maxim Intensity Projection (MIP) fac posibilă obținerea unei hărți vasculare de înaltă rezoluție, de calitate comparabilă cu cele obținute prin arteriografia directă. Se poate astfel preciza invadarea oricărui vas important, raportul tumorii cu vasele și prezența oricărei anomalii vasculare sau variante anatomice, cunoașterea acestora fiind foarte importantă în stabilirea strategiei terapeutice. Au existat și studii care au încercat obținerea cu ajutorul tomografiei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
Angioplastia coronariană percutană: indicații, tehnică, complicații 4. Angioplastia coronariană în SCA cu sau fără supradenivelare de segment ST 5. Tehnici complementare PCI: 6. Tehnici intervenționale noi 7. Metode diagnostice complementare: 8. Angioplastia renală și angioplastia carotidiană: tehnică, indicații, complicații 9. Arteriografia periferică 10. Angioplastia arterelor periferice și viscerale 1.4.5.2. Electrofiziologie clinică 1. Elemente de bază ale studiului electrofiziologic 2. Indicațiile studiului electrofiziologic 3. Aprecierea funcției nodului sinusal 4. Diagnosticul electrofiziologic 5. Tehnici de cartografiere în electrofiziologie 6. Indicațiile
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
ventriculografii - 200 cazuri (A/I) 2. PCI - 50 cazuri (A) 3. Implantarea unui cardiostimulator permanent - 30 cazuri (A) 4. Implantarea unui cardiostimulator temporar - 30 cazuri (A/E) 5. Studii electrofiziologice - 25 cazuri (A) 6. Implantarea unui defibrilator - 5 (A) 7. Arteriografie periferică - 20 cazuri (A) 8. Programarea de stimulator - 30 cazuri (A/E) A = asistat I = interpretat E = efectuat 1.4.6. MODULUL DE BIOETICĂ 1.4.6.1. TEMATICĂ CURS (20 ore) I. Introducere în Bioetică - 2 ore 1. Morala
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
de angiocardiografie (cu exemple): - anatomia angiografică a cordului și marilor vase. - tehnica de injectare. - aspecte normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune de rezistență. - hipertensiune arterială
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
angiografică a cordului și marilor vase. - tehnica de injectare. - aspecte normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune de rezistență. - hipertensiune arterială pulmonară, arteriolară, capilară, de debit
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune de rezistență. - hipertensiune arterială pulmonară, arteriolară, capilară, de debit crescut. - hipertensiunea venoasă pulmonară. - hipertensiunea arterială sistemică, neurologică, feocromocitom, renovasculară
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune de rezistență. - hipertensiune arterială pulmonară, arteriolară, capilară, de debit crescut. - hipertensiunea venoasă pulmonară. - hipertensiunea arterială sistemică, neurologică, feocromocitom, renovasculară, coarctație de aortă. 7. Sindromul
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]