164 matches
-
fiind audibile doar câțiva centimetri distal față de locul stenozei. În cazul arterelor musculare suflurile se aud pe o distanță de cca 4-6 cm față de locul stenozei, în timp ce suflurile localizate la nivelul aortei au o propagare de maximum 15 cm. În timpul auscultației nu se comprimă artera cu stetoscopul, pentru a crea false sufluri, existând o serie de precauții pentru auscultația diferitelor artere (pacient în apnee în timpul auscultației carotidelor). Există o serie de factori care modifică intensitatea suflurilor arteriale. În practica curentă se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
distanță de cca 4-6 cm față de locul stenozei, în timp ce suflurile localizate la nivelul aortei au o propagare de maximum 15 cm. În timpul auscultației nu se comprimă artera cu stetoscopul, pentru a crea false sufluri, existând o serie de precauții pentru auscultația diferitelor artere (pacient în apnee în timpul auscultației carotidelor). Există o serie de factori care modifică intensitatea suflurilor arteriale. În practica curentă se mai utilizează o serie de examinări histopatologice pentru diagnosticul etiopatogenetic pozitiv și diferențial al sindroamelor de ischemie periferică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
stenozei, în timp ce suflurile localizate la nivelul aortei au o propagare de maximum 15 cm. În timpul auscultației nu se comprimă artera cu stetoscopul, pentru a crea false sufluri, existând o serie de precauții pentru auscultația diferitelor artere (pacient în apnee în timpul auscultației carotidelor). Există o serie de factori care modifică intensitatea suflurilor arteriale. În practica curentă se mai utilizează o serie de examinări histopatologice pentru diagnosticul etiopatogenetic pozitiv și diferențial al sindroamelor de ischemie periferică cronică. a. biopsia cutaneo-musculo-vasculară. Se practică pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
pe tegumente fața dorsală a ultimelor falange ale degetelor mâinii, în acest mod putându-se aprecia sediul obliterării. Palparea pulsurilor se efectuează conform procedurilor descrise înainte. Se pot constata diminuări sau absențe ale pulsațiilor arteriale în regiuni situate deasupra ischemiei. Auscultația arterelor relevă frecvent sufluri de stenoză caracteristice. Descoperirea de sufluri stenotice indică prezența de strâmtorări ale lumenului arterial. Examinări paraclinice Examinările paraclinice grupează o serie de metode care vizează stabilirea sediului de obstrucție vasculară, precum și starea patului arterial distal, a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
important este că la controlul ecocardiografic postoperator, incidența prolapsului valvular a scăzut cu 43%. Evaluare clinică și paraclinică Malformația este rar simptomatică de la naștere. Poate produce intoleranță la efort, durere toracică, dispnee, infecții respiratorii intercurente, palpitații, zgomote cardiace anormale la auscultația cordului. Devine clinic evidentă în jurul vârstei de 6 ani. Malformațiile necorectate chirurgical în adolescență pot evolua și cauza simptome din ce în ce mai pronunțate, pe măsura avansării în vârstă, necesitând rezolvare chirurgicală la vârsta adultă [8]. Uneori devine inacceptabilă din punct de vedere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
descoperiți întâmplător, în absența oricăror simptome. Trebuie suspicionați la copiii cu dureri abdominale recurente și factori de risc cunoscuți. De asemenea, la cei cu icter și creșteri ușoare ale transaminazelor și transpeptidazei [1]. Se va efectua examenul fizic complet, inclusiv auscultația, vizualizarea abdomenului și palparea ușoară. Durerea în hipocondrul drept este frecventă. Semnul Murphy este patognomonic. Hepatosplenomegalia poate indica o congestie venoasă sau un proces hemolitic ce predispune la litogeneză. Analizele de laborator în colelitiaza simplă sunt în limite normale, dar
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
nimic. Dar noi nefacem datoria. - În cazul de față, mi se pare că vă amuzați pe socotealalui papa, adăugă Otilia. Pascalopol privi la cei doi tineri cu simpatie și bătu aprobativ pe Felix pe umăr. Vasiliad începu acum să facă auscultația plămânilor, ducîndu-și urechea deasupra spinării bătrânului. - Spuneți treizeci și trei, comandă el. - Cccum? - Spuneți tare: treizeci și trei. Așa. Tușiți. Din nou: treizeci și trei. - Treizeci și trei. Treizeci și trei. Treizeci și trei. Doctorul ridică capul. - Ați suferit vreodată de vreo congestie la baza stîngă? - Nu-nu-nu! se apără Costache, puțin palid
Enigma Otiliei by George Călinescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295569_a_296898]
-
de nimic. V-r-r-reau să știu, fiind în vîrstă,dacă sunt sănătos și ce trebuie să fac ca să nu mă îmbolnăvesc. - Foarte frumos. Sunteți prudent. Vă rog, dezbrăcați-vă. Doctorul examină atent pe moș Costache, dar fără amănunțimi exagerate. Făcu o auscultație sumară, palpă și percută ficatul, ascultă inima și zise: - N-aveți nimic la examenul somatic, și după toateaparențele sunteți un om sănătos. Doar un tonus mai accentuat al inimii. - Va să zică, n-am nimic? vru să se asigure mai bine bătrânul
Enigma Otiliei by George Călinescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295569_a_296898]
-
Dumnezeu în transă - și-n care ești gelos pe tine însuți! Dacă nu simți că marea îți poate servi de pseudonim, n-ai gustat o clipă din singurătate. Medicii n-au urechea destul de fină. Dar când știi că-n orice auscultație ai descoperi un marș funebru... Prin tristeți, îți pierzi poziția de om. De-aș da drum slobod pornirilor mele, m-aș odihni într-un cimitir de cerșetori sau de împărați nebuni. Numai ca sursă de nefericire este femeia o revelație
Amurgul gânduri by Emil Cioran [Corola-publishinghouse/Imaginative/295576_a_296905]
-
la nivelul căilor aeriene superioare, dar poate prinde eventual și alveolele izolate din țesutul pulmonar. Se caracterizează clinic prin stare febrilă, dureri retrosternale, tuse seacă, la început și apoi umedă, expectorație muco-purulentă cu apariția de raluri sibilante și ronflante la auscultație. Diagnostic: PHARINGITIS NICOTINICA Sacchari albi gma 1,00 Aetherolei Menthae gtt I Aetherolei Thymi gtt I M.f. pulvis Dentur tales doses No X S. 3-5 x 1 praf pe zi Ceaiuri: Satureja hortensis (cimbrul de grădină). Se face o infuzie
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
regională, bine delimitată, la nivelul scalpului și mustății, tendințe de eczemă pe marginile pleoapei. Erupții ulcerative pe nas. Joncțiunea nas-obraz este bine evidențiată. Pete mici sau mari, maro pe față. Limbă zmeurie. Dinți imperfect dezvoltați. Adenopatie cervicală. Adenopatie inghinală. La auscultație, raluri zgomotoase. Următoarea simptomatologie este extrasă din ultima ediție a lui Burnett - Cura emacierii prin propriul său virus. Respirator. Pneumonii și traheobronșite recidivante. Opresiune și raluri zgomotoase, aspre, ca de fierbere. Tuse cronică, concomintent cu febră și transpirație noaptea. Dispnee
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Hepatomegalia poate fi globală sau circumscrisă, cu suprafață regulată sau nodulară, nu totdeauna sensibilă, cu margine ascuțită la cirotici, consistență dură, cartilaginoasă. La palpare se poate simți o frecătură pe aria hepatică, determinată de invadarea capsulei și perihepatită, iar la auscultație se poate evidenția un suflu arterial sistolic, rugos, produs prin arterializarea tumorii, creșterea fluxului sangvin și neregularitatea calibrului vaselor intrahepatice, determinată de compresiunea prin noduli tumorali [26,27]. Configurația clinică diferă însă în funcție de prezența sau absența unei boli hepatice de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
et al. (1988), Zeier et al. (1988), incidența anomaliilor valvulare la pacienții cu ADPKD a fost estimată la 25-30%, ceea ce plasează coafectarea valvulară în rândul manifestărilor extrarenale relativ frecvente. Clinic, pacienții pot prezenta palpitații și/sau dureri toracice anterioare atipice, auscultația cordului putând depista sufluri sistolice mitrale sau tricuspidiene, de obicei protosistolice, mai rar holosistolice sau cu aspectul clasic al bolii Barlow (click suflu telesistolic). Se pot decela, de asemenea, sufluri diastolice (în focarul aortei), sugerând incompetența sigmoidelor aortei. Ecocardiografia (mai
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
bazelor pulmonare, unde se proiectează cel mai frecvent dilatațiile bronșice. Bronșiectaziile mari pot prezenta semne fizice pseudocavitare ca: suflu cu garguiment, cracmente și raluri consonante la nivelul focarului lezional. Respirația poate fi diminuată, cu expir prelungit, datorită emfizemului peribronșiectatic. La auscultație se constată matități circumscrise ce corespund cu condensările de tip pneumonic. Acestor condensări le corespund la auscultație raluri predominant subcrepitante, mari și mijlocii, precum și o respirație ce poate deveni amforică în bronșiectaziile mari. Cianoza Urmează de obicei dispneei și se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
ca: suflu cu garguiment, cracmente și raluri consonante la nivelul focarului lezional. Respirația poate fi diminuată, cu expir prelungit, datorită emfizemului peribronșiectatic. La auscultație se constată matități circumscrise ce corespund cu condensările de tip pneumonic. Acestor condensări le corespund la auscultație raluri predominant subcrepitante, mari și mijlocii, precum și o respirație ce poate deveni amforică în bronșiectaziile mari. Cianoza Urmează de obicei dispneei și se datorează obstrucției prin bronșită cronică difuză asociată. Hipocratismul digital Îl întâlnim la 20% dintre bolnavii cu bronși-ectazie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
asociză cu scădere în greutate. ● Istoric familial a rudelor de gradul I de anevrism de aortă abdominală. ELEMENTE CHEIE ALE EXAMINARII SISTEMULUI VASCULAR ● Măsurărea tensiunii arteriale la nivelul ambelor brațe și notarea oricărei asimetrii. ● Palparea pulsului carotidian, recunoașterea prezenței suflurilor. ● Auscultația abdomenului și flancului pentru sufluri vasculare. ● Palparea abdomenului și determinarea pulsațiilor aortei abdominale precum și a diametrului său maxim. ● Palparea pulsului arterelor brahială, radială, ulnară, femurală, poplitee, pedioasă dorsală și tibială posterioară. Efectuarea testului Allen când determinarea perfuziei la nivelul mâinii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
flancului pentru sufluri vasculare. ● Palparea abdomenului și determinarea pulsațiilor aortei abdominale precum și a diametrului său maxim. ● Palparea pulsului arterelor brahială, radială, ulnară, femurală, poplitee, pedioasă dorsală și tibială posterioară. Efectuarea testului Allen când determinarea perfuziei la nivelul mâinii e necesară. ● Auscultația ambelor artere femurale pentru determinarea sulfurilor. ● Amplitudinea pulsațiilor arterelor periferice trebuie clasificată numeric astfel: 0puls absent/ 1- puls diminuat/ 3- puls normal /4- puls amplificat. ● Încălțămintea și șosetele trebuie îndepărtate în momentul examinării. Picioarele vor fi analizate din punctul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
datorită lipsei de elasticitate a coloanei vertebrale, cum se întâmplă în spondilita ankilopoietică sau în spondiloza cervicală fără ca acest fapt să aibă semnificația iritației meningelui. · Cu pacientul aflat în șezut se inițiază examinarea pe segmente folosind inspecția, palparea, percuția și auscultația, dar insistând asupra acelor manevre care aduc beneficii informaționale reale. · Se poate începe cu examinarea membrelor superioare folosind inspecția lor comparativă prin extensia în ax urmărind asimetrii între un membru și celălalt și modificări ale tegumentelor, prezența tremorului. Se va
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
deglutiției. · În zona cervicală anterioară prin palparea cu ajutorul policelor, concomitent cu deglutiția pacientului, se apreciază dimensiunile tiroidei, consistența și prezența de formațiuni la acest nivel. · Tot cu pacientul în poziție șezând se efectuează examinarea posterioară folosind inspecția, palparea, percuția și auscultația. Inspecția se efectuează la nivelul tegumentelor, a cutiei toracice (asimetrii, excursii costale), coloana vertebrală, regiunea lombară. · Palparea tegumentelor de la acest nivel însoțită de hiperestezie cutanată se întâlnește în granulia tuberculoasă sau neoplazică (semnul Empis). · Palparea excursiilor pulmonare se efectuează prin
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
pot apare în spondilita ankilopoietică, spondiloza cervico-dorso-lombară, mielom multiplu, osteoporoză, metastaze generalizate. · Percuția regiunii lombare (manevra Giordano) cu declanșarea algiilor la acest nivel sugerează patologie renală, dar poate fi pozitivă și în alte condiții precum contractura musculară de la acest nivel. · Auscultația plămânului se efectuează tot simetric la acest nivel, fără a omite ”zonele de alarmă” Chauvet (supraspinos, supraclavicular, subclavicular și vârful axilei), unde prezența de raluri este relevantă pentru tuberculoza pulmonară. · Dacă se suspicionează o patologie a vaselor din hilul renal
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
tot simetric la acest nivel, fără a omite ”zonele de alarmă” Chauvet (supraspinos, supraclavicular, subclavicular și vârful axilei), unde prezența de raluri este relevantă pentru tuberculoza pulmonară. · Dacă se suspicionează o patologie a vaselor din hilul renal se procedează la auscultația lombelor cu pacientul în această poziție, unde audiția este înlesnită de distanța mai mică între stetoscop și rinichi. · Tot cu pacientul în această poziție se poate efectua auscultația vaselor mari de la baza cordului eventual solicitând pacientului să adopte o poziție
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
se suspicionează o patologie a vaselor din hilul renal se procedează la auscultația lombelor cu pacientul în această poziție, unde audiția este înlesnită de distanța mai mică între stetoscop și rinichi. · Tot cu pacientul în această poziție se poate efectua auscultația vaselor mari de la baza cordului eventual solicitând pacientului să adopte o poziție aplecat în față. Cordul stâng se ascultă optim în apnee postexpiratorie, iar cel drept în apnee postinspiratorie. Odată încheiată examinarea efectuată posterior, pacientul este invitat să se culce
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
Cordul stâng se ascultă optim în apnee postexpiratorie, iar cel drept în apnee postinspiratorie. Odată încheiată examinarea efectuată posterior, pacientul este invitat să se culce pe spate și se începe examinarea toracelui anterior folosindu-se aceeași pași: inspecție, palpare, percuție, auscultație. · Se efectuează inspecția tegumentelor (modificări de culoare, circulație colaterală, steluțe vasculare, erupții, leziuni de grataj) cu evidențierea eventuală a unei telangiectazii la baza toracelui, ghirlanda Sahli, trebuie să ne facă să căutăm emfizemul pulmonar. Se inspectează forma toracelui (asimetrii, forme
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
efectuează simetric, la nivelul hemitoracelui stâng pe linia medioclaviculară și se caută matitatea cordului, iar înlocuirea acesteia cu hipersonoritate are semnificația prezenței emfizemului pulmonar. Percuția hemitoracelui drept anterior trebuie să evidențieze matitatea hepatică în spațiul VII intercostal pe linia medioclaviculară. · Auscultația cordului trebuie efectuată obligatoriu în cele 4 focare de auscultație: la apex mitrala, la baza apendicelui xifoid tricuspida, iar în spațiul II intercostal drept aorta și stângpulmonara. Auscultația cordului se face cu mâna pe pulsul radial, pentru ca eventualele sufluri să
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
se caută matitatea cordului, iar înlocuirea acesteia cu hipersonoritate are semnificația prezenței emfizemului pulmonar. Percuția hemitoracelui drept anterior trebuie să evidențieze matitatea hepatică în spațiul VII intercostal pe linia medioclaviculară. · Auscultația cordului trebuie efectuată obligatoriu în cele 4 focare de auscultație: la apex mitrala, la baza apendicelui xifoid tricuspida, iar în spațiul II intercostal drept aorta și stângpulmonara. Auscultația cordului se face cu mâna pe pulsul radial, pentru ca eventualele sufluri să fie plasate corect în sistolă sau în diastolă. Intensitatea suflului
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]