392 matches
-
într-un spectru continuu, iar divizarea în mai multe sindroame cu corespondentul lor clinic este oarecum artificială. 3.2. Tulburări primare dobândite ale acțiunii insulinei 3.2.1. Sindromul insulinorezistenței de tip B Se caracterizează fundamental prin prezența IgG ca autoanticorpi policlonali împotriva receptorilor de insulină. Severitatea este proporțională cu titrul anticorpilor. Pacienții (80% femei) prezintă contant manifestări autoimune sau malignitate limfoidă. Acanthosis nigricans apare frecvent. Diagnosticul bolii se face serologic. 3.2.2. Diabetul zaharat de tip 1 sau tip
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
inflamatori interlobulari. Leziuni distrofice parenchimatoase variate; - echografie (efectuată în spitale sau clinici universitare) cu elemente caracteristice. Criterii paraclinice: - electroforeza cu albumine între 35-45% și/sau gamaglobuline peste 30% (peste de 2 ori valoarea normală în gr. %) sau/și prezența de autoanticorpi; - transaminaze (în special TGP) cu valori repetate peste 100 UK; - indice de protrombina sub 70%; - retenție de BSP pete 10% la 45 min.; - bilirubinemie peste 2 mg%. Pentru diagnostic sunt necesare cel puțin două semne majore (de preferat din planul
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
că stresul este un factor care erodează imunitatea, scoțând din circulație mai ales limfocitele. Acest lucru se poate remedia prin tratamente mai ales naturiste care au rol în creșterea imunității. O problemă o formează prăbușirea sistemului imunitar când organismul produce autoanticorpi care atacă propriile structuri. Atunci suntem în situația tulburărilor autoimune respectiv boli autoimune. Specialiștii spun că există mai multe boli autoimune că: scleroza multiplă psoriazisul colagenozele lupusul eritematos artrita reumatoidă sindromul de oboseală cronică Bolile autoimune se ameliorează după tratamente
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
selar. La adultul hipotiroidian se notează hiperdensificare osoasă și creșterea volumului șeii turcești. La hipertiroidieni, procesele sunt contrarii. La copii se poate nota o accelerare a maturării osoase. La adulți se notează osteoporoză. 11. Markerii autoimunității tiroidiene Mediatorii autoimunității sunt autoanticorpii, limfocitele autoreactive și citokinele. Dozarea autoanticorpilor se poate face: prin fixare pe antigenul propriu (specifici), prin imunofluorescență (Tg, TPO), hemaglutinare (Tg, TPO), antigeni fixați pe o fază solidă (Tg, TPO), antigen în fază lichidă și competiție cu un anticorp monoclonal
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hiperdensificare osoasă și creșterea volumului șeii turcești. La hipertiroidieni, procesele sunt contrarii. La copii se poate nota o accelerare a maturării osoase. La adulți se notează osteoporoză. 11. Markerii autoimunității tiroidiene Mediatorii autoimunității sunt autoanticorpii, limfocitele autoreactive și citokinele. Dozarea autoanticorpilor se poate face: prin fixare pe antigenul propriu (specifici), prin imunofluorescență (Tg, TPO), hemaglutinare (Tg, TPO), antigeni fixați pe o fază solidă (Tg, TPO), antigen în fază lichidă și competiție cu un anticorp monoclonal fixat pe o fază solidă (TPO
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
solidă (Tg, TPO), antigen în fază lichidă și competiție cu un anticorp monoclonal fixat pe o fază solidă (TPO), antigen în fază lichidă și precipitare a complexului (Tg, TPO, T3, T4); prin măsurarea efectelor biologice: se adresează în special dozării autoanticorpilor dirijați contra receptorilor TSH. Se realizează prin mai multe metode: inhibiția fixării TSH radioiodat pe receptorul său (competiție cu autoanticorpi), prin stimularea tiroidei (măsurarea stimulării unei activități enzimatice sau metabolice: activitatea adenil-ciclazică, acumularea AMP ciclic, expresia TPO, încorporarea timidinei tritiate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în fază lichidă și precipitare a complexului (Tg, TPO, T3, T4); prin măsurarea efectelor biologice: se adresează în special dozării autoanticorpilor dirijați contra receptorilor TSH. Se realizează prin mai multe metode: inhibiția fixării TSH radioiodat pe receptorul său (competiție cu autoanticorpi), prin stimularea tiroidei (măsurarea stimulării unei activități enzimatice sau metabolice: activitatea adenil-ciclazică, acumularea AMP ciclic, expresia TPO, încorporarea timidinei tritiate, diviziunea celulară), prin inhibiția tiroidei (măsurarea inhibiției prin autoanticorpi a unuia din efectele descrise anterior). Anticorpii antireceptor TSH (TSH-R) se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
multe metode: inhibiția fixării TSH radioiodat pe receptorul său (competiție cu autoanticorpi), prin stimularea tiroidei (măsurarea stimulării unei activități enzimatice sau metabolice: activitatea adenil-ciclazică, acumularea AMP ciclic, expresia TPO, încorporarea timidinei tritiate, diviziunea celulară), prin inhibiția tiroidei (măsurarea inhibiției prin autoanticorpi a unuia din efectele descrise anterior). Anticorpii antireceptor TSH (TSH-R) se notează în special în boala Graves-Basedow (frecvent), dar și în tiroidita Hashimoto (rar). Anticorpii antitireoglobulină (Tg) și antiperoxidază (TPO) se găsesc în tiroidita Hashimoto (în special), dar și în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
toxice, nodulii netoxici benigni (puncție însoțită de injectare de etanol pentru sclerozare sau necroză). Examenul microscopic extemporaneu sau pe piesa inclusă în parafină va permite diagnosticul final. Imunohistochimia pe secțiuni congelate sau incluse în parafină este utilă diagnosticului carcinoamelor. Utilizarea autoanticorpilor specifici permite identificarea diverșilor metaboliți ai celulelor tiroidiene și precizarea diferențierii lor. Au fost studiați numeroși markeri tumorali pentru ameliorarea diagnosticului de varietate tumorală și aprecierea prognosticului: tiroglobulina (Tg), calcitonina, CGRP (calcitonin gene-related peptide) etc. Iodul este un microelement a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
deferente sunt tratabile prin anastomoză termino-terminală sau prin crearea unui spermatocel, o pungă situată în amonte de obstrucție în care se acumulează spermatozoizii, care pot fi ulterior recoltați prin puncționare și utilizați pentru inseminare. În unele infertilități determinate de prezența autoanticorpilor antispermozoizi, terapia cu prednison poate fi tentantă, dar succesul tratamentului nu este probat pe loturi semnificative. Infertilitatea feminină Infertilitatea feminină este determinată de anovulație, faza luteală inadecvată, leziuni tubare obstructive, leziuni uterine (sinechii), mucus cervical inadecvat sau ostil prin prezența
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mai multe tipuri de crioglobuline, dozarea este necesară pentru diagnosticul nefropatiei crioglobuline mice. - complementul seric - se urmărește activitatea complementului total și a unor fracțiuni specifice (C1, C3, C4). Scăderea activității complementului seric apare în GN acute, unele glomerulopatii, nefropatia lupică - autoanticorpi și anticorpi (Ac) specifici - sunt dirijați împotriva anumitor componente din structura celulară, unii cu înaltă specificitate pentru anumite afecțiuni cu afectare renală (ex. Ac c-ANCA în granulomatoza Wegener, p-ANCA în panarterita nodoasă, Ac anti-ADN dublu catenar în lupus
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
o distrucție autoimună (90% din cazuri) declanșată de un factor de mediu la un subiect predispus genetic. Hiperglicemia și simptomatologia clinică apar atunci când mai mult de 80% din celulele β sunt distruse iar diagnosticul se stabilește rapid după debutul bolii. Autoanticorpii specifici pot fi detectați în momentul diagnosticului dar ei dispar în general pe parcursul evoluției bolii. În ceea ce privește factorii de mediu incriminați, în literatură sunt amintiți: anumite infecții virale (parotidita epidemică, rubeola congenitală, citomegalovirus etc.), unii factori nutriționali (consumul excesiv de carne afumată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt reprezentate de depresie cu tentativă de suicid. O altă problemă serioasă care apare în cursul tratamentului este exacerbarea afecțiunilor autoimune latente care nu au fos diagnosticate înaintea inițierii interferonului (hepatite autoimune, tiroidite autoimune cu hipo- sau hipertiroidie); dozarea diverșilor autoanticorpi face parte integrantă din monitorizarea tratamentului. Dacă se utilizează interferonul standard, doza inițială este de 9-10MIUx3/săpt pe o perioadă de 6 luni. Dacă se optează pentru forma pegylată (recomandată datorită eficienței ușor mai ridicate și efectelor adverse mai rare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mari ale GGT (uneori mai mari decât ale TGP) și ale FA, care pot crea confuzii cu etiologia alcoolică. Albuminele, bilirubina, IQ sunt normale. Frecvent se corelează cu VHC, un nivel crescut al sideremiei și feritinei și niveluri patologice ale autoanticorpilor (Ac antinucleari, anti fibră musculară netedă, LKM1), crioglobuline (40-50%). Histologia este valoroasă, stabilind gradul de activitate și stadiul de fibroză; în HC cu VHC se pot observa aspecte sugestive în HC alcoolice: corpi Mallory, steatoză hepatică. Caracteristică pentru VHC este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
biochimice și histologice stabilesc severitatea HC. Ecografia poate identifica adenopatie perihepatică; micșorarea dimensiunilor adenopatiilor sub tratament se corelează cu răspuns virusologic favorabil. În algoritmul diagnostic trebuie avut în vedere diagnosticul diferențial cu alte boli hepatice cronice; se vor evalua feritina, autoanticorpii, serologia pentru virusul B. TRATAMENT Scopul tratamentului este de a eradica infecția virală, de a induce remisia afectării hepatice și de a preveni ciroza. Indicații. Selecția pacienților Diagnosticul de HCA cu VHC trebuie stabilit pe criterii biochimice, histologice și virusologice
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
o afecțiune cronică rară, de etiologie necunoscută, caracterizată prin autoreactivitate exagerată, pe un fond de predispoziție genetică. Este predominant o afecțiune a femeilor, se asociază cu HLA-DR3 și HLADR 4, valoare mare a gamma globulinelor și un spectru variat de autoanticorpi circulanți. CLASIFICARE Clasificarea se bazează pe tipul de autoanticorpi circulanți: - HCAI tip 1 (lupoidă) este cel mai frecvent tip și se caracterizează prin Ac anti-ADN și Ac anti-fibră musculară (actină). - HCAI tip 2 este caracterizată prin prezența Ac LKM1 (liver-kidney
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
autoreactivitate exagerată, pe un fond de predispoziție genetică. Este predominant o afecțiune a femeilor, se asociază cu HLA-DR3 și HLADR 4, valoare mare a gamma globulinelor și un spectru variat de autoanticorpi circulanți. CLASIFICARE Clasificarea se bazează pe tipul de autoanticorpi circulanți: - HCAI tip 1 (lupoidă) este cel mai frecvent tip și se caracterizează prin Ac anti-ADN și Ac anti-fibră musculară (actină). - HCAI tip 2 este caracterizată prin prezența Ac LKM1 (liver-kidney microsomes). Există un tip IIa care apare la fete
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
transformare al arterelor spirale în artere utero-placentare, știut fiind că elementul central ce predispune la apariția preeclampsiei este hipoperfuzia uteroplacentară cu ischemie secundară. Alți factori presupuși a fi implicați sunt: „digitalis like factor”, un inhibitor endogen al ATP-azei Na+/K+, autoanticorpii antifosfolipidici, anomalii ale receptorilor placentari pentru insulină sau ale factorilor de creștere „insulin-like”. Implicații clinice ale HTA în sarcină Prezența HTA influențează negativ evoluția sarcinii, putând predispune la apariția unor leziuni potențial letale, cum ar fi: „abruptio placentae”, hemoragii cerebrale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
la lotul de control) (22). Apar mai ales la diabeticii cu microangiopatie severă și cu un control metabolic deficitar. (10) Vitiligo este mult mai frecvent întâlnit la diabetici decât la nediabetici. Se presupune a fi o afecțiune de cauză autoimună (autoanticorpi antimelanocitari). Aproximativ 2% din diabeticii de tip 1 și 5% din diabeticii de tip 2 prezintă vitiligo (14, 22). B. Neuropatia și angiopatia produc leziuni cutanate în special la pacienții cu diabet vechi și cu un control metabolic precar (14
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
riscul de apariție al DG, factorii determinanți fiind vârsta și greutatea, ce cresc cu numărul sarcinilor. După o primă sarcină, apar modificări semnificative în greutate și distribuția abdominală a grăsimii, modificări ce se accentuează în sarcinile ulterioare. Gravidele purtătoare de autoanticorpi anti-GAD, anti insulinici, anti ICA, aparțin unui alt subgrup, cu risc crescut de apariție a T1DM în timpul sarcinii sau imediat după sarcină (57, 64). Spre deosebire de primele acestea sunt de obicei mai tinere, frecvent nulipare, au greutate normală înainte de sarcină și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
cu risc crescut de apariție a T1DM în timpul sarcinii sau imediat după sarcină (57, 64). Spre deosebire de primele acestea sunt de obicei mai tinere, frecvent nulipare, au greutate normală înainte de sarcină și nu prezintă un câștig ponderal important pe parcursul sarcinii. Prezența autoanticorpilor în titruri scăzute a fost observată la aproximativ 10% din gravidele cu DG, acestea având risc crescut de progresie spre IGT/DZ după naștere. De fapt, mai mult de 50% din gravidele cu autoanticorpi în cursul sarcinii vor face DZ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
câștig ponderal important pe parcursul sarcinii. Prezența autoanticorpilor în titruri scăzute a fost observată la aproximativ 10% din gravidele cu DG, acestea având risc crescut de progresie spre IGT/DZ după naștere. De fapt, mai mult de 50% din gravidele cu autoanticorpi în cursul sarcinii vor face DZ în primii 2 ani postpartum (11). Printre defectele monogenice întâlnite la femeile cu DG menționăm mutații la nivelul HNF-4α, glucokinazei, HNF-1α, IPF-1, ADN mitocondrial, variante anormale ale insulinei, inabilitate de a converti proinsulina la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
Distrucție β celulară autoimună: poate conduce la T1DM cu debut tardiv, știut fiind că T1DM poate debuta la orice vârstă, incidența sa la 80 de ani putând fi aceeași ca la 30 de ani. La debut 80% din pacienți au autoanticorpi antiinsulari, antiinsulinici, anti GAD. În plus, aproximativ 10% din pacienții cu T2DM au anticorpi anti GAD sau ICA, aceștia fiind caracterizați printr-o pierdere lent progresivă a celulelor β și o scădere a producției de insulină asemănătoare celei din T1DM
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
acumularea acestuia. Un alt proces a cărui importanță este tot mai mult relevată în ultimii ani, pe lângă rolul pro-aterogenic și proglomerulosclerotic direct al LDLox, este și răspunsul imun direcționat împotriva neoepitopilor rezultați din aceste modificări structurale ale lipoproteinelor. Deși rolul autoanticorpilor anti LDLox în patogeneza aterosclerozei este controversat [56], nivelul circulant al conplexelor imune LDLox-Atc anti LDLox (LDL-IC) pare să fie semnificativ corelat cu incidența complicațiilor cardio-vasculare și a BDR, la pacienții diabetici [163]. Mecanismul prin care LDL-IC intervin în patogeneza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
și BDR este mai complexă; așa cum am arătat, prezența LDLox în mezangiu reprezintă un stimul activator important pentru celulele mononucleare, în vederea declanșării răspunsului inflamator. Cu toate acestea, mecanismele imune sunt mai puțin clare, majoritatea studiilor nepublicând asocieri semnificative între nivelul autoanticorpilor anti LDLox și prevalența/nivelul albuminuriei. Pe de altă parte, a fost demonstrată o relație semnificativă între nivelul LDL-IC și REA, în special în cazul pacienților proteinurici; de asemenea, la acești pacienți au fost observate modificări ale compoziției lipoproteinelor din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]