715 matches
-
comun a unor gesturi chirurgicale eroice. Mulți bolnavi refuzați sau considerați a fi inoperabili la Filaret se îndreptau spre Spitalul Vitan-Bârzești și erau operați de către domnul Dr. Ivașcu Stelian. De la Dânsul am învățat acuratețea abordului intrapericardic și preferința pentru calea axilară. După terminarea celor 6 săptămâni, am mai rămas o lună de concediu, așa încât în acel an am lucrat în Secția de Chirurgie Toracică a Spitalului Vitan-Bârzești timp de 2 luni și jumătate. După primele 2 săptămâni, într-o seară fierbinte
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de sine stătătoare se poate executa la bolnavi cu stare biologică deficitară, cu probe funcționale respiratorii deficitare, pentru cavități pleurale supurate mici, fără fistulă bronșică și cu localizare apicală. De obicei acești bolnavi sunt vârstnici. Școala italiană o execută pe cale axilară Di Paola. Această operație se execută întotdeauna descendent extirpând coastele 1 și 2 în întregime, coasta întâi se dezarticulează atât anterior cât și posterior, element tehnic obligatoriu. Coasta a doua se dezarticulează posterior la coloana vertebrală, iar anterior se dezarticulează
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lambouri intratoracice viabile. Pacientul a fost externat la 34 zile postoperator, fiind preluat de către serviciul de pneumoftiziologie Iași pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Cazul prezintă o particularitate interesantă de tehnică chirurgicală: prima intervenție a fost efectuată printr-o toracotomie axilară orizontală limitată. Disecția intraoperatorie minuțioasă a arătat că această incizie nu a interceptat pedicolul vascular principal al dințatului anterior, ceea ce a permis mobilizarea în întregime a acestui mușchi. După examinarea intraoperatorie repetată a viabilității lamboului, s-a luat decizia de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dorminzi, ceea ce duce la “proliferarea” lăstarilor, dar și la deformarea și apoi pierderea înainte de vreme a frunzelor. În livezile tinere, aspectele parazitare sunt foarte variate și evidente; pomii continuă să prezinte reduceri de creștere datorită intrării în vegetație a mugurilor axilari și deci a opririi în dezvoltare a lăstarilor terminali. Ca aspect general, pomii sunt foarte rămuroși, tufoși, lăstarii prezentând o creștere aproape verticală. Frunzele au dimensiuni mai mici decât cele ce aparțin pomilor sănătoși, mugurii au codițe, iar fructele sunt
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
lăstari noi care și ei sunt atacați, ajungându-se la epuizarea și apoi la uscarea întregii plante (fig. 183). Atacul se manifestă și pe frunze, prin apariția unor pete mari colțuroase, ce se întind de-a lungul nervurilor principale. Mugurii axilari de la baza frunzelor sunt brunificați și apoi se usucă. În timpul iernii, pe scoarța ramurilor atacate, se constată prezența unor punctișoare brun-negricioase, ce reprezintă fructificațiile de rezistență a ciupercii. Transmitere-răspândire. Ciuperca iernează sub formă de miceliu de rezistență, pe care se
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
părți ale carcasei și, mai ales, țesutului conjunctiv. ... Articolul 11 Pentru depistarea tuberculozei la bovine, se va proceda la incizia sistematică a ganglionilor limfatici menționați în articolul precedent. În caz de îndoială, vor fi incizați de asemenea ganglionii cervicali superficiali, axilari, suprasternali cervicali profunzi, costo-cervicali, poplitei, precrurali, ischiatici, iliaci și lomboartici. La bovine în vîrstă de peste 6 săptămîni trebuie să se procedeze la: a) depistarea cysticercozei la nivelul limbii și esofagului, după ce acesta a fost degajat de trahee, inima, maseterii externi
PROTOCOL din 28 octombrie 1971 privind aplicarea articolului 1 al Convenţiei veterinare dintre guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Argentina. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127199_a_128528]
-
părți ale carcasei și mai ales țesutului conjunctiv. ... Articolul 11 Pentru depistarea tuberculozei la bovine, se va proceda la incizia sistematică a ganglionilor limfatici menționați în articolul precedent. În caz de îndoială, vor fi incizați de asemenea ganglionii cervicali superficiali, axilari, suprasternali, cervicali profunzi, costo-cervicali, poplitari, precrurali, ischiatici, iliaci și lomboaortici. La bovine în vîrsta de peste 6 săptămâni trebuie să se procedeze la: a) depistarea cysticercozei la nivelul limbii și esofagului, după ce acesta a fost degajat de trahee, inima, maseterii externi
PROTOCOL din 23 iunie 1971 Între Ministerul Agriculturii, Industriei Alimentare şi Apelor din Republica Socialistă România şi Ministerul Agriculturii şi Resurselor Naturale din Republica Cipru, privind aplicarea articolului 1 al Convenţiei sanitar-veterinare dintre guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Cipru*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127109_a_128438]
-
cu neuropatie - probabil în urma traumatismelor repetate; arteriopatia severă și lichenul plan pot afecta, de asemenea, unghiile. Toate acestea trebuie luate în considerare când facem diagnostic diferențial al onicomicozelor. Alte infecții micotice cutanate sunt prezente adesea în zona pliurilor (submamar, inghinal, axilar), la pacienții cu DZ cel mai frecvent agent etiologic fiind Candida. Leziunile sunt eritematoase, umede, acoperite de mici plăci albicioase cu leziuni satelite în jurul leziunilor. Dermatofiția este frecvent întâlnită la pacienții cu DZ. Ea se poate manifesta ca tinea pedis
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
importantă. Se poate evidenția infiltratul inflamator. Diagnosticul diferential include stomatita candidozică, nevul spongios alb („white sponge nevus”), keratoza posttraumatică și stomatita nicotinică (19). 4.4. Acanthozis nigricans este o maladie caracterizată prin hiperpigmentare și hiperplazie epidermică care afectează adesea zonele axilare, submamare, inghinale și gâtul. Poate fi generalizată în forme mai severe. Este asociată cu doua tipuri de maladii - maladii maligne și maladii endocrine. În diabetul zaharat, este asociată cu rezistență la insulină. O ipoteză consideră că excesul de insulină concură
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
extinde și în afara toracelui, afectând organele și ganglionii limfatici abdominali. Metastaze limfatice și hematogene se găsesc la autopsie la jumătate dintre cazurile de mezoteliom pleural malign difuz. Sunt afectați ganglionii limfatici hilari și mediastinali și ocazional, ganglionii celiaci, cervicali sau axilari. Metastazele sunt raportate frecvent la nivelul plămânului, ficatului, rinichilor, suprarenalelor și mai rar în os, splină, pancreas, SNC [30]. Aspect microscopic Din punct de vedere microscopic, mezoteliomul pleural malign difuz se formează din celula stem mezotelială pluripotentă, existând trei tipuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
bilateralitate lichidiană, pe partea unde cantitatea de lichid este mai mare. Controlateral se va face o pleurotomie minimă, pentru ca bolnavul să poată suporta ventilația pe un singur plămân. Primul port pentru toracoscop se inseră în spațiul VI intercostal pe linia axilară posterioară, mai sunt necesare încă două porturi, care vor respecta principiul „triangularizării”. Ele se vor crea în funcție de conformația anatomică și aspectul endotoracic, în spațiul III-IV, respectiv VII, pe linia axilară anterioară [10]. Manevra cea mai greu de realizat este deschiderea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pentru toracoscop se inseră în spațiul VI intercostal pe linia axilară posterioară, mai sunt necesare încă două porturi, care vor respecta principiul „triangularizării”. Ele se vor crea în funcție de conformația anatomică și aspectul endotoracic, în spațiul III-IV, respectiv VII, pe linia axilară anterioară [10]. Manevra cea mai greu de realizat este deschiderea pericardului aflat în tensiune. Se poate efectua o puncție pericardică sau un mic punct de fulgurație electrică, prin care se va evacua lichidul (fig. 5.60). Este momentul în care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Primitiva stângă se bifurcă în bronșia lobară superioară și bronșia lobară inferioară, ultima, continuând axul bronșic principal. Vascularizația bronșiilor este asigurată de arterele bronșice, ramuri ale arterei aorta. Accesul chirurgical asupra bronșiei primitive drepte este facil prin toracotomie dreaptă (postero-laterală, axilară, antero-laterală) prin spațiul IV sau V intercostal; este accesibilă și originea primitivei stângi [18]. Prin toracotomie stângă, accesul asupra bronșiei stângi, în totalitate, este îngreunat de prezența arcului aortic. Secționarea ligamentului arterial, dar mai ales un arc aortic sus situat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de esofag), în aortă (ulcerul esofagian). Cele de mai înainte sunt doar câteva argumente pentru o bună pregătire în domeniul chirurgiei toracice, respectiv chirurgiei generale, a chirurgului care abordează esofagul. Esofagul toracic poate fi abordat în totalitate prin toracotomie (postero-laterală, axilară, antero-laterală) dreaptă; prin toracotomie stângă se obține un acces bun pe esofagul terminal, crosa aortei îngreunând abordul esofagului mijlociu și superior toracic, fiind necesară manevra de descrucișare aorto-esofagiană. Esofagul toracic poate fi rezecat și pe cale transhiatală + cevicotomie stângă. Prin chirurgie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
în urma tratamentului medical. Se disting două tipuri de operații: by-pass anatomic (trunchi brahiocefalic stâng sau vena jugulară internă - atriul drept sau urechiușa dreaptă) și by-pass extraanatomic (anastomoza venei azygos la vena cavă inferioară; anastomoza venei safene magna reversată la vena axilara sau vena jugulară externă sau vena jugulară internă). Materialul ideal de reconstrucție sau de by-pass-are a sistemului cav superior trebuie să îndeplinească câteva cerințe. În primul rând să fie ușor de procurat, în al doilea rând să existe compatibilitate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
apărea fistule cutanate atunci când se conturează un abces venos. d. Boala Mondor este TFS uneori recidivantă, de etiologie necunoscută, care afectează mai frecvent femeile, mai ales cele care au suferit o mastectomie unilaterală, când sunt implicate venele superficiale din regiunea axilară până în regiunea inghinală, cu o evoluție subacută sau cronică, cu o vindecare spontană prin indurație fibroasă apărută în decurs de câteva săptămâni. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Fenomenele inflamatorii dispar spontan în zile și săptămâni, care lasă în urmă un cordon venos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
brațelor, sinusurilor cerebrale, retinei și la nivelul venelor mezenterice, inclusiv la nivelul venei porte. În 15-20% a cazurilor de TVP nu se identifică nici o cauză aparentă, ele survenind în general la pacienți tineri, sub 40 de ani, fiind localizate neobișnuit (axilar, mezenteric, cerebral), care au tendință de recidivă și embolizare frecventă. Există o corelație semnificativă între localizarea trombului și caracterul clinic (simptomatic sau asimptomatic) al TVP [4]. Importanța diagnosticului de tromboză venoasă profundă este majoră deoarece, prin progresia ei, afecțiunea poate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
marcat. FORME PARTICULARE ALE TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Formele particulare ale TVP sunt localizate la nivelul venelor membrelor superioare, vena cavă inferioară și respectiv vena cavă superioară. a. Tromboza venoasă profundă a membrelor superioare este localizată aproape exclusiv la nivelul venelor axilară sau subclavia, reprezentând circa 3-4% din totalul TVP. Pot fi idiopatice (primitive) sau secundare unui efort fizic intens, cu rigiditatea brațului și edemul mâinii, pacientul prezentând un sindrom algic minim sau moderat. Formele secundare sunt determinate de o cauză locală
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
a venei și a structurilor învecinate, în timp de examinarea Doppler pulsatil este utilizată pentru a evalua caracteristicile fluxului sanguin (fig. 22.11-22.16). Venele profunde se examinează cu ajutorul transductorilor cu frecvențe nominale de 4 MHz (pentru examinarea venelor subclaviculară, axilară, branhială, femurală comună, femurală superficială și poplitee respectiv de 8 MHz pentru venele antebrahiale și gambiere. Ecografia bidimensională stabilește diagnosticul de TVP direct prin evidențierea prezenței trombului ecogen în lumenul venos, indirect prin incompresibilitatea venei, existând și alte semne (distensie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
și 2 cm incidența acestora a fost de 12%, iar în cele cu dimensiuni între 2,1 și 3 cm a fost de 25%. Extensia limfatică nu se limitează la ganglionii mediastinali, ci cuprinde ganglionii supraclaviculari în 16% din cazuri, axilari 1-6,6%, iar cei subdiafragmatici în 8%. În anul 2000, Liptay a elaborat noțiunea de „ganglion santinelă”, ganglion ce poate fi intra pulmonar, lobar sau mediastinal. Se identifică prin metoda radioizotopică, ca fiind primul „pozitivat”, după injectarea substanței radioactive în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de ligatura în masă sau prin tourniquet a pediculului, care schimbă arhitectura locală. Piesa de rezecție se introduce într-un sac de plastic (profilaxia contaminării cu celule tumorale) și este extrasă din cavitatea toracică prin incizia intercostală de la nivelul liniei axilare anterioare. Lewis comunică o serie de 38 de lobectomii video-asistate, fără mortalitate și fără recidivă tumorală pe perioada dispensarizării (26 de luni). Sunt necesare studii suplimentare pentru a putea aprecia corect valoarea rezecțiilor pulmonare video-asistate în tratamentul chirurgical al cancerului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
este grosimea pliului cutanat, normal mai mic de 1,5 cm în regiunea toracică, abdomen și coapse. -Examinarea cavitatii bucale prin inspecție și cu ajutorul spatulei linguale (fig.44) -Sistem limfo-ganglionar (inspecție, palpare) se refară la ganglionii superficiali din regiunea cervicală, axilară, inghinală, bilaterală, care sunt vizibili și ușor de palpat; tumefierea ganglionilor se numeste adenopatie (fig.45). Ganglionii superficiali se inspectează (fig.46) (fig.47) (fig.48) și se palpează pentru a determina tipul adenopatiei. -Caracterele adenopatiei: localizarea, mărimea ganglionilor, forma
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
de la rebordul costal și ajunge la orificiul esofagian afectează cel mai sever funcția diafragmului (aceasta corespunde frenotomiei clasice) (Gibelli citat de [69]). Rupturile în plină cupolă dreaptă sunt întâlnite cel mai ades pornind de la dreapta venei cave inferioare către linia axilară anterioară. De asemenea, și pe partea dreaptă se regăsesc rupturile transversale sau oblice înapoi și în afară [65, 95]. Rupturile cu direcție antero-laterală se orientează fie net anterior, fie transversal către pericard. Rupturile centrale ale cupolei sunt rar observate pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Explorarea completă a ambelor cupole diminuă riscul nerecunoașterii rupturilor multiple unilaterale. Personal nu am identificat nici o ruptură multiplă a aceleiași cupole. Dezinserțiile freno-costale (sau așa numitele rupturi periferice) au o incidență redusă, iar localizarea lor obișnuită este lateral, între liniile axilare anterioară și posterioară. Dezinserțiile freno-costale sunt rezultatul unor traumatisme toracice sprijinite. Cosăcescu și Zlotescu ([7], citat de [69]) au demonstrat mecanismul de producere al dezinserțiilor laterale, considerând că acestea se realizează în urma unei compresiuni anteroposterioare care conduce la o etalare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și apariția de rupturi în doi timpi. Angajarea organelor abdominale în hernia diafragmatică intercostală se face progresiv. Marea majoritate a acestor hernii sunt situate pe partea stângă, la nivelul spațiilor intercostale al VI-lea până la al X-lea, între linia axilară posterioară și linia mamelonară. Localizarea pe partea dreaptă este foarte rară. Inelul herniar intercostal este delimitat anterior și posterior de marginea mușchilor intercostali, iar superior și inferior de marginea coastelor. Se produce un dublu orificiu herniar: unul intercostal și celălalt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]