277 matches
-
fiind tractul digestiv, germenele cel mai implicat fiind E. Coli (95 % ITU). Etapele transmiterii infecției sunt: colonizarea uretrei, pătrunderea și multiplicarea germenilor în vezica urinară, iar prin depășirea mecanismelor de apărare locală, refluxul vezico-ureteral și intrarenal, propagarea infecției la uretere, bazinet, interstițiu renal. La femei, ITU este favorizată de uretra scurtă, de actul sexual prin efectul mecanic de introducere a germenilor în vezică, folosirea contraceptivelor spermicide locale care alterează mediul vaginal. La bărbați, ITU este mai rară datorită uretrei mai lungi
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
impun și tratamentul de substituție cu estrogeni, local sau oral, care refac mucoasa atrofiată cu reapariția lactobacililor vaginali, cu scăderea pH-ului local și a colonizării vaginale cu enterobacteriacee. 12.5.3. Pielonefrita acută (PNA) a) Definiție: inflamația microbiană a bazinetului asociată cu invadarea interstițiului renal. b) Clasificare: • PNA necomplicată (survine la o femeie tânără fără sarcină, aparent sănătoasă); • PNA complicată (survine la o femeie gravidă sau la femei și bărbați cu antecedente urologice, imunosupresați, transplantați, diabetici, insuficienți renali etc). c
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
infecții rebele la tratament, - pielonefrita acută cu sindrom septicemic poate fi responsabilă de moartea in utero. b) Factorii favorizanți ai ITU sunt: • factori hormonali - progesteronul și estrogenii: - progesteronul scade tonusul fibrelor musculare netede, în particular peristaltismul ureterelor ducând la dilatarea bazinetelor și ureterelor - hidronefroza gravidică. Estrogenii favorizează hiperemia trigonului vezical și aderența germenilor la nivelul celulelor epiteliale ale tractului urinar; • factori mecanici: - odată cu dezvoltarea sarcinii, uterul gravid exercită o compresie asupra vezicii și a ureterelor, mai importantă pe partea dreaptă, iar
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
I. Modificări fiziologice în cursul sarcinii rinichii sunt măriți de volum, aproximativ cu 1 cm pe axul mare; această creștere este legată de creșterea perfuziei renale și a spațiului interstițial. Se remarcă, de asemenea, o dilatare a căilor urinare, calice, bazinet, uretere, mai accentuată pe dreapta, legată de compresiunea ureterelor de către uterul gravid. Consecința acestei dilatații este staza urinară în căile excretoare care favorizează infecția urinară înaltă cu risc de pielonefrită. Sarcina normală se însoțește de modificări ale hemodinamicii generale și
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și din corticala de la bază. Intre piramide se descriu coloanele renale. Vârful unei piramide formează o papilă renală. Fiecare papilă drenează urina într-un calice mic. Calicele mici se unesc pentru a forma un calice mare. Urina apoi coboară în bazinetul renal (pelvis). Din pelvis, ureterele coboară până la vezica urinară. 23. Vascularizația renală La cea mai mare parte dintre organe, dispunerea arterelor, venelor și capilarelor servește la distribuirea uniformă a sângelui prin organ. La nivel renal însă, aranjamentul vaselor de sânge
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
nivel renal însă, aranjamentul vaselor de sânge are o semnificație funcțională aparte, de aceea trebuie prezentată într-un grad mai mare de detaliu (fig. 92). Artera renală se divide în mai multe artere interlobare, ce urcă printre lobi de la nivelul bazinetului către cortex, trecând prin zona medulară. Vasele interlobare emit arterele arcuate, care au o traiectorie curbă la limita dintre zona medulară și zona corticală, dar nu se extind către zona corticală. Perpendicular pe arterele arcuate ies arterele interlobulare, ce intră
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
trebuie condusă până la exteriorul corpului printrun ansamblu de conducte musculo-membranoase care alcătuiesc căile urinare. Din punct de vedere a poziționării lor anatomice, căile urinare sunt împărțite în căi urinare intrarenale (ductele papilare (canalele Bellini), calicele mici, calicele mari, pelvisul renal (bazinet)) și căi urinare extrarenale (uretere, vezica urinară, uretra). Funcția căilor urinare intrarenale este de a conduce urina finală către bazinet, de unde va fi preluată de uretere și condusă la vezică. Tuburile drepte sau colectoare apar în zona radiată a cortexului
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
lor anatomice, căile urinare sunt împărțite în căi urinare intrarenale (ductele papilare (canalele Bellini), calicele mici, calicele mari, pelvisul renal (bazinet)) și căi urinare extrarenale (uretere, vezica urinară, uretra). Funcția căilor urinare intrarenale este de a conduce urina finală către bazinet, de unde va fi preluată de uretere și condusă la vezică. Tuburile drepte sau colectoare apar în zona radiată a cortexului renal, de unde primesc capetele tubilor contorți distali ai nefronilor. La intervale scurte se unesc între ele, crescând și în calibru
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
care se vor uni pentru a forma calicele mari. Fiecare calice mare este alcătuit din 2-3 calice mici. Calicele mari sunt formațiuni similare celor mici, care se reunesc câte 2-3 pentru a forma zona colectoare renală - pelvisul renal, numit și bazinet. Mucoasa căilor urinare este alcătuită din epiteliu tranzițional (mai este denumit și uroteliu), așezat pe o lamina propria laxă. Celulele sunt tipice pentru uroteliu, în formă de “umbrelă” sau “parașută”, prezentând microfilamente sau “vezicule” cu aspect de lentilă, care sunt
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
spiral, în primele 2/3 superioare ale ureterelor există un strat intern longitudinal și un strat extern circular în treimea inferioară a ureterului, mai apare un al treilea strat muscular, cu orientare longitudinală. Ureterele sunt conducte musculo-membranoase ce pornesc de la bazinet și se îndreaptă retroperitoneal către vezica urinară. Funcția lor este de a genera unde peristaltice, ce ajută la deplasarea urinei de la calice la vezică. Ureterele perforează peretele vezical în direcție oblică, creând o valvă funcțională antireflux pe măsură ce vezica se destinde
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
cistică as plăcii hilare prin peritoneul de pe fața inferioară a ficatului ce trece În punte peste vezicula biliară; infundibulul este porțiunea din vezicula biliară care se Îngustează spre segmentul următor; colul veziculei biliare este situat Între infundibul și canalul cistic; bazinetul lui Broca reprezintă o dilatare a colului veziculei biliare În porțiunea terminală, convexă În jos și la dreapta, la interior delimitat de două valvule superioară (dreaptăă și inferioară (stângă); ganglionul lui Mascagni este situat Între bazinet și colul veziculei biliare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
infundibul și canalul cistic; bazinetul lui Broca reprezintă o dilatare a colului veziculei biliare În porțiunea terminală, convexă În jos și la dreapta, la interior delimitat de două valvule superioară (dreaptăă și inferioară (stângă); ganglionul lui Mascagni este situat Între bazinet și colul veziculei biliare Canalul cistic: are o lungime de 3-5 cm un diametru de 2-5 mm; se poate deschide În canalul hepatic comun pe fața anterioară, posterioară, dreaptă sau stângă, trecând prin anterior sau posterior Structura căilor biliare A
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
se Întinde În timpul distensiei. Celulele Înalte columnare ale mucoasei sunt acoperite de microvili pe suprafața lumenală. Celulele sunt separate de canale largi care au un rol important În reabsorbția apei și a electroliților; plici permanente și Între ele depresiuni polignale; bazinetul delimitat de o valvulă superioară și una inferioară c. canalul cistic: valvulele lui Heister - plici permanente spirale d. calea biliară principală: netedă și uniformă Variații anatomice Variațiile anatomice la nivelul canalelor cistic și hepatic comun sunt frecvente. Printre acestea mai
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
creatinină și alte produse de care organismul nu mai are nevoie. Compoziția și cantitatea urinii sunt dependente de aportul de lichide, de ceea ce mâncăm, de activitățile desfășurate și de starea de sănătate a organismului. Odată formată, urina este transportată din bazinetul renal prin două conducte musculo-membranoase numite uretere, până la vezică. Ureterele, lungi de aproximativ 25-30cm, nu au calibru uniform ci prezintă niște Îngustări “anatomice”, unde calibrul ureterului este 2-4mm și unde se “Împotmolesc” calculii ce au plecat din rinichi. În spatele ureterului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
din Întrebările pacientului litiazic aflat În fața diagnosticului. Iată principalele criterii de clasificare ale calculilor urinari: 1. LOCALIZAREA Așa cum rezultă din figura alăturată calculii pot fi situați la nivelul rinichiului, ureterului, vezicii și uretrei (la bărbați). Calculii renali sunt localizați În: - bazinet - calculi bazinetali; - calice - calculi caliceali superiori, mijlocii, și/sau inferiori; - bazinet și extinzându-se În calice - calculi coraliformi. Acești calculi ce sugerează aspectul de coral, au fost clasificați de diverși autori, din dorința de a cuprinde toate aspectele posibile ce
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
clasificare ale calculilor urinari: 1. LOCALIZAREA Așa cum rezultă din figura alăturată calculii pot fi situați la nivelul rinichiului, ureterului, vezicii și uretrei (la bărbați). Calculii renali sunt localizați În: - bazinet - calculi bazinetali; - calice - calculi caliceali superiori, mijlocii, și/sau inferiori; - bazinet și extinzându-se În calice - calculi coraliformi. Acești calculi ce sugerează aspectul de coral, au fost clasificați de diverși autori, din dorința de a cuprinde toate aspectele posibile ce pot fi Întâlnite În practica urologică. Clasificarea calculilor coraliformi (după Moores
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
diverși autori, din dorința de a cuprinde toate aspectele posibile ce pot fi Întâlnite În practica urologică. Clasificarea calculilor coraliformi (după Moores și O'Bo-le) 1. Tipul A - calcul care ocupă Întreg sistemul pielocaliceal; 2. Tipul B - calcul care ocupă bazinetul și două grupe caliceale; Calculi vezicali Calcul 3. Tipul C - calcul care ocupă bazinetul și o grupă caliceală; 4. Tipul D - calcul coraliform Într-un grup caliceal (ramificații În toate calicele secundare ale grupului caliceal); 5. Tipul Ecalcul care ocupă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În practica urologică. Clasificarea calculilor coraliformi (după Moores și O'Bo-le) 1. Tipul A - calcul care ocupă Întreg sistemul pielocaliceal; 2. Tipul B - calcul care ocupă bazinetul și două grupe caliceale; Calculi vezicali Calcul 3. Tipul C - calcul care ocupă bazinetul și o grupă caliceală; 4. Tipul D - calcul coraliform Într-un grup caliceal (ramificații În toate calicele secundare ale grupului caliceal); 5. Tipul Ecalcul care ocupă Întreg bazinetul și originea tijelor caliceale (fără masă litiazică caliceală); 6. Tipul F - calcul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
două grupe caliceale; Calculi vezicali Calcul 3. Tipul C - calcul care ocupă bazinetul și o grupă caliceală; 4. Tipul D - calcul coraliform Într-un grup caliceal (ramificații În toate calicele secundare ale grupului caliceal); 5. Tipul Ecalcul care ocupă Întreg bazinetul și originea tijelor caliceale (fără masă litiazică caliceală); 6. Tipul F - calcul care ocupă pielonul inferior al unui grup caliceal duplicitar. Sunt și situații particulare care trebuie menționate: a) nefrocalcinoza - calculi ce cresc la nivelul papilei renale și dau aspectul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
distensia unui organ cavitar producând excitația lor) sau stimulul chimic adus de substanța În contact. Tractul genito-urinar este Înzestrat cu receptori care răspund "dramatic" la distensie și la contracții puternice izometrice. Receptorii sunt prezenți mai ales În capsula renală și bazinet și semnificativ mai puțin la nivelul ureterului (BO-CE, 1981). Stimularea receptorilor situați În capsula renală peripielică, provoacă durerea lombară (flank pain, În literatura anglo-saxonă), În timp ce stimularea receptorilor aflați În submucoasa bazinetului și/sau a calicelor, provoacă colica renală. Durerea lombară
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Receptorii sunt prezenți mai ales În capsula renală și bazinet și semnificativ mai puțin la nivelul ureterului (BO-CE, 1981). Stimularea receptorilor situați În capsula renală peripielică, provoacă durerea lombară (flank pain, În literatura anglo-saxonă), În timp ce stimularea receptorilor aflați În submucoasa bazinetului și/sau a calicelor, provoacă colica renală. Durerea lombară este descrisă ca o durere În unghiul costo-vertebral și, ocazional, cu localizare subcostală. Creșterea frecvenței sau a intensității peristalticii pielo-caliceale și ureterale, pot stimula receptorii ureterali, ca și accentuarea tensiunii parietale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ca o durere În unghiul costo-vertebral și, ocazional, cu localizare subcostală. Creșterea frecvenței sau a intensității peristalticii pielo-caliceale și ureterale, pot stimula receptorii ureterali, ca și accentuarea tensiunii parietale, dar mecanismul "major" al colicii nefretice Îl reprezintă distensia acută a bazinetului și/sau a ureterului lombar (mai degrabă decât accentuarea peristalticii sau spasmul ureteralSANN 1988, CERVERO 1989). Ultimul autor citat, face o altă constatare importantă studiind mecanismul colicii nefretice pe model animal (porc guineea): doar 9% din terminațiile nervoase mecanico-senzitive ureterale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
contracțiile ureterale, dar toate aceste fibre percep distensia ureterală. Putem trage concluzia că, În tratarea colicii nefretice pasul esențial este scăderea distensiei pielice și nu calmarea peristalticii ureterale. Ar mai fi de adăugat aici și faptul că, activarea chemoreceptorilor din bazinet crește activitatea interneuronală medulară, dar consecințele asupra durerii se pare că sunt minore. Tot experimental s-a constatat că stimularea termică (În ambele sensuri) a bazinetului nu provoacă durere dar, activitatea ureterală este influențată de schimbarea temperaturii mediului (BURD-GA, 1988
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
peristalticii ureterale. Ar mai fi de adăugat aici și faptul că, activarea chemoreceptorilor din bazinet crește activitatea interneuronală medulară, dar consecințele asupra durerii se pare că sunt minore. Tot experimental s-a constatat că stimularea termică (În ambele sensuri) a bazinetului nu provoacă durere dar, activitatea ureterală este influențată de schimbarea temperaturii mediului (BURD-GA, 1988). Care este rolul inflamației locale și deci a edemului provocat de calcul ? THUROFF (1989) afirmă că edemul poate "comprima" terminațiile nervoase libere Capsula renală peripelvică (flank
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calculii caliceali a fost În proporție de 80% Îndepărtată după ESWL, atunci când a fost vorba de calculi caliceali simptomatici dar, de mici dimensiuni, chiar dacă nu s-a reușit eliminarea completă a calculului (LEE -1990, STREEM 1992). b) Calcul blocant În bazinet Aceștia, dacă sunt ≥1cm diametru, obstruează joncțiunea pielo-ureterală provocând durere severă În unghiul costo-vertebral, lateral de mușchiul sacrospinal și imediat sub coasta a XII-a. Durerea variază de la moderată la violentă, fiind de obicei, constantă și chinuitoare. De multe ori
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]