488 matches
-
nu ți-ar strica. Simona găsi în spusele colegei sale un sâmbure de înțelepciune. Poate ar trebui să-și aleagă cu mai multă grijă prietenele, să fie atentă, chiar grijulie și atunci când pronunță unele conjuncții. Și-au continuat drumul până la bifurcația străzii principale cu strada Crizantemei. Se bucurară împreună la vederea primăverii care umbla sprințară printre ramurile copacilor și prin ierburile crude, așezându-se cu toți fluturii ei albi pe corolele florilor și dând glas melodios, plin de farmec, păsărelelor lipsite
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1550_a_2848]
-
Trecuse aproape un an și jumătate de când încercase să găsească sala de curs prenatal și labirintul cu linoleum cenușiu al spitalului era la fel de misterios ca și prima dată. Hugo a luat-o la goană pe coridor, depășind și vreo două bifurcații. I-au mai trebuit încă cinci minute marcate de panică până când, într-un sfârșit binecuvântat, a găsit ușa cea bună. A bătut, a deschis respectiva ușă și-a văzut-o pe Alice surâzându-i din mijlocul unui semicerc de oameni
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2086_a_3411]
-
curent cu toate mișcările, cu toate propunerile, cu toate argumentele, cu toate reformele de pretutindeni. Că între ei între noi, adică părerile se diferențiau, ca în toate lucrurile, unii fiind partizanii clasicizmului, alții ai modernizmului, unii pentru eclectic, alții pentru bifurcație sau pentru trifurcație. Eu am fost și am rămas partizanul sistemului mixt, eclectic, al aceluia căruia îi datoresc cultura mea, spiritul meu și în mare parte sufletul meu. Consider că specializarea prematură din secundar nu numai că nu fasonează îndeajuns
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1539_a_2837]
-
este susținută de date consistente, dar este comparabilă ca patență cu chirurgia (81). Utilizarea stenturilor premontate pe balon sau a stenturilor autoexpandabile ține de experiența operatorului. Totuși, pentru leziunile arterei ilace externe sunt preferate stenturile autoexpandabile, în timp ce în leziunile de bifurcație stenturile premontate pe balon (82). În leziunile infrainghinale, decizia depinde de stadiul BAP, gradul de activitate fizică a pacientului și răspunsul la tratamentul medical. Atitudinea ia în considerare și patența pe termen lung, excelentă în leziunile aorto-iliace, cu rezultate mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
a trezit cu Radu pe capul lui. Acum tot găsea pretexte să dea înapoi. Păi, nu așa se face. Dacă te-ai băgat în ceva, mergi pînă la capăt. Alin enerva pe toată lumea cu mofturile lui. Au ajuns la o bifurcație. Nu prea conta ce drum să aleagă. Important era să se-ndepărteze. Și să nu uite ce cărăruie au ales, ca să nu se rătăcească, le-a spus Marcu. Mai încolo, au dat peste o cabană ce părea părăsită. Totuși, nu
[Corola-publishinghouse/Science/1529_a_2827]
-
păstrează forma ansamblului traiectoriilor sale (...). Important este să înțelegem că există un concept profund de stabilitate care nu se identifică câtuși de puțin cu imobilismul (...). Stabilitatea și schimbarea nu sunt incompatibile (...). Un sistem care nu este stabil structural poate suferi "bifurcații" sau catastrofe..."9. Instabilitatea de ordin structural poate duce la haos și la refacerea sistemului sub altă formă. De fapt criza poate anunța o instabilitate de ordin structural sau poate genera o nouă adaptare. Criza este momentul deconturilor și al
[Corola-publishinghouse/Science/84937_a_85722]
-
diurn și o creștere a acestuia pe timpul nopții, consecutiv cu o scădere nocturnă a tonusului parasimpatic, ceea ce are drept consecință menținerea unui ritm cardiac ridicat în timpul somnului (34). S-a dovedit că, tahicardia permanentă crește riscul leziunilor aterosclerotice la nivelul bifurcației arterei carotide și în segmentul proximal al arterelor coronare, prin scăderea elasticității și distensibilității peretelui arterial (39). În acest sens, tahicardia fixă nu trebuie considerată un semn benign, ci o entitate clinică care poate contribui independent la creșterea mortalității pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
biliară [5, 57,63,73]. Totuși chiar și rezecțiile chirurgicale agresive nu reușesc să producă rezultate satisfăcătoare, cu o rată a supraviețuirii la 5 ani de doar 21-42%. Într-un studiu investigatorii au constatat că hepatectomia extinsă și/sau rezecția bifurcației căilor biliare extrahepatice au fost necesare în 78% și respectiv 29% din cazuri pentru a obține o rezecție R0 [4,74]. Un alt studiu constată un procent de 49% al cazurilor în care s-a impus hepatectomia extinsă iar în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
de pildă, Barrès, Montherlant, E. M. Cioran. Despre Barrès a scris Mihai Ralea câteva pagini de comprehensiune insinuantă, pătrunzând cu delicii amare și lente în dedalul acestui suflet voluptos și înfiorat. Ralea își simțea cu Barrès o afinitate antinomică irezistibilă, o bifurcație pasională pe toate planurile, estetic, etic și politic. Memorialul din Spania al lui Ralea este în fond un anti-Barrès (și e o carte în definitiv superioară Secretului toledan a lui Barrès, deși, bineînțeles, fără importanța oarecum epocală a acesteia). De
[Corola-publishinghouse/Science/2234_a_3559]
-
îndoială, by-pass-ul aortocoronarian rămâne metoda de elecție în caz de instabilitate hemodinamică asociată sau când se impune extragerea unui corp străin intracoronarian ce pune în pericol viața bolnavului (fragment de ghid metalic, stent neexpandat sau greșit poziționat la nivelul unei bifurcații importante left main). Indicațiile BAC la bolnavii cu revascularizare chirurgicală a miocardului în antecedente A doua intervenție de by-pass aortocoronarian la bolnavii cu revascularizare chirurgicală a miocardului în antecedente este rezervată în general situațiilor de angină invalidantă sau cazurilor pentru
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
constant al epocii noastre postmoderne este de a "aboli frontierele dintre artă și viață". De a-l suprima pe re din reprezentare, de a face realitatea sau viața auto-imaginante. Prin ready-made sau happening, se încearcă întoarcerea la un punct anterior bifurcației sălbatic/civilizat. Depășirea "rupturii semiotice" (Daniel Bougnoux), asta înseamnă dorința de a suprima, de exemplu, opoziția înăuntru/în afară. Îndepărtarea rampei pentru a-l aduce pe spectator pe scenă sau teatrul în sală, introducerea privitorului în sculptura penetrabilă (Dubuffet sau
by Régis Debray [Corola-publishinghouse/Science/1095_a_2603]
-
clinice, antibioticele administrate în doze mari, au ameliorat situația, însă fără a da semne de rezolvare definitivă a bolii, ceea ce ne-a făcut să reintervenim (amintim că derivația bilio-jejunală era efectuată cu calea biliară principală, recte - canalul hepatic la nivelul bifurcației). Canalul biliar derivat fiind scurt (canalul hepatic de la bifurcație), din prima intenție, după ce s-a efectuat puncția căii biliare și s-a extras bilă intens purulentă, s-a practicat desființarea gurii de anatomoză prin derivarea canalului hepatic în jejun în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
însă fără a da semne de rezolvare definitivă a bolii, ceea ce ne-a făcut să reintervenim (amintim că derivația bilio-jejunală era efectuată cu calea biliară principală, recte - canalul hepatic la nivelul bifurcației). Canalul biliar derivat fiind scurt (canalul hepatic de la bifurcație), din prima intenție, după ce s-a efectuat puncția căii biliare și s-a extras bilă intens purulentă, s-a practicat desființarea gurii de anatomoză prin derivarea canalului hepatic în jejun în aval de prima gură; vechea enterotomie a fost cusută
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lui identitară de ansamblu. Fără o asemenea lectură a urmelor specifice unei existențe, adăpostirea și regenerarea ei devin acte aleatorii, ce riscă să-i transforme necunoașterea de către edili într-un labirint aproape carceral, presărat cu șicane, învârtiri în cerc, capcane, bifurcații și alte fundături ale potrivniciei. Tocmai evitarea unei asemenea erori constituia rațiunea ultimă a vizitei. Șeful delegației descoperise prin arhive rapoarte despre proiecte mai vechi de încadrare socială a nomazilor, în baza cărora le fuseseră alocate apartamente modeste de bloc
[Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
de elecție, permițând măsurarea corectă și reproductibilă a diametrelor aortei (tratament chirurgical necesar, când calibrul este de minimum 45 mm). De asemenea, oferă date cu privire la: tipul anevrismului (fusiform sau sacciform), aspectul coletului (calibru, lungime, unghi), prezența unui tromb intraluminal, morfologia bifurcației aorto-iliace (fig. 7.29). Este posibilă examinarea „dintr-o bucată” a întregii aorte, a ramurilor acesteia, precum și a arterelor membrelor inferioare. Secțiunile transversale și reconstrucția tridimensională permit analiza precisă a calibrului aortei, pereților vasculari, pun în evidență un tromb intraluminal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
încheieturile îndoite ale degetelor și bazele palmelor pentru a lovi energic în jos, prin partea exterioară a picioarelor, de la șolduri până la glezne, și înapoi în sus, de trei ori. Apoi, faceți același lucru și pe suprafața interioară a picioarelor, de la bifurcația picioarelor până la glezne. Puteți efectua acest exercițiu în picioare, aplecându-vă în față sau șezând pe un taburet. Beneficii: îndreaptă energia acumulată la nivelul picioarelor în rezervoarele canalelor picioarelor și în măduva oaselor picioarelor. Canalele picioarelor au rol de centri
[Corola-publishinghouse/Science/2142_a_3467]
-
meningelui, hipofizei și mușchiului irian și, totodată, legăturile anastomotice cu nervii cranieni III, IV și oftalmic. În felul acesta, nervul carotidian intern asigură prelungirea și distribuția impulsurilor simpatice în craniu. Ramurile extracraniene ale ganglionului cervical superior se îndreaptă fie spre bifurcația carotidei primitive, pentru a se anastomoza cu filete din vag și glosofaringian în vederea alcătuirii plexului carotidian, fie spre bucofaringe, esofag, laringe sau tiroidă sub formă de plexuri vasculare secundare. Ramurile cardiace, în număr de 2-3 se unesc pentru a forma
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
superficială și profundă. În timp ce plexul cardiac superficial este constituit în mod predominant din filetele simpatico-parasimpatice ale nervilor cardiaci superiori ce trec pe dinaintea crosei, plexul cardiac profund rezultă din convergența restului majoritar de fibre cardiace îndărătul arcului aortic, la locul de bifurcație a traheii și arterelor pulmonare (fig. 15). Primul emite ramuri eferente spre plexurile coronare și zonele sub-pericardoendocardice corespunzătoare, iar cel de al doilea asigură inervația vegetativă a feței posterolaterale a cordului și arborelui bronho-pulmonar. Cele două plexuri cardiace conțin mici
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
nervoasă cu concavitatea îndreptată în sus, denumită ansă memorabilă Wriesberg în cazul celei din dreapta și Laignel-Lavastine pentru cea stângă. Fibre preaortice transversale unesc cei doi ganglioni, dând naștere plexului celiac, care înconjoară artera cu același nume. Ajunse la locul de bifurcație a trunchiului celiac, filetele eferente ale ganglionilor semilunari se distribuie în marea lor majoritate ramurilor terminale ale acestuia, contribuind la formarea plexurilor secundare hepatic, frenic, gastric, pancreatic și splenic etc. Plexul hepatic anterior și posterior trimite ramuri la ficat, vezica
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
variabil de terminații dendritice, care se distribuie pe cale axonală fără articulație sinaptică atât la piele, cât și la vasele din zona respectivă. Când se aplică un stimul nociceptiv pe piele, injuria axonală rezultată se transmite ascendent (ortodromic) până la locul de bifurcație a fibrei senzitive, de unde coboară apoi antidromic pe traiectul filetelor din jur până la capilarele de vecinătate. Printr-un mecanism umoral insuficient cunoscut, stimularea antidromică a terminațiilor senzitive provoacă vasodilatație locală, producătoare de roșeață, edem și papulă (triada Lewis). Inițial s-
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
Integrarea vegetativă propriu-zisă se realizează cu participare exclusivă simpatico-parasimpatică prin mecanismul antagonismului interstimulant, descris de Danielopolu (1954). Tipic din acest punct de vedere este cazul autoreglării circulației. În acest caz, autoreglarea este sub controlul predominent al zonelor reflexogene de la nivelul bifurcației carotidelor și arcului endocrino-aortic, bogate în baroreceptori sensibili la distensie și variații de presiune. Excitantul fiziologic este presiunea cu care sângele circulă la nivelul zonelor respective reflexogene, influențând prin intermediul nervilor depresori aferenți tonusul centrilor vasomotori. Scăderea presiunii arteriale, de exemplu
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
vegetativ (fig. 65). Deși Morat semnalase încă din 1898 că: „Presiunea reglează presiunea”, mecanismul prin care se realizează autoreglarea circulației a fost precizat de abia după descoperirea zonelor reflexogene sinocarotidiană și endocardoaortică (Heymans, 1933). Ulterior s-a stabilit că, în afara bifurcației carotidelor și crosei aortice, există un număr suficient de alte teritorii vasculare sensibile la variațiile de presiune și compoziție chimică a sângelui. Astfel de zone preso- sau chemosensibile se găsesc la nivelul atriilor, ventriculului stâng, arterei mezenterice superioare, globului ocular
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
20 de ori mai reduse în sectorul capilar, favorizând astfel schimburile gazoase. Sectorul arteriolelor pulmonare de tip muscular este un sistem de rezistență mare și capacitate scăzută, caracterizat printr-un volum scăzut de sânge, suprafață de secțiune mare, cu numeroase bifurcații. Această zonă este sediul rezistențelor la curgere și al controlului vasomotricității pulmonare. Capilarele pulmonare formează o rețea densă și regimul lor funcțional nu este condiționat și controlat de prezența unor sfinctere ca acelea care se găsesc în circulația sistemică. Volumul
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
fi prezentată ulterior, la reglarea nervoasă a bronhomotricității. Vasele pulmonare prezintă atât baroreceptori (receptori de întindere), cât și fibre nervoase vegetative aferente și eferente. Receptorii sunt situați atât la baza celor două artere pulmonare, cât și la locul lor de bifurcație. Funcția receptorilor este de a detecta variațiile volemice locale și de a determina reacții reflexe similare celor declanșate de la nivelul zonelor reflexogene ale arterelor sistemice. Stimularea baroreceptoare sau chemoreceptoare a acestora din urmă și, mai ales, a sinusului carotidian este
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
prin labirint. Astfel, cel care înfruntă o situație labirintică, complicată survenită în viața sa este supus epuizării interioare nu numai prin jocul dialectic dintre sperare și decepție, dar și prin abordarea întru extensie sufletească a multitudinii de întortocheli existențiale, de bifurcații și ramificări ce se reîntorc circular adesea într-un singur trunchi, abordare ce vizează radical găsirea soluției, a drumului eliberator. Inteligența de acționare, curajul nativ, răbdarea ce poate doza resursele lăuntrice, dar, mai presus de toate, menținerea legăturii afective cu
[Corola-publishinghouse/Science/84933_a_85718]