3,331 matches
-
în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.12.3. - ALTE TUMORI MALIGNE ALE TEGUMENTELOR CAPULUI ȘI GÂTULUI RECOMANDARE [Grad E] Alte carcinoame epiteliale (carcinomul metatipic, neurofibrosarcomul, carcinomul cu celule Merkel) sau tumorile cutanate maligne primare de origine vasculară (angioendoteliomul malign, sarcomul Kaposi și hemangiopericitomul) vor fi tratate similar cu carcinomul spinocelular. MELANOMUL MALIGN RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă excizia tumorii primare cu margini libere negative ■ stabilirea marginilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ALTE TUMORI MALIGNE ALE TEGUMENTELOR CAPULUI ȘI GÂTULUI RECOMANDARE [Grad E] Alte carcinoame epiteliale (carcinomul metatipic, neurofibrosarcomul, carcinomul cu celule Merkel) sau tumorile cutanate maligne primare de origine vasculară (angioendoteliomul malign, sarcomul Kaposi și hemangiopericitomul) vor fi tratate similar cu carcinomul spinocelular. MELANOMUL MALIGN RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă excizia tumorii primare cu margini libere negative ■ stabilirea marginilor libere: () profunzimea tumorii () profunzimea tumorii = 1-4 mm: margini libere la 2 cm; () localizare cervicală sau la nivelul scalpului: margini libere 3-5 cm ● se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
recomandă extirparea cu margini libere negative; în funcție de situație, aceasta va implica: () rezecție tegumentară () rezecție osoasă segmentară sau hemirezecție de mandibulă () sacrificarea n. lingal sau a n. hipoglos (când tumora interesează planul m. hioglos, mai ales în formele cu tropism perinervos - carcinomul adenoid chistic) ● atitudinea față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ● exclusiv tratament oncologic: indicat dacă pacientul refuză
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
Diagnosticul anatomopatologic trebuie să se bazeze pe biopsia obținută sub ghidaj manual sau preferabil ultrasonografic sau stereotactic. Înainte de orice intervenție chirurgicală trebuie efectuată biopsia sau, dacă acesta nu este posibilă, măcar aspirația citologică cu ac subțire, pentru confirmarea diagnosticului de carcinom. Diagnosticul patologic final ar trebui stabilit în conformitate cu clasificarea WHO și TNM, după examinarea completă a tuturor specimenelor tisulare prelevate. Stadializare și evaluarea riscului Stadializarea clinică a bolii include obținerea unei anamneze complete, a antecedentelor familiale de cancer mamar, ovarian sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
să stabilească secvența optimă a acestora [III, B]. Trebuie luată în considerare și componenta ereditară a cancerului mamar, iar unde este cazul trebuie discutate măsurile profilactice ce decurg în urma sfatului genetic și testării genetice a pacientei [IV, B]. Tratamentul local Carcinomul non-invaziv Carcinomul intraductal (carcinomul ductal în situ DCIS) poate fi tratat prin excizie limitată (intervenție chirurgicală conservatoare) dacă se pot obține margini de siguranță cu țesut sănătos. Nu există consens în ceea ce privește noțiunea de margini negative sigure. Cu toate acestea, marginile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
secvența optimă a acestora [III, B]. Trebuie luată în considerare și componenta ereditară a cancerului mamar, iar unde este cazul trebuie discutate măsurile profilactice ce decurg în urma sfatului genetic și testării genetice a pacientei [IV, B]. Tratamentul local Carcinomul non-invaziv Carcinomul intraductal (carcinomul ductal în situ DCIS) poate fi tratat prin excizie limitată (intervenție chirurgicală conservatoare) dacă se pot obține margini de siguranță cu țesut sănătos. Nu există consens în ceea ce privește noțiunea de margini negative sigure. Cu toate acestea, marginile 10 mm
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
a acestora [III, B]. Trebuie luată în considerare și componenta ereditară a cancerului mamar, iar unde este cazul trebuie discutate măsurile profilactice ce decurg în urma sfatului genetic și testării genetice a pacientei [IV, B]. Tratamentul local Carcinomul non-invaziv Carcinomul intraductal (carcinomul ductal în situ DCIS) poate fi tratat prin excizie limitată (intervenție chirurgicală conservatoare) dacă se pot obține margini de siguranță cu țesut sănătos. Nu există consens în ceea ce privește noțiunea de margini negative sigure. Cu toate acestea, marginile 10 mm sunt considerate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
DCIS) poate fi tratat prin excizie limitată (intervenție chirurgicală conservatoare) dacă se pot obține margini de siguranță cu țesut sănătos. Nu există consens în ceea ce privește noțiunea de margini negative sigure. Cu toate acestea, marginile 10 mm sunt considerate adecvate, iar cele Carcinomul invaziv Intervenția chirurgicală în cazul carcinomului invaziv constă în excizie limitată (chirurgie conservatoare) sau mastectomie, ambele combinate cu biopsia limfoganglionului santinelă (BGS) ca unică modalitate de intervenție sau urmată de disecția ganglionilor axilari sau doar de disec��ia ganglionilor axilari
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
limitată (intervenție chirurgicală conservatoare) dacă se pot obține margini de siguranță cu țesut sănătos. Nu există consens în ceea ce privește noțiunea de margini negative sigure. Cu toate acestea, marginile 10 mm sunt considerate adecvate, iar cele Carcinomul invaziv Intervenția chirurgicală în cazul carcinomului invaziv constă în excizie limitată (chirurgie conservatoare) sau mastectomie, ambele combinate cu biopsia limfoganglionului santinelă (BGS) ca unică modalitate de intervenție sau urmată de disecția ganglionilor axilari sau doar de disec��ia ganglionilor axilari fără BGS, în funcție de stadiul clinic al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
amplificare genică) ar trebui luat în considerare tratamentul adjuvant cu trastuzumab (vezi mai jos). Tabelul 2. Alegerea modalităților terapeutice în conformitate cu Consensul de la St Gallen 2007 (Goldhirsch A et al., 2007) ┌─────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┐ │Statusul HER2│ Receptori pozitivi a) Hormonoterapia este eficace pentru prevenția carcinomului ductal în situ și de aceea poate fi luat în considerare la pacientele cu neoplasm mamar invaziv cu risc foarte scăzut *b) La pacientele hormonoresponsive sau cu răspuns incert, necesitatea asocierii chimioterapiei se face în funcție de expresia receptorilor steroidieni, și de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în Uniunea Europeană este de 18/100.000, iar mortalitatea este de 12/100.000 femei/an. Vârsta medie la momentul diagnosticului este de 63 de ani. Incidența crește cu vârsta, fiind maximă în decada a opta. Diagnostic Diagnosticul definitiv al carcinomului ovarian se stabilește pe baza examenului histopatologic al piesei chirurgicale. Diagnosticul anatomo-patologic trebuie să fie în concordanță cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății. Subtipurile stabilite sunt: carcinom seros, mucinos, endometrioid, cu celule clare, cu celule tranziționale, mixt și nediferențiat. Stadializare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
crește cu vârsta, fiind maximă în decada a opta. Diagnostic Diagnosticul definitiv al carcinomului ovarian se stabilește pe baza examenului histopatologic al piesei chirurgicale. Diagnosticul anatomo-patologic trebuie să fie în concordanță cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății. Subtipurile stabilite sunt: carcinom seros, mucinos, endometrioid, cu celule clare, cu celule tranziționale, mixt și nediferențiat. Stadializare și evaluarea riscului Stadializarea chirurgicală impune o laparotomie exploratorie, efectuată pe linia mediană a abdomenului, cu examinarea minuțioasă a întregii cavități abdominale, realizată în conformitate cu ghidul de clasificare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cancerul ovarian, în acord cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (WHO). Subtipurile histologice sunt listate în tabelele 1 și 2. Tabel 1. Clasificarea tumorilor ovariene cu celule germinale Disgerminom Teratom - Imatur - Matur - Monodermal și înalt specializat Tumoră de sinus endodermal Carcinom embrionar Poliembriom Coriocarcinom Forme mixte Tabel 2. Clasificarea tumorilor stromale ovariene de cordoane sexuale Tumora cu celule stromale-de granuloasă Tumori cu celule de granuloasă - Tip adult - Tip juvenil Tumori din grupul tecom-fibrom - Tecom - Fibrom-fibrosarcom - Tumora stromală sclerozantă Tumori cu celule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cele două metode sunt echivalente în ceea ce privește evaluarea invaziei limfoganglionare. Ca urmare, IRM abdominală și pelviană este preferabilă tomografiei computerizate [III, A]. Pentru depistarea leziunilor metastatice se poate face și TC toracică. Dozarea SCC poate fi utilă pentru monitorizarea pacientelor cu carcinom epidermoid, atunci când valoarea este crescută înainte de inițierea tratamentului. Evaluarea invaziei limfoganglionare prin limfadenectomie pelviană și paraaortică este opțională, iar utilitatea PET este în curs de investigare. Cel mai frecvent se folosește clasificarea FIGO (Federation Internationale de Gynecologie et d'Obstretique
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
DJ. The role of routine follow-up after gynaecological malignancy. Int J Gynecol Cancer 2005; 15: 413-419. 17. Kew FM, Cruickshank DJ. Routine follow-up after treatment for a gynaecological cancer: a survey of practice. Int J Gynecol Cancer 2006; 16: 380-384. Carcinomul endometrial Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament și urmărire M. M. Baekelandt*1) amp; M. Castiglione*2) Din partea Grupului de Lucru ESMO pentru Ghiduri Terapeutice*) *1) Department of Gynecological Oncology, The Norwegian Radium Hospital, Oslo, Norway; *2) Institute of Social and
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Lucru ESMO pentru Ghiduri Terapeutice: Octombrie 2007, ultima actualizare Octombrie 2008. Această publicație înlocuiește versiunea publicată anterior-Ann Oncol 2008; 19 (Suppl 2): ii19-ii20. Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv29-iv31, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp120 Incidență Incidența anuală a carcinomului endometrial în Uniunea Europeană este 16/100.000 femei (interval 13-24). Mortalitatea este 4-5/100.000. Riscul de a dezvolta carcinom endometrial la un moment dat în cursul vieții este 1,7-2%, iar în majoritatea țărilor dezvoltate incidențele ajustate în funcție de vârstă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Suppl 2): ii19-ii20. Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv29-iv31, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp120 Incidență Incidența anuală a carcinomului endometrial în Uniunea Europeană este 16/100.000 femei (interval 13-24). Mortalitatea este 4-5/100.000. Riscul de a dezvolta carcinom endometrial la un moment dat în cursul vieții este 1,7-2%, iar în majoritatea țărilor dezvoltate incidențele ajustate în funcție de vârstă continuă să crească. Diagnostic Stabilirea diagnosticului de carcinom endometrial necesită confirmare histopatologică. Raportarea trebuie realizată în conformitate cu clasificarea patologică WHO. Aproximativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
femei (interval 13-24). Mortalitatea este 4-5/100.000. Riscul de a dezvolta carcinom endometrial la un moment dat în cursul vieții este 1,7-2%, iar în majoritatea țărilor dezvoltate incidențele ajustate în funcție de vârstă continuă să crească. Diagnostic Stabilirea diagnosticului de carcinom endometrial necesită confirmare histopatologică. Raportarea trebuie realizată în conformitate cu clasificarea patologică WHO. Aproximativ 80% din cancerele endometriale sunt de subtip endometroid. Alte subtipuri sunt carcinomul seros (5-10%), cu celule clare (1-5%), mucinos, mixt, epidermoid, cu celule tranziționale și nediferențiat. Carcinosarcomul endometrial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
iar în majoritatea țărilor dezvoltate incidențele ajustate în funcție de vârstă continuă să crească. Diagnostic Stabilirea diagnosticului de carcinom endometrial necesită confirmare histopatologică. Raportarea trebuie realizată în conformitate cu clasificarea patologică WHO. Aproximativ 80% din cancerele endometriale sunt de subtip endometroid. Alte subtipuri sunt carcinomul seros (5-10%), cu celule clare (1-5%), mucinos, mixt, epidermoid, cu celule tranziționale și nediferențiat. Carcinosarcomul endometrial este considerat un subtip aparte, cu prognostic rezervat, al carcinomului endometrial. Stadializare și evaluarea riscului Stadializarea carcinomului endometrial este chirurgicală. Manevrele absolut necesare pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
patologică WHO. Aproximativ 80% din cancerele endometriale sunt de subtip endometroid. Alte subtipuri sunt carcinomul seros (5-10%), cu celule clare (1-5%), mucinos, mixt, epidermoid, cu celule tranziționale și nediferențiat. Carcinosarcomul endometrial este considerat un subtip aparte, cu prognostic rezervat, al carcinomului endometrial. Stadializare și evaluarea riscului Stadializarea carcinomului endometrial este chirurgicală. Manevrele absolut necesare pentru o stadializare corectă sunt prelevarea de lichid peritoneal sau lichid de lavaj în vederea evaluării citologice, explorarea atentă a întregii cavități abdominale și a limfoganglionilor pelvieni și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sunt de subtip endometroid. Alte subtipuri sunt carcinomul seros (5-10%), cu celule clare (1-5%), mucinos, mixt, epidermoid, cu celule tranziționale și nediferențiat. Carcinosarcomul endometrial este considerat un subtip aparte, cu prognostic rezervat, al carcinomului endometrial. Stadializare și evaluarea riscului Stadializarea carcinomului endometrial este chirurgicală. Manevrele absolut necesare pentru o stadializare corectă sunt prelevarea de lichid peritoneal sau lichid de lavaj în vederea evaluării citologice, explorarea atentă a întregii cavități abdominale și a limfoganglionilor pelvieni și paraaortici, precum și efectuarea histerectomiei totale cu salpingo-ooforectomie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
peritoneal sau lichid de lavaj în vederea evaluării citologice, explorarea atentă a întregii cavități abdominale și a limfoganglionilor pelvieni și paraaortici, precum și efectuarea histerectomiei totale cu salpingo-ooforectomie bilaterală. În cazurile cu risc crescut se recomandă adeseori limfadenectomie retroperitoneală și omentectomie (pentru carcinoamele seroase), cu toate că influența acestor manevre asupra supraviețuirii este controversată [III, B]. Cel mai utilizat sistem de stadializare este cel adoptat de Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică (FIGO), prezentat în Tabelul 1. Tabelul 1. Stadializarea cancerului endometrial conform sistemului FIGO
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cel adoptat de Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică (FIGO), prezentat în Tabelul 1. Tabelul 1. Stadializarea cancerului endometrial conform sistemului FIGO. ┌────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Stadiul I │Tumoră nu depășește uterul Stadiul II Este invadată stroma colului uterin Stadiul III În caz de carcinom endometrial ar trebui precizat gradul de diferențiere histologică, după cum urmează: - G1, ≤ 5% din volumul tumoral este reprezentat de proliferare solidă non-epidermoidă, fără organizare sub formă de morulă - G2, 5-50% din volumul tumoral este reprezentat de proliferare solidă non-epidermoidă, fără organizare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Ib, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid - Risc intermediar: [] stadiu Ic, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib, grad 3, subtip histologic endometroid - Risc crescut: [] stadiu Ic, grad 3, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib/Ic, carcinom seros, cu celule clare, microcelular, sau nediferențiat. Strategie terapeutică Tipul intervenției chirurgicale și al tratamentului postoperatoriu depinde de stadiul bolii și de alți factori de risc clinico-patologici. Stadiul I (i) Risc scăzut: nu este necesar tratament adjuvant. (îi) Risc intermediar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în total ≈'98 43.700 cazuri), iar mortalitatea este ≈'98 3,5/100.000 (în total ≈'98 39.500 cazuri). Diagnostic Diagnosticul ar trebui stabilit după efectuarea unei biopsii endoscopice, iar rezultatele evaluării histologice ar trebui raportate în conformitate cu criteriile WHO. Carcinoamele cu celule mici ar trebui diferențiate de carcinoamele epidermoide/adenocarcinoame și tratate corespunzător. Stadializare Procedurile de stadializare ar trebui să includă examinare clinică, hemogramă, teste funcționale hepatice și renale, endoscopie (inclusiv evaluarea porțiunii superioare a tractului digestiv și a tractului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]