224 matches
-
competentă) și o mai bună menținere a hipotermiei. Deși majoritatea chirurgilor folosesc cardioplegia cu sânge, se poate folosi și cardioplegia cristaloidă pentru operațiile care necesită mai puțin de o oră de clampare a aortei [102]. Din ce în ce mai multe studii demonstrează superioritatea cardioplegiei cu sânge îmbogățit cu substrat de aminoacizi în protecția miocardică a nou-născuților. Anumite studii experimentale arată o mai bună protecție a cordului după adăugarea în soluția cardioplegică a verapamilului și a scavengerilor de radicali liberi de oxigen [103]. Deoarece leziunile
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
leucocite și endoteliul capilarelor coronariene, strategiile protective care pun accentul pe scăderea numărului leucocitelor și blocada chemoatractanților încep a fi investigate. În cazul în care valva aortică este insuficientă sau sunt prezente alte situații anatomice care afectează livrarea eficientă a cardioplegiei pe cale anterogradă, se va folosi calea retrogradă prin sinusul coronar, caz în care cantitatea de soluție cardioplegică va fi crescută, iar presiunea de distribuție va fi monitorizată. În cazul pacienților cu numeroase colaterale bronșice care împiedică protejarea eficientă a miocardului
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
retrogradă prin sinusul coronar, caz în care cantitatea de soluție cardioplegică va fi crescută, iar presiunea de distribuție va fi monitorizată. În cazul pacienților cu numeroase colaterale bronșice care împiedică protejarea eficientă a miocardului este necesară administrarea mai frecventă a cardioplegiei și a soluției saline reci pentru răcirea locală. O altă posibilitate ar fi practicarea intervenției chirurgicale în hipotermie profundă (18 grade) și oprire circulatorie totală pe perioadă reparării intracardiace [104]. Aceste tehnici limitează cantitatea de sânge care pătrunde în cordul
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
cordul stâng prin circulația pulmonară, evitând efectele negative ale reîncălzirii miocardice. Perioade de oprire circulatorie de 40 de minute s-au dovedit sigure în corectarea celor mai complexe defecte cardiace. Folosind aceste tehnici, este necesară doar o singură doză de cardioplegie împreună cu o administrare de cardioplegie caldă imediat înaintea declampării aortei, necesară pentru asigurarea suportului nutritiv. În anumite situații, când se operează pe ventriculul drept, cu septul atrial intact, porțiunea intracardiacă a defectului poate fi reparată fără clamparea aortei. Datorită posibilității
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
evitând efectele negative ale reîncălzirii miocardice. Perioade de oprire circulatorie de 40 de minute s-au dovedit sigure în corectarea celor mai complexe defecte cardiace. Folosind aceste tehnici, este necesară doar o singură doză de cardioplegie împreună cu o administrare de cardioplegie caldă imediat înaintea declampării aortei, necesară pentru asigurarea suportului nutritiv. În anumite situații, când se operează pe ventriculul drept, cu septul atrial intact, porțiunea intracardiacă a defectului poate fi reparată fără clamparea aortei. Datorită posibilității de embolizare aerogenă în circulația
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
situații, când se operează pe ventriculul drept, cu septul atrial intact, porțiunea intracardiacă a defectului poate fi reparată fără clamparea aortei. Datorită posibilității de embolizare aerogenă în circulația sistemică, în celelalte intervenții congenitale, este obligatorie clamparea aortei. Dacă se administrează cardioplegia în mai multe doze, este necesară evacuarea aerului de la nivelul rădăcinii aortei înaintea fiecărei noi administrări [105]. De asemenea, evacuarea aerului din fiecare cavitate cardiacă înaintea declampării aortei este esențială. Toate măsurile enumerate mai sus desăvârșesc protecția miocardică împotriva agresiunilor
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
mediană, toracotomie dreaptă sau stângă). În by-pass cardiopulmonar total - circulație extracorporeală - cu hipotermie 33 grade Celsius, cu drenaj pe ambele vene cave și reinjectarea arterială aortică se oprește circulația coronară prin clamparea aortei ascendente. Se administrează sub presiune soluția de cardioplegie (cristaloidă sau cu sânge) pentru oprirea cordului și protecția miocardului în timpul stopului cardioplegic (decuplare electromecanică cu potasiu, răcire moderată, stabilizare de membrană). Administrarea se face intraaortic sau direct în arterele coronare. Drenajul cavitaților stângi este asigurat de un cateter sub
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
infecțios. - Înlocuire valvulară tricuspidă (IVT) izolată sau asociată altor procedee chirurgicale valvulare. Chirurgia valvei tricuspide se efectuează în by-pass cardio-pulmonar cu drenajul ambelor vene cave, acces prin atriotomie dreaptă, pe cord în activitate sau în intervale „ inactive ” (protecție miocardică prin cardioplegie) ale altui procedeu asociat (chirurgia valvei mitrale). PROCEDEE RECONSTRUCTIVE Cel mai frecvent este utilizată anuloplastia tricuspidă (fig. 12.21-12.23), care se poate efectua prin plicaturarea limitată a inelului tricuspid, parțial cu 1-2 suturi izolate, armate la comisura dintre valvulele
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
renale și vena mezenterică inferioară; dacă nu urmează să se recolteze pancreasul se va canula vena mezenterică superioară sau vena splenică. Intratoracic se canulează trunchiul arterei pulmonare (concomitent cu infuzia de Prostaciclină) pentru plegie cardiopulmonară și aorta ascendentă proximală pentru cardioplegie. După ce se ligaturează și se secționează venele cave se vor recolta cordul și plămânii separat 430 sau în bloc. Se clampează arcul aortic și prin canulele din aortă și vena mezenterică inferioară se realizează perfuzarea in situu a organelor intraabdominale
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
fragment hepatic (transplantul segmentar minimum 2 segmente). După recoltare se începe in situ răcirea hepatică prin administrarea printrun cateter portal de soluții cristaloide la 4 grade C și prin perfuzia aortică și portală cu soluție conservantă după clamparea aortei și cardioplegie. După hepatectomie grefa se conservă până la 16 ore prin perfuzie și imersia în soluție conservantă la 40C. Stabilirea compatibilității între donator și primitor în sistemul ABO este obligatorie. Preoperator, la primitor se va urmări menținerea echilibrului nutrițional, corectarea tulburărilor respiratorii
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
se secționează vena cavă superioară, se incizează vena cavă inferioară și vena pulmonară inferioară stângă. Se golește inima de sânge, se clampează aorta proximal de trunchiul arterial brahiocefalic și se injectează o soluție cristaloidă hiperkaliemică la 40C pentru a obține cardioplegia. Se secționează aorta proximal de pensa de clampare, artera și venele pulmonare la nivelul la care se reflectă foița pericardică, iar cordul astfel izolat este imersat în soluție de ser fiziologic steril la o temperatură de 40C . Abordul în intervenția
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
tabagice; corespondență morfologică între donator și primitor; existența compatibilității în sistemul sanguin ABO. Operația de recoltare a grefei pulmonare începe cu abordul prin sternotomie mediană și disecția aortei și a venelor cave. După administrarea sistemică de heparină și PGE1 pentru cardioplegie se introduce printrun cateter trecut în artera pulmonară o soluție de conservare la 40C pentru a obține pneumoplegia. Se secționează și se suturează mecanic traheea după insuflarea cu aer a plămânului, se secționează apoi venele cave și aorta, ceea ce va
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
filmelor - flacoane pentru recoltarea probelor de sputa - eprubete de sticlă - pipete, sticlărie de laborator - hârtie de filtru - măști, mănuși - ace, seringi - perfuzoare 2.1 Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculară oxigenatoare adulți și copii seturi de cardioplegie valve cardiace mecanice valve cardiace biologice inele de valvuloplastie proteze și petece vasculare și cardiace material de sutură, material de hemostază și biolipiciuri pe bază de fibrină, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice se titan, electrozi epicardici temporari balon de
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice se titan, electrozi epicardici temporari balon de contrapulsație aortică set pentru cell-saver hemofiltre adulți și copii domuri de presiune canule aortice canule venoase și alte canule (vent aortic, ventventricular stâng, set perfuzie multiplă,canule administrare cardioplegie, etc) conducte valvulate soluție cardioplegie aspiratoare toracice sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru" Materiale sanitare necesare secției ATI catetere venoase centrale catetere arteriale catetere Swan-Ganz catetere pentru aparat debit cardiac PICO încălzitor pacient compatibil cu aparatura din dotare butelii de
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
se titan, electrozi epicardici temporari balon de contrapulsație aortică set pentru cell-saver hemofiltre adulți și copii domuri de presiune canule aortice canule venoase și alte canule (vent aortic, ventventricular stâng, set perfuzie multiplă,canule administrare cardioplegie, etc) conducte valvulate soluție cardioplegie aspiratoare toracice sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru" Materiale sanitare necesare secției ATI catetere venoase centrale catetere arteriale catetere Swan-Ganz catetere pentru aparat debit cardiac PICO încălzitor pacient compatibil cu aparatura din dotare butelii de oxid nitric senzori de saturație
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
inducerea fibrilației ventriculare - hipotermia - stopul ischemic - embolismul coronarian Stimulente cardiace: - izoprenalina - adrenalina - calciu - glucoză - insulină - potasiu - glucagon Droguri antiaritmice: - potasiu - lidocaina - xilocaina - agenți blocanți beta - adrenergici (Oxprenolol = Trasicor) - Digoxin Droguri ce influențează fluxul coronar: - vasopresoare injectabile - metaraminol - phenylephrine - adrenalina, etc. - cardioplegia rece - cardioplegia cu sânge cald - cardioplegia retrogradă (sinusul coronar). BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE: 1. Conducerea CEC - 5 MODUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni TEMATICĂ CURS (20 ore) I. Introducere în Bioetică - 2 ore 1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
ventriculare - hipotermia - stopul ischemic - embolismul coronarian Stimulente cardiace: - izoprenalina - adrenalina - calciu - glucoză - insulină - potasiu - glucagon Droguri antiaritmice: - potasiu - lidocaina - xilocaina - agenți blocanți beta - adrenergici (Oxprenolol = Trasicor) - Digoxin Droguri ce influențează fluxul coronar: - vasopresoare injectabile - metaraminol - phenylephrine - adrenalina, etc. - cardioplegia rece - cardioplegia cu sânge cald - cardioplegia retrogradă (sinusul coronar). BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE: 1. Conducerea CEC - 5 MODUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni TEMATICĂ CURS (20 ore) I. Introducere în Bioetică - 2 ore 1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu. 2
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
embolismul coronarian Stimulente cardiace: - izoprenalina - adrenalina - calciu - glucoză - insulină - potasiu - glucagon Droguri antiaritmice: - potasiu - lidocaina - xilocaina - agenți blocanți beta - adrenergici (Oxprenolol = Trasicor) - Digoxin Droguri ce influențează fluxul coronar: - vasopresoare injectabile - metaraminol - phenylephrine - adrenalina, etc. - cardioplegia rece - cardioplegia cu sânge cald - cardioplegia retrogradă (sinusul coronar). BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE: 1. Conducerea CEC - 5 MODUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni TEMATICĂ CURS (20 ore) I. Introducere în Bioetică - 2 ore 1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu. 2. Contextul apariției bioeticii. 3
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Cardiovasculare al Armatei București; - Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca; - Spitalul Județean Sibiu; - Spitalul de Recuperare Cluj. Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitații la nivel național: Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculară: - oxigenatoare adulți și copii - seturi de cardioplegie - vâlve cardiace mecanice - vâlve cardiace biologice - inele de valvuloplastie - proteze și petece vasculare și cardiace - material de sutura, material de hemostaza și biolipiciuri pe bază de fibrina, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice de titan, electrozi epicardici temporari - balon de
ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186478_a_187807]
-
aortica - set pentru cell-saver - set hemofiltre adulți și copii și alte materiale anexe necesare dializei acute la copii și adulți - domuri de presiune - canule aortice - canule venoase și alte canule (vent aortic, vent ventricular stâng, set perfuzie multiplă, canule administrare cardioplegie etc.) - conducte valvulate - soluție de cardioplegie - aspiratoare toracice - sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru" - celule pentru monitorizat Hct, Hb și SvO2 continuu în timpul circulației extracorporeale - capuri de pompă centrifugala pentru adulți și copii - celule de monitorizat fluxul sanguin pentru pompă
ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186478_a_187807]
-
adulți și copii și alte materiale anexe necesare dializei acute la copii și adulți - domuri de presiune - canule aortice - canule venoase și alte canule (vent aortic, vent ventricular stâng, set perfuzie multiplă, canule administrare cardioplegie etc.) - conducte valvulate - soluție de cardioplegie - aspiratoare toracice - sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru" - celule pentru monitorizat Hct, Hb și SvO2 continuu în timpul circulației extracorporeale - capuri de pompă centrifugala pentru adulți și copii - celule de monitorizat fluxul sanguin pentru pompă centrifugala - oxigenatoare ECMO și tubulatura aferentă
ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186478_a_187807]
-
în timpul circulației extracorporeale - capuri de pompă centrifugala pentru adulți și copii - celule de monitorizat fluxul sanguin pentru pompă centrifugala - oxigenatoare ECMO și tubulatura aferentă - seturi de asistare ventriculara - cartușe pentru monitorizat ACT - senzori de temperatură pentru oxigenatoare și seturi de cardioplegie - senzori de nivel pentru oxigenatoare - câmpuri de incizie impregnate cu iod și neimpregnate - câmpuri chirurgicale de unică folosință - halate chirurgicale - sisteme de stabilizare țesut în vederea revascularizarii pe cord bătând tip Octopus, Starfish - shunturi intracoronariene - pounch-uri aortice - creion bisturiu electric - dispozabile
ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186478_a_187807]
-
Cardiovasculare al Armatei București; - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Cluj-Napoca; - Spitalul Județean Sibiu; - Spitalul de Recuperare Cluj. Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitații la nivel național: Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculară: - oxigenatoare adulți și copii - seturi de cardioplegie - valve cardiace mecanice - valve cardiace biologice - inele de valvuloplastie - proteze și petece vasculare și cardiace - material de sutură, material de hemostază și biolipiciuri pe bază de fibrină, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice de titan, electrozi epicardici temporari - balon de
NORME TEHNICE din 29 martie 2007 privind implementarea, evaluarea şi finantarea programelor naţionale de sănătate, responsabilitatile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unitatile sanitare prin care se deruleaza acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186736_a_188065]
-
aortică - set pentru cell-saver - set hemofiltre adulți și copii și alte materiale anexe necesare dializei acute la copii și adulți - domuri de presiune - canule aortice - canule venoase și alte canule (vent aortic, vent ventricular stâng, set perfuzie multiplă, canule administrare cardioplegie etc.) - conducte valvulate - soluție de cardioplegie - aspiratoare toracice - sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru" - celule pentru monitorizat Hct, Hb și SvO2 continuu în timpul circulației extracorporeale - capuri de pompă centrifugală pentru adulți și copii - celule de monitorizat fluxul sanguin pentru pompă
NORME TEHNICE din 29 martie 2007 privind implementarea, evaluarea şi finantarea programelor naţionale de sănătate, responsabilitatile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unitatile sanitare prin care se deruleaza acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186736_a_188065]
-
adulți și copii și alte materiale anexe necesare dializei acute la copii și adulți - domuri de presiune - canule aortice - canule venoase și alte canule (vent aortic, vent ventricular stâng, set perfuzie multiplă, canule administrare cardioplegie etc.) - conducte valvulate - soluție de cardioplegie - aspiratoare toracice - sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru" - celule pentru monitorizat Hct, Hb și SvO2 continuu în timpul circulației extracorporeale - capuri de pompă centrifugală pentru adulți și copii - celule de monitorizat fluxul sanguin pentru pompă centrifugală - oxigenatoare ECMO și tubulatură aferentă
NORME TEHNICE din 29 martie 2007 privind implementarea, evaluarea şi finantarea programelor naţionale de sănătate, responsabilitatile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unitatile sanitare prin care se deruleaza acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186736_a_188065]