781 matches
-
rezultatelor obișnuite pe termen lung pe mai multe serii necontrolate de pacienți a constat că riscul de resângerare a fost mai scăzut decât cel așteptat după ligatura carotidiana în cazurile anevrismelor rupte netratate. În concluzie, comparativ cu terapia conservatoare, ligaturarea carotidiana poate scădea ratei de resângerare; oricum, procentul eșecului terapeutic (resângerarea puls complicațiile terapiei) cel mai probabil îl depășește pe cel al tratamentului chirurgical al anevrismului. Cel mai important factor de predicție a rezultatului intervenției chirurgicale sau a coilingului endovascular al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
anevrismelor largi sau cu abordare dificilă. Într-un studiu retrospectiv cuprinzând 185 de operații cu management anestezic constant, evoluția nu a diferit în funcție de clipingul complet sau incomplet [361]. Hipertensiunea indusă e folosită pentru îmbunătățirea FSC în vasospasm precum și în endarterectomia carotidiana, dar nu a fost foarte bine studiată în cazul coilingului vascular în chirurgia anevrismala. La pacienți selectați cu anevrisme gigante, în mod particular cele care implică arteră bazilara, s-a demonstrat că hipotermia marcată cu oprirea circulației în timpul circulației cardiopulmonare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Spitalul Clinic C.I. Parhon Iași; ... d) Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Clinica Pediatrie II - Nefrologie. ... Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță Structura: Subprogramul de radiologie intervențională Activități: a) terapia afecțiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare: ... - stentare carotidiană, embolizarea cerebrală cu spirale, embolizarea cerebrală cu stent și spirale, embolizarea cerebrală cu soluție tip glue, embolizarea cerebrală cu particule, terapia endovasculară în AVC ischemic acut, în malformațiile vasculare cerebrale și tumori cerebrale profunde; b) tratamentul malformațiilor vasculare cerebrale și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/267227_a_268556]
-
număr implanturi cohleare - 90 - număr dispozitive BAHA implantate - 35 - număr de anevrisme cerebrale embolizate: 45/an; - număr de malformații vasculare cerebrale embolizate: 30/an; - număr de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an; - număr de nucleoplastii: 50/an; - număr de angioplastii carotidiene: 25/an; - număr de vertebro-plastii percutane: 50/an - număr de tratamente Gamma-Knife - 70/an - număr de stimulatoare cerebrale bilaterale - 8/an - număr de stimulatoare cerebrale unilaterale - 2/an - număr de pompe implantabile - 4/an - număr de meningioame embolizate - 10/an
EUR-Lex () [Corola-website/Law/192320_a_193649]
-
mediu/proteză BAHA - 12.000 lei - cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 20.000 lei - cost mediu/malformație vasculară cerebrală embolizată: 7.000 lei - cost mediu/stent vascular cerebral aplicat: 13.000 lei - cost mediu/nucleoplastie: 400 lei - cost mediu/angioplastie carotidiană: 2.000 lei - cost mediu/vertebro-plastii percutane: 400 lei - cost registru: 50.000 lei - cost mediu/tratament Gamma-Knife: 15.743 lei - cost mediu/stimulator cerebral bilateral: 77.000 lei - cost mediu/stimulator cerebral unilateral: 40.000 lei - cost mediu/pompe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/192320_a_193649]
-
18 - număr dispozitive BAHA împlântate - 38 - număr de anevrisme cerebrale embolizate: 40/an; - număr de malformații vasculare cerebrale embolizate: 46/an; - număr de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an; - număr de embolizari în patologia tumorala: 145/an; - număr de stent-uri carotidiene: 35/an; - număr de vertebro-plastii percutane: 90/an Indicatori de eficiență - cost mediu/implant cohlear - 800.000 mii lei - cost mediu/proteză BAHA - 140.000 mii lei - cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 221.200 mii lei - cost mediu/malformație vasculara
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177226_a_178555]
-
anevrism cerebral embolizat: 221.200 mii lei - cost mediu/malformație vasculara cerebrală embolizata: 70.471 mii lei - cost mediu/stent vascular cerebral aplicat: 145.724 mii lei - cost mediu/embolizari în patologia tumorala: 32.000 mii lei - cost mediu/stent-uri carotidiene: 100.000 mii lei - cost mediu/vertebro-plastii [][][][] percutane: 16.000 mii lei - cost registru - 1.000.000 mii lei Natură cheltuielilor subprogramului: Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177226_a_178555]
-
număr implanturi cohleare - 90 - număr dispozitive BAHA implantate - 35 - număr de anevrisme cerebrale embolizate: 45/an; - număr de malformații vasculare cerebrale embolizate: 30/an; - număr de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an; - număr de nucleoplastii: 50/an; - număr de angioplastii carotidiene: 25/an; - număr de vertebro-plastii percutane: 50/an - număr de tratamente Gamma-Knife - 70/an - număr de stimulatoare cerebrale bilaterale - 8/an - număr de stimulatoare cerebrale unilaterale - 2/an - număr de pompe implantabile - 4/an - număr de meningioame embolizate - 10/an
EUR-Lex () [Corola-website/Law/192322_a_193651]
-
mediu/proteză BAHA - 12.000 lei - cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 20.000 lei - cost mediu/malformație vasculară cerebrală embolizată: 7.000 lei - cost mediu/stent vascular cerebral aplicat: 13.000 lei - cost mediu/nucleoplastie: 400 lei - cost mediu/angioplastie carotidiană: 2.000 lei - cost mediu/vertebro-plastii percutane: 400 lei - cost registru: 50.000 lei - cost mediu/tratament Gamma-Knife: 15.743 lei - cost mediu/stimulator cerebral bilateral: 77.000 lei - cost mediu/stimulator cerebral unilateral: 40.000 lei - cost mediu/pompe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/192322_a_193651]
-
luni, la indicația medicului specialist neurolog, în următoarele situații clinice: - AVC recurent sub acid acetylsalicilic; - AVC cu intoleranță la acid acetylsalicilic; - AVC cu sindrom coronarian acut în ultimul an; - AVC cu stenoză de arteră carotidă semnificativă; - AVC cu intervenție percutană carotidiană. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - număr de bolnavi cu scleroză multiplă tratați - 900; - număr de bolnavi cu AVC tratați - 3.000. Indicatori de eficiență: - cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat/an - 444.444 mii lei; - cost mediu/bolnav cu AVC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/166610_a_167939]
-
electrocardiografic (Sokolow-Lyon 38 mm; Cornell 244 [0] mm * ms) sau: Nivelul presiunii pulsului (la HVS ecocardiografic 0 (LVMI B 125 g/mp, vârstnici) F 110 g/mp) Vârsta (B 55 ani; F 65 ani) Dovezi ultrasonografice de îngroșare a peretelui carotidian (IMT 0,9 mm) sau placă aterosclerotică Fumatul Velocitatea carotido-femurală a undei pulsului 12 m/s Dislipidemia Indicele tensional gleznă/braț - Colesterol total 5 mmol/l (190 Creșterea ușoară a creatininei mg/dl) sau: plasmatice: - LDL-colesterol 3 mmol/l (115
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
mari e acompaniată frecvent de dezvoltarea leziunilor în organele țintă. Tabelul 4. Disponibilitatea, valoarea prognostică și costul unor markeri ai afectării organelor țintă (scor de la 0 la 4 plusuri) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Markeri Valoarea predictivă Disponibilitate Cost cardiovasculară ──────────────��──────────────────────────────────────────────────────────────── Electrocardiografia ++ ++++ + Ecocardiografia +++ +++ ++ Grosimea intimă - +++ +++ ++ medie carotidiană Rigiditatea arterială +++ + ++ (velocitatea undei pulsului) Indice gleznă - braț ++ ++ + Conținutul coronarian în calciu + + ++++ Compoziția țesutului ? + ++ cardiac/ vascular Markeri colagenici ? + ++ circulatori Disfuncția endoteli- ++ + +++ ală Lacunele ? ++ ++++ cerebrale/leziunile substanței albe Rata estimată a +++ ++++ + filtrării glomeru- lare/clearance-ul creatininei Microalbuminuria +++ ++++ + 3. EVALUAREA DIAGNOSTICĂ Procedurile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
tiazidic, beta-blocant și IEC. Astfel, dovezile actuale sugerează că antagonist de calciu pot avea un efect mai mare față de alți agenți hipertensivi în ceea ce privește îngroșarea arterei carotide (posibil hipertrofie) dependentă de hipertensiune. Luându-se în considerare un obiectiv compozit de îngroșare carotidiană intimă - medie, incluzând bifurcația și/sau carotida internă (acesta fiind mai degrabă un indice de ateroscleroză), studiile controlate versus placebo au arătat un efect mai mare al tratamentului activ cu antagonist de calciu [393], IEC [394] și betablocant [389], indicând
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
numărului de plăci, mai mare cu lacidipină decât cu atenolol. Totuși, compoziția peretelui arterial, investigat prin ecoreflectivitate testată histologic, nu a arătat modificări semnificative între lacidipină și atenolol. În concluzie, dovezi suficiente sunt disponibile pentru a spune că progresia aterosclerozei carotidiene poate fi intarziată prin scăderea tensiunii arteriale, iar antagonist de calciu au o eficacitate mai mare decât diureticele și beta-blocantele, iar IEC au o eficacitate mai mare decât diureticele. Deși velocitatea undei pulsului este recunoscută ca o metoda clinică validată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
asemenea destul de eficiente în reducerea microalbuminuriei și proteinuriei și în prezervarea funcției renale și întârzierea bolii renale;antagoniștii de calciu, pe lângă faptul de a fi eficienți pe hipertrofia ventriculară stângă, par a fi beneficii în încetinirea progresiei hipertrofiei și aterosclerozei carotidiene. Evidența privind beneficiile altor clase de antihipertensive sunt mult mai limitate. al-blocante, agenții centrali (agoniștii de receptori a2 și modulatorii de receptorii de imidazolină) au arătat ca scad adecvat tensiunea arterială și că au de asemenea efecte metabolice favorabile [574
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
care favorizează folosirea anumitor medicamente antihipertensive ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Diuretice tiazidice Beta-blocante Antagoniști de calciu Antagoniști de (dihidropiridinici) calciu (verapamil/diltiazem) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Hipertensiune sistolică Angină pectorală Hipertensiune sisto- Angină pectorală izolată(vârstnici) Postinfarct de miocard lica izolată(vârst- Ateroscleroză Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă nici) carotidiană Hipertensiune la negri Tahiaritmii Angină pectorală Tahicardie Glaucom Hipertrofie VS supraventriculară Sarcină Ateroscleroză �� carotidiană/ coronariană Sarcină Hipertensiune la negri ────────────────────────────────────────────────────────────���───────────────────────────── Inhibitori ECA Blocanți de receptori Diuretice Diuretice de ansă de angiotensină (antialdosteron) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă Boală renală Disfuncție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
dihidropiridinici) calciu (verapamil/diltiazem) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Hipertensiune sistolică Angină pectorală Hipertensiune sisto- Angină pectorală izolată(vârstnici) Postinfarct de miocard lica izolată(vârst- Ateroscleroză Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă nici) carotidiană Hipertensiune la negri Tahiaritmii Angină pectorală Tahicardie Glaucom Hipertrofie VS supraventriculară Sarcină Ateroscleroză �� carotidiană/ coronariană Sarcină Hipertensiune la negri ────────────────────────────────────────────────────────────���───────────────────────────── Inhibitori ECA Blocanți de receptori Diuretice Diuretice de ansă de angiotensină (antialdosteron) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă Boală renală Disfuncție VS Postinfarct de miocard Postinfarct de terminală Postinfarct de miocard Nefropatie diabetică miocard Insuficiență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
angiotensină (antialdosteron) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă Boală renală Disfuncție VS Postinfarct de miocard Postinfarct de terminală Postinfarct de miocard Nefropatie diabetică miocard Insuficiență Nefropatie diabetică Proteinurie/microalbu- cardiacă Nefropatie nondiabetică minurie Hipertrofie VS Hipertrofie VS Ateroscleroză Fibrilație atrială carotidiană Sindrom metabolic Proteinurie/microalbum Tuse provocată de inurie IECA Fibrilație atrială Sindrom metabolic ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── IECA inhibitori ECA; VS: Ventricul stâng Medicamentele antihipertensive din clasele diferite pot fi combinate dacă: 1)au mecanisme de acțiune diferite și complementare, 2) există dovezi că
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
de debut mai precoce al hipertensiunii și o frecventă asociere cu afectarea de organ subclinica cum ar fi microalbuminuria și reducerea ratei filtrării glomerulare, rigiditate arterială, hipertrofie ventriculara stângă, disfuncție diastolică, dilatare atrială și în anumite studii îngroșarea peretelui arerial carotidian, unele tipuri de alterari fiind detectabile indiferent de prezența sau absența hipertensiunii ca o component! a sindromului metabolic. Prezența hipertrofiei ventriculare stângi conferă un risc mai mare [69] ca și creșterea nivelelor tensiunii arteriale la domiciliu și ambulator alături de valorile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
lua concomitent blocante ale sistemului renină-angiotensină. Avantajul administrării de antagonist de endotelină la pacienții definiți ca având hipertensiune rezistentă este în curs de cercetare. La acești pacienți o reducere a presiunii arteriale a fost raportată prin stimularea cronică a sinusului carotidian cu ajutorul unor dispozitive electrice implantate [744]. 7.10 Urgențele hipertensive Urgențele hipertensive sunt observate când forme severe ale tensiuni arteriale înalte sunt asociate cu o afectare acută a organelor țintă. Creșteri marcate ale presiunii arteriale asociate cu agravarea acută a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
ameliorări a auzului prin frezarea "podurilor osoase" dintre capul ciocanului și peretele osos al aticii sau întreruperea lanțului osicular cu reconstrucție tip timpanoplastie III. TUMORI Tumori glomice ale urechii medii (sinonime: Paragangliom necromafin, Chemodectom) Diagnostic: CT scanner, RMN, angio-RMN, arteriografie carotidiană. Tratament: Se urmărește îndepărtarea chirurgicală radicală a tumorii. O embolizare se va efectua cu căteva zile înainte de operație pentru a micșora riscul de sângerare intraoperatorie. În general nu răspunde la radioterapie. Numai în cazul tumorilor foarte extinse sau a unui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
cu ajutorul căruia se va ajunge la orientare acustică satisfăcătoare în cadrul reabilitării și care va ameliora comunicarea pacientului. În anumite cazuri se va ajunge la înțelegerea deschisă a vorbirii, fiind posibilă și comunicarea la telefon. Tinitus Diagnostic: audiograma tonala, eco Doppler carotidian, angiografie. Tinitusul obiectiv Terapie: țintește cauzele: - trebuie intervenit chirurgical în cazul unor tumori glomice, angioame intracraniene, stenoză de arteră carotidă și arteră vertebrală, fistule intracraniene, "subclavian steal-syndrom". În anumite cauze fără valoare patologică (bulb al venei jugulare situat superior), pacientul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
examenul histopatologic, singura soluție este extirparea cât mai completă a acestor ganglioni. Aceste evidări ganglionare se fac sub rezerva unor condiții preliminare: - absența metastazelor la distanță; - ablația completă a tumorii primitive, în prealabil sau simultan; - conservarea stării generale; - tunica axului carotidian indemnă. Evidarea ganglionară radicală (Radical Neck Dissection), descrisă de Crille și popularizată de Martin, a fost modificată în variate tipuri de disecție cervicală, folosindu-se termeni ca: Modified Neck Dissections, Functional Neck Dissection, Conservative Neck Dissection, Selective Neck Dissection sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Selective Neck Dissection sau Extended Neck Dissection. Folosirea acestor termeni a creat o oarecare confuzie și o problemă de nomenclatură. TUMEFACȚII CERVICALE NEGANGLIONARE Tumori benigne vasculare. Hemangioame Tratamentul este chirurgical. Anevrisme cervicale Tratamentul este de competența chirurgului vascular. Tumorile corpusculului carotidian (Chemodectoame, paraganglionare, necromafine) Tratament Este foarte delicat și de competența chirurgului vascular. Tumori nervoase Tratamentul este chirurgical. MALFORMAȚII CONGENITALE Chiste laterale ale gâtului Tratament: chirurgical, cu condiția ca ablația să fie completă. Fistule laterale ale gâtului Tratamentul Este chirurgical și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
senzori de nivel pentru oxigenatoare; 29. câmpuri de incizie impregnate cu iod și neimpregnate; 30. seturi de câmpuri chirurgicale de unică folosință; 31. halate chirurgicale de unică utilizare; 32. stabilizatoare miocardice pentru revascularizare pe cord bătând; 33. șunturi intracoronariene, șunturi carotidiene; 34. dispozitive pentru orificii aortice (aortic «punch»); 35. dispozitiv pentru bisturiu electric cu cablu; 36. endografturi pentru chirurgie aortică; 37. proteze arteriale; 38. seturi pentru sistemul de ablație chirurgicală în aritmiile cardiace; 39. clipuri vasculare; 40. valve aortice transcateter; 41
EUR-Lex () [Corola-website/Law/268060_a_269389]