774 matches
-
se începe cu refacerea perineului; totuși dacă există leziuni ce sângerează pe vulvă sau vagin, suturarea acestora are prioritate pentru asigurarea hemostazei. Perineorafia se execută sub anestezie locală sau generală. Parturienta este pusă în poziție ginecologică, se golește vezica prin cateterism și se face o riguroasă antisepsie a regiunii vulvo-perineale. Înainte de a începe perineorafia, trebuie să ne asigurăm că uterul e gol. Se secționează marginile neregulate ale rupturii de perineu, se creează pe cât posibil o plagă lineară a cărei afrontare se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sindromului posttuberculos, dacă este uni- sau bilateral. Probele respiratorii ne pot oferi date importante în privința indicației chirurgicale ce trebuie urmată. În situațiile în care amputările funcționale sunt mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare cum ar fi scintigrafia pulmonară, cateterismul cardiac simplu sau cu sondă dublă cu balonaș cu blocarea arterei pulmonare [10,14]. 4.1. DECORTICAREA PLEURO-PULMONARĂ Decorticarea pleuro-pulmonară din punct de vedere etimologic înseamnă „a se debarasa de coajă, de carapace” (decorticarea bobului de orez - Delorme 1892); este
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
la conduita operatorie care trebuie urmată. Se examinează capacitatea vitală, volumul expirator maxim pe secundă, raportul VEMS×100/CV, precum și dozarea PaO2 și PaCO2. În cazurile cu amputări respiratorii mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare cum ar fi cateterismul cardiac simplu sau cu sondă dublă cu balonaș, scintigrafia pulmonară. În afara scurtcicuitului vascular congenital, întâlnit în insuficiența pulmonară prin șuntaj, în atelectaziile masive, obstrucțiile bronșice, bronșiectazii există anastomoze între arterele pulmonare și arterele bronșice. Tratamentul constă în extirparea chirurgicală a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sângerare mai mare, ceea ce rezultă într-un beneficiu clinic net scăzut. Trialul ACCOAST, care a inclus 4.033 de pacienți cu SCA fără supradenivelare de segment ST cu vârsta medie de 63 de ani, care au fost programați în vederea efectuării cateterismului cardiac, a demonstrat că pretratamentul cu prasugrel nu a redus rata evenimentelor ischemice majore până la 30 de zile comparativ cu clopidogrelul și s-a asociat cu o rată mai mare de complicații hemoragice (28). Nu se cunosc rolul și efectul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
avut un răspuns inițial anormal al segmentului ST la testul de efort (2,72 față de 2,8) (35). Un alt studiu realizat pe un grup de pacienți vârstnici cu vârsta medie de 73 ± 5 ani și ateroscleroză coronariană confirmată prin cateterism, clinic stabili, dar care au dezvoltat ischemie miocardică pe parcursul testului de efort, a realizat o urmărire a acestora pe o perioadă medie de 48 luni, cu evaluare la fiecare 6 luni, din punctul de vedere al apariției evenimentelor cardiovasculare (moarte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
opțiunile terapeutice variază în funcție de intervalul dintre debutul simptomtologiei și începerea tratamentului. Tratamentul inițial va include corecția cauzelor declanșatoare, cum ar fi IC congestivă, aritmia sau hipovo -lemia. Se poate administra glucagon 2-4 mg/oră i.v. prin infuzie loco-regională sau cateterism selectiv de AMS. Prezența semnelor peritoneale sau a unui timp de ischemie mai lung de 12 ore poate indica necesitatea unei laparotomii de urgență. Diagnosticul de TVM impune ca metodă principală de tratament anticoagularea cu heparină. Anticoagularea se va continua
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
stenoză severă asimptomatică (velocitate transvalvulară > 4 m/s) la fiecare 6 -12 luni (29). Ecocardiografia se repetă mai devreme de aceste intervale de timp în cazul modificării simptomelor sau apariției semnelor sugestive de agravare a statusului hemodinamic. La bolnavii vârstnici, cateterismul cardiac este adesea necesar pentru diagnosticul de stenoză aortică și pentru a exclude o boală coronariană semnificativă. Datele provenite din studii ecocardiografice au relevat o prevalență crescută a stenozei aortice severe cu gradient mic la pacienții vârstnici, în special femei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
multiple cauze, caracterizat prin creșterea persistentă a presiunii în circulația pulmonară. Presiunea normală, măsurată la nivelul arterei pulmonare, este de 18 25 mmHg pentru sistolică și de 4 12 mmHg pentru diastolică. Pentru definirea HTP se utilizează valorile determinate prin cateterismul cordului drept, utile pentru raportarea unitară a cazurilor în studiile clinice randomizate și registrele naționale sau internaționale. Conform ghidului ESC, publicat în 2009, HTP se definește prin creșterea presiunii medii în artera pulmonară peste 25 mmHg în repaus și peste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
nivelului de NT proBNP și agravarea funcției renale, comparativ cu pacienții aflați în ritm sinusal. Evaluarea paraclinică indică faptul că după apariția FA pacienții cu HTP au dimensiuni mai mari ale AS, creșterea pre siunilor în capilarul pulmonar și, la cateterismul cardiac, presiuni crescute în artera pulmonară și în AD. Concomitent, ecocardiografia evidențiază disfuncția VD și diminuarea mai importantă a excursiei inelului tricuspidian (TAPSE) (31) . FA este mai frecventă la pacienții cu insuficiență cardiacă cu sau fără disfuncție sistolică și conduce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
poate fi estimată pe baza evaluării velocității maxime a regurgitării tricuspidiene, utilizând ecuația lui Bernoulli simplificată. Metoda permite și evaluarea presiunii arteriale pulmonare medii, a funcției și dimensiunilor VD. Diagnosticul de HTP este foarte bine corelat cu măsurătorile realizate la cateterismul cordului drept, când velocitatea regurgitării tricuspidiene depășește 3,4 m/s și presiunea estimată în artera pulmonară este mai mare de 50 mmHg (1). Metoda poate fi mai valoroasă la pacienții vârstnici și pentru evaluarea acurată a disfuncției diastolice și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
și funcția VD. 33.4.8. Evaluarea biologică Permite obținerea unor date prognostice (prin dozarea repetată a endotelinei sau NT proBNP) sau privind etiologia HTP (teste serologice pentru HIV, hepatite virale, teste specifice pentru diagnosticul unor colagenoze). 33.4.9. Cateterismul cordului drept și testele de vasoreactivitate Principalii parametri de evaluat sunt presiunea arterială pulmonară (sistolică, diastolică și medie), presiunea în AD, VD și presiunea blocată în capilarul pulmonar. Evaluarea permite și detecția șunturilor sistemico pulmonare și efectuarea testelor de vasoreactivitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
tehnicile invazive de diagnostic, monitorizare sau de terapie, a apărut un grup de cauze iatrogene. Spre exemplu, au fost comunicate cazuri de tromboză de venă cavă superioară după cateterizarea prelungită în serviciul de terapie intensivă, după introducerea cateterului Swan-Ganz, după cateterismul cardiac și după plasarea sondei de pace-maker cardiac. Introducerea de antibiotice și citostatice prin cateterul endovenos, prin efectul iritant local a contribuit la instalarea trombozei. Canularea venei cave pentru CEC, cât și unele operații pe cord (transplant, transpoziție de vase
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pot oferi date decisive în privința indicației chirurgicale. Se vor efectua: capacitatea vitală (CV), VEMS-ul, raportul VEMS100/ CV, dozarea gazelor PaO2, PaCO2. În cazurile în care amputările funcționale sunt mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare: scintigrafia pulmonară, cateterism cardiac simplu sau cu sonda dublă cu balonaș. Indicația chirurgicală în cazurile la care „tu-berculoza este vindecată” urmărește obiective diferite, de la caz la caz. Decorticările urmăresc ameliorarea funcției respiratorii. Rezecțiile pulmonare au ca obiectiv extirparea unor teritorii parenchimatoase „vindecate cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
membrelor superioare sau ale trunchiului. Vindecarea flebitelor migratoare este spontană, în câteva zile, fără a lăsa semne, rar apare o indurație locală. c. Flebita superficială supurată este o formă septică abcedată, survine în cursul unei septicemii, postabortum sau după un cateterism venos prelungit; ea poate disemina pulmonar (embolii pulmonare septice) sau provoca endocardită acută localizată aproape exclusiv în cordul drept; pot apărea fistule cutanate atunci când se conturează un abces venos. d. Boala Mondor este TFS uneori recidivantă, de etiologie necunoscută, care
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Pot fi idiopatice (primitive) sau secundare unui efort fizic intens, cu rigiditatea brațului și edemul mâinii, pacientul prezentând un sindrom algic minim sau moderat. Formele secundare sunt determinate de o cauză locală, tumorală sau traumatică (număr crescut de pacienți cu cateterism venos central prelungit). În cazuri foarte rare TVP a membrului superior este secundară extensiei laterale a trombozei din vena cavă superioară. Studiile recente indică faptul că TVP a membrelor superioare are o rată de embolizare pulmonară care se apropie de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în mod normal sunt sterile, și anume: -instrumentarul chirurgical, inclusiv stomatologic -materialul utilizat pentru sutură -trusele pentru asistența la naștere -echipamentul personalului din sălile de operații -câmpurile operatorii -meșele și tampoanele -tuburile de dren -implanturile -acele și seringile dispozitivele pentru cateterism -dispozitivele pentru hemodializă -endoscoapele, inclusiv anexele semicritice = care vin în contact cu mucoasele intacte: -suprafața interioară a incubatoarelor inclusiv dispozitivele atașate, tip mască de oxigen, umidificator -laringoscoapele -sondele de intubație -echipamentele de anestezie și ventilație mecanică -termometrele de sticlă și
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
scintigrafie miocardică dacă pacienții nu tolerează stresul farmacologic. În afară de ischemia coronariană, o atenție majoră trebuie acordată măsurării presiunilor ventriculară dreaptă și în artera pulmonară, hipertensiunea pulmonară severă fiind o contraindicație a transplantului. Dacă este necesar pacienții vor fi supuși unui cateterism cardiac stâng, pentru evaluarea perfuziei coronariene, sau drept, pentru măsurarea presiunilor. În situația unor candidați tineri, cu stare biologică foarte bună, o simplă ecografie cardiacă este suficientă. Funcția renală are un rol major în stabilirea scorului MELD. Pacienți cu suferință
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
și cel care a introdus rahianestezia. Elaborează tehnici noi în chirurgia vasculară. Este primul în lume care realizează dezobstrucția arterelor trombozate pentru restabilire de flux, prioritate recunoscută pe plan mondial, operație numită astăzi trombendart-erectomie. Realizează numeroase instrumente chirurgicale, precum și primul cateterism arterial, prima sutura arterială eversantă în literatură [2-4]. Thoma Ionescu (1860-1926) anatomist și chirurg este un produs de origine română al medicinei franceze - a studiat medicina și dreptul la Paris. Este creatorul chirurgiei științifice românești. A înființat Revista de Chirurgie
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
refacerea arterei poplitee la un bolnav cu anevrism arterio-venos (1962). În 1956, Ghițescu utilizează primul homotransplant de aortă [5]. A publicat monografii în domeniul chirurgiei vasculare și a chirurgiei cardiace experimentale. Practică și efectuează în echipă, în premieră la noi, cateterismul cardiac (1952). Tiberiu Ghițescu a dat chirurgiei vasculare un caracter de specialitate, este apreiciat ca promotor al chirurgiei vasculare moderne. Este pensionat în 1977 la Spitalul Fundeni [2,3,10]. CHIRURGIA CARDIACĂ MODERNĂ După anul 1953, anul primei operații elective
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
al Spitalului Clinic Județean Mureș, au determinat apariția unei structuri spitalicești pentru boli cardiovasculare în Clinica Chirurgie I de sub conducerea prof. dr. Papay Zoltan. La acea dată, funcționau saloane de bolnavi cardiaci, un serviciu de explorări funcționale și laboratorul de cateterism cardiac. În aprilie 1962, dr. Ioan Pop D. Popa, asistent universitar în Clinica de Chirurgie I, Institutul de Medicină și Farmacie din Cluj-Napoca, se transferă ca șef de lucrări în Clinica Chirurgie I a Spitalului Clinic Județean Mureș și devine
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
IBCvT) cu următoarea structură : - Clinica de Chirurgie Cardiovasculară - 35 paturi - Secția Clinică de Anestezie și Terapie Intensivă - 20 paturi - Clinica de Cardiologie Adulți - 55 paturi - Clinica de Cardiologie Pediatrică - 50 paturi - Secția Clinică de Cardiologie Intervențională - 25 paturi - Laboratorul de cateterism cardiac și angiocardiografie - Serviciul Administrativ și servicii anexe. La 1 mai 2005 este decizionată în structura Institutului, prin ordin al Ministrului Sănătații, Secția Clinică de Chirurgie Cardiacă pediatrică cu 25 de paturi, la conducerea căreia este numit dr. Suciu Horațiu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
chirurgicale. Secția a funcționat cu 55 de paturi. Experiența chirurgicală s-a extins la întreaga gamă a patologiei cardiovasculare în condiții de personal specializat și dotare materială modernă. La Spitalul Militar Central a fost înființat în 1980 și Laboratorul de cateterism cardiac și angiografie condus inițial de dr. Lucreția Cotună, iar din 1998 de dr. M. Iacob. Secția de anestezie și terapie intensivă a luat ființă în anii 1984-1985, având 15 paturi și fiind condusă de dr. Alexandru Popa. Centrul de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
nefretică febrilă este o urgență urologică, ce trebuie Îndrumată rapid Într-un serviciu urologic specializat. Febra, semnalizează retenția de urină infectată, deasupra obstacolului litiazic, și, evoluția spre stare septică este foarte probabilă, dacă nu se iau urgent măsuri de drenaj (cateterism ureteral cu sondă JJ sau În caz de eșec, nefrostomie percutanată). Febra Însoțită de agravarea stării generale și tahicardie, hipotensiune, extremități reci, semnalizează instalarea șocului septic, situație foarte gravă. e) Anuria O altă urgență urologică În litiază este apariția anuriei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
unic congenital, care află de această malformație congenitală atunci când pe rinichiul existent se dezvoltă litiază. Absența micțiunilor În condițiile În care, prin jocul presiunilor, nu se mai secretă urină, trebuie să atragă imediat atenția primului medic care consultă pacientul litiazic. Cateterismul ureteral reușește, de cele mai multe ori, să deblocheze calea ureterală sau să impingă În bazinet calculul blocant. Nefrostomia percutanată, executată sub ghidaj echografic, rămâne o alternativă viabilă pentru cazurile În care, cateterismul ureteral nu se poate practica. "Sfârșitul oricărui pacient litiazic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
atragă imediat atenția primului medic care consultă pacientul litiazic. Cateterismul ureteral reușește, de cele mai multe ori, să deblocheze calea ureterală sau să impingă În bazinet calculul blocant. Nefrostomia percutanată, executată sub ghidaj echografic, rămâne o alternativă viabilă pentru cazurile În care, cateterismul ureteral nu se poate practica. "Sfârșitul oricărui pacient litiazic este anuria pe rinichi unic chirurgical" spunea, pesimist, un "dicton urologic" În anii '50-'60. Acesta era prețul final plătit pentru recidiva litiazică. Noile tehnologii au făcut ca această perspectivă să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]