495 matches
-
Extremitatea anterioară a coastelor prezintă o scobitură eliptică în care se regăsește cartilajul costal. Caracterele individuale ale coastelor COASTA \-a (Figura 22) Corpul acestei coaste are fe]ele orientate în așa fel încât o fa]ă privește cranial și alta caudal. Pe fa]a superioară a acestei coaste și în por] iunea mijlocie se găsesc două șan]uri transversale: - unul anterior (sulcus venae subclavies) produs de vena subclaviculară; - altul, posterior (sulcus arteriae subclaviae) determinat de artera subclaviculară. între cele două șanțuri
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
câmpuri pelvine, anteroposterioare, folosită cu fotoni cu energii de peste 8 MeV sau cobaltoterapie, după brahiterapie cu protecție prin bloc median. Volumele țintă de ordinul I și II. Delimitarea câmpurilor de iradiere (fig. 14): Câmpuri anteroposterioare: - cranial - spațiul intervertebral L4 - L5, - caudal - marginea inferioară a găurilor obturatorii sau tuberozitățile ischiatice în caz de extensie în 1/3 inferioară a vaginului; - lateral - depășește strâmtoarea superioară cu 1-2 cm. În general, câmpurile de 15/15 cm sunt acceptabile dacă centrarea este bună, dar este
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la mijlocul diametrului transvers; proiecția la piele va fi prin urmare, cu atât mai mică, cu cât acest diametru este mai mare. - ventral: simfiza; - dorsal: spina ischiatică. Volumele țintă de ordinul III: Delimitarea câmpurilor de iradiere: - cranial: spațiul D 12 - L1 - caudal: spațiul L4 - L5, - lateral: include apofizele transverse. Lățimea este în medie de 8 cm. - ventral: 2 cm înaintea coloanei, - dorsal: mijlocul corpilor vertebrali. Atenție la zona de contact a câmpului lomboaortic cu cea a câmpului pelvin; limitele acestora trebuie calculate
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
open field" permite marcarea mai precisă a blocurilor de protecție renale. - Marcarea rinichiului și ficatului urografic, ecografic, scintigrafic. - Stabilirea și marcarea câmpurilor de iradiere sub fluoroscopie: vor fi tatuate: RC (raza centrală) și la fiecare 10 cm lateral, cranial și caudal de RC. - Radiografii de simulare PA sau AP cu marcarea organelor de risc pentru stabilirea blocurilor de protecție. Sunt necesare stabilirea DFP, diametrul corpului la nivelul RC, 2 cm cranial de limita caudală a câmpului și 2 cm caudal de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la fiecare 10 cm lateral, cranial și caudal de RC. - Radiografii de simulare PA sau AP cu marcarea organelor de risc pentru stabilirea blocurilor de protecție. Sunt necesare stabilirea DFP, diametrul corpului la nivelul RC, 2 cm cranial de limita caudală a câmpului și 2 cm caudal de limita cranială a câmpului. VOLUME ȚINTĂ - Pelvisul: - cranial - discul intervertrebral L4 - L5; - caudal - marginea inferioară a găurilor obturatorii - lateral - o linie pe marginea laterală a găurii obturatorii spre spina iliacă antero superioară; - ventral
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
și caudal de RC. - Radiografii de simulare PA sau AP cu marcarea organelor de risc pentru stabilirea blocurilor de protecție. Sunt necesare stabilirea DFP, diametrul corpului la nivelul RC, 2 cm cranial de limita caudală a câmpului și 2 cm caudal de limita cranială a câmpului. VOLUME ȚINTĂ - Pelvisul: - cranial - discul intervertrebral L4 - L5; - caudal - marginea inferioară a găurilor obturatorii - lateral - o linie pe marginea laterală a găurii obturatorii spre spina iliacă antero superioară; - ventral - marginea anterioară a simfizei; - dorsal - sacral
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
risc pentru stabilirea blocurilor de protecție. Sunt necesare stabilirea DFP, diametrul corpului la nivelul RC, 2 cm cranial de limita caudală a câmpului și 2 cm caudal de limita cranială a câmpului. VOLUME ȚINTĂ - Pelvisul: - cranial - discul intervertrebral L4 - L5; - caudal - marginea inferioară a găurilor obturatorii - lateral - o linie pe marginea laterală a găurii obturatorii spre spina iliacă antero superioară; - ventral - marginea anterioară a simfizei; - dorsal - sacral. - Abdomenul: în totalitate: - cranial - de la 1 cm deasupra cupolei diafragmatice drepte superior în expir
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
obturatorii - lateral - o linie pe marginea laterală a găurii obturatorii spre spina iliacă antero superioară; - ventral - marginea anterioară a simfizei; - dorsal - sacral. - Abdomenul: în totalitate: - cranial - de la 1 cm deasupra cupolei diafragmatice drepte superior în expir; - lateral - până la peretele abdominal; - caudal - marginea inferioară a simfizei - Ganglionii - ganglionii lomboaortici și iliaci. Tehnici de iradiere: 1. Tehnica Moving-Strip. Este varianta de telecobaltoterapie inițiată la Princess Margaret Hospital din Toronto (fig. 24). Tratamentul este început cu iradierea pelvisului pe 2 câmpuri anteroposterioare. Se iradiază
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
umărului; - esofagul; - pulmonul; - cordul (la iradiere pe stânga); - măduva spinării; - tiroida ; - pielea. VOLUME ȚINTĂ: 1. Sânul și peretele toracic sau cicatricea operatorie, tegumentele, peretele toracic și planul musculo-aponevrotic, în cazurile operate. Pot fi incluși ganglionii axilari de pe peretele toracic, grupul caudal și în cazul favorabil din punct de vedere dozimetric și ganglioni mamari interni. Cicatricea operatorie cu o margine de siguranță de 2 cm este inclusă în câmpul de iradiere, în cazul tehnicilor conservatoare, pentru suplimentare de doză. Limitele câmpului: 1
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ganglionilor mamari interni. 2. Ganglionii axilari, grupa medială este la 4-8 cm profunzime. 3. Ganglionii supraclaviculari 3.1. Ganglionii supraclaviculari: se găsesc la o profunzime de 1, 5 - 3 cm (punctul de referință al dozei). Limitele câmpului: cranial: 1 cm caudal de limita cutanată; caudal: coasta a 2- a, prelungind marginea inferioară a brațului; medial: 1 cm în afara liniei mediane a sternului; lateral: include vârful axilei (grupa apicală a ganglionilor axilari) 3.2. Ganglionii subclaviculari: se găsesc la 0,5-1 cm
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Ganglionii axilari, grupa medială este la 4-8 cm profunzime. 3. Ganglionii supraclaviculari 3.1. Ganglionii supraclaviculari: se găsesc la o profunzime de 1, 5 - 3 cm (punctul de referință al dozei). Limitele câmpului: cranial: 1 cm caudal de limita cutanată; caudal: coasta a 2- a, prelungind marginea inferioară a brațului; medial: 1 cm în afara liniei mediane a sternului; lateral: include vârful axilei (grupa apicală a ganglionilor axilari) 3.2. Ganglionii subclaviculari: se găsesc la 0,5-1 cm profunzime și sunt incluși
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cm profunzime și sunt incluși în câmpul 3.1 sau în tangențiale. 4. Ganglionii mamari interni se găsesc la 3 cm lateral de linia mediană și 3 cm posterior (punctul de referință al dozei). Limitele câmpului: cranial - limita câmpului supraclavicular; caudal - marginea superioară a cartilajului coastei V, medial - l cm în afara liniei mediane; lateral - 6 cm de la linia mediană. Ei vor fi iradiați în tumorile centrale sau interne cu axilă negativă sau în cazul tumorilor T3T4, ganglioni pozitivi, dubii asupra calității
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Brațul în abducție 90° ținut sub cap sau fixat printr-un stativ care este înclinat lateral în partea opusă. b) Stabilirea conturului real al bolnavei pe imagine CT. Se marchează trei contururi: la nivelul median cel mai proeminent, cranial și caudal de acesta. c) Radiografii la simulator a volumelor de iradiat, cu dimensiunile câmpurilor, DST, RC, marcarea punctelor de referință. d) Planificarea computerizată și secțiuni CT: - marcarea planului median al mesei cu reper plumbat; - secțiuni în axul razei, central și la
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Radiografii la simulator a volumelor de iradiat, cu dimensiunile câmpurilor, DST, RC, marcarea punctelor de referință. d) Planificarea computerizată și secțiuni CT: - marcarea planului median al mesei cu reper plumbat; - secțiuni în axul razei, central și la limita cranială și caudală a câmpului; - simularea condițiilor de iradiere la sistemul de planificare. e) Radiografii de verificare a porților de intrare la aparatul de terapie. CÂMPURILE DE IRADIERE Se folosesc cinci câmpuri de iradiere: 2 câmpuri tangențiale la sân sau torace, un câmp
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
se face la 1,5 cm profunzime la nivelul regiunii supraclaviculare. 2. Câmpul mamar intern se poate iradia și separat cu fascicul de electroni 12 MeV, 50 Gy, 200 cGy / fr x 5 pe săptămână. Delimitarea câmpului: Cranial - prima coastă; Caudal - coasta a cincea; în localizările care interesează în întregime jumătatea internă sau jumătatea inferioară a sânului, limita inferioară se ia la apendicele xifoid până la doza de 35-30 Gy, după care limita se ridică la coasta a cincea. Medial - linia
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
după trasarea grosimii peretelui toracic, pornind de la limita internă, care rămâne fixă, incluzându-se în fascicol peretele toracic, iar lama de țesut pulmonar inclusă să fie sub 3 cm; - cranial - 0,5 cm de limita inferioară a câmpului axilo- supraclavicular; - caudal - șanțul submamar sau 2 cm mai jos, când tumora este localizată în cadranele inferioare sau /și tegumentele infiltrate. 4. Câmpul axilar posterior: este izocentric cu cel anterior. Se stabilește anterior, având ca limite: - cranial - marginea superioară a claviculei; - caudal - marginea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
supraclavicular; - caudal - șanțul submamar sau 2 cm mai jos, când tumora este localizată în cadranele inferioare sau /și tegumentele infiltrate. 4. Câmpul axilar posterior: este izocentric cu cel anterior. Se stabilește anterior, având ca limite: - cranial - marginea superioară a claviculei; - caudal - marginea externă a mușchiului pe arcul lateral al coastei a cincea; - medial - 2 cm înăuntrul grilajului costal; - lateral - marginea internă a capului humeral. După chirurgia conservatoare, dacă ganglionii axilari sunt negativi și nivelele I și II au fost disecate, nu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
regăsește în diagnosticul neuro-oftalmologic al diverselor afecțiuni și mai puțin în monitorizarea intraoperatorie datorită variabilității și instabilității potențialelor de acțiune înregistrate [3]. POTENȚIALELE EVOCATE DESCENDENTE (PED) PED sunt obținute prin stimularea rostrală a măduvei spinării cu înregistrarea potențialelor de acțiune caudal la nivel spinal sau nervilor periferici, sau a răspunsului motor la nivelul mușchilor distal. PED pot fi mediate primar de nervii senzoriali, astfel că nu reprezintă potențiale motorii adevărate. Sunt sensibile la modificările măduvei spinării și reprezintă o alternativă atunci când
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
că un diabet zaharat (DZ) cu mai mult de 5 ani vechime conferă un risc de cancer pancreatic de două ori mai mare față de non-diabetici [39]. La bolnavii cu cancer pancreatic, DZ este prezent mai frecvent la localizarea corporeală sau caudală, față de cea cefalică. Tabloul clinic, mărimea tumorii și prognosticul cancerului pancreatic nu sunt diferite la pacienții cu sau fără DZ [40]. În alt studiu s-a evidențiat că DZ nou diagnosticat a fost prezent la 52,3% dintre pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
trei cadre „tip”:localizarea cefalică: sindrom icteric, cu caracter colestatic, sindrom dureros abdominal, hepatomegalie, semnul Courvoisier-Terrier;localizarea corporeală: sindrom dureros solar, sindrom de hipertensiune portală sectorială, prin comprimarea sau invazia neoplazică a venei splenice, sindrom de slăbire, posibil DZ;localizarea caudală: simptome nespecifice, dominate de durere în hipocondrul stâng,constipație, DZ, posibil tromboflebită migrantă. În general, în cancerul caudal, diagnosticul se stabilește mai târziu, evoluția tumorală fiind mai lungă și apărând pe plan clinic atunci când intră în conflict cu structurile vasculare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
sindrom dureros solar, sindrom de hipertensiune portală sectorială, prin comprimarea sau invazia neoplazică a venei splenice, sindrom de slăbire, posibil DZ;localizarea caudală: simptome nespecifice, dominate de durere în hipocondrul stâng,constipație, DZ, posibil tromboflebită migrantă. În general, în cancerul caudal, diagnosticul se stabilește mai târziu, evoluția tumorală fiind mai lungă și apărând pe plan clinic atunci când intră în conflict cu structurile vasculare sau viscerale adiacente. Se consideră sugestive pentru localizarea caudală următoarele manifestări: durerea în hipocondrul stâng, splenomegalia,constipația neexplicată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
constipație, DZ, posibil tromboflebită migrantă. În general, în cancerul caudal, diagnosticul se stabilește mai târziu, evoluția tumorală fiind mai lungă și apărând pe plan clinic atunci când intră în conflict cu structurile vasculare sau viscerale adiacente. Se consideră sugestive pentru localizarea caudală următoarele manifestări: durerea în hipocondrul stâng, splenomegalia,constipația neexplicată, ascita, sângerările gastrointestinale prin hipertensiune portală segmentară, flebita migratorie, embolismul vascular prin endocardită abacteriană trombotică, în stadiile finale, suflul arterial pe aria de proiecție a arterei splenice [73,74]. ÎN FUNCȚIE DE MODALITATEA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
chirurgicală [82]. Debut metastatic Nu este rar, având în vedere agresivitatea biologică a tumorilor pancreatice. Debut cu infarct splenic Se poate întâlni în carcinoamele slab diferențiate, cu tabloul unui abdomen acut, care impune intervenția chirurgicală [83]. În evoluție, cancerul pancreatic caudal se poate complica cu infarct sau abces splenic [84]. DIAGNOSTIC POZITIV ȘI DIFERENȚIAL Diagnosticul pozitiv al cancerului pancreatic parcurge mai multe etape: evidențierea masei pancreatice, precizarea naturii ei, stadializarea și aprecierea rezecabilității tumorii, care se realizează prin punerea în joc
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
închise la sfârșitul primului an de viața datorită existenței riscului endocarditei bacteriene [8, 9, 11]. Tehnica chirurgicală clasică: ligatura sau secțiune-sutura prin toracotomie posterolaterală stânga, fără circulație extracorporeală (CEC), cu mortalitate operatorie sub 1% [10]. După efectuarea toracotomiei, se luxează caudal plămânul stâng, se secționează longitudinal pleura mediastinală la nivelul arterei subclavia stângi și aortei descendente, cu prepararea și izolarea crosei aortice, aortei descendente și a porțiunii extrapericardice a canalului arterial persistent. Se iau precauții pentru evitarea lezării nervului laringean recurent
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
aortice alături de aorta descendentă. În această situație repararea crosei aortice se poate realiza prin același abord (toracotomie extinsă sau nu) într-un singur timp chirurgical [88]. Anevrismele aortice care interesează aorta descendentă dincolo de emergența arterei subclavii stângi se pot întinde caudal până la bifurcația aortei sau pe un segment mai scurt. Anevrismele care interesează aorta descendentă toracică interesează de cele mai multe ori și un segment al aortei abdominale. Aceste anevrisme poartă denumirea de anevrisme aortice toraco-abdominale. Crawford a realizat o clasificare a acestor
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]