261 matches
-
97 flamingi: 1 două păsări flamingo & doi flamingo: 1 doi flamingo / două flamingo: 1 5.3. Neutru: 5.3.1. Concurența între desinențele -e și -uri pentru formarea pluralului 38) anteturi: 30 antete: 69 nu răspund: 1 39) cerebele: 55 cerebeluri: 42 ambele: 1 nu răspund: 2 40) cerdace: 18 cerdacuri: 79 ambele: 1 nu răspund: 2 41) chipie: 4 chipiuri: 94 ambele: 1 nu răspund: 1 42) crucifixe: 46 crucifixuri: 52 ambele: 1 nu răspund: 1 43) divane: 53 divanuri
[Corola-publishinghouse/Science/85008_a_85794]
-
Tumori de plex coroid 1. Papilom de plex coroid, 2. Papilom de plex coroid atipic. Alte tumori neuroepiteliale cu origine incertă 1. Astroblastom, 2. Spongioblastom polar, 3. Gliomatosis cerebri. Tumori neuronale și mixte neuronal-gliale 1. Gangliocitom, 2. Gangliocitom displazic al cerebelului (Lhermitte-Duclos), 3. Astrocitom desmoplazic infantil/gangliogliom, 4. Gangliogliom, 5. Gangliogliom anaplazic, 6. Neurocitom central, 7. Paragangliom (filum terminale), 8. Neuroblastom olfactiv (estezioneuroblastom) - neuroepiteliom olfactiv. Tumori ale regiunii pineale 1. Pineocitom (pinealom), 2. Tumori ale parenchimului pineal cu diferențiere intermediară, 3
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
laterali. Meningioamele sunt de două ori mai frecvente la femei ca la bărbați. Meningioamele atipice sunt rare și sunt de multe ori asociate cu recurența. Ependimoamele și astrocitoamele cu celule gigante se dezvoltă la nivelul ventriculilor. Tumorile infratentoriale. La nivelul cerebelului și ventriculului al patrulea cele mai comune tumori sunt astrocitoame, grad II și III, ependimoame, haemangioblastoame și chiste dermoide sau epidermiode. În trunchiul cerebral se dezvoltă rar tumori la adulți fiind în cea mai mare parte astrocitoame grad II și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
supratentoriale [7]. Cel mai cunoscut factor de risc al tumorilor cerebrale la copii este ereditatea. Jumătate din tumorile supratentoriale sunt localizate pe linia mediană și cealaltă jumătate în emisferele cerebrale. La copii, 75% din tumorile fosei posterioare sunt localizate în cerebel sau ventriculul patru, 20% în trunchiul cerebral și mai puțin de 2% în unghiul pontocerebelos [3,9]. În experiența Clinicii de Neurochirurgie ClujNapoca, tumorile apărute la vârsta pediatrică reprezintă aproximativ 9% din totalul de tumori cerebrale operate în același interval
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
predispoziție familială. Tumorile localizate în emisferele cerebrale sunt cea de-a doua localizare ca frecvență (20%) și reprezintă 40% din totalul neoplasmelor intracraniene la copii. Ele sunt de obicei astrocitoame, ependimoame, oligodendroglioame, glioblastoame și PNET. Tumorile infratentoriale. Tumorile de la nivelul cerebelului reprezintă aproximativ 45% din tumorile cerebrale la copii. Astrocitoamele de grad mic sunt cele mai frecvente, urmate de meduloblastoame, ependimoame, hemangioblastoame și papiloame de plex coroid. Tumorile trunchiului cerebral sunt astrocitoame de grad redus sau anaplaztic. Acestea sunt localizate cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Odată cu creșterea estimată a incidenței la copii, un număr mediu anual de 40 cazuri noi de tumori primare cerebrale la un milion de copii este de așteptat în viitor populația europeana. Optsprezece dintre acestea vor fi plasate supratentorial, 18 în cerebel și 3-4 în trunchiul cerebral sau unghiul pontocerebelos. Examenul CT și RMN face posibil să se stabilească localizarea dimensiunea și poate orienta asupra tipului de tumora. Cunoștințele de epidemiologie și realizarea unui sistem de clasificare uniform standardizat pentru tumorile cerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se poate face în X sau în Y, important este ca aceasta să ofere un câmp operator cât mai larg, în vederea accesului multidirecțional asupra tumorii. Deschiderea cisternei magna va duce la evacuarea unei însemnate cantități de LCR și la relaxarea cerebelului și amigdalei cerebeloase. Aceste structuri sunt retractate superomedial și apar fața laterala a bulbului, AV proximală și nervii cranieni. Abordul suboccipital extrem lateral a fost introdus pentru leziunile cu localizare de la nivelul porțiunii inferioare a clivusului până la nivel C2, fiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
precum și asupra porțiunii posterioare a nervului facial și a mastoidei lateral de foramenul jugular. Aborduri combinate Abordul retrolabirintic transsigmoidian Localizarea joncțiunii vertebro-bazilare la nivelul șanțului bulbopontin face ca abordul suboccipital lateral să nu o expună suficient de bine fără retracția cerebelului și a trunchiului cerebral. Un element important este angiografia preoperatorie cu fază venoasă pentru a evalua tipul de drenaj venos. Unul dintre cele mai importante aspecte la acest abord este alegerea părții abordului și două criterii trebuie luate în considerare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
întâlnite cu predilecție la copii, cu un vârf de incidență în decada a doua de viață (fig. 4.42). Se pot întâlni atât la nivel supratentorial cât și la nivel subtentorial, fiind mai des întâlnite la nivelul chiasmei optice, hipotalamusului, cerebelului sau trunchiului cerebral. La nivelul emisferului cerebral sediul frecvent este la nivelul lobului temporal. În experiența clinicii noastre pe cazurile analizate în perioada 2001-2008 localizarea cea mai frecventă a astrocitoamelor pilocitice este descrisă în figura 4.43. Astrocitoamele pilocitice se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracraniană, produse în acest caz de obstrucția orificiilor Monro uni- sau bilateral. În localizările lobare pe primul plan vor sta crizele epileptice, deficitul neurologic apărând mai târziu în evoluție. Aspectul imagistic al acestor tumori diferă în funcție de localizare. În timp ce la nivelul cerebelului se prezintă mai frecvent ca mase chistice cu nodul mural care se contrastează net, conținutul chistului având intensitate diferită față de cea a LCR, la nivelul trunchiului cerebral apar ca tumori focale localizate preponderent la nivelul mezencefalului sau la nivel bulbar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și au prevalență ușoară la femei [20,21,23]. Condrosarcoamele mezenchimale sunt extrem de agresive având tendință de a recidiva local dar și potențial de metastazare în special la nivel pulmonar, dar au fost descrise diseminări și la nivel spinal și cerebel [21,24]. Condrosarcoamele parafalcine, deși nu sunt o variantă histologică sunt de remarcat prin faptul că, în general, sunt leziuni de grad mic care apar la pacienți tineri și au prognostic mult mai bun după rezecție chirurgicală în totalitate [1
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
melanocitoza difuză este un proces benign (activitatea mitotică a celulelor este redusă) însă, deși este rară, proliferarea malignă nu este exclusă [5]. Melanoza afectează de obicei cisternele bazale (fapt care cauzează hidrocefalie), pigmentarea fiind prezentă și la nivelul encefalului și cerebelului adiacent. O dată simptomatologia instalată, evoluția bolii tinde spre agravare rapidă, impunându-se tratamentul simptomatic al hidrocefaliei prin drenaj ventriculo-peritoneal și asocierea chimioterapiei cu iradiere cranio-spinală [6]. Este mult mai frecventă la adulți decât la copii și constă în apariția unor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nodulului mural; formele solide sunt mai dificil de ablat având în vedere hipervascularizația acestora (asemănătoare malformațiilor arterio-venoase). În cazul unei tensiuni marcate a durei mater, se practică o puncție a chistului sub control ecografic. Atunci când nodulul este vizibil la suprafața cerebelului este recomandabilă izolarea lui prin electrocoagularea bipolară, circumferențial în parenchimul adiacent nodulului, scopul fiind de a întrerupe artera sau arterele nutritive. O dată izolat nodulul, acesta se ablează în bloc. Chistul tumoral se evacuează spontan după extragerea nodulului, iar peretele, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nervul trigemen este deplasat postero-superior de către polul superior al tumorii, nervul abducens este 208 situat antero-medial față de masa tumorală, iar nervii cranieni inferiori sunt plasați în jurul polului inferior al tumorii. Pe măsură ce tumora crește spre medial va comprima și va deplasa cerebelul și trunchiul cerebral. Tumorile voluminoase vor determina hidrocefalie prin obstrucția ventriculului 4 [4,6]. Prezentare clinică. Simptomatologia clinică depinde de mărimea tumorii în momentul diagnosticului. Simptomele inițiale cele mai frecvent întâlnite constituie triada hipoacuzie unilaterală (98%), tinitus (70%) și vertij
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
facial (60% din cazuri) care va fi identificat lateral de tumoră încă de la începutul disecției structurilor, rezultatele cele mai bune fiind obținute dacă dimensiunile tumorii sunt mai mici de 2 cm. În plus, acest abord permite o retracție minimă asupra cerebelului, riscul de edem postoperator este redus, fistula LCR în proporție mai redusă decât în abordul retrosigmoidian [8,17, 18]. Marele dezavantaj al abordului translabirintic este distrugerea ireversibilă a auzului de partea intervenției . Abordul prin fosa mijlocie (extradural subtemporal) este utilizat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nivelul SNC dar cel mai frecvent au fost descrise la nivelul lobului temporal (până la 85%), fiind cea mai frecvent descrisă tumoră la pacienții tineri cu episoade de epilepsie temporală. Au mai fost descrise și la nivel medular, trunchi cerebral sau cerebel. În structura lor intră celule neuronale ganglionare și gliale neoplazice, celularitatea este moderată, rar apare pleiomorfism celular sau mitoze. Macroscopic apar ca tumori ferme, bine delimitate, de culoare gri ce pot avea componente chistice. Prezentarea clinică. Cel mai frecvent apar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorile SNC și afectează în pricipal copii și adulții tineri. Este de asemenea frecventă la nivelul lobului temporal, putând însă să apară și frontal, parietal, la nivelul planșeului ventriculului III, regiunea selară sau în fosa posterioară [29]. Izolate la nivelul cerebelului, aceste leziuni pun diagnosticul bolii Lhermitte-Duclose [30]. Sub 10% din gangliocitoame pot apărea la nivel medular. Histopatologic, conțin doar celule mature ganglionare. Markerul celular CD34 este pozitiv la aceste tumori (ca și în cazul displaziei corticale, sugerând existența unei legaturi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
26 de luni pentru condrosarcoame. Cei mai mulți pacienți prezintă cefalee, diplopie (55-60%). Diplopia are caracter intermitent fiind determinată de paralizia de nerv VI. Alte simptome mai puțin prezente sunt determinate de paraliziile de alți nervi cranieni sau de compresiunea la nivelul cerebelului sau trunchiului cerebral: tinitus, vertij, hipoacuzie-anacuzie, disfagie, disartrie, parestezii faciale, dismetrie, ataxie, deficite motorii, tulburări de memorie [15-17]. Extensia locală a acestor tumori în regiunea retrofaringiană sau cavitatea nazală determină apariția disfagiei, obstrucției nazale sau epistaxis. Extensia la nivelul condililor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
grețuri, vărsături, diferite grade de alterare a funcțiilor cognitive. Netratarea hidrocefaliei sau prezentarea tardivă poate evolua progresiv spre letargie, obnubilare și coma. Alterările stărilor de conștiență pot apare și prin infiltrarea substanței cenușii periapeductale. b. Compresiune directă asupra trunchiului sau cerebelului. Sindromul Parinaud, caracterizat prin paralizia mișcărilor de verticalitate se datorează leziunii coliculului superior prin compresiune sau invazie tumorală, asociat uneori cu pareză totală sau parțială de nerv oculomotor. Este considerat patognomonic pentru leziunile lamei cvadrigeminale. Pot apare, de asemenea, midriază
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nervul trochlear. Deschiderea în acest caz se face unilateral, pe o craniotomie largă ce este delimitată superior de sinusul transvers iar lateral de sinusul sigmoidian [18]. De Oliveira utilizează același tip de abord dar în decubit ventral; în acest caz cerebelul trebuie permanent îndepărtat cu spatula pentru a menține deschis coridorul de acces [19]. 3. Abordul occipital transtentorial - abordul occipital transtentorial se realizează prin craniotomie occipitală paramediană pe partea nedominantă și pătrunzând pe partea medială a lobului occipital se practică incizia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
noastră) este o tumoră bine delimitată față de parenchimul cerebelos, solidă și elastică, culoare cenușiu-rozată, translucidă, frecvent cu o componentă chistică. Astrocitomul difuz (24%) are o delimitare mai puțin precisă față de parenchimul cerebelos și mai rar are componentă chistică (la nivelul cerebelului). Localizarea predilectă este la nivelul trunchiului cerebral, în cazuistica noastră am întâlnit însă si numeroase cazuri cu localizare lobară (fig. 4.252). Astrocitomul anaplazic și glioblastomul multiform se întâlnesc mult mai rar (8,6% respectiv 7,1%), având o localizare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
inferior, cu extensie în ventriculul IV, dar este posibilă și localizarea la nivelul emisferelor cerebeloase sau în unghiul ponto-cerebelos [16]. Macroscopic se prezintă ca o formațiune tumorală cenușiu-roșietică, de consistență moale sau granulară, bine delimitată, dar este posibilă și invazia cerebelului, a pedunculilor cerebeloși sau a trun337 chiului cerebral. Ocazional poate avea consistență fermă, ca urmare a prezenței țesutului conjunctiv în cantitate mare. Microscopic este alcătuită din celule izomorfe, alungite, cu dispunere densă, care ocazional pot forma pseudorozete, cu citoplasma redusă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
să ancheteze, să dezlege acest simbolism. Augusta seriozitate a științei investigative nu-mi permite să mă distrez cu ea. De observat capul masculului care este mai ferm decât al femelei, iar ciocul său mai mare și mai robust, că meningele cerebelului are o cută dublă, fără îndoială, pentru a suporta ciocul de ciocănit, în timp ce la femelă capul se cufundă în piept lăsându-i un cioculeț de piuit și meningele are o simplă cută, mai puțin complicată, ceea ce corespunde creierului feminin. Convin
by Miguel de Unamuno; [Corola-publishinghouse/Science/1089_a_2597]
-
în interiorul unui țesut sau într-un organ intern. După Rusu (1983), abcesul poate fi: a) alveolar, situat într-o alveolă dentară; b) artrifluent, abces rece de origine tuberculoasă, cu punct de plecare osteoarticular; c) cerebelos și cerebral, situat la nivelul cerebelului și, respectiv, al creierului; d) abces cald, care este însoțit de semne inflamatorii: căldură locală, înroșire, congestie, durere; e) abces rece, colecție purulentă fără semne acute, care se formează lent și insidios într-o infecție cronică, mai ales în cursul
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
a mișcărilor, tulburări de mers manifestate prin dezechilibrare, datorate unei capacități reduse a creierului de a menține postura și de a asigura forța necesară pentru mișcările segmentelor și menținerea ortostatismului. Cauza acestei tulburări poate fi afectarea nervilor senzitivi sau a cerebelului. Ataxia cerebeloasă se manifestă prin balansarea trunchiului în timpul deplasării, prin dificultăți de pronunțare a cuvintelor. Ataxia Friedreich este de natură ereditară și se manifestă la adolescență, având caracteristicile ataxiei cerebeloase, în sensul că la ambele forme este prezentă spasticitatea membrelor
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]