1,744 matches
-
gravide sunt inexistente sau limitate. Ciclosporinum nu este recomandat în timpul sarcinii decât dacă beneficiile potențiale pentru mamă depășesc riscurile potențiale pentru făt. Alăptarea După administrarea orală, ciclosporina se excretă în laptele matern. Există informații insuficiente cu privire la efectele ciclosporinei asupra nou-născuților/sugarilor. Cu toate acestea, în cazul utilizării de ciclosporină sub formă de picături oftalmice, la doze terapeutice, este puțin probabil ca în laptele matern să fie prezente cantități suficiente de medicament. Trebuie luată decizia fie de a întrerupe alăptarea
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
timpul sarcinii decât dacă beneficiile potențiale pentru mamă depășesc riscurile potențiale pentru făt. Alăptarea După administrarea orală, ciclosporina se excretă în laptele matern. Există informații insuficiente cu privire la efectele ciclosporinei asupra nou-născuților/sugarilor. Cu toate acestea, în cazul utilizării de ciclosporină sub formă de picături oftalmice, la doze terapeutice, este puțin probabil ca în laptele matern să fie prezente cantități suficiente de medicament. Trebuie luată decizia fie de a întrerupe alăptarea, fie de a întrerupe/de a se abține de la tratamentul
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
iar la copii, 10mg/kg sau 600 mg/mp de două ori pe zi oral (maxim 1.5g/zi). Dintre efectele secundare sunt de menționat (a se vedea și rezumatul caracteristicilor produsului): toxicitatea gastrointestinală (diaree, greață, vărsături, stomatite); leucopenie cu creșterea riscului de infecții. ... – ciclosporina A acționează prin inhibarea activității limfocitelor T, fiind folosită de elecție pentru tratamentul nefritei membranoase. Dozele uzuale variază între 2,5-5 mg/kg corp/zi, la copil fără a se depăși dozele recomandate la adulți. Efectul imunosupresor se instalează după 2-3 luni de
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
majore), în monoterapie sau în terapie combinată, indicate diferențiat, în funcție de forma de manifestare și de severitatea bolii (pentru cazurile de LES pediatric doar preparatele indicate, la care dozele se ajustează corespunzător): – hidroxiclorochină 200-400 mg/zi; ... – micofenolat mofetil 1-3 g/zi; ... – ciclosporină A 2,5-5 mg/kg corp/zi; ... – metotrexat 15-20 mg/săptămână; ... – leflunomidă 10-20 mg/ zi; ... – ciclofosfamidă puls-terapie (0,5-1 g/puls) sau oral (1-2 mg/kg corp/zi). ... ... 4. LES în tratament cortizonic (cel puțin 5 mg/zi echivalent prednison, pentru cazurile de LES pediatric doar în cazurile indicate
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
ușoară sau moderată (clasă Child-Pugh A sau B). Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată; trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență renală severă. Asocierea cu alte medicamente imunosupresoare puternice cum sunt azatioprina, ciclosporina, tacrolimus nu este recomandată. Upadacitinib trebuie utilizat cu precauție la pacienții care urmează tratamente de lungă durată cu inhibitori puternici ai CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol și claritromicina). ... – Apremilast (face obiectul unui contract cost-volum): doza recomandată este de 30 mg
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
severă. Tratamentul trebuie întrerupt în cazul în care pacientul are o infecție gravă până la obținerea controlului asupra infecției. Upadacitinib trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu risc înalt de TVP/EP. Asocierea cu alte medicamente imunosupresoare puternice cum sunt azatioprina, ciclosporina, tacrolimus nu este recomandată. Upadacitinib trebuie utilizat cu precauție la pacienții care urmează tratamente de lungă durată cu inhibitori puternici ai CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol și claritromicina). Se indică în tratamentul SpAax (SA și SpA ax nr). Atenționări și
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
conform EULAR, indicație foarte limitată în PR, rezervată doar formelor nonresponsive, care nu au răspuns la nicio altă terapie sintetică sau biologică sau care au dezvoltat reacții adverse la alte remisive sintetice sau biologice, fiind utilizate doar în situații excepționale: ● ciclosporina A, în doză uzuală de 3 - 5 mg/kgc/zi; ● azatioprina, în doză uzuală de 100 mg/zi. ... În funcție de particularitățile cazului tratat și de gradul de activitate a bolii, medicul curant formulează schema de tratament și indică aceste preparate remisive, care
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
severă. Tratamentul trebuie întrerupt în cazul în care pacientul are o infecție gravă până la obținerea controlului asupra infecției. Upadacitinib trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu risc înalt de TVP/EP. Asocierea cu alte medicamente imunosupresoare puternice cum sunt azatioprina, ciclosporina, tacrolimus nu este recomandată. Upadacitinib trebuie utilizat cu precauție la pacienții care urmează tratamente de lungă durată cu inhibitori puternici ai CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol și claritromicina). ... – filgotinib: doza recomandată este de 200 mg (comprimate filmate)/zi, oral. Administrarea filgotinibului
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
cu precauție la pacienții care urmează tratamente de lungă durată cu inhibitori puternici ai CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol și claritromicina). ... – filgotinib: doza recomandată este de 200 mg (comprimate filmate)/zi, oral. Administrarea filgotinibului în asociere cu alte imunosupresoare puternice, precum ciclosporina, tacrolimusul nu este recomandată. Doza de 100 mg o dată pe zi este recomandată la pacienții cu vârsta de ≥ 75 65 ani și insuficiență renală moderată sau severă (ClCr între 15 și < 60 ml/minut). Nu este necesară ajustarea dozei la
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
pacienților la o cură completă de PUVA - terapie necesită pe de o parte disponibilitatea medicației (8-metoxi psoralen) iar pe de altă parte posibilitatea continuării din ambulator a terapiei inițiate Terapia clasică sistemică se realizează de exemplu cu metotrexat sau cu ciclosporină sau cu retinoizi (acitretin) în funcție de particularitățile cazului. Pentru remisiunea leziunilor de psoriazis se pot efectua și tratamente combinate. Terapia sistemică actuală cu utilizarea de agenți biologici (atât molecule originale cât și biosimilarele acestora) sau terapiile cu molecule mici
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
necroză tumorală cu un fragment Fc, obținută prin tehnologie de recombinare ADN. Adulți Tratamentul pacienților adulți cu psoriazis în plăci în forme moderate până la severe care au prezentat fie rezistență, fie contraindicații, fie intoleranță la alte tratamente sistemice incluzând ciclosporina, metotrexatul sau psoralenul și radiațiile ultraviolete A (PUVA). Doza recomandată este de 25 mg etanercept administrată de două ori pe săptămână sau de 50 mg administrată o dată pe săptămână. În mod alternativ, poate fi utilizată o doză de 50
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
prin tehnologia ADN-ului recombinat. Infliximab - original și biosimilar este indicat pentru tratamentul psoriazisului în plăci moderat până la sever la pacienți adulți care nu au răspuns terapeutic, prezintă contraindicație sau nu tolerează alte terapii sistemice inclusiv pe cele cu ciclosporină, metotrexat sau psoralen ultraviolete A (PUVA). Produsele cu administrare în perfuzie se prezintă sub forma de pulbere pentru concentrat pentru soluție perfuzabilă (pulbere pentru concentrat). Doza recomandată este de 5 mg/kg administrată sub formă de perfuzie intravenoasă, urmată de perfuzii
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
origine murină, obținut prin utilizarea tehnologiei recombinării ADN-ului. Adulți Ustekinumab este indicat pentru tratamentul pacienților adulți cu psoriazis în plăci, forme moderate până la severe, care au prezentat fie rezistență, fie contraindicații, fie intoleranță la alte terapii sistemice incluzând ciclosporina, metotrexatul (MTX) sau PUVA (psoralen și ultraviolete A). Posologia recomandată pentru ustekinumab este o doză inițială de 45 mg administrată subcutanat, urmată de o doză de 45 mg 4 săptămâni mai târziu, și apoi la fiecare 12 săptămâni. La pacienții
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
după cel puțin 6 luni de tratament (efectuat în ultimele 12 luni) la doze terapeutice și cu o durată de minim 3 luni pentru fiecare tip de tratament (de exemplu): ( ) metotrexat 15 mg - 30 mg/săptămână ( ) acitretin 25 - 50 mg zilnic ( ) ciclosporină 2 - 5 mg/kgc zilnic ( ) fototerapie UVB cu bandă îngustă sau PUVA terapie (minim 4 ședințe/săptămână) sau ... ● a devenit intolerant sau are contraindicații sau nu se pot administra terapiile clasice sistemice sau ● pacientul este la risc să dezvolte toxicitate la terapiile
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
cu virusul hepatitei B (excepție: pentru pacienții aflați în tratament pentru hepatită cronică activă se solicită avizul medicului curant infecționist/gastroenterolog); ... – orice contraindicații absolute recunoscute agenților biologici. ... Contraindicații relative: – PUVA-terapie peste 200 ședințe, în special când sunt urmate de terapie cu ciclosporina ... – infecție HIV sau SIDA ... – sarcina și alăptarea (se va consulta rezumatul caracteristicilor fiecărui produs); ... – readministrarea după un interval liber de peste 20 săptămâni în cazul infliximab necesită precauții conform rezumatului caracteristicilor produsului; ... – afecțiuni maligne sau premaligne (se va consulta rezumatul
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
PP1. PP2 se asociază de obicei cu o proteină de sprijin de 65 kDa și defosforilează multe substrate, inclusiv unele kinaze din cascada MAP. PP2B, numită și calcineurină, este singura fosfatază citoplasmică reglată de Ca2+. Inhibiția indirectă a PP2B de către ciclosporină (un imunosupresor) reduce expresia genelor ce motivează răspunsul imun. Supresia răspunsului imun de către ciclosporină a revoluționat transplantul de organe la om. PTP (proteintirozin-fosfatazele) sunt enzime ce iau parte la o multitudine de procese, inclusiv activarea limfocitelor, reglarea ciclului celular prin
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
și defosforilează multe substrate, inclusiv unele kinaze din cascada MAP. PP2B, numită și calcineurină, este singura fosfatază citoplasmică reglată de Ca2+. Inhibiția indirectă a PP2B de către ciclosporină (un imunosupresor) reduce expresia genelor ce motivează răspunsul imun. Supresia răspunsului imun de către ciclosporină a revoluționat transplantul de organe la om. PTP (proteintirozin-fosfatazele) sunt enzime ce iau parte la o multitudine de procese, inclusiv activarea limfocitelor, reglarea ciclului celular prin defosforilarea Src tirozin-kinazei și a CDK-dependent tirozin kinazelor. Enzimele PTP sunt supresori tumorali; mutațiile
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
eroare de diagnostic? cauză suprapusă de IRA?); • orice disfuncție renală de cauză necunoscută, în prezența unor rinichi de dimensiuni normale; • disfuncția renală la pacientul transplantat renal, la care se dorește realizarea distincției dintre rejetul acut și nefrotoxicitatea imunosupresivelor (de tipul ciclosporinei A, tacrolimus-ului etc.); • în multe centre nefrologice se practică biopsia renală conform protocolului la pacientul transplantat renal, în absența modificărilor clinice sau biologice semnificative, pentru a intercepta modificările subtile de rejet acut/nefrotoxicitate a medicației imunosupresive. B. Indicațiile re-biopsierii renale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
lor este, însă, limitată de efectele adverse (în special, toxicitate medulară și infecții). Toxicitatea gonadică (mai ales la băieți) poate fi minimalizată dacă nu se depășește doza totală de 200 mg/kg pentru ciclofosfamidă sau 10 mg/kg pentru clorambucil. • Ciclosporina, 2-6 mg/kg/zi (doză ajustată pentru a obține o concentrație serică reziduală, C0, între 100-200 ng/ml sau/și o concentrație după 1-2 h de la administrare, C1/C2, între 600-800 ng/ml), în 1-2 prize zilnice, în asociere cu
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vorba despre o GLM corticorezistentă, există trei alternative terapeutice: 1. dozele mari de corticoizi, sub formă de metilprednisolon IV, eventual în asociere cu agenți alkilanți, pot induce remisiuni complete în jumătate dintre cazuri și pot preveni evoluția spre IRC; 2. ciclosporina, administrată timp de o lună, în asociere cu corticoizi în doze moderate, 6 luni, poate determina remisiune completă la 50 % dintre copii; 3. ciclosporina urmată de MMF și ciclofosfamidă IV în bolusuri lunare s-a dovedit eficace atât în GLM
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
alkilanți, pot induce remisiuni complete în jumătate dintre cazuri și pot preveni evoluția spre IRC; 2. ciclosporina, administrată timp de o lună, în asociere cu corticoizi în doze moderate, 6 luni, poate determina remisiune completă la 50 % dintre copii; 3. ciclosporina urmată de MMF și ciclofosfamidă IV în bolusuri lunare s-a dovedit eficace atât în GLM, cât și în GSFS corticorezistentă. La adult, conduita implică, înainte de toate, o biopsie renală. Dacă se stabilește diagnosticul de GLM, opțiunile terapeutice sunt aceleași
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
kg la 2 zile, timp o lună, după care se reduce progresiv, pe parcursul mai multor luni. Recidivele frecvente și corticodependența se întâlnesc mai rar la adult decât la copil, iar în aceste cazuri se recurge la levamisol, agenți alkilanți sau ciclosporină, care permit obținerea unei remisiuni complete la 75 % dintre pacienți. Azatioprina și MMF sunt puțin eficace în GLM, spre deosebire de alte NG ale adultului. 4.3.2. Glomeruloscleroza focală și segmentară (GSFS) Reprezintă un grup heterogen de NG, caracterizate prin leziuni
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
zi P.O.) antrenează o remisiune completă sau parțială în 75 % dintre cazuri. Tratamentele prelungite > 12 luni, ce folosesc alternativ ciclofosfamidă, azatioprină sau clorambucil, determină remisiune completă la 60 % dintre pacienți. • Cazurile cortico-rezistente de la început au indicație de tratament cu ciclosporină (5 mg/kg/zi), timp de 6 luni, care induce remisiune completă sau parțială la 60 % dintre cazuri. Răspunsul la tratament se poate constata chiar după 3 săptămâni, dar recăderile sunt frecvente după oprirea ciclosporinei (60 %). Tratamentele cu doze mari
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
au indicație de tratament cu ciclosporină (5 mg/kg/zi), timp de 6 luni, care induce remisiune completă sau parțială la 60 % dintre cazuri. Răspunsul la tratament se poate constata chiar după 3 săptămâni, dar recăderile sunt frecvente după oprirea ciclosporinei (60 %). Tratamentele cu doze mari prezintă risc de nefrotoxicitate, HTA și alte efecte adverse (hipertrofie gingivală, hipertricoză). Unele studii sugerează un efect benefic al menținerii unei doze foarte mici de ciclosporină timp de 1-2 ani (25-50 mg/zi). Date preliminare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
după 3 săptămâni, dar recăderile sunt frecvente după oprirea ciclosporinei (60 %). Tratamentele cu doze mari prezintă risc de nefrotoxicitate, HTA și alte efecte adverse (hipertrofie gingivală, hipertricoză). Unele studii sugerează un efect benefic al menținerii unei doze foarte mici de ciclosporină timp de 1-2 ani (25-50 mg/zi). Date preliminare indică un efect posibil favorabil pentru tacrolimus și pentru micofenolatul mofetil. După transplant renal, HSF recidivează în 30-50 % dintre cazuri, fiind cea mai frecventă cauză glomerulară de pierdere a grefonului renal
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]