174 matches
-
cu această malformație și asociate cu risc de hemoragie intracraniană (67, 68, 69, 70, 71). Dacă nu se asociază și cu alte malformații (cu excepția bicuspidiei aortice), leziunea este denumită ,,coarctație simplă”, iar dacă este acompaniată de alte defecte este considerată ,,coarctație complexă”. Pentru coarctația simplă, leziunea este adesea identificată în copilărie sau în adolescență prin descoperirea unei HTA severe la membrele superioare în prezența unui suflu sistolic aspru precordial. La adulți adesea este diagnosticată fortuit în timpul evaluării amănunțite a unei HTA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și asociate cu risc de hemoragie intracraniană (67, 68, 69, 70, 71). Dacă nu se asociază și cu alte malformații (cu excepția bicuspidiei aortice), leziunea este denumită ,,coarctație simplă”, iar dacă este acompaniată de alte defecte este considerată ,,coarctație complexă”. Pentru coarctația simplă, leziunea este adesea identificată în copilărie sau în adolescență prin descoperirea unei HTA severe la membrele superioare în prezența unui suflu sistolic aspru precordial. La adulți adesea este diagnosticată fortuit în timpul evaluării amănunțite a unei HTA presupusă esențială (72
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
adolescență prin descoperirea unei HTA severe la membrele superioare în prezența unui suflu sistolic aspru precordial. La adulți adesea este diagnosticată fortuit în timpul evaluării amănunțite a unei HTA presupusă esențială (72). Deși primele teorii asupra mecanismelor patogenice ale HTA în coarctația aortei incriminau obstrucția mecanică drept unic mecanism, la momentul actual se consideră că hipoperfuzia renală, reprezintă un alt factor generator al HTA prin activarea sistemului renină-angiotensină aldosteron. Activarea sistemului nervos simpatic se pare că joacă, de asemenea, un rol important
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
drept unic mecanism, la momentul actual se consideră că hipoperfuzia renală, reprezintă un alt factor generator al HTA prin activarea sistemului renină-angiotensină aldosteron. Activarea sistemului nervos simpatic se pare că joacă, de asemenea, un rol important în patogenia HTA în coarctație (73). 6.6.1. Diagnosticul coarctației de aortă I. Diagnosticul clinic se suspicionează la un copil sau un adult tânăr, de obicei de sex masculin cu HTA și aspect caracteristic: dezvoltarea capului, trunchiului și membrelor superioare cu 234 aspect atletic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
se consideră că hipoperfuzia renală, reprezintă un alt factor generator al HTA prin activarea sistemului renină-angiotensină aldosteron. Activarea sistemului nervos simpatic se pare că joacă, de asemenea, un rol important în patogenia HTA în coarctație (73). 6.6.1. Diagnosticul coarctației de aortă I. Diagnosticul clinic se suspicionează la un copil sau un adult tânăr, de obicei de sex masculin cu HTA și aspect caracteristic: dezvoltarea capului, trunchiului și membrelor superioare cu 234 aspect atletic, robust în timp ce șoldurile și membrele inferioare
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
superioare cu 234 aspect atletic, robust în timp ce șoldurile și membrele inferioare sunt slab dezvoltate. Hipoperfuzia de la nivelul membrelor inferioare determină slăbiciune musculară și oboseală în timpul efectuării exercițiilor fizice la jumătate din subiecți (74). Examenul fizic al pacientului cu suspiciune de coarctație de aortă implică o atenție deosebită din partea clinicianului, cu necesitatea măsurării TA și a palpării pulsului la toate cele patru membre, precum și a palpării simultane a pulsului femural și brahial. Tipic, pacienții prezintă hipertensiune arterială la nivelul membrelor superioare și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
patru membre, precum și a palpării simultane a pulsului femural și brahial. Tipic, pacienții prezintă hipertensiune arterială la nivelul membrelor superioare și TA sistolică scăzută, cu mai mult de 20 mmHg la membrele inferioare comparativ cu cea de la brațe. Subiecții cu coarctație prezintă și puls imperceptibil sau întârziat la membrele inferioare, la palparea simultană a arterelor brahiale și femurale, în absența unei arteriopatii periferice obliterante. Dacă stenoza este situată sub originea trunchiului brahiocefalic, HTA apare doar la membrul superior drept și va
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
absența unei arteriopatii periferice obliterante. Dacă stenoza este situată sub originea trunchiului brahiocefalic, HTA apare doar la membrul superior drept și va exista asimetrie tensională între cele două brațe. Se poate asculta suflu sistolic intens precordial, iradiat interscapulovertebral. HTA în coarctația de aortă este sistolo diastolică, fiind severă atunci când debutul este în copilărie și mai puțin severă la adolescent sau adultul tânăr. II. Diagnosticul paraclinic Confirmarea diagnosticului se poate face cu ajutorul ecocardiografiei, aortografiei sau rezonanței magnetice nucleare. Ecocardiografia reprezintă o investigație
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ecocardiografiei, aortografiei sau rezonanței magnetice nucleare. Ecocardiografia reprezintă o investigație noninvazivă valoroasă la pacienții cu suspiciune clinică diagnostică. O velocitate sistolică de vârf superioară valorii de 3,2m/secundă și o velocitate diastolică mai mare de 1m/secundă indică o coarctație severă (75). Ecocardiografia oferă detalii importante și asupra valvei aortice, asupra existenței bicuspidiei aortice și asupra istmului aortic. La momentul actual rezonanța magnetică nucleară reprezintă cea mai valoroasă metoda imagistică pentru evaluarea preoperatorie a coarctației, a sediului și a dimensiunii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de 1m/secundă indică o coarctație severă (75). Ecocardiografia oferă detalii importante și asupra valvei aortice, asupra existenței bicuspidiei aortice și asupra istmului aortic. La momentul actual rezonanța magnetică nucleară reprezintă cea mai valoroasă metoda imagistică pentru evaluarea preoperatorie a coarctației, a sediului și a dimensiunii acesteia, 235 dar are un rol important și în evaluarea postoperatorie a acestor subiecți (76, 77). În condițiile existenței contraindicațiilor RMN (de exemplu la subiecții cu pacemaker sau claustrofobie severă) computer tomografia reprezintă o alternativă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
acesteia, 235 dar are un rol important și în evaluarea postoperatorie a acestor subiecți (76, 77). În condițiile existenței contraindicațiilor RMN (de exemplu la subiecții cu pacemaker sau claustrofobie severă) computer tomografia reprezintă o alternativă validă. 6.6.2. Tratamentul coarctației de aortă Tratamentul constă în corecția leziunii, fie utilizând tehnici intevenționale, prin angioplastie transluminală cu balon și eventual montarea de stent intraaortic, fie prin intervenție chirurgicală cu excizia zonei stenotice și înlocuirea porțiunii respective din aortă cu proteză din dacron
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
intevenționale, prin angioplastie transluminală cu balon și eventual montarea de stent intraaortic, fie prin intervenție chirurgicală cu excizia zonei stenotice și înlocuirea porțiunii respective din aortă cu proteză din dacron (78, 79). Este eficient dacă intervenția chirurgicală/percutană pentru corecția coarctației se practică înainte de 25 de ani (înainte de instalarea hipertrofiei ventriculare stângi importante și a insuficienței renale), vârsta optimă actual fiind considerată la 5-6 ani (80). De obicei, după intervenție se restabilește presiunea arterială din aval și se normalizează cea din
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Deși tratamentul chirurgical sau intervențional este mai eficient la copii/adulți tineri și vârstnicii prezintă beneficii ale acestei terapii, cu scăderea valorilor TA postintervenție, precum și cu scăderea necesității tratamentului antihipertensiv (83, 84). Tratamentul farmacologic al HTA reziduale la pacienții cu coarctație de aortă trebuie inițiat la subiecții cu TA mai mare de 140/90 mmHg. Hipertrofia ventriculară stângă este identificată adesea la pacienții cu coarctație de aortă și terapia farmacologică este utilă și în acest caz pentru prevenția complicațiilor (85, 86
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
precum și cu scăderea necesității tratamentului antihipertensiv (83, 84). Tratamentul farmacologic al HTA reziduale la pacienții cu coarctație de aortă trebuie inițiat la subiecții cu TA mai mare de 140/90 mmHg. Hipertrofia ventriculară stângă este identificată adesea la pacienții cu coarctație de aortă și terapia farmacologică este utilă și în acest caz pentru prevenția complicațiilor (85, 86). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reprezintă clasa de antihipertensive preferată la subiecții cu coarctație de aortă (87). 6.7. Apneea obstructivă de somn
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Hipertrofia ventriculară stângă este identificată adesea la pacienții cu coarctație de aortă și terapia farmacologică este utilă și în acest caz pentru prevenția complicațiilor (85, 86). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reprezintă clasa de antihipertensive preferată la subiecții cu coarctație de aortă (87). 6.7. Apneea obstructivă de somn Apneea de somn obstructivă (OSA) este o afecțiune care afectează până la 25% dintre bărbații și femeile din întreaga lume (88). OSA se definește prin colapsul repetitiv, parțial sau total al căilor
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
26 vs 2%), incompetența tricuspidei (15 vs 4%), incompetența aortică (8 vs 1%) și prolpasul valvei tricuspide (6 vs 0%). în literatură sunt citate și asocieri mai rare (cardiomiopatia dilatativă, anevrisme septale atriale, mixoame atriale, fibroelastoza endocardică, bicuspidia sigmoidelor aortice, coarctația de aortă, stenoze arteriale), a căror filiație patogenică este mai greu de explicat și acceptat. O mențiune specială merită creșterea masei ventriculare stângi, adesea disproporționată cu hipertensiunea și valvulopatiile cărora li se asociază (16, 17). în ceea ce privește anomaliile vasculare extracerebrale, se
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
se situează inițial pe flancul stâng al coloanei vertebrale, pentru ca ulterior să se plaseze anterior de ea, pentru a trece prin hiatusul aortic în regiunea abdominală. Din aorta descendentă se desprind ultimele 9 artere intercostale. Aceste vase sunt dilatate în coarctația de aortă, fiind vase de by-pass-are a stenozei, și pot fi cauză de hemoragie intraoperatorie. Un alt vas care poate fi interceptat intraoperator (plăgi, rupturi și anevrisme de aortă istmică sau descendentă, precum și tumori de șanțuri paravertebrale) este artera lui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
primitive sau idiopatice: - CMP dilatativă sau congestive, - CMP hipertrofică sau obstructive, - CMP restrictivă sau obliterantă. 2. În afectarea secundara a funcției contractile a inimii: - Angiopatii congenitale cianogene sau necianogene operate sau neoperate cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestată: - DSA, DSV, Coarctație aortă Stenoză de aortă, Stenoză de arteră pulmonară asociată cu DSV, - Tetralogia Fallot, transpoziții de vase mari, - Atrezia de tricuspidă, anomalia Ebstein. - Valvulopatii: de etiologie diversă, complicate sau decompensate neoperate sau operate (protezate), contractate precoce. 3. În afectarea ritmului și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
primitive sau idiopatice: - CMP dilatativă sau congestive, - CMP hipertrofică sau obstructive, - CMP restrictivă sau obliterantă. 2. În afectarea secundara a funcției contractile a inimii: - Angiopatii congenitale cianogene sau necianogene operate sau neoperate cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestată: - DSA, DSV, Coarctație aortă Stenoză de aortă, Stenoză de arteră pulmonară asociată cu DSV, - Tetralogia Fallot, transpoziții de vase mari, - Atrezia de tricuspidă, anomalia Ebstein. - Valvulopatii: de etiologie diversă, complicate sau decompensate neoperate sau operate (protezate), contractate precoce. 3. În afectarea ritmului și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
cardiogen) și acuză durere abdominala acută (nivel de evidență B). ● Pacietii cu durere abdominală acută ce primesc medicamente sau alte substanțe vasoconstrictoare: cocaină, vasopresină, norepinefrină (nivel de evidență B). ● Pacienții ce prezintă durere abdominală după intervenția chirurgicală de reparare a coarctației de aortă sau de revascularizare intestinală în cadrul ischemiei mezenterice cronice obstructive (nivel de evidență B). 2. Arteriografia este indicată în cazul pacieților cu suspiciune de ishemie acută intestinală non-ocluzivă a căror evoluție clinică e nefavorabilă în ciuda tratamentului bolii de bază
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
apar în urma dilatării unor cavități rezultate din acumularea de lichid chilos, din cauza lipsei de comunicare dintre sacul limfatic jugular și vena jugulară internă. Factori necunoscuți ptoză palpebrală 10 Un procentaj important dintre pacientele cu sindrom Turner prezintă malformații viscerale cardiace (coarctație de aortă sau stenoză aortică, mai ales la fetele care prezintă și pterygium colli, având risc crescut de anevrism disecant de aortă, valvă aortică bicuspidă cu risc de endocardită) și renale (rinichi unic, rinichi în potcoavă, malformații vasculare sau caliceale
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu succes primele valvulotomii pulmonare la pacienți cu malformații cardiace congenitale ce includ stenoza pulmonară. În aceeași perioadă W. Bigelow și McQuiston studiază efectul hipotermiei în cursul intervențiilor cardiace, iar în 1945 Clarence Crafoord (1899-1984) publică primele cazuri operate de coarctație de aortă. În același context trebuie amintite și intervențiile pe cord de extragere a șrapnelelor și proiectilelor efectuate de medicul militar Dwight Harken, care raportează 134 de astfel de cazuri rezolvate cu succes. Era chirurgiei cardiace moderne începe însă în
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
prin șoc hemoragic. Complicațiile refacerii defectului de duct arterial sunt: hemoragia secundară tracționării ductului cu sângerare aortică sau pulmonară; hemoragie la nivelul inciziei toracice cu hemotorax; leziune de nerv frenic stâng; leziune de nerv recurent stâng. Complicațiile tratamentului chirurgical în coarctația de aortă sunt: hemoragia; leziunea ductului toracic cu chilotorax; leziune de nerv recurent stâng; paraplegie; vasculită mezenterică; hipertensiune tardivă severă. * Proiecția cordului Proiecția cordului pe peretele toracic anterior Aria matității cardiace relative reprezintă proiecția întregii fețe sternocostale la nivelul peretelui
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
MIBG marcat cu 1131 (cea mai mare specificitate în localizarea feocromocitomului); - rezonanța magnetică nucleară (RMN) (feocromocitom, adenom secretant de aldosteron). BOLI CARDIACE CONGENITALE: (defect septal atrial (DSA), defect septal ventricular (DSV, persistența de canal arterial (PCA), stenoză aortică congenitală (StAo), coarctație de aortă (CoA) stenoză pulmonară (StP). Investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - examen radiologic cardio-pulmonar; - ecocardiografie. Investigații suplimentare: - ecografie transesofagiană; - RMN cardiac și aortă. Investigații speciale: - cateterism cardiac drept și stâng cu măsurare de saturații și presiuni; - angiografia aortei (CoA); - coronarografia (StAo
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
primitive sau idiopatice: - CMP dilatativă sau congestive, - CMP hipertrofică sau obstructive, - CMP restrictivă sau obliterantă. 2. În afectarea secundara a funcției contractile a inimii: - Angiopatii congenitale cianogene sau necianogene operate sau neoperate cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestată: - DSA, DSV, Coarctație aortă Stenoză de aortă, Stenoză de arteră pulmonară asociată cu DSV, - Tetralogia Fallot, transpoziții de vase mari, - Atrezia de tricuspidă, anomalia Ebstein. - Valvulopatii: de etiologie diversă, complicate sau decompensate neoperate sau operate (protezate), contractate precoce. 3. În afectarea ritmului și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/261795_a_263124]