328 matches
-
și la instituirea tratamentului anticoagulant pot fi satisfăcătoare, dar angiografia pulmonară poate fi necesară pentru stabilirea unui diagnostic corect. Pneumoniile cu eozinofile sunt adesea asociate cu simptomatologia astmatică, la fel ca diversele pneumonii chimice și expunerea la insecticide și medicamente colinergice. Bronhospasmul este uneori o manifestare a vasculitelor sistemice cu interesare pulmonară. Tratamentul astmului bronșic Eliminarea agenților cauzali din mediul unui astmatic alergic este mijlocul cel mai eficient de a trata această afecțiune. Desensibilizarea sau imunoterapia cu extracte din alergenele presupuse
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
vezicii neurogene include: rezecția colului vezical pe cale endoscopică, cu respectarea sfincterului striat (care previne incontinența). Infecțiile urinare asociate vor fi tratate cu antibioticul indicat de antibiograma efectuată după urocultură. De multe ori la diabetici bacteriuria poate fi subclinică (18). Substanțele colinergice (urecolina, l tb/6 h) pot fi utile. Dimpotrivă, anticolinergicele (antropina și atropinicele) sunt contraindicate. Tratamentul cu Doxazosin (antagonist α1adrenergic) în doze de 1-2 mg de 2-3 ori pe zi poate fi benefic. Pacientul va fi sfătuit să urineze la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
glaucomul neovascular din diabet se află pe locul secund ca frecvență (32% din cazuri). Tratamentul acestor complicații constă în panfotocoagularea cu laser. 19.8. Denervarea glandelor sudoripare Glandele sudoripare sunt inervate simpatic, dar prin excepție, mediatorul chimic este acetilcolina (inervație colinergică). Alterările simpatice cutanate se manifestă în special la nivelul membrelor inferioare, sub forma pielii uscate (anhidroza cutanată), care devine susceptibilă la tulburări trofice. Pentru prevenirea progresiei leziunilor spre entitatea clinică, generic denumită “piciorul diabetic”, se recomandă aplicarea unei creme grase
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
implicație atât În mecanismele de criză, cât și În modificări comportamentale pasagere, emoționale și de agresivitate. Responsabile de manifestări ale agresivității sunt anumite situsuri din interiorul sistemului limbic și din hipotalamus. Astfel, stimularea hipotalamusului lateral duce la activarea unor circuite colinergice, la reacții de spaimă, iar stimulare hipotalamusului anterior, a nucleului ventromedial din hipotalamus duce la stări de iritabilitate și heteroagresivitate. Au fost precizate rolul amigdalei, legătura ei cu agresivitatea fiind una complexă, având un rol excitator și unul inhibitor. Agresivitatea
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by G. Bădescu, D. Marinescu, I. Udriştoiu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1477]
-
ce au ca efect creșterea sintezei de proteine musculare; - în sistemul nervos central efectul dominant este iradierea inhibiției corticale care va facilita instalarea proceselor anabolice în neuroni și în celulele gliale; - la nivelul sferei vegetative, branhicardia, brandipneea, datorate meditației chimice colinergice parasimpatice cu efect trofotrop; - la nivelul mediului intern alcalinitatea acestuia, restabilirea PH - ului, a glicemiei și a echilibrului hidroelectrolitic. 1.1 Principiile generale ale refacerii * refacerea constituie cu efortul propriu-zis cele două laturi esențiale ale pregătirii în antrenamentul sportiv: * efortul
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
monoxid de carbon • cianuri • toxină botulinică • etanol • izopropanol • organofosforice examenul pupilei Dimensiunile pupilei sunt rezultatul balanței dintre inervația simpatică și cea parasimpatică. Stimularea simpatică a receptorilor alfa 1 conduce la 14 dilatarea pupilei În timp ce blocarea lor cauzează constricție pupilară. Stimularea colinergică a musculaturii sfincteriene a irisului provoacă mioză, blocada anticolinergică producând midriază (tabelul 7). Tabelul 7. - Cauze toxice de midriază și mioză CAUZE MEDICAMENTOASE DE MIDRIAZĂ CAUZE MEDICAMENTOASE DE MIOZĂ • anticolinergice • antihistaminice • antidepresive ciclice • IMAOsimpatomimetice • methemoglobinizante • teofilină • anticolinesterazice • opioide • pilocarpină • fizostigmină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
agoniști betaadrenergici Tabelul 17. - TOXIDROMUL OPIOID SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • alterarea statusului mental • depresie respiratorie • mioză • comă • hipotensiune • bradicardie • hipotermie • hiporeflexie • scăderea zgomotelor intestinale • urme de ac ¾ fentanil ¾ oxicodon ¾ hidromorfon ¾ propoxifen ¾ meperidină ¾ pentazocină ¾ dextrometorfan ¾ codeină naloxon Tabelul 18. TOXIDROMUL COLINERGIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • confuzie • depresie SNC • slăbiciune ¾ fizostigmină ¾ pilocarpină ¾ edrofoniu ¾ metacolină atropină 22 • hipersalivație • lăcrimare • transpirații • crampe gastrointestinale • emeză • incontinență urinară și fecală • fasciculații musculare • edem pulmonar • mioză • bradicardie/tahicardie • convulsii ¾ ciuperci ¾ nicotină ¾ văduva neagră Tabelul 19. - TOXIDROMUL
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fosforotionații și fosforoditionații, toxicologic activi doar sub forma compușilor oxigenați : paration , paraoxon; malation , malaoxon). Efectul toxicologic major al clasei substanțelor organofosforice este reprezentat de blocarea colinesterazelor (colinesterazele = enzimele capabile să degradeze acetilcolina). Rezultă În organism un exces de acetilcolină: “furtuna colinergică” reflectată clinic printr-un veritabil toxindrom colinergic consecință a stimulării: 1. receptorilor muscarinici cu efecte din partea organelor efectoare autonome; Aparat respirator: senzație de apăsare toracică; wheezing; hipersecreție bronșică dispnee;tuse rinoree; edem pulmonar, cianoză Aparat cardiovascular: 153 bradicardie hipotensiune rar
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
forma compușilor oxigenați : paration , paraoxon; malation , malaoxon). Efectul toxicologic major al clasei substanțelor organofosforice este reprezentat de blocarea colinesterazelor (colinesterazele = enzimele capabile să degradeze acetilcolina). Rezultă În organism un exces de acetilcolină: “furtuna colinergică” reflectată clinic printr-un veritabil toxindrom colinergic consecință a stimulării: 1. receptorilor muscarinici cu efecte din partea organelor efectoare autonome; Aparat respirator: senzație de apăsare toracică; wheezing; hipersecreție bronșică dispnee;tuse rinoree; edem pulmonar, cianoză Aparat cardiovascular: 153 bradicardie hipotensiune rar fibrilație atrială sau tahicardie ventriculară Aparat digestiv
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
paralizia plăcii neuromusculare; Ganglionii simpatici: paloare, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, hiperglicemie; Mușchii striați: fasciculații, tremor, contractură, astenie (inclusiv la nivelul musculaturii respiratorii), paralizie; 3. stimularea cu depresia ocazională a unor receptori din partea sistemului nervos central (efect predominant muscarinic) Debutul toxindromului colinergic poate fi: cvasinstantaneu prin moarte subită Întârziat (și la 3 zile de la ingestie) Accelerează debutul: 1. oboseala și malnutriția (prin depleție energică) 2. expunerea la soare (prin vasodilatație periferică și cerebrală) 3. ingestia de alcool, lapte (situație relativ frecventă; - În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
metabolice, endocrine) lipsa antecedentelor personale patologice semnificative; date anamnestice privind ingestia de substanțe toxice; examene toxicologice pozitive pentru SOF. neurologice: sindromul toxic intermediar (complicație neuromusculară cu debut după 1-4 zile de la contactul cu substanța toxică, frecvent după 156 terminarea crizei colinergice, la pacienți conștienți, aparent cu o stare bună, manifestat prin diferite grade de afectare a mușchilor inervați de nervii cranieni, astenie musculară a mușchilor flexori ai gâtului, hipotonie musculară proximală a membrelor, cu grad mare de periculozitate prin posibilitatea de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
indică o intoxicație severă cu prognostic potențial sever). Dintre miile de specii cunoscute, doar În jur de 100 pot cauza o formă de intoxicație și numai 10 sunt responsabile de intoxicații fatale. INTOXICAȚII CU PERIOADĂ SCURTĂ DE INCUBAȚIE Sindromul muscarinic (colinergic) este produs de muscarină (alcaloid parasimpatomimetic) care produce excitarea receptorilor colinergici de tip muscarinic. SPECII: Clitocybe (ghebe, opintici), Inocybe. PERIOADA DE INCUBAȚIE: 15 minute-3 ore. TABLOU CLINIC: Tulburări digestive: • grețuri, vărsături, epigastralgii, diaree; Creșterea secrețiilor glandulare: • catar oculo-nazal • sialoree • hipersecreție
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
specii cunoscute, doar În jur de 100 pot cauza o formă de intoxicație și numai 10 sunt responsabile de intoxicații fatale. INTOXICAȚII CU PERIOADĂ SCURTĂ DE INCUBAȚIE Sindromul muscarinic (colinergic) este produs de muscarină (alcaloid parasimpatomimetic) care produce excitarea receptorilor colinergici de tip muscarinic. SPECII: Clitocybe (ghebe, opintici), Inocybe. PERIOADA DE INCUBAȚIE: 15 minute-3 ore. TABLOU CLINIC: Tulburări digestive: • grețuri, vărsături, epigastralgii, diaree; Creșterea secrețiilor glandulare: • catar oculo-nazal • sialoree • hipersecreție bronșică • transpirații profuze; Tulburări cardio-vasculare: • bradicardie • hipotensiune arterială; Tulburări neuro-senzoriale: • cefalee
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la nivelul terminațiilor simpatice postganglionare, acetilcolina asigură transmiterea influxului nervos atât la capătul filetelor parasimpatice, cât și prin sinapsele ganglionare și neuromusculare. De aici, interesul deosebit acordat acțiunilor muscarinice (periferice) și nicotinice (ganglionare) ale acetilcolinei și clasificarea structurilor vegetative în colinergice și adrenergice (Dale, 1934), după cum folosesc ca substanță mediatoare acetilcolina sau adrenalina și noradrenalina. Descoperirea reflexelor sinocarotidiene de către Hering (1927) a extins, pe de altă parte, noțiunea de reglare neuro-umorală de la nivel de organ la nivelul marilor funcții ale organismului
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
prevăzută cu acțiuni parțial diferite de ale adrenalinei, au sugerat lui Ahlquist (1948) existența a două tipuri de receptori adrenergici (receptori excitatori și receptori inhibitori), ce pot fi blocați în mod selectiv cu ajutorul diverselor substanțe simpatolitice. În cazul mediației parasimpatice (colinergice) s-au pus de asemenea în evidență 2 tipuri de receptori, care determină sensul muscarinic sau nicotinic al efectelor acetilcolinei. Extinderea cercetărilor de neurochimie de la structurile vegetative periferice la căile polisinaptice centrale a dus, pe de altă parte, la identificarea
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
la căile polisinaptice centrale a dus, pe de altă parte, la identificarea acetilcolinei (Benetato și Munteanu, 1940) și catecolaminelor (Vogt, 1954) în hipotalamus, nucleul caudat, mezencefal, bulb etc. Astfel s-a ajuns la noțiunea de mediație chimică centrală de natură colinergică și necolinergică, reprezentată în primul caz de acetilcolină, iar în cel de al doilea, de serotonină, GABA și catecolamine. În sfârșit, descoperirea polipeptidelor vasoactive de tipul bradikininei de către Rocha e Silva (1949) și peptidelor neurosedative (Kosterlitz și Hughes, 1971) constituie
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
se exercită, după cum vom vedea ulterior, prin intermediul unor factori umorali specifici de tipul acetilcolinei și catecolaminelor (adrenalină, noradrenalină). Descoperirea particularităților morfochimice ale transmiterii umorale simpatice și parasimpatice a dus la clasificarea structurilor vegetative după criteriul funcțional al mediației chimice în colinergice și adrenergice (Dale, 1933). În afara neurotransmiterii colinergice și adrenergice, numeroase alte substanțe neuroactive își dispută candidatura la mediația chimică sau modularea impulsurilor nervoase vegetative noncolinergice și nonadrenergice. I.1.3. FIBRE VEGETATIVE NONADRENERGICE ȘI NONCOLINERGICE (ENTERICE) Au fost puse în
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
unor factori umorali specifici de tipul acetilcolinei și catecolaminelor (adrenalină, noradrenalină). Descoperirea particularităților morfochimice ale transmiterii umorale simpatice și parasimpatice a dus la clasificarea structurilor vegetative după criteriul funcțional al mediației chimice în colinergice și adrenergice (Dale, 1933). În afara neurotransmiterii colinergice și adrenergice, numeroase alte substanțe neuroactive își dispută candidatura la mediația chimică sau modularea impulsurilor nervoase vegetative noncolinergice și nonadrenergice. I.1.3. FIBRE VEGETATIVE NONADRENERGICE ȘI NONCOLINERGICE (ENTERICE) Au fost puse în evidență la nivelul tubului digestiv, creierului coronarelor
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
ATP și mai ales, produsul de degradare al acestuia, adenozina. Acțiunea ATP și adenozinei se exercită asupra a două tipuri de receptori purinici atât în teritoriul postsinaptic cât și în cel presinaptic ca entități distincte sau alături de receptorii adrenergici și colinergici. Ca și în cazul mediatorilor chimici clasici, derivații purinici par a îndeplini la nivelul diverselor teritorii sinaptice rol dublu atât de neurotransmițători cât și de transmițători cu acțiune modulatoare asupra fenomenelor electrochimice neuroefectoare. Pe plan funcțional s-a stabilit că
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
Astfel, s-a stabilit prezența centrilor simpatici în hipotalamusul postero-lateral și a nucleilor parasimpatici în hipotalamusul anteromedian. Primii conțin mari cantități de catecolamine și serotonină, iar ultimii sunt bogați în acetilcolină (Vogt, 1954). Una din primele dovezi experimentale asupra mediației colinergice din hipotalamus a fost adusă de Benetato și Munteanu (1940), care au semnalat că excitarea electrică a acestuia provoacă apariția unei substanțe de tip acetilcolinic în sângele venos al creierului. În strânsă conexiune morfo-funcțională cu nucleii simpatici din hipotalamusul posterior
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
fig. 12). La mecanismul de activare umorală a formației reticulate este implicată și serotonina din trunchiul cerebral, deoarece acumularea sa în timpul tratamentului cu inhibitori ai MAO de tipul LSD și mescalinei produce creșterea excitabilității cortico-subcorticale și halucinații. Pentru un mecanism colinergic pledează, pe de altă parte, atât efectele activante ale acetilcolinei și substanțelor anticolinesterazice, cât și acțiunea blocantă a atropinei. Un rol nu mai puțin important revine verigii neuroendocrine antrenate prin difuzarea excitației de la formația reticulată mezencefalo-diencefalică, în a cărei componență
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
trofic-adaptativ. Lipsa acetilcolinei din efluentul venos al labei excitate antidromic (Parrot și Reuse, 1954) a determinat pe unii autori (Hinsey și Cutting etc.) să admită că fibrele vegetative eferente din rădăcinile posterioare ale măduvei spinării ar aparține mai curând simpaticului colinergic, descris de Folkow și Uvnas (1955) decât parasimpaticului spinal. În acest sens pledează și dispariția efectelor vasodilatatoare ale excitării rădăcinilor posterioare după administrare de Alderlin, blocant specific al beta-receptorilor adrenergici (Haulică și colab., 1967). I.2.1.21. Plexurile prevertebrale
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
tripartite a sistemului nervos autonom este ignorat timp de aproape cinci decenii. Descoperirea neuromediației clasice a contribuit într-o bună măsură la consolidarea ideii că sistemul nervos autonom este alcătuit din două componente majore, una simpatică, adrenergică și alta parasimpatică, colinergică. După 1950, studii extensive pun în evidență numeroși noi neurotransmițători, sunt descoperiți receptorii membranari și posibilitățile manipulării lor farmacologice și sistemul nervos enteric revine in atenția cercetătorilor. În 1981, Wingate folosește pentru prima dată termenul de neurogastroenterologie (3). I.2
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
2-3 săptămâni mai târziu, iar agregarea ganglionară se finalizează în săptămâna a 19-a. Migrarea materialului neuroenteroformator sacrat începe în săptămânile V-VI ale embriogenezei și rectul este complet colonizat în săptămânile 12-14 ale vieții fetale. Terminațiile nervoase adrenergice și colinergice apar precoce în săptămânile 9-10 de sarcină, iar după săptămâna a 12-a este decelabilă inervația nitrinergică. Serotonina, insulina, glucagonul, gastrina și somatostatina sunt identificabile în săptămâna 24, iar în săptămânile 25-26 de sarcină se definitivează conexiunile cu efectorii și
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
nivelul sistemului nervos central. Un mare număr de observații arată că situsurile postsinaptice nu sunt distribuite la întâmplare pe membrana postsinaptică. De exemplu, pe fibra musculară striată, la nivelul viitoarei plăci motorii are loc inițial o regrupare a situsurilor receptoare colinergice, iar matricea extracelulară prezintă o concentrație puternică a unei molecule de adeziune, tenasceina (agrina). Se pare că această matrice extracelulară are un rol dublu: orientează conul axonal presinaptic și intervine în formarea structurilor postsinaptice. Este cunoscut faptul că stabilitatea structurală
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]