KorAP: Find »[drukola/base=colonoscopie & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...5 6 7 ...16 >

399 matches

Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994

numărul scaunelor și asocierea semnelor generale. RCUH poate fi ușoară (≤ 4 scaune/zi), moderată sau severă (peste 8 scaune/zi). Extinderea leziunilor împarte RCUH în: rectită, rectosigmoidită, colită stângă, pancolită. Explorări paraclinice Diagnosticul paraclinic este imagistic și confirmat histologic: 1. colonoscopia este metoda care caracterizează complet leziunile elementare, permite biopsia necesară pentru examen anatomopatologic (Fig. 11, Planșa I). 2. examenul radiologic baritat (irigografia) este necesar pentru evaluarea extinderii leziunilor (Fig. 12). Aspectul este variabil în funcție de forma clinico-evolutivă. Metoda poate evidenția și

Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei (2012) [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
intestinale sunt acute (megacolonul toxic - dilatație acută a colonului cu evoluție severă, ocluzie intestinală, perforație, rar hemoragie digestivă inferioară) și cronice (stenoze intestinale, risc de cancer colo-rectal). Complicațiile extraintestinale sunt de fapt manifestările extradigestive. IMPORTANT! Se recomandă efectuarea periodică a colonoscopiei cu biopsie după 8 ani de evoluție a bolii pentru depistarea precoce a malignizării. Principii de tratament Tratamentul este adaptat formei clinico-evolutive. Tipuri de tratament: igieno-dietetic, medicamentos, măsuri alternative, chirurgical. A. Regimul igieno-dietetic este recomandat în perioadele de acutizare și

Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei (2012) [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
de obicei în fosa iliacă dreaptă (deoarece forma ileo-colonică este cea mai frecventă), fistule și fisuri perianale. Examenul general atrage atenția asupra unui pacient palid, denutrit, cu manifestări extraintestinale. Explorări paraclinice Ca și în RCUH, diagnosticul paraclinic este imagistic. 1. Colonoscopia este esențială pentru diagnostic. Evidențiază în mod direct colonul și ileonul terminal cu aspect tipic de "piatră de pavaj", dar și evoluția leziunilor spre stenoze, fistule (Fig. 13, Planșa I). Are avantajul major că permite biopsia din leziune și examen

Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei (2012) [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257

afectare parcelară MEGACOLON TOXIC Dilatația acută toxică a colonului.ex RX pe gol - colon transvers>6cm Toxicitate sistemică-min 3 din febră>38, tahic>120, L>10500; min 1 din deshidratare, diselectrolitemie, hipoT, tulburări mentale Pp-opiacee, anticolinergice, hipoK, clisma baritată sau colonoscopia Durere, oprire diaree, distensie abdominală, absența zg intestinale, timpanism Trat medical-post, aspirație, AB, corecție H-E, corticoT parenterală Mortalitate-30% 14 Left colonic flexure Ø > 8 cm 18 Radiological diagnosis Ulcerative colitis: Toxic megacolon Tratament Nu există trat specific sau curativ Măsuri

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
transmitere (autosomal recesivă) este sindromul Turcot, caracterizat prin asocierea adenoamelor colonice cu tumori ale sistemului nervos central, în particular glioblastoame. Diagnosticul polipozelor adenomatoase familiale este foarte simplu, în prezența antecedentelor heredo-colaterale tipice, vârstei tinere și identificării leziunilor adenomatoase multiple prin colonoscopie. Singura dificultate este legată de pregătirea colonului, care din cauza multitudinii polipilor poate fi deficitară. Chiar în condițiile unei pregătiri necorespunzătoare, o privire la mucoasa colonică este suficientă pentru diagnostic. Pentru certitudine este necesară demonstrarea naturii adenomatoase a polipilor (se consideră

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
condițiile unei pregătiri necorespunzătoare, o privire la mucoasa colonică este suficientă pentru diagnostic. Pentru certitudine este necesară demonstrarea naturii adenomatoase a polipilor (se consideră că minim 20-30 ar trebui polipectomizați sau biopsiați). Se admite că pacientul poate fi în momentul colonoscopiei în una din următoarele faze ale evoluției naturale a bolii: 1) faza latentă, care evoluează în 80% din cazuri până la vârsta de 5-10 ani, în care mucoasa colonului poate fi aparent normală, biopsia putând însă identifica leziuni precoce (adenoame unicriptale

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
polipoze familiale, Lynch I sau II, cancer familial). Algoritmul de screening și supraveghere care permite identificarea leziunilor premaligne, sau a cancerului incipient este discutat în cele ce urmează (tab. 23). Metodele de screening disponibile cuprind: testul hemoragiilor oculte (FOBT), rectosigmoidoscopia, colonoscopia, clisma baritată cu dublu contrast, identificarea ADNului tumoral în scaun, teste genetice, colonoscopia virtuală. FOBT detectează numai 25-27% din CCR, în 90% din cazuri dă rezultate fals + pentru CA, necesită testare repetată și asociază o complianță redusă, nu identifică pacienții cu

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
care permite identificarea leziunilor premaligne, sau a cancerului incipient este discutat în cele ce urmează (tab. 23). Metodele de screening disponibile cuprind: testul hemoragiilor oculte (FOBT), rectosigmoidoscopia, colonoscopia, clisma baritată cu dublu contrast, identificarea ADNului tumoral în scaun, teste genetice, colonoscopia virtuală. FOBT detectează numai 25-27% din CCR, în 90% din cazuri dă rezultate fals + pentru CA, necesită testare repetată și asociază o complianță redusă, nu identifică pacienții cu polipi adenomatoși care nu sângeră; varianta rehidratată are sensibilitate mai mare, dar specificitate

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
inutile. Rectosigmoidoscopia flexibilă investighează primii 25-30 cm din colon și nu descoperă 40-50 % din adenoame, 30% din CCR; are avantajul că nu necesită sedare și este mai ieftină.Clisma baritată nu identifică 50% din adenoame și nici 510% din CCR. Colonoscopia este cea mai bună metodă de screening, deoarece vizualizează în peste 90% din cazuri întreaga mucoasa a colonului, permite biopsierea, polipectomia și marcarea leziunilor; este standardul de aur în diagnosticul polipilor și baza pentru stratificarea riscului în vederea screeningului ulterior. Are

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
din cazuri întreaga mucoasa a colonului, permite biopsierea, polipectomia și marcarea leziunilor; este standardul de aur în diagnosticul polipilor și baza pentru stratificarea riscului în vederea screeningului ulterior. Are dezavantajul unor complicatii severe, dar rare și a unui cost mare. O colonoscopie normală reprezintă protecție pentru o perioadă lungă de timp, 10 ani fiind un interval sigur pentru repetarea acesteia, la cei cu risc obișnuit. Identificarea categoriilor populaționale care trebuie supuse screeningului, sunt cei cu risc crescut pentru cancer de colon: 1

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cu risc obișnuit. Identificarea categoriilor populaționale care trebuie supuse screeningului, sunt cei cu risc crescut pentru cancer de colon: 1. Populația cu risc mediu pentru CCR, de aproximativ 3,5%: vârsta peste 45 ani; modalitatea de screening este fie o colonoscopie totală la 10 ani, fie FOBT anual și rectosigmoidoscopie la 5 ani. 2. Populația cu risc crescut: un caz de CCR la o rudă de grad I diagnosticat la orice vîrstă (risc x2), sau înainte de 45 ani (risc x4), CCR

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
întrunesc decât foarte rar și numai în stadii tardive, toate criteriile pentru un diagnostic pozitiv bazat doar pe tabloul clinic. Clinicianul trebuie să interpreteze corect orice simptom care ar putea fi semn de alarmă pentru CCR și să solicite o colonoscopie. Cel mai fidel simptom pentru CCR rămâne rectoragia; CCR cu simptom inițial rectoragia este diagnosticat de către medicii informați în stadii curabile. O altă categorie de pacienți care pot „scăpa” momentul propice pentru diagnosticul de CCR curabil sunt cei care prezintă

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
pot fi semnalul care au dictat investigațiile); VSH accelerat. A. Investigații efectuate pentru identificarea tumorii Rectosigmoidoscopia cu biopsie poate diagnostica tumorile localizate în segmentul investigat (primii 25-30 de cm de la marginea anală), dar trebuie urmată de investigarea întregului colon prin colonoscopie, sau clismă baritată, cu scopul de a exclude leziunile sincrone, tip adenomatos, sau chiar cancer (prezente în 2-4% din cazuri). Clisma baritată (fig.17, 18) cu dublu contrast este metoda istorică de investigație a colonului. Ea necesită pregătire specială cu

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
răbdarea și pregătirea radiologului. Ea are performanțe slabe la nivelul sigmoidului și rectului, motiv pentru care trebuie completată de rectosigmoidoscopie. Se consideră că examinarea radiologică a colonului cu dublu contrast reușește să diagnosticheze circa 6770% din cancerele de colon, iar colonoscopia 91%. Într-un studiu retrospectiv care a considerat 31 de cancere nediagnosticate la clisma baritată cu dublu contrast, s-a dovedit că circa jumătate au fost identificate la a doua citire a filmelor (eroare de percepție), o treime nu au

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ultimul rând necesitatea îndepărtării substanței de contrast înaintea continuării investigațiilor. Chiar în cazul identificării unei leziuni, aceasta trebuie confirmată prin biopsie. Pe de altă parte, o clismă baritată normală la un bolnav asimptomatic creează dileme care necesită de cele mai multe ori colonoscopie pentru rezolvare. Examenul radiologic este însă foarte util pentru investigarea colonului supraiacent unei stenoze, porțiune neabordabilă cu colonoscopul. Colonoscopia (fig. 19, 20) cu utilizarea unui instrument de 60-180 cm este standardul pentru examinarea colonului. În mâini experimentate, aceasta realizează examinarea

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
prin biopsie. Pe de altă parte, o clismă baritată normală la un bolnav asimptomatic creează dileme care necesită de cele mai multe ori colonoscopie pentru rezolvare. Examenul radiologic este însă foarte util pentru investigarea colonului supraiacent unei stenoze, porțiune neabordabilă cu colonoscopul. Colonoscopia (fig. 19, 20) cu utilizarea unui instrument de 60-180 cm este standardul pentru examinarea colonului. În mâini experimentate, aceasta realizează examinarea întregii mucoase a colonului, în 90-95% din cazuri. Necesită pregătirea prealabilă a colonului cu substanțe neresorbabile (noi utilizăm Fortrans

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
posibilitatea de a preleva biopsii (deci de a furniza diagnostic anatomopatologic) și de a îndepărta leziunile polipoide pediculate sau sesile prin polipectomie sau distrugându-le prin „hot biopsy”, coagulare cu laser sau argon. Trebuie specificat că leziunile maligne diagnosticate de colonoscopie tind să fie mai frecvent în stadii precoce, decât cele identificate de clisma baritată. B. Investigații efectuate pentru stabilirea extinderii Ecografia abdominală (eventual, dar nu necesar tomografia computerizată sau rezonanța magnetică) completează diagnosticul, identificând posibilele metastaze. Ecoendoscopia este utilă pentru

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
face cu: colonul iritabil, boala Crohn, rectocolită; - dacă sindromul de impregnare neoplazică este dominant, diagnosticul diferențial se face cu: alte tumori maligne digestive; 175 CANCERUL COLORECTAL -dacă se evidențiază masă palpabilă - diverticulită, plastron apendicular, tuberculoză, fecalom, volvulus, tumori benigne, textilom. Colonoscopia cu prelevare de biopsii elucidează rapid și fără echivoc diagnosticul. PROGNOSTIC Prognosticul CCR depinde de stadiul în care a fost diagnosticat. Jumătate din toate cazurile diagnosticate supraviețuiesc la 5 ani. Prognosticul este direct determinat de profunzimea invaziei tumorale și de

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
evaluate : - comportamentul tranșei chirurgicale-apariția leziunilor recurente;comportamentul restului colonului aflat la un risc mai mare decât media, pentru un alt cancer de colon. Se recomandă ca după intervenția chirurgicală, la un interval de 3-6 luni să se efectueze o primă colonoscopie de control, urmată de o a doua, la 1 an. Trebuie avută în vedere posibilitatea recurențelor submucoase, care nu modifică major aspectul mucoasei. Ecografia sau CT abdominală trebuie repetată la 3-6 luni pentru identificarea metastazelor la distanță. În ceea ce privește a doua

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
un CURS DE MEDICIN| INTERN|- VOL.II- APARATUL DIGESTIV program de supraveghere. De obicei, pacienții cu cancer de colon operat în antecedente sunt supuși de medici la un program exagerat de screening. După primii doi ani în care se recomandă colonoscopii mai frecvente pentru identificarea unei posibile recurențe la nivelul anastomozei, se consideră că o colonoscopie cu rezecția endoscopică a oricărei leziuni la fiecare 3 ani este suficientă. 179 1 Boala diverticularăterminologieDiverticul colonic - hernierea mucoasei prin stratul muscular - Diverticuloză - prezența diverticulilor

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cu cancer de colon operat în antecedente sunt supuși de medici la un program exagerat de screening. După primii doi ani în care se recomandă colonoscopii mai frecvente pentru identificarea unei posibile recurențe la nivelul anastomozei, se consideră că o colonoscopie cu rezecția endoscopică a oricărei leziuni la fiecare 3 ani este suficientă. 179 1 Boala diverticularăterminologieDiverticul colonic - hernierea mucoasei prin stratul muscular - Diverticuloză - prezența diverticulilor fără complicații (inflamație) asociateDiverticulită - prezența inflamației etiopatogenie - Fenomen de pulsiune secundar creșterii presiunii intraluminale - Constipație

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Tulburări tranzit nespecifice - Boală simptomatică - Dureri colicative medioabd, hipogastru - Flatulență, distensie - Tulburări tranzit Tablou clinic - Boală diverticulară complicată - Durere constantă în FIS, zile - Febră - Greață, vărsături, sângerări - Constipație - Sensibilitate localizată/generalizată - peritonită - Dgn diferențial cu CCR-dificil 182 4 Clisma baritata colonoscopie Computer tomografie Scintigrafie cu eritrocite marcate Metode de explorare Tratament și prevenție DIVERTICULOZA - Dietă cu fibre (20-30 g/zi) - Antispastice DIVERTICULITĂ - repaus intestinal - antibiotice spectru larg (i.v. or p.o.) - analgeticeChirurgie- forme complicate ori recurente SÂNGERARE DIVERTICULARĂ - stopare spontană

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767

al GH . Boala Crohn e caracterizată prin malabsorbție cauzată de inflamație cronică și anorexie. în boala Crohn, nivelul seric de IGF-I este scăzut. La retardul statural poate contribui și tratamentul cu glucocorticoizi, determinând un sindrom Cushing iatrogen. Diagnosticul necesită colonoscopie cu biopsie. Tratamentul necesită nutriție enterală și parenterală, agenți antiinflamatori, terapie steroidiană și intervenție chirurgicală. Chiar dacă nivelul de IGF-I nu e corectat sau nu scade în decursul acestui tip de terapie, viteza de creștere poate spori uneori semnificativ . Terapia

Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu (2011) [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671

chirurgicală ca adenocarcinom (PET axial (b), CT (c), imagine de fuziune (d) și PET coronal (e), CT (f) și fuziune (g). Nu se evidențiează determinări secundare la distanță. Captarea crescută de la nivelul colonului descendent a fost confirmată ca non-malignă prin colonoscopie, care evidențiează proces de diverticulită) (Imagine reprodusă după Ramos-Font, Carlos, et al. „Ability of FDG-PET/CT in the detection of gallbladder cancer.” Journal of surgical oncology (2013), cu permisiunea scrisă John Wiley and Sons [1]). Analizând rolul PET-CT în diagnosticarea

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366

ani, pt vârste cuprinse între 20 - 39 ani Anual, după vârsta de 40 ani Anual, după vârsta de 40 ani Colorectal Bărbați și femei, cu vârsta peste 50 ani Determinarea sângerărilor oculte (hemocult) și sigmoidoscopie. sau Sigmoidoscopie sau Hemocult sau Colonoscopie sau Irigografie cu dublu contrast cu bariu** Hemocult anual și sigmoidoscopia la fiecare 5 ani, după vârsta de 50 ani. la fiecare 5 ani, după vârsta de 50 ani. Anual, după vârsta de 50 ani. Colonoscopia la fiecare 10 ani

Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. (2007) [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]