200 matches
-
și mortalității cardiovasculare în rândul populațiilor europene și americane, independent de alți factori de risc, și, din acest motiv, a fost validat în mod indirect. A fost comparat cu alte standarde, incluzând diagnosticul clinic, aspectul electrocardiografic, teste cu radionuclizi și coronarografia. Pe baza acestor comparații, a rezultat o specificitate de -80-95%, dar o sensibilitate ce variază larg între 20 și 80%. Apariția simptomatologiei la efort este cruciala pentru acuratețea chestionarului, iar precizia lui pare a fi mai mică la femei. Prevalența
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
40 ani, dar cu evidente variații geografice. Un studiu mai recent, ce utilizează o definiție diferită a anginei, bazată pe descrierea cazurilor de către clinicieni și care definește angina ca durere toracică de repaus sau efort și un test paraclinic pozitiv (coronarografie, scintigrafie, test de efort sau ECG de repaus) confirmă aceste diferențe geografice ale incidenței anginei care merg paralel cu diferențele internaționale în mortalitatea prin boala coronariană aterosclerotică. Incidența anginei pectorale ca prim eveniment coronarian a fost aproape dublă în Belfast
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
reduce riscul de deces în subgrupuri anatomice selectate, reduce numărul episoadelor ischemice, și, uneori, poate îmbunătăți funcția ventriculului stâng la pacienții cu risc înalt. Totuși, progresia bolii și apariția evenimentelor acute nu sunt neapărat legate de severitatea leziunilor descoperite la coronarografie. Pentru toți pacienții, plăcile cu conținut lipidic redus sunt prezente la cei cu stenoze severe. Așa cum s-a discutat anterior, "plăcile vulnerabile" au o mare probabilitate de ruptură. De aceea, riscul de evenimente acute este legat de povara întregii plăci
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
de obicei sub-utilizată ca parte a testelor pentru stabilirea unui diagnostic și stabilește și opțiunile terapeutice. Testele non-invazive pot stabili probabilitatea bolii coronariene obstructive cu un grad acceptabil de acuratețe și, astfel, stratificarea riscului poate fi folosită pentru determinarea necesității coronarografiei în scopul stratificării viitoare a riscului. Totuși, poate fi contraindicată din motive de invaliditate sau comorbidități severe sau poate oferi rezultate neconcludente. După un stop cardiac resuscitat sau aritmii ventriculare maligne, un diagnostic definitiv cu privire la prezența sau absența bolii coronariene
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
arterelor coronare, care pot fi angiografic normale sau stenozate sever, constituie un alt factor de luat în considerare în diagnostic. Figura 6 Reprezentarea schematică a variantelor clinico-patologice în angină.*) O considerabilă proporție de pacienți , în mod special femei, care efectuează coronarografia datorită simptomelor de durere toracică, nu au BCI semnificativă. La acești pacienți, durerea toracică poate sugera una din următoarele trei posibilități Durerea implică o mică porțiune din hemitoracele stâng, durează câteva ore sau chiar zile, nu este calmată de nitroglicerină
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
coronarografic normal fac diagnosticul de angină foarte probabil, există frecvent nesiguranța în cazurile mai puțin bine documentate sau cu tablou clinic mai puțin tipic. Mai mult, nu există o definiție unanim acceptată a ceea ce constituie spasmul coronarian. Spasmul spontan în timpul coronarografiei este doar ocazional observat la pacienții cu simptome sugestive de angină vasospastică. În consecința testele de provocare sunt frecvent utilizate pentru a demonstra prezența vasospasmului coronarian.[337] Hiperventilația și testul presor la rece au o sensibilitate limitată în detecția spasmului
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
privinta este subevaluată. La pacienții cu boală multivasculară eșecul tratării ocluziilor totale va duce la revascularizare incompletă care ar putea fi evitată când pacientul este pretabil pentru by-pass. 13.6. Indicative de revascularizare În general, pacienții care au indicație pentru coronarografie și a căror cateterizare relatează stenoza coronariană severă sunt candidați potențiali pentru revascularizarea miocardică. În completare, un pacient poate fi eligibil pentru revascularizare dacă: 1. terapia medicamentoasă nu controlează simptomatologia pacientului 2. testele neinvazive arata o arie miocardica cu risc
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
un rezultat negativ al testului de efort va fi suficient și testele imagistice nu vor fi necesare[630]. Este important să subliniem că femeile cu ischemie moderat severă evidențiată la testele non-invazive ar trebui să aibă un acces egal la coronarografie ca și bărbații. În plus, reprezentarea limitată a femeilor în trialuri clinice de prevenție secundară nu justifică folosirea diferită a ghidurilor la bărbați și femei după ce boala coronariană ischemică este diagnosticată. Este știut faptul că femeile au o mortalitate și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
au crescut semnificativ de la 11,6 la 23,2% la bărbați și 17,6- 28% la femei, în timp ce numărul by-pass-urilor a scăzut la bărbați de la 34,9% la 29,5% și 42,6-30,6% la femei[634]. Totuși interpretarea acestor coronarografii este limitată de erorile intrinseci de interpretare. Date din the Euro Heart Survey of Stable Angina 2003 sugerează că există îndoieli semnificative împotriva utilizării nu doar a arteriografiei dar și testului de efort la femei, chiar după ajustarea unor factori
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
acestei descoperiri asupra diagnosticului și prognosticului la populația simptomatică nu este clar. Astfel, evaluarea ischemiei la diabetici ar trebui efectuată în general în paralel cu subiecții nediabetici, cu indicații similare pentru testul de efort, teste imagistice de perfuzie miocardică și coronarografie. Cum bolile cardiovasculare sunt responsabile de 80% din decesele la pacienții cu diabet zaharat[645], diagnosticul și tratamentul agresiv ar trebui efectuat precoce la această populație. Strategiile curente pentru optimizarea îngrijirii pacienților diabetici includ eforturi viguroase de a obține un
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
dacă pacientul nu poate efectua exercițiul fizic, caz în care se va indica un test imagistic de stres. Este important să subliniem că pacienții vârstnici cu ischemie moderat severă la testele non-invazive ar trebui să aibă un acces similar la coronarografie ca și pacienții tineri. De notat că diagnosticarea arteriografică crește ușor riscul (în comparație cu pacienții tineri) la pacienții vârstnici cu evaluare electivă[243]. Oricum, vârsta peste 75 de ani este un important predictor pentru nefropatia de contrast[655]. Tratamentul medicamentos este
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
strategia inițială este noninvazivă și cuprinde test ECG de efort, ecocardiografie de stres sau scintigrafie miocardică. Acestea permit o evaluare a gradului și severității bolii coronariene la pacienții cu simptome ușor-moderate și risc cardiovascular. La mulți pacienți, poate fi indicată coronarografia, dar o strategie inițială invazivă, fără teste funcțional este rar indicată și poate fi luată în considerare doar la pacienții cu debut sever sau simptome necontrolate. 4. Testul ECG de efort ar trebui interpretat în corelație cu răspunsul hemodinamic, manifestările
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
medicamente antianginoase ar trebui ajustat în funcție de fiecare pacient în parte și monitorizat individual. Doza unui medicament ar trebui optimizată înaintea adăugării unui al doilea și este indicată schimbarea combinației de medicamente înaintea unei tri-terapii. 11. Dacă nu este evaluat prognosticul, coronarografia ar trebui luată în considerare când simptomele nu sunt controlate satisfăcător prin mijloace medicale și pentru a pregăti revascularizarea. 12. PCI este un tratament eficient în angina pectorală stabilă și este indicat pacienților cu simptome anginoase necontrolate terapeutic și care
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
Principii de angiocardiografie (cu exemple): - anatomia angiografic�� a cordului și marilor vase. - tehnica de injectare. - aspecte normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune de rezistență. - hipertensiune
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
drept, canal atrioventricular comun (forma completă și incompletă), sinus Valsalva rupt în atriul drept. - comunicare interventriculară, sinus Valsalva rupt în ventricul. - canalul arterial, fereastra aorto-pulmonară. - fistula arteriovenoasă. - insuficiența valvulară mitrală, tricuspidiană, aortică, pulmonară. 9. Investigația invazivă în cardiopatia ischemică: - indicațiile coronarografiei. - aspectul anatomo-angiografic al patului coronarian. - pozițiile radiologice. - gradarea și tipologia stenozelor coronariene. - indicația operatorie și de angioplastie în raport cu aspectul angiografic. - valoarea ventriculografiei stângi în aprecierea performanței cardiace. 10. Investigația invazivă în sindromul de ischemie periferică. 11. Investigația invazivă în sindroamele
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
și venoasă axilară - 5 3. Puncția Seldinger arterială și venoasă brahială - 5 4. Cateterismul cordului drept - 10 5. Cateterismul cordului stâng - 10 6. Arteriografia membrelor inferioare - 20 7. Puncție translombară - 5 8. Arteriografie celiaco-mezenterică - 5 9. Arteriografie cerebrală - 2 10. Coronarografie - 10 STAGIUL DE CIRCULAȚIE EXTRACORPOREALĂ - 2 'bd luni (BY PASS CARDIOPULMONAR) Tematica lecțiilor conferință (40 ore): 1. Fiziologia și fiziopatologia circulației extracorporale. 2. Mașina cord pulmonar artificial. 3. Oxigenatoare: - cu bule - cu membrane Caracteristici - performanțe: - hemodinamice - schimburi gazoase - volumul "primingului
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
a. anatomia angiografică a cordului și marilor vase b. tehnica de injectare c. aspecte normale și patologice d. ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracția de ejecție și studiul kineticii segmentare 5. Principii de angiografie (cu exemple): a. aortografia toraco-abdominală b. coronarografie c. arteriografia membrelor inferioare și superioare d. arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac e. arteriografia mezenterică superioară și inferioară. f. arteriografia vertebro-carotidiană g. arteriografia bronșică 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): a. hipertensiune
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
completă și incompletă), sinus Valsalva rupt în atriu drept. b. comunicare interventriculară, sinus Valsalva rupt în ventricul c. canalul arterial, fereastră aorto-pulmonară d. fistula arteriovenoasă e. insuficiența valvulară mitrală, tricuspidiană, aortică, pulmonară. 9. Investigația invazivă în cardiopatia ischemică: a. indicațiile coronarografiei b. aspectul anatomo-angiografic al patului coronarian c. pozițiile radiologice d. gradarea și tipologia stenozelor coronariene e. indicația operatorie și de angioplastie în raport cu aspectul angiografic f. valoarea ventriculografiei stângi în aprecierea performanței cardiace 10. Investigația invazivă în sindromul de ischemie periferică
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
neinvazive (stagii clinice, seminarii clinice, seminarii, cursuri) - 18 luni (1 an și 6 luni) b. Terapie intensivă cardiologică (UTIC) - timp în care se va face și curs de resuscitare cardiorespiratorie - 6 luni c. Ecocardiografie - 6 luni d. Cardiologie invazivă (cateterism, coronarografie, stimulatoare, electrofiziologie) - 6 luni e. Chirurgie cardiovasculară - 3 luni f. Cardiologie preventivă și recuperare - 3 luni g. Stagii opționale pentru aprofundarea pregătirii într-un anumit domeniu (cardiologie intervențională, electrofiziologie, ecocardiografie, etc.) - 6 luni h. Bioetică - 1/2 lună Fiecare rezident
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
75 buletine (interpretare) 2. Scintigrafia tiroidiană: 30 buletine (interpretare) 3. Explorări imagistice ale suprarenalei (echografie, CT): 50 (interpretare) 1.4.5. STAGIUL DE CARDIOLOGIE INVAZIVĂ 1.4.5.1. Cardiologie intervențională (100 ore) 1. Anatomia coronariană. Fiziologia circulației coronare. 2. Coronarografia diagnostică: indicații, tehnică, complicații 3. Angioplastia coronariană percutană: indicații, tehnică, complicații 4. Angioplastia coronariană în SCA cu sau fără supradenivelare de segment ST 5. Tehnici complementare PCI: 6. Tehnici intervenționale noi 7. Metode diagnostice complementare: 8. Angioplastia renală și angioplastia
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
2. Bazele fizice și hemodinamice ale stimulării cardiace artificiale 3. Stimularea cardiacă temporară 4. Stimularea cardiacă permanentă 5. Defibrilatorul implantabil 6. Terapia de resincronizare cardiacă 7. Complicații și malfuncții ale dispozitivelor implantabile 1.4.5.4. Baremul activităților practice 1. Coronarografii și ventriculografii - 200 cazuri (A/I) 2. PCI - 50 cazuri (A) 3. Implantarea unui cardiostimulator permanent - 30 cazuri (A) 4. Implantarea unui cardiostimulator temporar - 30 cazuri (A/E) 5. Studii electrofiziologice - 25 cazuri (A) 6. Implantarea unui defibrilator - 5 (A
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
Principii de angiocardiografie (cu exemple): - anatomia angiografică a cordului și marilor vase. - tehnica de injectare. - aspecte normale și patologice. - ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare. 5. Principii de angiografie (cu exemple): - aortografia toraco-abdominală. - angiopneumografia. - coronarografia. - arteriografia membrelor inferioare și superioare. - arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac. - arteriografia mezenterică superioară și inferioară. - arteriografia vertebro-carotidiană. - arteriografia bronșică. 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): - hipertensiune de debit. - hipertensiune de rezistență. - hipertensiune
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
drept, canal atrioventricular comun (forma completă și incompletă), sinus Valsalva rupt în atriul drept. - comunicare interventriculară, sinus Valsalva rupt în ventricul. - canalul arterial, fereastra aorto-pulmonară. - fistula arteriovenoasă. - insuficiența valvulară mitrală, tricuspidiană, aortică, pulmonară. 9. Investigația invazivă în cardiopatia ischemică: - indicațiile coronarografiei. - aspectul anatomo-angiografic al patului coronarian. - pozițiile radiologice. - gradarea și tipologia stenozelor coronariene. - indicația operatorie și de angioplastie în raport cu aspectul angiografic. - valoarea ventriculografiei stângi în aprecierea performanței cardiace. 10. Investigația invazivă în sindromul de ischemie periferică. 11. Investigația invazivă în sindroamele
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
și venoasă axilară - 5 3. Puncția Seldinger arterială și venoasă brahială - 5 4. Cateterismul cordului drept - 10 5. Cateterismul cordului stâng - 10 6. Arteriografia membrelor inferioare - 20 7. Puncție translombară - 5 8. Arteriografie celiaco-mezenterică - 5 9. Arteriografie cerebrală - 2 10. Coronarografie - 10 STAGIUL DE CIRCULAȚIE EXTRACORPOREALĂ - 2 'bd luni (BY PASS CARDIOPULMONAR) Tematica lecțiilor conferință (40 ore): 1. Fiziologia și fiziopatologia circulației extracorporale. 2. Mașina cord pulmonar artificial. 3. Oxigenatoare: - cu bule - cu membrane Caracteristici - performanțe: - hemodinamice - schimburi gazoase - volumul "primingului
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
a. anatomia angiografică a cordului și marilor vase b. tehnica de injectare c. aspecte normale și patologice d. ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracția de ejecție și studiul kineticii segmentare 5. Principii de angiografie (cu exemple): a. aortografia toraco-abdominală b. coronarografie c. arteriografia membrelor inferioare și superioare d. arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac e. arteriografia mezenterică superioară și inferioară. f. arteriografia vertebro-carotidiană g. arteriografia bronșică 6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice): a. hipertensiune
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]