206 matches
-
se face respectând măsurile de igienă. Alte hepatite virale hepatotrope Hepatita acută virală cu virus hepatitic G, este recent descoperită și este cauzată de un virus ARN din familia Flaviviridae. Transmiterea se face parenteral, mai ales prin transfuzii. Riscul de cronicizare este de 15 30%. Virusul TT (Transfusion Transmitted Virus, VTT) este cea mai nouă prezență în constelația virusurilor primar hepatotrope, implicat în etiologia hepatitelor posttransfuzionale. Deși pare să determine infecții asimptomatice, virusul TT a fost deseori identificat la pacienți cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
căpușa trebuie să depășească 24 ore. Evoluția infecției parcurge 3 faze, asemănătoare luesului: faza primară cutanată, inconstantă, însoțită de semne generale, faza a II-a de diseminare hematogenă, cu evoluție către remisiune spontană sau către a III-a fază de cronicizare. Tablou clinic Stadiul 1 de infecție acută localizată se manifestă după 3-32 de zile după înțepătura căpușei prin eritem migrator („erythema migrans”, EM), care apare la 60-80% dintre pacienți. Eritemul migrator este markerul clinic principal al boreliozei, definit ca leziune
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
mediul acid, scăzând capacitatea bactericidă a celulelor fagocitare. Mecanismele patogenice în forma acută sunt explicate de producția excesivă de citokine proinflamatorii (TNF). Persistența Coxiellei în fagolizozomi este caracteristică formelor cronice, asociate cu excesul de IL10 și scăderea raportului LTCD4/LTCD8. Cronicizarea poate fi explicată de variațiile de virulență ale tulpinilor de coxiella și/sau de persistența infecției latente după primo infecția asimptomatică, reactivată în anumite condiții (leziuni valvulare sau vasculare, imuno-depresii). Tablou clinic Manifestările clinice depind de calea de infecție: hepatite
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu etiologie diversă și evoluție de peste 6 luni. Etiologie Deși etiologia este variată, cauza cea mai frecventă o reprezintă virusurile hepatitice B, C, D (numai în asociere cu virusul B). Notă! Hepatita virală A și E nu evoluează niciodată spre cronicizare. Alte cauze sunt: consumul cronic de alcool (cauză frecventă), autoimună, anumite medicamente (izoniazida, nitrofurantoin, alfa-metildopa, AINS, amiodarona, captopril, cimetidina, carbamazepina, oxacilina, eritromicina, tetraciclina etc), afecțiuni genetice (ex. boala Wilson - substratul este acumularea de cupru), steatohepatita nonalcoolică (ficatul gras nonalcoolic). Diagnostic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
corectitudinea tratamentului. Factorul decisiv pentru evoluție și prognostic este tipul de proliferare. Modalități evolutive: - comună: 4-7 zile cu vindecare completă, deși anomaliile urinare asimptomatice pot persista 3-6 luni, chiar 1-2 ani - evoluție cu IRA rapid progresivă (formele cu proliferare extracapilară) - cronicizare. Complicațiile posibile sunt: IRA, insuficiență cardiacă (inclusiv edem pulmonar acut), hemoragie cerebrală, infecții (pneumonii, infecții urinare, cutanate). Principii de tratament Tratamentul profilactic:profilaxia primară prin tratarea corectă a infecțiilor streptococice cu Penicilină profilaxia complicațiilor prin tratament corect curativ - profilaxia recăderilor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în cazul suspiciunii de abdomen acut. Evoluție, prognostic În forma acută boala are caracter autolimitat și evoluează spre remisiune completă, fără sechele, în aproximativ 30 de zile. Există posibilitatea apariției recăderilor. La adult sunt frecvente remisiunile incomplete și evoluția către cronicizare în cazul afectării renale. Prognosticul imediat este determinat de evoluția către abdomen acut sau GN rapid progresivă și IRA. Prognosticul pe termen lung este marcat de cronicizarea afectării renale. Mortalitatea este de 1-2%. Principii de tratament Tratamentul cuprinde măsuri nefarmacologice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Există posibilitatea apariției recăderilor. La adult sunt frecvente remisiunile incomplete și evoluția către cronicizare în cazul afectării renale. Prognosticul imediat este determinat de evoluția către abdomen acut sau GN rapid progresivă și IRA. Prognosticul pe termen lung este marcat de cronicizarea afectării renale. Mortalitatea este de 1-2%. Principii de tratament Tratamentul cuprinde măsuri nefarmacologice și farmacologice. Spitalizarea este obligatorie având în vedere iminența abdomenului acut și a agravării funcției renale. Măsurile igieno-dietetice sunt obligatorii și includ evitarea strictă a alimentelor alergizante
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
respectând șanțul nazo-labial. Erupția este favorizată și exacerbată de expunerea la soare (fotosensibilitate), se poate extinde și în alte zone ca fruntea, bărbia, decolteul. Leziunile evoluează spre apariția de macule, ulterior pot simula psoriazisul sau lichenul plan, în faza de cronicizare apar leziunile discoide. O manifestare sugestivă care poate preceda debutul bolii cu luni sau chiar ani este sindromul Raynaud. Alte manifestări sunt: livedo reticularis, alopecia circumscrisă, părul lupic (uscat, friabil, lipsit de luciu). Leziunile mucoase sunt aftele bucale, adică peteșii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
milioane de pacienți cu infecție cronică cu VHB. Odată cu campania de vaccinare și controlul atent al produselor de sânge se speră că prevalența acestei infecții va scădea. Marea majoritate a pacienților au avut o hepatită acută cunoscută. Riscul mediu de cronicizare a infecției este de 510%, fiind mai frecvent la bărbați. La copiii născuți din mame purtătoare de AgHBs care prezintă AgHBe + riscul de cronicizare este de 80-90%. Un răspuns imunologic deficitar favorizează cronicizarea. Diagnosticul serologic al infecției cu VHB. Evoluția
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
infecții va scădea. Marea majoritate a pacienților au avut o hepatită acută cunoscută. Riscul mediu de cronicizare a infecției este de 510%, fiind mai frecvent la bărbați. La copiii născuți din mame purtătoare de AgHBs care prezintă AgHBe + riscul de cronicizare este de 80-90%. Un răspuns imunologic deficitar favorizează cronicizarea. Diagnosticul serologic al infecției cu VHB. Evoluția markerilor virali la un pacient La primul contact cu VHB, o persoană anterior sănătoasă dezvoltă o hepatită acută, după care în câteva săptămâni elimină
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
o hepatită acută cunoscută. Riscul mediu de cronicizare a infecției este de 510%, fiind mai frecvent la bărbați. La copiii născuți din mame purtătoare de AgHBs care prezintă AgHBe + riscul de cronicizare este de 80-90%. Un răspuns imunologic deficitar favorizează cronicizarea. Diagnosticul serologic al infecției cu VHB. Evoluția markerilor virali la un pacient La primul contact cu VHB, o persoană anterior sănătoasă dezvoltă o hepatită acută, după care în câteva săptămâni elimină antigenul din ser complet. Elementul cheie în clearence-ul viral
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
o persoană anterior sănătoasă dezvoltă o hepatită acută, după care în câteva săptămâni elimină antigenul din ser complet. Elementul cheie în clearence-ul viral este producerea anticorpilor; cu cât mai florid este atacul original, cu atât mai mic este riscul de cronicizare Un nou născut, sau o persoană cu imunitate scăzută prezintă o toleranță imună care permite prezența unei cantități mari de ADN-VHB, AgHBe fără injurie hepatică (transaminaze normale, histologic eventual hepatită cronică ușoară sau moderată). La copilul mare, sau la tânăr
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Ac antiHBs apar la 3 luni de la puseul acut și consemnează imunitatea. AgHBs și Ac-antiHBs pot coexista în 30% din cazuri. - VOL.II APARATUL DIGESTIV AgHBe - semn de replicare virală și infecțiozitate; dispare după 10 săptămâni, iar dacă persistă înseamnă cronicizare. Ac anti-HBe sunt markeri de infecțiozitate joasă și erau considerați ca semn de vindecare. Pot fi prezenți în infecție cronică (mutant pre-core). AgHBc nu poate fi detectat în circulație. IgM antiHBc consemnează infecția acută (detectat după ce AgHBs a fost înlăturat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a IgM anti-HBc și a IgM anti-VHD. Apar la 1 săptămână de la infecție, iar IgM anti-VHD dispar la 6-12 săptămâni fiind înlocuite de IgG (poate exista o fereastră liberă de Ig anti-VHD care poate crea confuzii). Persistența IgM antiVHD anunță cronicizarea. Tabloul clinic în acest tip de infecție este cel al hepatitei acute B; de obicei, infecția cu VHD este autolimitată. Se pot uneori observa 2 vârfuri ale creșterii transaminazelor, al doilea fiind datorat VHD. Suprainfecție. Această condiție se caracterizează prin
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
au demonstrat un rol de pivot al C1q în amiloidogeneză (Fonseca și colab., 2004). Genele implicate în procesul inflamator sunt numeroase, iar rolul unui fond genetic individual ar putea arăta o predispoziție la inflamație și evoluția ei fiziologică sau spre cronicizare. Răspunsurile primare din inflamație sunt mediate de receptorii de recunoaștere, precum receptorul Toll-like (TLR), citokine proinflamatorii precum factorul de necroză tumorală (TNF), interleukine (IL-1),(IL-6), citokine antiinflamatorii precum IL-10 și eicosanoizii. Până nu demult nu erau cunoscuți markeri specifici genomici
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
kineziterapia (tehnici de drenaj postural), hidratarea (ingestia a 2-3 l de lichide/zi), simptomatice (antitusive, antalgice, antipiretice). Tratamentul chirurgical În cazurile în care tratamentul medicamentos a fost corect efectuat și totuși după un interval cuprins între 3-6 luni se constată cronicizarea abcesului, se indică tratamentul chirurgical. Acesta constă în exereza teritoriului pulmonar compromis. Procentajul de abcese care ajung să necesite intervenții chirurgicale este însă redus, în zilele noastre, dată fiind diversitatea claselor de antibiotice la care se poate recurge în faza
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
s-a evidențiat aproape o dublare a deceselor prin CHC, față de alte cauze, de la 39,4% la 69,7%, cu o scădere marcată a hemoragiilor digestive și a insuficienței hepatice [20]. Există fără îndoială particularități etiologice. La o rată a cronicizării infecției virale B achiziționată la vârsta adultă de 5% și de 90% la nou-născut [26], se estimează că 15-40% dintre aceștia vor dezvolta ciroză, decompensare hepatică și CHC. Riscul de dezvoltare a CHC la pacienții cu ciroză VHB este de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
tegumentele sunt îngroșate, cu pliuri, formațiuni verucoase, lichenificări și apare coaja de portocală. Prin agravarea edemului survin lichenificări la nivelul degetelor, îngroșări și înăspriri ale tegumentului. Tegumentele sunt sensibile la infecții. Inițial edemul este moale și păstrează impresiunea digitală. Prin cronicizare edemul devine de consistență elastică și apoi fermă și nu mai păstrează impresiunea digitală. Pe tegumente apar vezicule conținând limfă. Aspectul degetelor cu edem este pătrat. Limfedemele primare se pot însoți de alte anomalii cardiace (defect septal atrial, persistența canalului
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
însă o parte dintre pacienți vor avea în continuare indicație chirurgicală. Empiemul pleural după traumatisme toracice are o incidență de 3-4% (Aguilar, 1997) [1] și evoluează, ca orice empiem, în trei faze anatomo-clinice: faza exudativă, faza fibrino-purulentă și faza de cronicizare. CTM este utilă doar în primele două faze de evoluție, fiind indicată de urgență, în timp ce în faza de cronicizare se recomandă doar tehnicile chirurgicale clasice (decorticare pleuropulmonară prin toracotomie, tehnici de toracoplastie). Abordul mini-invaziv precoce (Landreneau, 1996) [17], este foarte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
de 3-4% (Aguilar, 1997) [1] și evoluează, ca orice empiem, în trei faze anatomo-clinice: faza exudativă, faza fibrino-purulentă și faza de cronicizare. CTM este utilă doar în primele două faze de evoluție, fiind indicată de urgență, în timp ce în faza de cronicizare se recomandă doar tehnicile chirurgicale clasice (decorticare pleuropulmonară prin toracotomie, tehnici de toracoplastie). Abordul mini-invaziv precoce (Landreneau, 1996) [17], este foarte util la pacienții selectați. Obiectivele CTM sunt: evacuarea lichidului purulent, liza aderențelor, evacuarea depozitelor fibrinoase, desființarea loculațiilor și a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
a unui vas coronarian după puncția pericardică, tratament anticoagulant incorect condus. EVOLUȚIA PERICARDITEI ACUTE Există anumiți factori care influențează modul de evoluție al unei pericardite și anume: etiologia, cantitatea de lichid și în special viteza de acumulare pericardică, evoluția spre cronicizare, importanța afecțiunii miocardice, momentul și corectitudinea tratamentului Evoluția poate fi variată, de la reversibilitate completă la evoluție spre cronicizare și apariția pericarditei constrictive. Dintre pacienții cu pericardită acută idiopatică, care răspund bine la tratament inițial, 15-30% suferă o recădere după terminarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
influențează modul de evoluție al unei pericardite și anume: etiologia, cantitatea de lichid și în special viteza de acumulare pericardică, evoluția spre cronicizare, importanța afecțiunii miocardice, momentul și corectitudinea tratamentului Evoluția poate fi variată, de la reversibilitate completă la evoluție spre cronicizare și apariția pericarditei constrictive. Dintre pacienții cu pericardită acută idiopatică, care răspund bine la tratament inițial, 15-30% suferă o recădere după terminarea tratamentului. Majoritatea pericarditelor acute se vindecă fără sechele. Factorii de prognostic nefavorabil sunt: - evoluția simptomelor timp îndelungat, - imunosupresia
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
tratamentul. Maladiile osteo-articulare și calitatea vieții Prevenție Maladiile articulare rezultă din interacțiunea zestrei genetice și a mediului înconjurător, care include activități, stil de viață, dietă, diferite toxine. Există dovezi că factori de mediu incomplet cunoscuți sunt importanți pentru apariția și cronicizarea maladiilor articulare. Cunoașterea acestora va permite realizarea de programme de prevenție eficiente. De exemplu: profilaxia cu penicilină în RAA, prepararea igienică a hranei, care reduce infecțiile intestinale cu ersinia și artropatiile secundare, combaterea factorilor de risc, identificați ca fiind importanți
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
rezistența adulților,(un fapt similar petrecându-se și dacă el refuză să-și asume o serie de responsabilități). Atâta timp cât stările de criză nu duc la blocaje, la stagnarea dezvoltării copilului, nu sunt motive majore de îngrijorare din partea adulților. În schimb, cronicizarea stării de criză, prelungirea exesivă sau chiar rămânerea într-o perpetuă stare de inadaptare a copilului, impun măsuri de atenuare sau schimbare a acestui egocentrism individual al puberului, determinat de criza de dezvoltare. O cale importantă de prevenire a riscurilor
Caleidoscop by Daniela -Tereza Huțanu () [Corola-publishinghouse/Science/91786_a_93243]
-
3 ori pe zi) ; -polen (1 linguriță Înainte de micul dejun). Regimul alimentar După descoperirea bolii se impune respectarea unui regim alimentar sever care va avea un rol foarte important, asigurând creșterea rezistenței generale a organismului și evitarea evoluției bolii spre cronicizare. În general, dieta alimentară trebuie să fie normal calorică, normal glucidică, hiperproteică și hipolipidică. În zilele cu crize dureroase, bolnavul nu are poftă de mâncare. În această perioadă se recomandă o cură cu sucuri naturale de legume (morcov, țelină, pătrunjel
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]