6,323 matches
-
bolii, medicul curant formulează schema de tratament și indică aceste preparate remisive, care se pot utiliza singure sau în asociere. În funcție de evoluție, care este monitorizată, clinic și biologic, de obicei lunar, dar cel puțin o dată la fiecare 3 luni, medicul curant va modifica schema de tratament, urmărind controlul cât mai adecvat al bolii. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul că non responder sau parțial responder la tratamentul remisiv clasic, situație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
pot utiliza singure sau în asociere. În funcție de evoluție, care este monitorizată, clinic și biologic, de obicei lunar, dar cel puțin o dată la fiecare 3 luni, medicul curant va modifica schema de tratament, urmărind controlul cât mai adecvat al bolii. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul că non responder sau parțial responder la tratamentul remisiv clasic, situație în care se poate indica utilizarea terapiilor blocante de TNF alfa. Criterii de includere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
cu virusuri hepatitice se impune la inițierea terapiei cu un agent biologic screening pentru Ag HBs și Ac VHC. Scheme terapeutice cu blocanți de TNF α La bolnavii la care sunt îndeplinite criteriile privind inițierea terapiei cu blocanți TNF medicul curant va alege, funcție de particularitățile cazului și caracteristicile produselor disponibile, preparatul blocant TNF, pe care îl consideră adecvat, urmând apoi schema proprie de administrare pentru fiecare dintre acestea, astfel: 1. **** Infliximabum: se poate utiliza asociat cu Methotrexatum (atunci când acesta nu este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
2 săptămâni, subcutanat. Se poate utiliza asociat cu Methotrexatum (atunci când acesta nu este contraindicat din motive de toleranță și dacă acesta este disponibil pe piața farmaceutică). În cazul în care preparatul blocant TNF nu se folosește asociat cu Methotrexatum, medicul curant poate indica, funcție de particularitățile cazului, asocierea cu un alt preparat remisiv clasic. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu blocanți de TNF α Tratamentul biologic anti TNF alfa este continuat atâta vreme cât pacientul răspunde la terapie (indeplinind criteriile de ameliorare de mai jos
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
pacient și medic); 2. Înrăutățirea se definește prin: 2.1. creșterea cu peste 30% a scorurilor articulare (nr. articulații dureroase, nr. articulații tumefiate); 2.2. creșterea cu o unitate sau mai mult a evaluarilor globale (VAS) (pacient și medic). Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca non responder sau parțial responder la tratamentul administrat. Se consideră cazul ca non responder/responder parțial dacă după 24 săptămâni de tratament nu îndeplinește
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
săptămâni sau se crește doza cu reevaluare ulterioară. La pacienții non responderi la tratamentul biologic administrat sau care au dezvoltat o reacție adversă care să impună oprirea respectivului tratament, în baza unui referat medical justificativ, motivat cu documente medicale, medicul curant este singurul care poate propune inițierea tratamentului biologic cu un alt preparat anti TNF alfa (pe care pacientul nu l-a mai încercat). În cazul în care medicul curant constată lipsa de răspuns la tratamentul administrat sau apariția unei reacții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
în baza unui referat medical justificativ, motivat cu documente medicale, medicul curant este singurul care poate propune inițierea tratamentului biologic cu un alt preparat anti TNF alfa (pe care pacientul nu l-a mai încercat). În cazul în care medicul curant constată lipsa de răspuns la tratamentul administrat sau apariția unei reacții adverse care să impună oprirea tratamentului, acesta poate recomanda modificarea schemei terapeutice înainte de împlinirea celor 24 de săptămâni prevăzute pentru evaluarea uzuală de eficacitate. Complexitatea și riscurile terapiei biologice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
sau apariția unei reacții adverse care să impună oprirea tratamentului, acesta poate recomanda modificarea schemei terapeutice înainte de împlinirea celor 24 de săptămâni prevăzute pentru evaluarea uzuală de eficacitate. Complexitatea și riscurile terapiei biologice impun supravegherea permanentă a pacientului de către medicul curant întru-un centru de specialitate reumatologie. Criterii de excludere din tratamentul cu blocanți de TNF α a pacienților: 1. pacienți cu infecții severe precum: stare septică, abcese, tuberculoză activă, infecții oportuniste; 2. pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă severă (NYHA clasa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
sens, la dosarul de inițiere a terapiei biologice se va anexa copia biletului de externare semnat și parafat de un medic în specialitatea reumatologie și avizat de șeful de secție al clinicii universitare sau al centrului de reumatologie. 2. Medicul curant care întocmește integral dosarul poartă întreaga răspundere pentru corectitudinea informațiilor medicale furnizate, având obligația de a păstra copii după documentele sursă ale pacientului și a le pune la dispoziția Comisiei de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
de a păstra copii după documentele sursă ale pacientului și a le pune la dispoziția Comisiei de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, la solicitarea acesteia. Va fi asigurat permanent caracterul confidențial al informației despre pacient. Medicul curant va solicita pacientului să semneze o declarație de consimțământ privind tratamentul aplicat. Ameliorarea se definește: │ │ scăderea cu cel puțin 30% a scorurilor articulare; scăderea │ │ cu cel puțin o unitate a evaluărilor globale (VAS) Înrăutățirea se definește: │ │creșterea cu cel puțin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
cu virusuri hepatitice se impune la inițierea terapiei cu un agent biologic screening pentru Ag HBs și Ac VHC. Scheme terapeutice cu blocanți de TNF α La bolnavii la care sunt indeplinite criteriile privind inițierea terapiei cu blocanți TNF medicul curant va alege, funcție de particularitățile cazului și caracteristicile produselor disponibile, preparatul blocant TNF pe care îl consideră adecvat, urmând apoi schema proprie de administrare pentru fiecare dintre acestea, astfel: 1. ****Infliximabum: se utilizează în doze de 5 mg/kgc, în PEV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
scorul total adunând intrebările 1 - 4 cu media intrebărilor 5 și 6, iar rezultatul se împarte la 5 (vezi Anexa). B) se înregistrează o scădere a valorile VSH și/sau CRP cu peste 50 % față de valoarea de la inițierea tratamentului Medicul curant este cel care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca non responder sau parțial responder la tratamentul administrat. Se consideră cazul ca non responder/responder parțial dacă după 12 săptămâni de tratament nu s-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
de continuare a terapiei vor fi evaluați ca și continuări ale tratamentului, în baza documentului sursa de la inițierea terapiei (foaia de observație copie, bilet externare sau scrisoare medicală). Complexitatea și riscurile terapiei biologice impun supravegherea permanentă a pacientului de către medicul curant în centre de specialitate reumatologie. Criterii de excludere din tratamentul cu blocanți de TNF α a pacienților: 1. pacienți cu infecții severe precum: stare septică, abcese, tuberculoză activă, infecții oportuniste; artrite septice pe o articulație nativă sau protezată în ultimele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
sens, la dosarul de inițiere a terapiei biologice se va anexa copia biletului de externare semnat și parafat de un medic în specialitatea reumatologie și avizat de șeful de secție al clinicii universitare sau al centrului de reumatologie. 2. Medicul curant care întocmește integral dosarul poartă întreaga răspundere pentru corectitudinea informațiilor medicale furnizate, având obligația de a păstra copii după documentele sursă ale pacientului și a le pune la dispoziția Comisiei de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
de a păstra copii după documentele sursă ale pacientului și a le pune la dispoziția Comisiei de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, la solicitarea acesteia. Va fi asigurat permanent caracterul confidențial al informației despre pacient. Medicul curant va solicita pacientului să semneze o declarație de consimțământ privind tratamentul aplicat. Anexa Modalitate de completare chestionar BASDAI VERSIUNEA ROMÂNEASCĂ A INDEXULUI BASDAI (BATH ANKYLOSING SPONDYLITIS DISEASE ACTIVITY INDEX) Vă rugăm marcați cu un X pe următoarele scale (0-10cm). Dacă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
contraindicat sau nu este disponibil pe piața farmaceutică; - Hydroxychloroquinum - 400 mg/zi; - Ciclosporinum 3 - 5 mg/kgc/zi; - Azathioprinum 100 mg/zi; - Saruri de Aur - 50 mg/săptămână. Funcție de particularitățile cazului tratat și de gradul de activitate al bolii, medicul curant formulează schema de tratament și indică aceste preparate remisive, care se pot utiliza singure sau în asociere. În funcție de evoluția monitorizată clinic și biologic (lunar sau cel puțin o dată la fiecare 3 luni), medicul curant va modifica schema de tratament utilizând
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
gradul de activitate al bolii, medicul curant formulează schema de tratament și indică aceste preparate remisive, care se pot utiliza singure sau în asociere. În funcție de evoluția monitorizată clinic și biologic (lunar sau cel puțin o dată la fiecare 3 luni), medicul curant va modifica schema de tratament utilizând DAS 28 ca indicator global de evoluție al afecțiunii. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca non responder sau parțial responder la tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
se pot utiliza singure sau în asociere. În funcție de evoluția monitorizată clinic și biologic (lunar sau cel puțin o dată la fiecare 3 luni), medicul curant va modifica schema de tratament utilizând DAS 28 ca indicator global de evoluție al afecțiunii. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca non responder sau parțial responder la tratamentul remisiv clasic, situație în care se poate indica utilizarea terapiilor biologice. A. Terapia anti-TNF α A.1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
impune la inițierea terapiei cu un agent biologic screening pentru Ag HBs și Ac VHC. A. 2a. Scheme terapeutice în tratamentul cu blocanți de TNF α La bolnavii la care sunt indeplinite criteriile privind inițierea terapiei cu blocanți TNF medicul curant va alege, funcție de particularitățile cazului și caracteristicile produselor disponibile, preparatul blocant TNF pe care îl consideră adecvat, urmând apoi schema proprie de administrare pentru fiecare dintre acestea, astfel: 1. ****Infliximabum: se utilizează de regulă asociat cu Methotrexatum (atunci când acesta nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
asigura eficacitatea maximă se recomandă utilizarea asociată cu Methotrexatum (atunci când acesta nu este contraindicat din motive de toleranță și dacă acesta este disponibil pe piața farmaceutică). În cazul în care preparatul blocant TNF nu se folosește asociat cu Methotrexatum, medicul curant poate indica, funcție de particularitățile cazului, asocierea cu un alt preparat remisiv clasic. A.3. Evaluarea raspunsului la tratamentul cu blocanți de TNF α Tratamentul biologic anti TNF α este continuat atâta vreme cât pacientul răspunde la terapie (îndeplinind criteriile de ameliorare de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
4. VSH (la 1 h), calculat conform fișei de evaluare, ținându-se cont de următoarele semnificații: 4.1. DAS 28 ≤ 2,6 = remisiune 4.2. 2,6 4.2. 3,2 4.3. DAS 28 ≥ 5,1 = activitate intensa. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca non responder sau parțial responder la tratamentul administrat. Cazul este considerat ca non responder/parțial responder dacă după 24 săptămâni de tratament DAS 28
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
sau se crește treptat doza cu reevaluare ulterioară. La pacienții non responderi la tratamentul biologic administrat sau care au dezvoltat o reacție adversă care să impună oprirea respectivului tratament, în baza unui referat medical justificativ, motivat cu documente medicale, medicul curant este singurul care poate propune inițierea tratamentului biologic cu un alt preparat anti TNF α (pe care pacientul nu l-a mai încercat), cu un anticorp monoclonal anti CD-20 (Rituximabum). În cazul în care medicul curant constată lipsa de răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
cu documente medicale, medicul curant este singurul care poate propune inițierea tratamentului biologic cu un alt preparat anti TNF α (pe care pacientul nu l-a mai încercat), cu un anticorp monoclonal anti CD-20 (Rituximabum). În cazul în care medicul curant constată lipsa de răspuns la tratamentul administrat sau apariția unei reacții adverse care să impună oprirea tratamentului, acesta poate recomanda modificarea schemei terapeutice înainte de implinirea celor 24 de săptămâni prevăzute pentru evaluarea uzuala de eficacitate. Complexitatea și riscurile terapiei biologice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
sau apariția unei reacții adverse care să impună oprirea tratamentului, acesta poate recomanda modificarea schemei terapeutice înainte de implinirea celor 24 de săptămâni prevăzute pentru evaluarea uzuala de eficacitate. Complexitatea și riscurile terapiei biologice impun supravegherea permanentă a pacientului de către medicul curant în centre de specialitate reumatologie. A.4. Criterii de excludere a pacienților din tratamentul cu blocanti de TNF α 1. pacienți cu infecții severe precum: stare septică, abcese, tuberculoză activă, infecții oportuniste; 2. pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă severă (NYHA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
sens, la dosarul de inițiere a terapiei biologice se va anexa copia biletului de externare semnat și parafat de un medic în specialitatea reumatologie și avizat de șeful de secție al clinicii universitare sau al centrului de reumatologie. 3. Medicul curant care intocmește integral dosarul poartă întreaga răspundere pentru corectitudinea informațiilor medicale furnizate, având obligația de a păstra copii după documentele sursă ale pacientului și a le pune la dispoziția Comisiei de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]