6,663 matches
-
Corruption and Democratisation, Frank Cass, London, p. 8. footnote>. Relația dintre democrație și corupție este înțeleasă eminamente negativ: cu cât există mai puțină democrație, cu atât există mai multă corupție. Răspândirea largă a corupției este văzută ca un simptom al disfuncției statului și ca o eșuare a conducerii etice, a democrației și bunei guvernări<footnote Hope, K.R. (2000), “Corruption and development in Africa”, în Hope, K.R. Sr., Chikulu, B.C. (eds.), Corruption and Development in Africa. Lessons from Country Case-Studies, St. Martin
Integritate publică şi corupţie Abordări teoretice şi empirice. In: Integritate publică şi corupţie:abordări teoretice şi empirice by Florin Marius POPA () [Corola-publishinghouse/Administrative/230_a_217]
-
sau reduse, o mare parte din ele încă există. Obiceiurile vechi rămân larg răspândite - în special în țările în care cifra de afaceri birocratică a fost scăzută în primii ani de tranziție - întrucât birocrații tind să răspundă instinctiv rapoartelor de disfuncție economică sau de criză, prin intervenția directă în afacerile întreprinderilor<footnote Murrell, P., Dunn, K.T., Korsun, G. (1996), “The Culture of Policy-Making in the Transition from Socialism: Price Policy in Mongolia”, Economic Development and Cultural Change, Vol. 45, Issue 1
Integritate publică şi corupţie Abordări teoretice şi empirice. In: Integritate publică şi corupţie:abordări teoretice şi empirice by Florin Marius POPA () [Corola-publishinghouse/Administrative/230_a_217]
-
Lotul de control a cuprins 26 de normotensivi sănătoși. Tuturor pacienților li s-au efectuat teste de laborator privind funcția endoteliului, a trombocitelor, activitatea fibrinolitică și hipercoagularea prin următorii parametri: trombomodulina plasmatică (TM) factor von Willebrand (vWF) ca indicatori ai disfuncției endoteliale, β tromboglobulina plasmatică (βTG), factorul plachetar 4 (PF4), Selectina P solubilă (sPsel), glicoproteina V solubilă (sGpV) ca indicatori ai activării plachetare in vivo, activatorul inhibitor plasminogen tip 1 (PAI) și antigenii tisulari activatori ai plasmino-genului (EPA) ca și indicatori
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
gradul II, TA= 140/ 90 mmHg, AV = 88 b/min. Am solicitat consult cardiologic, care stabilește diagnosticul de Angor sporadic de efort, HTA grad II, grup de risc înalt, obezitate și recomandă tratament cu IEC, β-blocanți, nitrați, diuretice. Ecocardiografia relevă disfuncție diastolică tip relaxare întârziată. Cavități cardiace normale Fr Ej 55%. Consultul oftalmologic evidențiază exoftalmie reziduală post-tireotoxicoză. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL 1. Sindrom icteric persistent, impune diagnosticul diferențial cu alte ictere colestatice: prin litiază veziculară (pacient obez), neoplazie de pancreas (asociază DZ). Ecografia
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
pangastrită hemoragică. 4. Cât privește endocrinopatiile, ele pot fi secundare insuficienței hepatice cronice sau sunt afecțiuni independente de ciroza hepatică. Trebuie ținut cont de faptul că aceste afecțiuni sunt diagnosticate anterior cirozei hepatice. În cursul acestei internări nu se decelează disfuncții endocrine. a. Astfel, o afectare tiroidiană (boala Basedow) ar putea fi produsă de un nodul tiroidian sau prin tiroidită autoimună asociată virusului C. În momentul actual funcția tiroidiană este normală (TSH = N) și ATPO cu valori normale. Ecografia tiroidei, fără
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
0,05) la diabetici s-au asociat aritmiile ventriculare și proteinuria. Nu s-au obținut diferențe semnificative pentru valorile: HDL, LDL, ale creatininei și troponinei, pentru fracția de ejecție, diametrul telediastolic al ventriculului stâng (VSTD), gradul hipertrofiei ventriculare (HVS), prezența disfuncției diastolice și severitatea insuficienței mitrale (IMi). Tensiunea arterială diastolică și alura ventriculară (AV) au fost similare în cele două loturi. Nu au existat diferențe în ceea ce privește localizarea modificărilor ECG și nici pentru clasa Killip. S-a considerat utilă comparația între cele
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92053_a_92548]
-
au deficiență de fier dar valori ale Hb în jur de 13,5g%. Deficiența cronică de fier poate produce o reducere a capacității de a efectua exerciții ce are ca substrat o alterare ultrastructurală a cardiomiocitelor. Bolile reumatice pot produce disfuncție endotelială și boli cardiace Bolnavii cu AR au cu 50% risc mai mare pentru moarte prin boli cardiovasculare (CVD) în comparație cu cei ce nu au aceste afecțiuni. În special este de remarcat faptul că femeile cu LED cu vârste între 35
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
tineri cu artrită reumatoidă și lupus au leziuni subclinice de ateroscleroză decelate prin prezența de plăci ateromatoase carotidiene cât și o creștere a grosimii minimă-medie a carotidei și calcificări coronariene. La pacienții cu artrită reumatoidă și lupus s-a evidențiat disfuncția endotelială ce conduce la ischemie miocardică. Un alt punct de vedere reține că sindromul metabolic este mult mai frecvent la pacienții cu artrită reumatoidă în comparație cu lotul de control. Se sugerează posibilitatea că însăși boala reumatoidă sau terapia acesteia favorizează dezvoltarea
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
reumatoidă sau terapia acesteia favorizează dezvoltarea sindromului metabolic (Pereira R.M.) Autorul articolului consideră că inflamația și răspunsul imunologic în afecțiunile inflamatorii sunt foarte apropiate de evenimentele ce se produc în ateroscleroză. În artrita reumatoidă și lupusul eritematos inflamația cronică produce disfuncția endotelială care poate conduce la formarea ateroamelor. Disfuncția endotelială a fost constatată în stadiile foarte precoce ale bolilor reumatismale. Studii efectuate au demonstrat că insuficiența cardiacă este mult mai frecventă printre pacienții cu artrită reumatoidă mai ales la cei cu
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
Pereira R.M.) Autorul articolului consideră că inflamația și răspunsul imunologic în afecțiunile inflamatorii sunt foarte apropiate de evenimentele ce se produc în ateroscleroză. În artrita reumatoidă și lupusul eritematos inflamația cronică produce disfuncția endotelială care poate conduce la formarea ateroamelor. Disfuncția endotelială a fost constatată în stadiile foarte precoce ale bolilor reumatismale. Studii efectuate au demonstrat că insuficiența cardiacă este mult mai frecventă printre pacienții cu artrită reumatoidă mai ales la cei cu F.R pozitiv. Insuficiența cardiacă la acești pacienți
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
constatată în stadiile foarte precoce ale bolilor reumatismale. Studii efectuate au demonstrat că insuficiența cardiacă este mult mai frecventă printre pacienții cu artrită reumatoidă mai ales la cei cu F.R pozitiv. Insuficiența cardiacă la acești pacienți este de tip disfuncție diastolică. Atât artrita reumatoidă cât și lupusul se asociază cu creșterea masei ventriculului stâng și cu îngroșarea peretelui arterial mediată de inflamație. Și pacienții cu spondilită ankilopoetică, psoriazis și artrită psoriazică au risc crescut pentru bolile cardiovasculare. Anomaliile imunologice predispun
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
de risc. Inhibitorii de enzimă de conversie ACE inhibitori (ACE) ca și a blocanților de receptori de angiotensină II (ARB) a dus la foarte mari beneficii la pacienții cu insuficiență cardiacă și la cei care au avut infarct miocardic cu disfuncție ventriculară. Dar în ceea ce privește pacienții cu funcție ventriculară conservată rezultatele sunt mai puțin concludente. În 2009, Baker și colaboratorii au publicat în Analele de Medicină Internă câteva întrebări: 1. La pacienții cu BCI stabilă și cu funcție ventriculară stabilă este benefic
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
la pacienții cu BCI și funcție ventriculară prezervată care sunt în tratament standard cu βblocante + statine + aspirină. Datele privind asocierea ARB nu sunt concludente. Combinația ACE inhibitori + ARB crește riscul de hipotensiune și sincope în comparație cu terapia numai cu ACE inhibitori. Disfuncția coronariană microvasculară care apare la bolnavii hipertensivi sau la cei cu hipertrofie ventriculară stângă poate produce ischemie miocardică și angină pectorală (Kaski J.C.) În sindromul cardiac X (angina microvasculară), disfuncția microvasculară este responsabilă pentru ischemia miocardică în absența atrosclerozei semnificative
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
de hipotensiune și sincope în comparație cu terapia numai cu ACE inhibitori. Disfuncția coronariană microvasculară care apare la bolnavii hipertensivi sau la cei cu hipertrofie ventriculară stângă poate produce ischemie miocardică și angină pectorală (Kaski J.C.) În sindromul cardiac X (angina microvasculară), disfuncția microvasculară este responsabilă pentru ischemia miocardică în absența atrosclerozei semnificative a arterelor epicardice. În ultimii ani s-a constatat rolul obstrucției microvasculare în sindroamele coronariene acute mai ales în raport cu noțiunea de „injuria reperfuziei” și a constituit subiectul unei comunicări a
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
restaurează fluxul în zona ischemiată. Chiar dacă se elimină obstrucția arterelor epicardice după IM nu totdeauna se produce reperfuzia deoarece există și o obstrucție a microvaselor. Aceasta este responsabilă de remodelarea ventriculară (ITO 1992). Cauzele și mecanismele obstrucției microvasculare În general, disfuncția după IM poate fi atribuită mecanismelor asociate cu ischemie reperfuzabilă ca și cu microembolizare cu material provenit din regiunea plăcii aterotrombotice sau prin disrupția ei în timpul manevrelor de angioplastie transcutanată. Microembolii din vasele mici produc edem al miocitelor și necroză
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
prin două mecanisme: ateroscleroza coronarială cu boală coronariană ischemică și cardiomiopatie diabetică ce produce insuficiență cardiacă de două ori mai frecventă la bărbații cu DZ și de 5 ori mai frecventă la femeile cu DZ. Substratul acestei insuficiențe cardiace este disfuncția diastolică. Aceasta are drept cauză atât microangiopatia ce afectează porțiunea periferică a arterelor coronare ca și tulburările metabolice ce constau în glicosilarea enzimelor miocardice. Este foarte greu a disocia implicarea coronaropatiei aterosclerotice de modificările specifice generate de diabet. Rijdewijk și
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
față de lotul de control. Concomitent captarea miocardică a glucozei a fost mai mică la diabetici β față de control 260±128 nmol/ml/min, DS 348±254 nmol/ml/min. Interesant este faptul că nu s-a găsit nicio corelație între disfuncția diastolică și substratul exprimat prin parametrii energetici ai metabolismului cardiac. Se consideră că receptarea crescută a AGL și oxidarea accentuată a AGL de către miocard nu este efectul unui exces de AGL în plasmă și nici a modificărilor circulației coronariene ci
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
nici a modificărilor circulației coronariene ci pot fi explicate prin modificările cardiomiocitelor similar cu ceea ce se întâmplă în experiment pe animale (Rijzcwijk, 2009). Interesant este faptul că nu s-a găsit o relație directă între metabolismul energetic al diabeticilor și disfuncția diastolică. La modul speculație se consideră că este posibil că o creștere a stresului oxidativ al miocardului ar putea produce modificări metabolice ce duc la alterarea funcției diastolice. Concluziile studiului rețin că miocardul diabeticilor utilizează preferențial AGL față de glucoză ca
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
la femeile postmenopauzate și este o cauză majoră de deces la acest grup de populație. Este de interes să se identifice markeri pentru ateroscleroză la femei, deoarece un mare procent de femei cu angină pectorală tipică au coronaropatie ischemică neobstructivă. Disfuncția endoterială are un rol cheie în aterogeneză și în progresia coronaropatiei în dezvoltarea unor evenimente cardiace severe. De aceea disfuncția endotelială este privită ca un factor predictor pentru dezvoltarea evenimentelor cardiovasculare. Metode pentru atestarea funcției endoteliale Una din metode este
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
identifice markeri pentru ateroscleroză la femei, deoarece un mare procent de femei cu angină pectorală tipică au coronaropatie ischemică neobstructivă. Disfuncția endoterială are un rol cheie în aterogeneză și în progresia coronaropatiei în dezvoltarea unor evenimente cardiace severe. De aceea disfuncția endotelială este privită ca un factor predictor pentru dezvoltarea evenimentelor cardiovasculare. Metode pentru atestarea funcției endoteliale Una din metode este aceea de a aprecia răspunsul vasomotor al arterelor coronare ca răspuns la administrarea intracoronariană a acetilcolinei. O alta este aceea
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
Amiodarona este un medicament antiaritmic foarte eficient, ce poate fi folosit cu succes în tratarea tahiaritmiilor supraventriculare și ventriculare, având avantajul de a fi bine tolerat de pacienții cu disfuncție sistolică de ventricul stâng, cu o incidență scăzută a evenimentelor aritmice cum ar fi torsada vârfurilor. Însă, din cauza afinității acesteia pentru lipide se găsește într-o mare concentrație în țesuturi, fiind legată de un număr de efecte adverse, cum ar
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
stâng, cu o incidență scăzută a evenimentelor aritmice cum ar fi torsada vârfurilor. Însă, din cauza afinității acesteia pentru lipide se găsește într-o mare concentrație în țesuturi, fiind legată de un număr de efecte adverse, cum ar fi cele cardiovasculare, disfuncție tiroidiană, respiratorii, cutanate, hepatice, neurologice și oculare. Prin prezenta lucrare dorim să prezentăm managementul tratamentului cu Amiodarona la pacienții cu aritmii ventriculare diagnosticați în Spitalul Elias, precum și prevalența efectelor adverse ale acestui antiaritmic la aceștia. INTRODUCERE Amiodarona este cel mai
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
precum și prevalența efectelor adverse ale acestui antiaritmic la aceștia. INTRODUCERE Amiodarona este cel mai folosit tratament antiaritmic la nivel mondial. [Singh, 2008]. Este eficientă atât în tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare cât și ventriculare, cu o bună tolerabilitate atât la pacienții cu disfuncție sistolică ventriculară stângă, cât și cu funcție ventriculară normală. A fost introdusă ca agent antianginos în 1962, însă proprietățile sale unice antiaritmice asupra aritmiilor prin reintrare nu au fost apreciate până în 1970. Amiodarona afectează atât depolarizarea cât și repolarizarea miocardică
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
dar și a controlului frecvenței ventriculare rapide din tahiaritmiile atriale cu cale accesorie de conducere. În ciuda acestui profil antiartimic impresionant, utilizarea sa e restrânsă datorită unui număr crescut de efecte adverse potențiale, printre care cele cardiovasculare: bradicardie cu bloc sinoatrial, disfuncție de nod sinusal (ce determină bradicardie sinusală marcată în lipsa unui pacemaker), prelungirea intervalului QT, rar torsada vâfurilor, pulmonare - fibroza pulmonară, pneumonie lipomatoasă, sindrom de detresă respiratorie acută a adultului, tiroidiene - hipotiroidism și mai puțin frecvent, hipertiroidism, neurologice, oculare și cutanate
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
cei 37 de pacienți), cu o evoluție fără efecte secundare la 27 dintre cei ce au primit acest antiaritmic. Cel mai frecvent efect secundar a fost bradicardia (5 din cei 11 pacienți cu efecte secundare), iar cel de-l doilea disfuncția tiroidiană (4 cazuri din 11), cu manifestări de hipo/hipertiroidie egal distribuite. Dintre aceștia majoritatea au fost bărbați - 24 de pacienți, cu o vârstă medie de 68,15 ani. Tahiaritmia cea mai frecventă a fost tahicardia ventriculară (31 de cazuri
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]