289 matches
-
prin aceasta, valoarea prognostică a dispersiei Q-Tc ca marker independent al instabilității electrice ar fi limitată. Mai mult, dificultățile tehnice în măsurarea corectă a Q-T ar putea fi o cauză a rezultatelor contradictorii privind valoarea prognostică a acestor parametri electrocardiografici. Dacă creșterea intervalului Q-T și cea a dispersiei Q-Tc în cursul ședinței de hemodializă la subiecții cu boală cardiacă semnificativă clinic sunt descrise și acceptate de majoritatea autorilor, nu este la fel de clar dacă aceste anomalii electrocardiografice sunt prezente și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a acestor parametri electrocardiografici. Dacă creșterea intervalului Q-T și cea a dispersiei Q-Tc în cursul ședinței de hemodializă la subiecții cu boală cardiacă semnificativă clinic sunt descrise și acceptate de majoritatea autorilor, nu este la fel de clar dacă aceste anomalii electrocardiografice sunt prezente și la pacienții uremici care nu prezintă patologie cardiacă importantă. Pentru a clarifica acest aspect, autorii [Covic et al., 2002] au efectuat un studiu la 68 de dializați non-diabetici clinic stabili, relativ tineri (medie de vârstă 40 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
la pacienții uremici care nu prezintă patologie cardiacă importantă. Pentru a clarifica acest aspect, autorii [Covic et al., 2002] au efectuat un studiu la 68 de dializați non-diabetici clinic stabili, relativ tineri (medie de vârstă 40 de ani), cu test electrocardiografic de efort negativ pentru ischemie și tulburări de ritm și fără semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă. Au fost analizate intervalele Q-Tc imediat pre- și postdialitic, precum și dispersia Q-Tc în aceleași condiții. Q-Tc a crescut semnificativ postdialitic de la 421 la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
vasculare coronariene fără alterare hemodinamică poate reduce incidența infarctului miocardic perioperator. Optimizarea protecției miocardului pe durata clampării aortei scade incidența apariției IMP la fel ca și prevenirea instalării leziunilor de reperfuzie. Infarctul miocardic perioperator este diagnosticat clasic pe baza modificărilor electrocardiografice (subdenivelare segment ST, negativarea undei T și în mod special apariția de noi unde Q) și a creșterii nivelurilor serice ale enzimei CK-MB. ̨ n caz de instabilitate hemodinamică examenul ecocardiografic poate evidenția zone de hipokinezie sugestive pentru miocard ischemic
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
care au ca particularitate un flux sanguin redus (107, 113). Explicația acestui flux redus poate fi găsită în prezența unei stenoze de natură mecanică, run off inadecvat al vasului graftat sau vasospasm al arterei coronare native. La pacienții cu semne electrocardiografice și enzimatice sugestive pentru infarct, ecocardiografia își dovedește eficacitatea în localizarea ariilor de miocard cu tulburări de motilitate nou apărute (114, 115). Coronarografia de urgență poate identifica spasm al arterelor coronare native potențial reversibil la administrarea blocanților canalelor de Ca
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
precoce la bolnavii operați comparativ cu cei tratați medicamentos, totuși s-a constatat o îmbunătățire a supraviețuirii la distanță printre pacienții operați cu fracție de ejecție mică (2), leziuni tricoronariene (3) și cei cu disfuncție de ventricul stâng asociată modificărilor electrocardiografice (4). În prezent sunt relativ dificil de interpretat aceste rezultate deoarece atât tehnicile chirurgicale, cât și cele de cardiologie intervențională au evoluat spectaculos. O serie de studii realizate recent indică o mortalitate intraspitalicească crescută (4,6%-7,3%) la pacienții
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
teste toxicologice. Examene biologice: • ionogramă • gaură osmolară, gaură anionică • glucoză • creatinkinază • creatinină • TGP, TGO • Amilază Modificări radiologice: vizualizarea radiologică directă a toxicului: preparatele de fier, săruri de calciu și potasiu, fenotiazine modificări caracteristice pentru un anumit grup de substanțe Modificări electrocardiografice: Intoxicațiile acute care conduc cel mai frecvent la tulburări de ritm și de conducere sunt cele cu glicozide digitalice, droguri antiaritmice, antidepresive ciclice, fenotiazine și barbiturice (tabelul 21). 28 Tabelul 21. -Cauze toxice de modificări electrocardiografice MODIFICARE ECG CAUZE MEDICAMENTOASE
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
grup de substanțe Modificări electrocardiografice: Intoxicațiile acute care conduc cel mai frecvent la tulburări de ritm și de conducere sunt cele cu glicozide digitalice, droguri antiaritmice, antidepresive ciclice, fenotiazine și barbiturice (tabelul 21). 28 Tabelul 21. -Cauze toxice de modificări electrocardiografice MODIFICARE ECG CAUZE MEDICAMENTOASE Blocuri atrioventriculare • betablocante • calciublocante • glicozide cardiace • antidepresive ciclice • fenilpropanolamină • organofosforice • carbamați Lărgirea complexului QRS • antidepresive ciclice • chinidină • procainamidă • disopiramidă • encainidă, flecainidă • fenotiazine • betablocante • calciublocante Alungirea intervalului QT • antihistaminice (astemizol, terfenadină, terodilină) • butirofenone • antidepresive ciclice • antiaritmice clasa
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și alte dozări toxicologice sunt importante atât pentru diagnosticul diferențial cât și pentru aprecierea co-ingestiei de droguri. 58 2. ECG evidențiază alungirea intervalului QT, blocuri atrioventriculare, aritmii. Monitorizarea ECG trebuie menținută cel puțin În primele 6 ore de la ingestie (tulburările electrocardiografice apar În general În acest interval), dar obligatoriu continuă În condițiile co-ingestiei de antidepresive triciclice. 3. Teste biochimice de evaluare a afectării multisistemice au importanță În conducerea tratamentului și diferențierea toxicității neuroleptice de alte tulburări metabolice: glicemie, electroliți, uree, acid
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
QT, inversarea T, subdenivelări ST ce pot mima infarct miocardic sau sdr. Brugada. 68 Blocuri atrio-ventriculare. Tulburări de conducere intraventriculară: QRS > 0,12 +/aspect de bloc de ramură (situațiile cele mai frecvente). Tulburări de ritm ventriculare: torsada vârfurilor (rar). * Aspectele electrocardiografice s-au dovedit a fi predictive pentru evoluția clinică și ghidează abordarea terapeutică a intoxicației cu ADT: a) Durata QRS de 100 ms este referențial evolutivo-terapeutic pentru intoxicațiile cu ADT: QRS < 100 ms are semnificația unui risc redus de tulburări
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de asistență psihiatrică. DE REȚINUT! 1. Fereastra terapeutică foarte mică reprezintă o problemă a terapiei digitalice. 2. Trebuie suspicionată intoxicația digitalică la orice pacient cu acuze gastro-intestinale sau oculare care prezintă tulburări de ritm și de conducere nou instalate. 3. Electrocardiografic toxicitatea digitalică trebuie diferențiată de efectul digitalic care apare la concentrații terapeutice. 4. Lavajul gastric și provocarea de vărsături sunt de evitat datorită efectului de stimulare vagală cu precipitarea sau agravarea aritmiilor. 5. Este contraindicată administrarea de calciu În tratamentul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1. Boala coronariană la vârstnici Diagnosticul infarctului miocardic acut poate fi dificil la vârstnici, deoarece simptomele anginoase tipice lipsesc adesea, pacientul putând fi asimptomatic, dezvoltând așa -numitul sindrom coronarian „silențios”. Astfel, la 20-50% dintre pacienții vârstnici cu ischemie miocardică documentată electrocardiografic se constată absența simptomelor. În plus, vârstnicul cu boală coronariană prezintă adesea simptome atipice, vagi, nespecifice, durerea anginoasă are frecvență mai mică comparativ cu adultul tânăr și prezintă mult mai adesea simptome de insuficiență cardiacă. Din cauza scăderii capacității de efort
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
cei neantrenați. În concluzie, aparatul cardiovascular prezintă modificări acute mari, determinate de efortul din timpul antrenamentului și competițiilor fotbalistice. În fotbalul modern creșterea pulsului, a tensiunii sistolice, a volumului sistolic și a debitului cardiac, precum și a altor indici hemodinamici și electrocardiografici nu depinde de postul ocupat în echipă, ci de gradul angajamentului fizic al fiecărui jucător, de volumul și intensitatea efortului prin care se participă la acțiunile tactice de atac și de apărare. Participarea sistematică a unui fotbalist la pregătire și
Baze teoretice şi mijloace de acţionare pentru pregătirea fizică a jucătorilor de fotbal by Gheorghe Balint () [Corola-publishinghouse/Science/446_a_1304]
-
acest nivel, atât prin scăderea activității curentului de pacemaker If, cât și prin activarea curentului potasic sensibil la acetilcolină (IKAch) care produce hiperpolarizarea celulei. Efectul pe termen lung al sistemului nervos vegetativ asupra funcției nodului sinusal este apreciat prin înregistrări electrocardiografice continue de lungă durată (sisteme Holter) permițând o analiză matematică a frecvenței de activare pe 24 ore, apreciată pe baza variabilității intervalului R-R. Astfel de analize permit studierea echilibrului dintre tonusul vegetativ simpatic și parasimpatic, tulburarea acestuia fiind considerată un
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
evidențiabilă mai ales la frecvențe scăzute. Semnificația undei U este incertă, fiind atribuită repolarizării fibrelor Purkinje care au potențiale de acțiune mai lungi decât restul miocardului sau potențialelor declanșate în timpul relaxării miocardului ventricular (postdepolarizări induse de distensie) [1, 54]. Derivațiile electrocardiografice Electrozii pentru culegerea potențialelor generate de activitatea inimii sunt plasați în diverse puncte pe suprafața corpului. Un anumit raport între punctele de plasare a electrozilor definește o derivație electrocardiografică. Grafic, fiecărei derivații îi corespunde un ax, căruia i se atribuie
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
în timpul relaxării miocardului ventricular (postdepolarizări induse de distensie) [1, 54]. Derivațiile electrocardiografice Electrozii pentru culegerea potențialelor generate de activitatea inimii sunt plasați în diverse puncte pe suprafața corpului. Un anumit raport între punctele de plasare a electrozilor definește o derivație electrocardiografică. Grafic, fiecărei derivații îi corespunde un ax, căruia i se atribuie convențional un sens. Pe acest ax se face proiecția vectorilor cardiaci; proiecțiile orientate în sensul axului se înregistrează pozitive, iar cele orientate în sens invers se înregistrează negative. Deoarece
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
zone se produce o conducere lentă și fragmentată, care predispune la reintrare, favorizând apariția de tulburări de ritm. Amplitudinea potențialelor ventriculare tardive este însă mult prea mică pentru a fi detectată pe electrocardiograma clasică de suprafață, iar amplificarea folosind derivațiile electrocardiografice clasice ar duce la înregistrarea a numeroase artefacte, determinate în primul rând de miopotențiale. Pentru a permite înregistrarea potențialelor ventriculare tardive, electrocardiograma prin mediere de semnal trebuie să realizeze trei funcții importante: - amplificarea semnalelor de aproximativ 300 de ori - filtrarea
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
rând de miopotențiale. Pentru a permite înregistrarea potențialelor ventriculare tardive, electrocardiograma prin mediere de semnal trebuie să realizeze trei funcții importante: - amplificarea semnalelor de aproximativ 300 de ori - filtrarea semnalelor astfel încât să elimine atât componentele de joasă frecvență corespuzătoare undelor electrocardiografice clasice, cât și miopotențialele - medierea a aproximativ 200 complexe QRS prin analiză computerizată pentru a discerne și elimina artefactele. Criteriile de pozitivitate a prezenței potențialelor ventriculare tardive sunt reprezentate de: - durata complexului QRS 120 ms; Se consideră că potențialele ventriculare
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
cunoscut sub denumirea de dipol cardiac (reprezentarea câmpului electric cardiac global cu centre de sarcină și linii de câmp). Dipolul cardiac poate fi evidențiat, cu măsurarea voltajului respectiv, iar modificările sale în timp pot fi înregistrate; în aceasta constă metoda electrocardiografică (ECG). Electrozii exploratori pot fi plasați direct pe cord, dar uzual sunt plasați la distanță, pe tegument. Ei sunt conectați prin intermediul unor etaje de amplificare și filtrare la un osciloscop sau la un inscriptor potențiometric sau print-un convertor analog-digital
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
în primele două zile postoperator (9). Ischemia cu supradenivelarea segmentului ST este mai rară, confirmată de o incidență de 12% a supradenivelării intraoperatorii a segmentului ST într-un studiu (10) . Într-un alt studiu (11), au fost evaluați prin monitorizare electrocardiografică 401 pacienți supuși unei intervenții chirurgicale vasculare și a fost studiată relația cu leziunea coronariană evaluată preoperator prin imagistică non-invazivă. La pacienții cu subdenivelare perioperatorie a segmentului ST, localizarea a corespuns cu leziunea coronariană evaluată preoperator în 89% dintre cazuri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
de susținere a funcțiilor vitale (Basic Life Support) A. Airway - asigurarea libertății căilor aeriene. B. Breathing - asigurarea respirației. C. Circulations - asigurarea circulației. II. Măsuri ulterioare de susținere a funcțiilor vitale (Advanced Life Support) D. Drugs - tratament medicamentos. E. Electric - monitorizare electrocardiografică. F. Fibrilations - defibrilare sau stimulare electrică. III. Măsuri prelungite de susținere a funcțiilor vitale (Prolonged Life Support) G. Gauge - evaluarea stării generale a pacientului, a cauzei declanșării stopului cardio-respirator și a indicațiilor de continuare a manevrelor terapeutice. H. Humanising - resuscitation
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice și acido-bazice; 7. monitorizarea evoluției și a eficacității tratamentului; 8. evaluarea la distanță a funcției/statusului renal. 14.8.1. Tratamentul complicațiilor amenințătoare de viață. a) Hiperkaliemia impune efectuarea de urgență a unei electrocardiograme. Dacă există semne electrocardiografice, hiperkalemia este reală și necesită tratament de urgență. în absența semnelor electrocardiografice, este posibilă pseudo-hiperkalemia prin recoltarea și prelucrarea incorectă (recoltare cu stază venoasă, scuturarea probei de sânge, prelucrarea probei cu întârziere), necesitând repetarea probei în condiții corecte. Hiperkaliemia cu
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
8. evaluarea la distanță a funcției/statusului renal. 14.8.1. Tratamentul complicațiilor amenințătoare de viață. a) Hiperkaliemia impune efectuarea de urgență a unei electrocardiograme. Dacă există semne electrocardiografice, hiperkalemia este reală și necesită tratament de urgență. în absența semnelor electrocardiografice, este posibilă pseudo-hiperkalemia prin recoltarea și prelucrarea incorectă (recoltare cu stază venoasă, scuturarea probei de sânge, prelucrarea probei cu întârziere), necesitând repetarea probei în condiții corecte. Hiperkaliemia cu risc vital (potasiu de 6,5-7 mEq/l asociat cu modificări ECG
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
of renal physiology. East Hanover, College Book Publishers 1999. Weiner ID, Linas S, Wingo C. Disorders of potassium metabolism. In: Comprehensive Clinical Nephrology (2nd ed). Richard J. Johnson, John Feehally (eds). Mosby, Edinburg 2003 Figura 1. Reprezentare schematică a modificărilor electrocardiografice și a valorilor potasiului seric Potasiu seric (mEq/l) P QRS T U 10 9 8 7 5 3.0 3.0 2.5 Fibrilație ventriculară Bloc intraventricular Interval P-R prelungit unde T înalte S-T subdenivelat unde T
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
decât pacientul, motiv pentru care CMH este una din entitățile în care se face un screening atent și o urmărire periodică a celor din familie. Recomandările actuale arată că dacă testele genetice nu sunt accesibile, copiii se monitorizează prin analiza electrocardiografică și surprinderea apariției hipertrofiei de ventricul stâng în intervalul 12-21 ani. Având o rată egală de afectare a celor două genuri - bărbați/femei, CMH este reputată ca fiind cea mai frecventă cauză de moarte subită în rândul tinerilor, unde se
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]