301 matches
-
din urmă studiu a determinat reducerea utilizării terapiei estro-progestative în osteoporoza de postmenopauză, mai ales din cauza riscului neașteptat al bolilor cardiovasculare. În prezent se utilizează doze foarte mici de estrogeni (oral și transdermic) care produc o stimulare minimă mamară și endometrială, dar ale căror efecte asupra bolilor cardiovasculare și a riscului de fractură nu au fost încă evaluate; totuși efectele de reducere a remodelării și prezervarea masei osoase au fost demonstrate. Calcitonina Calcitonina în doze farmacologice inhibă activitatea osteoclastică acționând ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
clinic; B. examen ginecologic; C. investigații paraclinice: - examene biochimice incluzând obligatoriu glicemie, transaminaze, profil lipidic; - examen Babeș-Papanicolau; - mamografie bilaterală; - evaluarea densității minerale osoase - examen DXA - în prezența factorilor de risc pentru osteoporoză sau la cele cu fracturi de fragilitate. - evaluare endometrială prin ecografie transvaginală; - investigarea tulburărilor de coagulare. 3. Evaluări complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu agenți terapeutici estrogenici - regimuri terapeutice combinate: - determinarea nivelului de FSH; o valoare peste 40 mUI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
administrarea continuă a progestativelor permite și utilizarea unor doze mai mici (2,5 mg Medroxiprogesteron, 100 mg Progesteron micronizat, 0,35 mg Norethindrone, Ciproteron acetat 1 mg). Beneficiul major al acestui tip de administrare este absența sângerărilor lunare, datorită atrofiei endometriale indusă de efectul continuu al progesteronului. IV. CRITERIILE DE EVALUARE A EFICACITĂȚII TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA PACIENȚILOR DIN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU AGENȚI TERAPEUTICI ESTROGENICI - REGIMURI TERAPEUTICE COMBINATE Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din programul terapeutic cu agenți terapeutici estrogenici vor fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
vizită la 3 luni, apoi bianual; - examen ginecologic - bianual; - examene de laborator - examene biochimice incluzând obligatoriu glicemie, transaminaze, profil lipidic - inițial la 3 luni, apoi bianual; - DXA în cazul osteoporozei - la minim 2 ani de tratament; - mamografie bilaterală - anual; - evaluare endometrială prin ecografie transvaginală - bianual. - examen Babeș-Papanicolau - anual. 2. Criterii de eficacitate terapeutică: - ameliorarea tulburărilor de tip vasomotor și de troficitate 3. Criterii de ineficiență terapeutică: - menținerea simptomatologiei de tip vegetativ și atrofic - scăderea densității minerale osoase sau apariția de fracturi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
fragilitate V. CRITERIILE DE EXCLUDERE (ÎNTRERUPERE) A TRATAMENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTICI ESTROGENICI - REGIMURI TERAPEUTICE COMBINATE ● Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu agenți terapeutici estrogenici: - cancer de sân prezent, trecut, suspect; - alte boli maligne estrogen-sensibile cunoscute/suspecte; - sângerare genitală nediagnosticată; - hiperplazie endometrială netratată; - trombo-embolism venos - tromboză venoasă sau embolie pulmonară sau AHC de boli tromboembolice; - boala trombo-embolică arterială recentă sau activă - angină, infarct miocardic; - HTA netratată; - boala hepatică activă; - islipidemie severă; - hipersensibilitate cunoscută la substanța activă sau excipienți; - Porfiria cutanea tardă. - litiază
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
Se administrează femeilor cu menopauza recent instalată (1-4 ani), durata tratamentului este de 1-2 ani. Tibolonum se administrează oral, în doză de 2,5 mg/zi (un comprimat pe zi). Evaluarea inițială include: - istoric familial/personal de: neoplasm mamar, hiperplazie endometrială, tromboflebită; - examen clinic; - TA; - Glicemie, TGO, TGP; - examen ginecologic; - mamografie; - ecografie utero-ovariană (endometru); - EKG, examen cardiologic. Monitorizarea tratamentului se va face anual cu: mamografie, examen ginecologic, ecografie endometru (grosime endometru). Criterii de excludere din tratament: istoric familial/personal de neoplazii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
confirmarea prin examen histopatologic. Terapia endometrozei este inițiată frecvent pe criterii clinice și/sau teste non-invazive (examen clinic, ultrasonografie) și este adesea empirică, urmărind ameliorarea simptomatologiei clinice anterior unui eventual diagnostic laparoscopic. Metodele terapeutice adresate endometrizei sunt chirurgicale (excizia implantelor endometriale, efectuată de obicei cu ocazia laparoscopiei exploratorii) și/sau medicale: antiinflamatorii nesteroidiene, contraceptive orale, progestative, norethindone, dispozitive intrauterine cu eliberare de levonogesterel, Depo-provera, agoniști ai GnRH (LHRH), danazol. Acetatul de leuprorelină este un agonist GnRH care acționează prin activare hipofizară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Anamneză completă (inclusiv cu istoricul menstrelor) B. Examen fizic complet C. Ultrasonografie pelviană D. Examene de laborator: hemoleucogramă, VSH, sumar de urină, culturi endocervicale (gonococ, chlamidii) E. Test de sarcină F. Prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic 3. Evaluări complementare pentru inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Nivelul seric al CA-125 (normal B. Alte investigații paraclinice pentru cazuri speciale (conform deciziei medicului specialist ginecolog) II. SCHEMA TERAPEUTICĂ A PACIENTELOR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
de către medicii de familie desemnați B. ENDOMETRIOZA A. Definiția afecțiunii: ● Endometrioză B. Stadializarea afecțiunii: ● Endometrioză stadiile I, II, III și IV C. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici etc): - vârstă, sex: femei diagnosticate cu endometrioză - parametrii clinico-paraclinici: prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic D. Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de tratament): ● doza: 3,6 mg goserelin (un implant), injectabil subcutanat, în peretele abdominal anterior, la fiecare 28 zile. ● perioada de tratament: numai pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
implant), injectabil subcutanat, în peretele abdominal anterior, la fiecare 28 zile. ● perioada de tratament: numai pe o perioadă de 6 luni Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) ● parametrii clinico-paraclinici: - clinic: ameliorează simptomatologia, inclusiv durerea - paraclinic: reduce dimensiunile și numărul leziunilor endometriale. ● periodicitate: evaluarea răspunsului după primele 3 luni de tratament, apoi ori de câte ori este necesar, în funcție de evoluția bolii. Procedura de avizare a tratamentului endometriozei cu goserelinum La inițierea terapiei cu goserelinum, avizul casei de asigurări de sănătate va fi dat pentru 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
la nivelul vezicii - dureri în timpul actului sexual (dispareunie) - probleme urinare - (uneori) sânge în urină sau scaun Apariția durerilor, repetabilitatea și caracterul lor progresiv sunt indicii ce pot duce spre diagnosticul de endometrioză. Criterii paraclinice Laparoscopie cu puncție biopsie - prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic. II. Schema de tratament cu triptorelină Doza recomandată este de 3,75 mg triptorelin i.m. la fiecare 4 săptămâni (28 de zile), numai după o atentă pregătire a injecției, fără nici o pierdere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
clinic; B. examen ginecologic; C. investigații paraclinice: - examene biochimice incluzând obligatoriu glicemie, transaminaze, profil lipidic; - examen Babeș-Papanicolau; - mamografie bilaterală; - evaluarea densității minerale osoase - examen DXA - în prezența factorilor de risc pentru osteoporoza sau la cele cu fracturi de fragilitate. - evaluare endometriala prin ecografie transvaginală; - investigarea tulburărilor de coagulare. 3. Evaluări complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu agenți terapeutici estrogenici - regimuri terapeutice combinate: - determinarea nivelului de FSH; o valoare peste 40 mUI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
administrarea continuă a progestativelor permite și utilizarea unor doze mai mici (2,5 mg Medroxiprogesteron, 100 mg Progesteron micronizat, 0,35 mg Norethindrone, Ciproteron acetat 1 mg). Beneficiul major al acestui tip de administrare este absența sângerărilor lunare, datorită atrofiei endometriale indusă de efectul continuu al progesteronului. IV. CRITERIILE DE EVALUARE A EFICACITĂȚII TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA PACIENȚILOR DIN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU AGENȚI TERAPEUTICI ESTROGENICI - REGIMURI TERAPEUTICE COMBINATE Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din programul terapeutic cu agenți terapeutici estrogenici vor fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
vizită la 3 luni, apoi bianual; - examen ginecologic - bianual; - examene de laborator - examene biochimice incluzând obligatoriu glicemie, transaminaze, profil lipidic - inițial la 3 luni, apoi bianual; - DXA în cazul osteoporozei - la minim 2 ani de tratament; - mamografie bilaterală - anual; - evaluare endometriala prin ecografie transvaginală - bianual. - examen Babeș-Papanicolau - anual. 2. Criterii de eficacitate terapeutică: - ameliorarea tulburărilor de tip vasomotor și de troficitate 3. Criterii de ineficientă terapeutică: - menținerea simptomatologiei de tip vegetativ și atrofic - scăderea densității minerale osoase sau apariția de fracturi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
fragilitate V. CRITERIILE DE EXCLUDERE (ÎNTRERUPERE) A TRATAMENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTICI ESTROGENICI - REGIMURI TERAPEUTICE COMBINATE ● Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu agenți terapeutici estrogenici: - cancer de sân prezent, trecut, suspect; - alte boli maligne estrogen-sensibile cunoscute/suspecte; - sângerare genitală nediagnosticată; - hiperplazie endometriala netratata; - trombo-embolism venos - tromboza venoasa sau embolie pulmonară sau AHC de boli tromboembolice; - boală trombo-embolică arterială recentă sau activă - angina, infarct miocardic; - HTA netratata; - boală hepatică activă; - islipidemie severă; - hipersensibilitate cunoscută la substanță activă sau excipienți; - Porfiria cutanea tardă. - litiaza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
Se administrează femeilor cu menopauză recent instalată (1-4 ani), durata tratamentului este de 1-2 ani. Tibolonum se administrează oral, în doză de 2,5 mg/zi (un comprimat pe zi). Evaluarea inițala include: - istoric familial/personal de: neoplasm mamar, hiperplazie endometriala, tromboflebita; - examen clinic; - TA; - Glicemie, TGO, TGP; - examen ginecologic; - mamografie; - ecografie utero-ovariană (endometru); - EKG, examen cardiologic. Monitorizarea tratamentului se va face anual cu: mamografie, examen ginecologic, ecografie endometru (grosime endometru). Criterii de excludere din tratament: istoric familial/personal de neoplazii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
postradioterapie/chimioterapie [] Gardnerella vaginalis [] la purtătoare de sterilet [] Actinomyces [] celule edometriale la femei 40 ani [] Virusuri herpes simplex [] celule glandulare posthisterectomie [] altele [] atrofie [] altele [] Anomalii ale celulelor epiteliale scuamoase [] Anomalii ale celulelor epiteliale glandulare [] ASC-US [] AGC endocervicale NOS [] ASC-H [] AGC endometriale NOS [] LSIL [] LSIL cu atipii HPV [] AGC NOS [] HSIL [] HSIL cu suspiciune de invazie [] AGC endocervicale în favoarea neoplaziei [] carcinom scuamos [] AGC glandulare în favoarea neoplaziei [] Adenocarcinom în situ [] Adenocarcinom [] endocervical [] endometrial [] NOS [] extrauterin [] Alte neoplazii Rezultat final: [] Negativ pentru leziuni intraepiteliale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245889_a_247218]
-
ale celulelor epiteliale glandulare [] ASC-US [] AGC endocervicale NOS [] ASC-H [] AGC endometriale NOS [] LSIL [] LSIL cu atipii HPV [] AGC NOS [] HSIL [] HSIL cu suspiciune de invazie [] AGC endocervicale în favoarea neoplaziei [] carcinom scuamos [] AGC glandulare în favoarea neoplaziei [] Adenocarcinom în situ [] Adenocarcinom [] endocervical [] endometrial [] NOS [] extrauterin [] Alte neoplazii Rezultat final: [] Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau maligne [] Pozitiv (se precizează tipul leziunii) Recomandări: [] repetare [] deficiență de recoltare [] după tratament antiinfecțios [] conform protocolului în cazul rezultatului pozitiv [] biopsie [] colposcopie [] chiuretaj endocervical [] chiuretaj endometrial [] testare HPV [] repetare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245889_a_247218]
-
situ [] Adenocarcinom [] endocervical [] endometrial [] NOS [] extrauterin [] Alte neoplazii Rezultat final: [] Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau maligne [] Pozitiv (se precizează tipul leziunii) Recomandări: [] repetare [] deficiență de recoltare [] după tratament antiinfecțios [] conform protocolului în cazul rezultatului pozitiv [] biopsie [] colposcopie [] chiuretaj endocervical [] chiuretaj endometrial [] testare HPV [] repetare de rutină dacă leziunea este negativă Observații Data eliberării rezultatului Semnătura și, după caz, parafa persoanei care efectuează citirea: [] medic de specialitate anatomie-patologică [] medic de specialitate laborator [] biolog Semnătura și parafa medicului de specialitate anatomie-patologică în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/245889_a_247218]
-
implant), injectabil subcutanat, în peretele abdominal anterior, la fiecare 28 zile. ● perioada de tratament: numai pe o perioadă de 6 luni Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) ● parametrii clinico-paraclinici: - clinic: amelioreaz�� simptomatologia, inclusiv durerea - paraclinic: reduce dimensiunile și numărul leziunilor endometriale. ● periodicitate: evaluarea răspunsului după primele 3 luni de tratament, apoi ori de câte ori este necesar, în funcție de evoluția bolii. Dacă medicul curant constată apariția unor reacții adverse majore la tratamentul cu goserelinum sau lipsa de complianță a pacienților la terapie, va decide de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280361_a_281690]
-
confirmarea prin examen histopatologic. Terapia endometrozei este inițiată frecvent pe criterii clinice și/sau teste non-invazive (examen clinic, ultrasonografie) și este adesea empirică, urmărind ameliorarea simptomatologiei clinice anterior unui eventual diagnostic laparoscopic. Metodele terapeutice adresate endometrizei sunt chirurgicale (excizia implantelor endometriale, efectuată de obicei cu ocazia laparoscopiei exploratorii) și/sau medicale: antiinflamatorii nesteroidiene, contraceptive orale, progestative, norethindone, dispozitive intrauterine cu eliberare de levonogesterel, Depo-provera, agoniști ai GnRH (LHRH), danazol. Acetatul de leuprorelină este un agonist GnRH care acționează prin activare hipofizară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260908_a_262237]
-
inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Anamneză completă (inclusiv cu istoricul menstrelor) B. Examen fizic complet C. Ultrasonografie pelviană D. Examene de laborator: hemoleucogramă, VSH, sumar de urină, culturi endocervicale (gonococ, chlamidii) E. Test de sarcină F. Prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic 3. Evaluări complementare pentru inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Nivelul seric al CA-125 (normal B. Alte investigații paraclinice pentru cazuri speciale (conform deciziei medicului specialist ginecolog) II. SCHEMA TERAPEUTICĂ A PACIENTELOR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260908_a_262237]
-
de către medicii de familie desemnați B. ENDOMETRIOZA A. Definiția afecțiunii: ● Endometrioză B. Stadializarea afecțiunii: ● Endometrioză stadiile I, II, III și IV C. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici etc): - vârstă, sex: femei diagnosticate cu endometrioză - parametrii clinico-paraclinici: prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic D. Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de tratament): ● doza: 3,6 mg goserelin (un implant), injectabil subcutanat, în peretele abdominal anterior, la fiecare 28 zile. ● perioada de tratament: numai pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260908_a_262237]
-
implant), injectabil subcutanat, în peretele abdominal anterior, la fiecare 28 zile. ● perioada de tratament: numai pe o perioadă de 6 luni Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) ● parametrii clinico-paraclinici: - clinic: ameliorează simptomatologia, inclusiv durerea - paraclinic: reduce dimensiunile și numărul leziunilor endometriale. ● periodicitate: evaluarea răspunsului după primele 3 luni de tratament, apoi ori de câte ori este necesar, în funcție de evoluția bolii. Procedura de avizare a tratamentului endometriozei cu goserelinum La inițierea terapiei cu goserelinum, avizul casei de asigurări de sănătate va fi dat pentru 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260908_a_262237]
-
la nivelul vezicii - dureri în timpul actului sexual (dispareunie) - probleme urinare - (uneori) sânge în urină sau scaun Apariția durerilor, repetabilitatea și caracterul lor progresiv sunt indicii ce pot duce spre diagnosticul de endometrioză. Criterii paraclinice Laparoscopie cu puncție biopsie - prezența leziunilor endometriale diagnosticate laparoscopic, (protocol operator) și/sau histopatologic. II. Schema de tratament cu triptorelină Doza recomandată este de 3,75 mg triptorelin i.m. la fiecare 4 săptămâni (28 de zile), numai după o atentă pregătire a injecției, fără nici o pierdere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260908_a_262237]