272 matches
-
tratamentul la recomandarea medicului Gradul 3 Se așteaptă încă o Se așteaptă încă o ( eritem dureros , edem sau ulcerații , dar pacientul nu poate să se alimenteze ) Gradul 4 așteaptă încă o Se așteaptă încă o Se ( necesită alimentare parenterală sau enterală ) 5 Tabel 3 . 1. 500 - 1. 900 75. 000 - 150. 000 Se reia tratamentul fără reducerea Gradul 1 dozei . 1. 000 - < 1. 500 50. 000 - < 75. 000 Se așteaptă până când NAN ≥ 1. 500 , Gradul 2 iar trombocitele ≥ 75
Ro_160 () [Corola-website/Science/290920_a_292249]
-
pacienților incluși în AP-ATI: - soluții perfuzabile; - soluții perfuzabile combinate, gata de administrare, pentru administrare intravenoasa, sub formă de flacoane/pungi perfuzabile sau seringi preumplute pentru administrarea prin injectomat, pregătite prin metode standardizate de calitate și siguranța; - soluții de alimentație enterala și parenterala; - sedative, analgetice, curare, simptomatice; - antibiotice; - vasoactive, antiaritmice, medicație cardiologica; - medicație pentru profilaxia sau tratamentul bolii trombembolice; - medicație pentru profilaxia sau tratamentul ulcerului gastroduodenal de stres sau a hemoragiei digestive superioare; - medicație pentru tratamentul coagulopatiilor sau hemoragiilor; - medicație pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/253370_a_254699]
-
de tip Cell-Saver; 9. Achiziționarea de kituri și consumabile pentru dispozitive de asistare mecanică a circulației. 10. Achiziționarea de materiale consumabile necesare pentru tratamentul și îngrijirea pacienților critici: - seringi și kituri pentru injectomate; - kituri pentru infuzomate; - kituri pentru administrarea nutriției enterale pe nutripompă; - kituri pentru administrarea transfuziilor în ritm rapid și încălzite; - seturi consumabile pentru încălzire activă pacienți; - seturi consumabile pentru profilaxia mecanică a bolii trombembolice; - soluții și materiale sanitare necesare îngrijirii pacienților - consumabile tip etichete de siguranță pentru seringile cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/253370_a_254699]
-
în perioadele de acidoza, hipopotasemia se corectează și prin dietă bogată în legume, fructe, pâine neagră. 5) Calciu - deficitul poate fi prevenit prin consumul de lapte și produse lactate în principal, dar și gălbenuș de ou, legume și fructe. Alimentația enterala se face în general la fel ca și pentru alți pacienți cu malnutriție. Pacienții insulinotratați trebuie să își primească tratamentul insulinic obișnuit. Antidiabeticele orale pot fi administrate pe tubul de alimentație enterala (dacă pot fi zdrobite și dacă tubul este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
și gălbenuș de ou, legume și fructe. Alimentația enterala se face în general la fel ca și pentru alți pacienți cu malnutriție. Pacienții insulinotratați trebuie să își primească tratamentul insulinic obișnuit. Antidiabeticele orale pot fi administrate pe tubul de alimentație enterala (dacă pot fi zdrobite și dacă tubul este suficient de gros). Variațiile glicemice pot fi controlate prin creșterea progresivă a ratei de infuzie și a tratamentului insulinic sau a antidiabeticelor orale. Dacă pacienții insulinodependenți primesc concomitent nutriție parenterala, atunci insulină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
suficient de gros). Variațiile glicemice pot fi controlate prin creșterea progresivă a ratei de infuzie și a tratamentului insulinic sau a antidiabeticelor orale. Dacă pacienții insulinodependenți primesc concomitent nutriție parenterala, atunci insulină administrată subcutanat trebuie să controleze caloriile administrate pe cale enterala, iar cea administrată intravenos caloriile administrate pe cale parenterala. La pacienții la care glicemia este mai dificil de controlat, o parte din carbohidrați pot fi înlocuiți cu grăsimi. Pacienții cu gastropareză diabetica pot avea o evacuare gastrica mai bună dacă se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
pot avea o evacuare gastrica mai bună dacă se adaugă metoclopramid. Dacă acesta nu este eficient, montarea sondei în duoden poate rezolva problema. Unii autori susțin că nutriția parenterala totală este folositoare pentru rezolvarea atoniei gastrice. O perioadă de nutriție enterala de 3 săptămâni cu un bun control al diabetului poate contribui la reluarea alimentației orale a pacientului. Monitorizarea răspunsului pacientului diabetic la tratament nu diferă de monitorizarea altor pacienți, excepție făcând doar cei cu insuficiență renală (Bernard 1986). 4. Individualizarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
parenchimatoasă se folosește din ce în ce mai mult autotransfuzia peroperatorie (sistemul „cell-saver”, prin colectarea, purificarea, reîncălzirea și reperfuzarea sângelui pierdut în timpul operației). 11.4.3. STIMULAREA HEMATOPOEZEI Se realizează prin transfuzii de masă eritrocitară, plasmă, eritropoetină, vitaminoterapie, aminoacizi și nutriție parenterală și/sau enterală pentru corectarea stării de șoc cronic.
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
și sunt strâns cuplate cu oscilații ale glucozei cu o periodicitate similară. Acest pattern oscilator a fost observat atât în stare bazală (147) cât și în condițiile stimulării secreției de insulină prin infuzie constantă de glucoză, ingestie alimentară (249), nutriție enterală continuă (140). Aceste oscilații ar putea fi rezultatul interacțiunii feedback negative între concentrația glucozei și secreția insulinei. La pacienții cu diabet zaharat insulinoindependent (tip 2) acest pattern oscilator ultradian al nivelului sanguin al insulinei și glucozei după ingestie alimentară este
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
prezintă tulburări de deglutiție. Aceștia trebuie atent evaluați, fiind necesar să se decidă dacă asigurarea nutriției artificiale și a hidratării ar putea aduce beneficii nete pacientului, ținând cont de dificultățile induse de tratament (de exemplu, alimentația pe sondă gastrică sau enterală presupune costuri suplimentare din partea pacientului) (61). În cazul pacienților în stare vegetativă persistentă se poate apela la decizia curții judecătorești pentru oprirea tratamentului de susținere a funcțiilor vitale. Părerile sunt împărțite privind resuscitarea în caz de stop cardiac la vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
fie din ce în ce mai ridicată. Tratamentul se face cu antibiotic administrat parenteral (asociere de Penicilină antiPseudomonas și aminoglicozidă), la care se adaugă terapie topică locală picături antiPseudomonas și tratament chirurgical - debridare locală. 9. Infecțiile gastrointestinale Studii recente au arătat rolul unor germeni enterali, în special Salmonella Enteritidis în producerea infecțiilor nosocomiale. Dintre mai mulți posibili factori de risc, diabetul zaharat a fost singurul factor de risc independent ce predispune la apariția infecției după expunerea la mese contaminate cu Salmonella. Autorii au incriminat ca
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
fi < 20 mEq/zi. în momentul inițierii dializei, aportul de Na+ poate crește la 2-3 g/zi. La pacientul cu IRA, dezechilibrat hidro-electrolitic, aportul (p.o. + IV) va fi adaptat corespunzător în funcție de bilanțurile zilnice, în vederea obținerii homeostaziei interne. Dacă alimentația enterală (per os sau pe sondă) nu este posibilă, se recomandă soluții perfuzabile cu glucoză 10 % (tamponată cu insulină 1 UI/ 5 g glucoză) + aminoacizi esențiali + lipide perfuzabile. 14.8.5. Tratamentul de subtituție a funcției renale în IRA în absența
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
informatică, evoluțiile chimiei de sinteză cu apariția biomaterialelor asociate terapeuticii sunt pași ai progresului științific care îl motivează și pe cel social al medicinii. Apariția și utilizarea de proteze cum sunt valvele cardiace, vasele de sânge artificiale, reconstrucția articulară, protezele enterale devin soluții pentru invaliditatea creată de boală. Grație pro-greselor biologice tehnica și arta medicală deschid "era reparațiilor". Genetica, o speranță a confirmării adevărului absolut despre boală, se impune ca un domeniu în plină evoluție. Implicarea ei în diagnostic și terapie
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
musculare slabe și a țesutului adipos cu peste 6% din greutatea uscată în decurs de 6 luni (53). Uneori se pot pierde până la 10-15% din greutatea uscată. Mortalitatea vârstnicilor cu cașexie cardiacă este foarte mare. Acești pacienți vor fi hrăniți enteral (de preferat) sau parenteral. Dacă este necesară nutriția parenterală, se va evita supraîncărcarea lichidiană și se vor asigura 35 Kcal/kg/zi, cu 1,2 g proteine/kg/zi și cu un raport glucide : lipide de 70 : 30. Pacienții vor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
arteriale, o scurtă constatare asupra stării generale, evoluției postoperatorii (aspectul plăgii, drenajul, reluarea tranzitului intestinal, reluarea alimentației etc.) Se vor preciza: medicamentele administrate, doza (în grame/zi și fracționarea dozelor), precum și modul de administrare (perfuzie intravenoasă, injecții intravenoase, intramusculare, administrare enterală, supozitoare etc.). 4.1.6. EPICRIZA Reprezintă un rezumat al foii de observație și trebuie să cuprindă: motivația internării, explorările efectuate și rezultatul lor, tratamentele (medicale și chirurgicale), evoluția după și în timpul tratamentului și recomandările la externare. în condițiile actuale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cu afecțiuni cronice cardiace, respiratorii, hepatice și digestive sunt denutriți. În condițiile socio-economice actuale majoritatea vârstnicilor prezintă deficite proteice importante; trebuie remarcată dezvoltarea scorbutului (în forme clinice fruste) la neoplazici. Tratamentul constă în suport nutrițional adecvat cu alimentație parenterală sau enterală (per os, jejunostomie, gastrostomie etc.). Intervenția chirurgicală va fi de preferință amânată până la îmbunătățirea stării de nutriție. 4.4. CHIRURGIA DE URGENȚĂ Afecțiunea chirurgicală este o urgență când pune în pericol supraviețuirea, necesitând intervenție imediată în scop terapeutic. Cauzele principale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
începe la circa 3-5 zile post-operator și are o durată de 24-48 de ore (în absența complicațiilor); se caracterizează prin parasimpaticotonie (bradicardie, hipotensiune arterială cu tendință la lipotimie etc.); somnolență; scăderea catabolismului și la bolnavii bine echilibrați și alimentați parenteral/ enteral (jejunostomie), începe anabolismul proteic; ca urmare apare cicatrizarea plăgii. 4. Faza de anabolism: bolnavul își reia activitatea zilnică, plaga este cicatrizată complet și se pot suprima suturile; fenomenele inflamatorii locale (plagă) sunt minore; 5. Faza de câștig ponderal: bolnavul este
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
preîntâmpina distensia abominală și vărsăturile. Obișnuit, sonda nazo-gastrică trebuie menținută în jur de 3 zile; în cazul anastomozelor eso-gastrice, gastro duodenale, ocluzii, sonda se poate menține până la 7 zile. Sondele de gastrostomie și, respectiv, de jejunostomie sunt utilizate pentru alimentarea enterală a bolnavului; aceasta va începe după 48 de ore pentru jejunostomie și după 3-5 zile în cazul gastrostomiei. Reluarea tranzitului intestinal este extrem de importantă la orice bolnav care a suferit o intervenție chirurgicală; ileusul dinamic apare atât în laparotomii cât
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
plăgii permit diagnosticul precoce al unei complicații (supurație, eviscerație etc.). După G.Geelhoed există un „alfabet” al urmăririi drenurilor unui bolnav operat [10]. sonda IOT airA linie venoasă/perfuzie blood B drenuri toracice chest C drenuri abdominale drains D alimentație enterală enteric tubes E diureză sondă uretro-vezicală Foley F aspirație nazo-gastrică gastric G 4.6.1.2. Monitorizarea paraclinică În perioada postoperatorie imediată se monitorizează funcțiile vitale (cardio-respiratorii) prin: EKG, tensiune arterială, PaCO2, PaO2, SaO2 etc.; examenul sângelui va urmări determinarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
a vieții. La un număr restrâns de pacienți apare invazia duodenală, prin extinderea tumorii. La aceste cazuri, montarea paliativă de proteze duodenale pentru sindromul de insuficiență evacuatorie este unica soluție și conduce la prelungirea supraviețuirii [20]. În cazuistica noastră, palierea enterală a oferit pacienților încă 4-7 luni suplimentare de viață (fig. 186-188). O problemă care rămâne controversată este protezarea preoperatorie a pacienților potențial rezecabili. Protezarea preoperatorie nu este indicată de rutină. Dacă este nevoie această protezare nu modifică semnificativ mortalitatea preoperatorie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
luxații, bursite, tendinite, clacaj muscular. Printre contraindicațiile utilizării unguentului se afla afecțiunile cutanate și prezenta afecțiunilor cardiace decompensate. Derivații acidului acetic, deși eficienți în combaterea inflamației din bolile reumatoide, au și efecte adverse asupra motricității. Diclofenacul (Voltaren®), disponibil atât pe cale enterală cât și sub formă de unguent, deși eficient în terapia artritei reumatoide (inclusiv forma juvenilă), spondilitei ankilopoetice și osteoartrozei, dar și atacurilor de gută, are ca efecte adverse reacții alergice, ulcer și crampe musculare. Indometacin este un alt antiinflamator nesteroidian
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
afecțiunilor reumatismale inflamatorii sau degenerative, musculoscheletale (bursite, entorse, tendinite), dar și gutei. Este contraindicată asocierea cu acidul acetilsalicilic, deoarece scade biodisponibilitatea dar în schimb crește incidența reacțiilor adverse. Cu Piroxicam ca substanță acivă este disponibil și medicamentul Feldene®, cu administrare enterală și parenterală, care pe lângă reacții adverse gastrointestinale, poate induce halucinații, cefalee, parestezii sau vertij. Feldene se găsește în farmacii și sub formă de gel sau unguent, preparatele topice fiind cocepute pentru ameliorarea inflamației și durerii din afecțiuni degenerative (osteoartrită
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
trial dublu-orb, placebo controlat, cu supraviețuire de 6,4 luni in grupul erlotinib cu gemcitabina fata de 6 luni in grupul gemcitabina cu placebo [50]. Paliația pacienților icterici cu stenoze coledociene extrinseci prin inserția stenturilor biliare expandabile sau inserția stenturilor enterale în caz de obstrucții duodenale a trecut chirurgia paliativă pe locul al doilea, fiind necesară mai ales în locurile unde nu există disponibilă endoscopia intervențională sub ghidaj radiologic sau endoscopiști cu experiența în plasarea de stenturi. Terapia durerii se poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
Aceste alimente trebuie să fie proaspete, administrate la temperatura corpului (37°C), cu o osmolaritate sub 400-500mOsm/l, în cantitatea tolerată de organism, evitând o cantitate prea mare sau un ritm prea rapid care să inducă accelerarea tranzitului intestinal. Alimentația enterală va fi completată, după necesar, cu perfuzii de glucide, aminoacizi și lipide (9). Problema specială a precizării tratamentului antidiabetic în perioada postoperatorie comportă mai multe aspecte: a) Pacienții care erau pe tratament cu antidiabetice orale sau chiar pe dietă, după
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
ulterior, în funcție de riscul asociat de boală trombembolică, să se continue cu anticoagulante dicumarinice (Trombostop, Sintrom) sub controlul periodic al timpului de coagulare (timp Quick) (2). Pacienții vor fi mobilizați cât mai precoce, atât cât le permite intervenția chirurgicală. Hidratare corespunzătoare (enterală și parenterală) suplimentată în condițiile unor pierderi lichidiene importante (perspirație insensibilă, transpirație, drenaje, diureză, tranzit pentru materii fecale, vărsături, aspirat nazogastric). 7. Complicații postoperatorii Complicațiile postoperatorii includ complicațiile nespecifice, generale și locale, și pe cele determinate de intervenția chirurgicală. a
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]