439 matches
-
realiza actul sexual. Rezultatul confruntării însumează apariția tulburărilor de interpersonalizare, din perspectiva bolii privită ca pe un handicap, senzația de frustrare și percepția negativistă asupra realității până la sindrom depresiv sever. Problemele de cuplu accentuează și mai mult stresul psihic, funcția erectilă ajungând să fie considerată de psihologi un adevărat indicator al calității vieții (4). De aceea abordarea problemelor trebuie făcută cu mult tact, preventiv asigurându-se un suport moral adecvat, de către o echipă bine instruită în acest sens. Alte tehnici mult
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
destul de mică (38). Un set de teste pentru evaluarea statusului hormonal ar trebui făcut pentru a exclude D.E. de cauză endocrină (determinarea testosteronului plasmatic total și liber). Tratamentul impotenței are șanse de succes în formele incipiente (păstrarea parțială a funcției erectile) și mai ales în formele psihogene. Managementul tratamentului disfuncției erectile implică colaborarea interdișciplinară între medicul de familie și medicii de alte specialități. Se va începe cu echilibrarea metabolică prin dietă , antidiabetice orale sau insulină și prin sfătuirea pacienților de a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
hormonal ar trebui făcut pentru a exclude D.E. de cauză endocrină (determinarea testosteronului plasmatic total și liber). Tratamentul impotenței are șanse de succes în formele incipiente (păstrarea parțială a funcției erectile) și mai ales în formele psihogene. Managementul tratamentului disfuncției erectile implică colaborarea interdișciplinară între medicul de familie și medicii de alte specialități. Se va începe cu echilibrarea metabolică prin dietă , antidiabetice orale sau insulină și prin sfătuirea pacienților de a nu fuma și a nu abuza de alcool. Consilierea psihologică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
și afecțiuni prostatice (17). Oarece succese s-au obținut prin aplicații transdermice de nitroglicerină sau prin injectare intracavernoasă de agenți vasodilatatori: papaverină, alprostadil și fentolamină (38). O alternativă terapeutică o reprezintă administrarea sublinguală de apomorfină clorhidrat (Uprima), care îmbunătățește funcția erectilă, acționând la nivelul creierului, prin amplificarea semnalelor fiziologice transmise către penis, ca urmare a stimulării sexuale.Deoarece este administrat sublingual medicamentul intră rapid în fluxul sangvin, fără a mai trece prin tractul gastrointestinal. Contraindicațiile sunt reprezentate de pacienții cu boală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
o opțiune de trartament. Implantarea unei proteze peniene de silicon (rigidă sau mai nou flexibilă) este grevată de posibilele complicații locale (infecții) pe care însă unii pacienți și le asumă ca risc, indicația pentru acest tip de tratament fiind disfuncția erectilă cert ireversibilă (6). Pentru a veni în sprijinul pacienților cu disfuncție erectilă trebuie așadar avute în vedere toate modalitățile terapeutice de care dispunem. 19.5. Neuropatia vezicală Tulburările vezicale (micționale) la diabetici pot fi manifestarea unei vezici neurogene (cel mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
mai nou flexibilă) este grevată de posibilele complicații locale (infecții) pe care însă unii pacienți și le asumă ca risc, indicația pentru acest tip de tratament fiind disfuncția erectilă cert ireversibilă (6). Pentru a veni în sprijinul pacienților cu disfuncție erectilă trebuie așadar avute în vedere toate modalitățile terapeutice de care dispunem. 19.5. Neuropatia vezicală Tulburările vezicale (micționale) la diabetici pot fi manifestarea unei vezici neurogene (cel mai ades), dar și a uropatiei obstructive (hipertrofie sau adenom de prostată la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
la pacienții vârstnici cu afecțiuni gastrointestinale preexistente. Există cazuri izolate de creștere a timpului de protrombină, raportate la doi pacienți vârstnici, precum și la un subiect de vârstă medie, care primeau concomitent warfarină și tratament cu fibrați (87-89). Clofibratul determină disfuncție erectilă. Deși gemfibrozilul este mai ieftin, și în două studii clinice ample s-a demonstrat că este eficient în reducerea incidenței evenimen - telor cardiovasculare, acesta are, în schimb, un efect minim în reducerea valorilor LDL-coles- terolului și prezintă risc crescut de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
12, regiunea temporală 12, regiunea frontală 10, jumătatea fetei 7, jumătatea capului 4, regiunea parietala 6, regiunea occipitala 4, regiunea subauriculară 1, regiunea labiala 1, capul 3. Diagnosticul anevrismelor cirsoide este dificil de stabilit, ele putând fi confundate cu tumorile erectile, cu anevrismele arterio-venoase sau, În sfârșit, cu unele tumori maligne telangiectazice. Din punct de vedere terapeutic, autorul prezintă concepția profesorului Verneuil (1858): I. Se intervine În timp util prin mijloace chirurgicale asupra anevrismului; ÎI. Metodele indirecte fiind ineficiente, se apelează
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
tumori maligne telangiectazice. Din punct de vedere terapeutic, autorul prezintă concepția profesorului Verneuil (1858): I. Se intervine În timp util prin mijloace chirurgicale asupra anevrismului; ÎI. Metodele indirecte fiind ineficiente, se apelează la agenți coagulanți și destructori direct pe Țesătura erectilă; III. Se va apela cu prioritate la aplicarea perclorurii de fier, la causticele coagulante (clorura de zinc); dacă prima metodă este ineficientă, se vor efectua ligatura totală și extirparea. Studiind tumorile erectile, C. Bottez precizează statistic topografia acestora : Porta 107
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
la agenți coagulanți și destructori direct pe Țesătura erectilă; III. Se va apela cu prioritate la aplicarea perclorurii de fier, la causticele coagulante (clorura de zinc); dacă prima metodă este ineficientă, se vor efectua ligatura totală și extirparea. Studiind tumorile erectile, C. Bottez precizează statistic topografia acestora : Porta 107 tumori ale capului: 89 pe față, 18 pe craniu; Borgono 74 tumori ale capului: 58 pe față, 16 pe craniu, care se repartizează astfel: regiunea parietala și occipitala 8, regiunea frontală 5
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
se repartizează astfel: regiunea parietala și occipitala 8, regiunea frontală 5, regiunea temporală 3. Din această statistică rezultă că fata este afectată Într-un procent mult mai mare În raport cu cel al craniului, regiunea temporală fiind cel mai rar interesată. Tumorile erectile sunt congenitale, dezvoltându-se mai ales În copilărie. Angiomul cutanat circumscris este constituit din mici tumori emisferice, care uneori prezintă un pedicul, putând fi comparate cu fructe roșii sau albastre, care se decolorează la presiune și cresc la efort, facilitând
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
1% la 30 de ani, 3% la 45 de ani, 67% la 55 ani, 25% la 65 ani, 75% la 80 de ani). Se admite că 52% dintre subiecții între 40 și 70 de ani prezintă diferite grade de disfunție erectilă. Erecția presupune integrarea stimulilor erotici la nivel cortico-diecefalic, transmiterea excitației până la nivelul parasimpaticului sacrat și de aici, pe calea plexului pelvic și a nervilor rușinoși, până la nivelul penisului. Corpii cavernoși ai penisului sunt formați dintr-un sistem de spații lacunare
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dorința sexuală, în care un rol esențial revine testosteronului, integritatea sistemului nervos central și periferic, a sistemului vascular arterial și venos al penisului, funcționarea mecanismelor neurovasculare locale. Orice factor care determină disfuncții la nivelul uneia dintre componentele implicate în funcția erectilă poate determina impotența. Sub aspect etiologic, impotența poate fi clasificată în următoarele forme: psihogenă, frecventă la tineri, presupune perturbarea integrării stimulilor erotici la nivel cortico-diencefalic datorită unor experiențe traumatizante legate de activitatea sexuală, anxietății de performanță sau disfuncții ale cuplului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
impotența. Sub aspect etiologic, impotența poate fi clasificată în următoarele forme: psihogenă, frecventă la tineri, presupune perturbarea integrării stimulilor erotici la nivel cortico-diencefalic datorită unor experiențe traumatizante legate de activitatea sexuală, anxietății de performanță sau disfuncții ale cuplului. Investigarea disfuncțiilor erectile presupune identificarea debutului, gradului și evoluției disfuncției erectile, identificarea existenței fenomenului normal al tumescenței nocturne, care elimină existența unei disfuncții organice, testarea potențialului erectil prin injectare intracavernoasă de droguri erectogene (papaverină, fentolamină sau PgE1 alprosradil), testarea inervației locale și examen
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în următoarele forme: psihogenă, frecventă la tineri, presupune perturbarea integrării stimulilor erotici la nivel cortico-diencefalic datorită unor experiențe traumatizante legate de activitatea sexuală, anxietății de performanță sau disfuncții ale cuplului. Investigarea disfuncțiilor erectile presupune identificarea debutului, gradului și evoluției disfuncției erectile, identificarea existenței fenomenului normal al tumescenței nocturne, care elimină existența unei disfuncții organice, testarea potențialului erectil prin injectare intracavernoasă de droguri erectogene (papaverină, fentolamină sau PgE1 alprosradil), testarea inervației locale și examen neurologic general, testarea sistemului vascular local în cazuri
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
unor experiențe traumatizante legate de activitatea sexuală, anxietății de performanță sau disfuncții ale cuplului. Investigarea disfuncțiilor erectile presupune identificarea debutului, gradului și evoluției disfuncției erectile, identificarea existenței fenomenului normal al tumescenței nocturne, care elimină existența unei disfuncții organice, testarea potențialului erectil prin injectare intracavernoasă de droguri erectogene (papaverină, fentolamină sau PgE1 alprosradil), testarea inervației locale și examen neurologic general, testarea sistemului vascular local în cazuri selecționate. Tratamentul disfuncțiilor erectile în formele psihogene se aplică consilierea psihosexuală după o metodologie complexă cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
normal al tumescenței nocturne, care elimină existența unei disfuncții organice, testarea potențialului erectil prin injectare intracavernoasă de droguri erectogene (papaverină, fentolamină sau PgE1 alprosradil), testarea inervației locale și examen neurologic general, testarea sistemului vascular local în cazuri selecționate. Tratamentul disfuncțiilor erectile în formele psihogene se aplică consilierea psihosexuală după o metodologie complexă cu rezultate relative sau terapia medicamentoasă (vezi infra). în formele vasculare bine documentate se aplică procedee de reconstrucție vasculară sau protezare cu proteze mobile sau gonflabile. Impotența din hipogonadismele
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
erectogene cu acțiune locală cu administrare prin injectare intracavernoasă: papaverină, fentolamină, PgE1 și amestecurile acestora. Produsul cu cea mai largă utilizare actuală este alprostadilul (PgE1), autoadministrat injectabil intracavernos sau intrauretral cu dispozitive adecvate. Recent s-a impus în tratamentul disfuncțiilor erectile sildenafilul citrat (Viagra), care este un inhibitor selectiv al fosfodiesterazei 5, care degradează în mod normal cGMP. Inhibiția fosfodiesterazei permite persistența acțiunii relaxante fiziologice a cGMP asupra corpilor cavernoși. Efectele pozitive sunt raportate în peste 80% din cazuri. Administrabil per
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
segment al sistemului nervos vegetativ cu manifestări caracteristice zonei afectate: - cardiovascular:tahicardie fixă de efort - hipotensiune arterială ortostatică - denervație cardiacă ischemie miocardică silențioasă - aritmii cardiace - moartea subită - accidente anestezice gastrointestinal: - disfuncție esofagianăgastropareza - diaree/constipație - incontinență fecală - diskinezie biliară - genito-urinar:disfuncție erectilă - ejaculare retrogradă vezica neurogenă - pupilare: - pupila tip ArgyllRobertson (asimetrică) - neadaptare la întunericneuro-vascular: - sudorație postalimentară - tegumente/mucoase uscateanhidroză - alterarea fluxului sangvin cutanat metabolice: - anomalii ale contrareglării glicemice - hipoglicemii neconștientizatemodificări osoase - osteopenie - scleroza Monckeberg. Modificările caracteristice neuropatiei autonome pot fi mult timp
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Calcificările periarticulare sunt frecvente, dar sunt deseori asimptomatice. 2.3.4. Disfuncția sexuală în diabetul zaharat A. Disfuncția sexuală la bărbatul diabetic este o problemă foarte frecventă, impactul real fiind subestimat datorită unor reticențe de ordin social și medical. Disfuncția erectilă (impotența) se întâlnește la aproximativ 35% din bărbații diabetici, iar frecvența ei crește până la 55% la vârste peste 60 de ani. Disfuncția sexuală din diabet este secundară scăderii libidoului, insuficienței erectile și insuficienței ejaculatorii. Mecanismele prin care diabetul determină aceste
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
datorită unor reticențe de ordin social și medical. Disfuncția erectilă (impotența) se întâlnește la aproximativ 35% din bărbații diabetici, iar frecvența ei crește până la 55% la vârste peste 60 de ani. Disfuncția sexuală din diabet este secundară scăderii libidoului, insuficienței erectile și insuficienței ejaculatorii. Mecanismele prin care diabetul determină aceste modificări sunt redate în Tab.12. Importanța unuia sau altuia din mecanismele enumerate mai sus este dificil de apreciat și diferă în general în funcție de pacient și de durata diabetului. Totuși cele
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
bărbații, ceea ar putea explica rata crescută a depresiilor severe la femeile diabetice tinere. d) Tulburările de dinamică sexuală. În conformitate cu datele furnizate de o echipă de sexologi de la Universitatea din Geneva privind diabeticii, s-a estimat că procentul de disfuncție erectilă variză într-o proporție de la 25% până la 59%, în funcție de țară; ei consideră că aceasta este mai gravă când diabetul este decompensat și că un tratament adecvat al bolii ar putea permite pacienților o reluare normală a activității sexuale. Oricum, acesta
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
dializă cronică riscă obținerea unui foarte slab raport cost/eficiență. Perspectiva transplantului renal sau de rinichi-pancreas poate reprezenta un suport moral important, cu atât mai mult cu cât o asemenea intervenție reușită ar rezolva și diabetul și complicația renală. Disfuncția erectilă reprezintă la vârsta tânără o problemă care capătă în unele cazuri dimensiunile unei invalidității comparabile cu pierderea vederii. Complicația poate sta la baza deteriorării relației bărbat-femeie și poate duce chiar la divorț. Intervenția chirurgicală de implantare a unei proteze peniene
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
frecventă cu vârsta și devine o problemă importantă în managementul HTA la aceste persoane. Instabilitatea mersului poate fi o manifestare a neuropatiei diabetice periferice. La vârstnici radiculopatia diabetică, asociată cu scăderea în greutate, poate fi confundată cu afecțiunile maligne. Disfuncția erectilă este de asemenea mai frecventă la persoanele vârstnice, cu sau fără DZ. Disfuncția erectilă (DE): este cea mai importantă disfuncție sexuală, a cărei prevalență crește cu vârsta, de la ~ 40% în decada a 4-a la 70% în decada a 7
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
Instabilitatea mersului poate fi o manifestare a neuropatiei diabetice periferice. La vârstnici radiculopatia diabetică, asociată cu scăderea în greutate, poate fi confundată cu afecțiunile maligne. Disfuncția erectilă este de asemenea mai frecventă la persoanele vârstnice, cu sau fără DZ. Disfuncția erectilă (DE): este cea mai importantă disfuncție sexuală, a cărei prevalență crește cu vârsta, de la ~ 40% în decada a 4-a la 70% în decada a 7-a de viață, frecvența sa dublându-se practic cu fiecare decadă de viață (54
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]