649 matches
-
de complexă modifică nefavorabil atât prognosticul pe termen scurt, cât și prognosticul pe termen lung, bolnavii diabetici având o rată de reinfarctizare și de insuficiență cardiacă (IC) mai mare decât non-diabeticii (Melchior și colaboratorii săi, cit. de 11). 6.2. Etiopatogenie Insulinorezistența și insulino-deficiența induc un declin al toleranței la glucoză, fenomen care debutează încă din a treia decadă de vârstă și continuă pe toată perioada adultă. S-a demonstrat la proba de toleranță la glucoză orală (75 g glucoză) că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
Ischemia mezenterică Date generale, etiopatogenie, clasificare În cadrul patologiei determinate de privarea acută de circulație sectorială, ischemia acută a teritoriului entero-mezenteric reprezintă o extremă urgență medico-chirurgicală. Mortalitatea de 60-80% este decepționantă, cu atât mai mult cu cât supraviețuirea nu a crescut substanțial în ultimii 70 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
factori de risc discutați, dar fără evidențe consistente la vârstnicul hipertensiv sunt hiperhomocisteinemia sau creșterea nivelului peptidelor natriuretice. 3.4. Particularități fiziopatologice Creșterea incidenței HTA odată cu înaintarea în vârstă este, în principal, consecința îmbă - trânirii inadecvate a vasului arterial, cu etiopatogenie și mecanisme incomplete elucidate. 3.4.1. Îmbătrânirea arterială, consecințe Modificările sistemului arterial odată cu înaintarea în vârstă prezintă multiple similitudini cu efectul hemodinamic al HTA la vârste mai tinere. Cu alte cuvinte, după 65 de ani, HTA face concurență vârstei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
complicată cu o mediastinită acută, a cărei evoluție a fost fatală. Mediastinita acută și-a câștigat reputația unei afecțiuni extrem de agresive și deseori cu evoluție fatală, frecvent punctul de plecare, fiind un proces supurativ la nivel cervical. Esențiale pentru înțelegerea etiopatogeniei mediastinitelor au fost studiile anatomice cu privire la antomia gâtului și definirea fasciilor și a compartimentelor de la acest nivel. Bichat (1801), Henke (1872), Paulsen (1882) în Europa și Mosher (1929), Iglauer (1935), Pearse (1938) în SUA au studiat fasciile cervicale și au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
caz de obstrucție a venei cave superioare. Acestea sunt reprezentate de vena hemiazygos, venele toracice laterale, venele mamare interne, venele intercostale, vene care se vor dilata, având fluxul sangvin inversat spre venele lombare, perirenale, epigastrice superioare și venele peretelui abdominal. ETIOPATOGENIE Fluxul sangvin prin vena cavă superioară poate fi perturbat relativ ușor de foarte numeroși factori etiologici, benigni sau maligni. Pot fi factori compresivi extriseci sau invadanți în peretele venei, ulterior penetranți în peretele vasului. În majoritatea cazurilor se asociază tromboza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
valvulară. Datorită structurii lor, venele care confluează în vena safenă sunt implicate inițial în procesul varicos care progresează dinspre distal spre proximal prin insuficiență parietală. La mecanismul descris mai sus, contribuie gravitația și afectarea primară a comunicantelor de același tip. ETIOPATOGENIE Varicele primare (fig. 22.6) au ca etiologie principală o deficiență constituțională a pereților venoși care sunt mult mai ușor dilatabili la presiuni venoase normale. Boala varicoasă se manifestă și evoluează (după Gerson) în patru stadii: - stadiul I, în care
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
generale, a tumefierii membrului afectat și a vindecării rapide și complete, pacienții nu se prezintă constant la medic. Mai frecvent, TFS apar pe vene varicoase, după cateterisme venoase prelungite sau după administrarea endovenoasă a unor substanțe iritante pentru endoteliul venos. ETIOPATOGENIE. ANATOMIE PATOLOGICĂ Tromboflebitele superficiale recunosc ca și cauză principală varicele hidrostatice, care determină apariția inflamației și trombozei prin traumatisme externe și, respectiv tromboze. O a doua cauză de tromboflebită superficială este reprezentată de leziunea intimală a peretelui venos secundară administrării
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
tardiv. În absența lizei complete a trombusului, la nivelul peretelui venos și al valvulelor „în cuib de rândunică”, se produc leziuni definitive, care îngustează lumenul venos cu incompetență valvulară de diferite grade și apariția hipertensiunii venoase profunde (fig. 22.8). ETIOPATOGENIE În general, cauzele trombozei venoase profunde se clasifică în două categorii: ereditare și dobândite, de aceea anamneza pacientului trebuie să se concentreze pe factorii de risc cunoscuți. Alături de situațiile în care există staza venoasă prelungită, hipercoagulabilitate sanguină și leziuni ale
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ajungând la 2/1. CBP este o tumoră extrem de gravă, pentru că semnele clinice apar tardiv, multe cazuri evoluând asimptomatic o lungă perioadă de timp. În momentul stabilirii diagnosticului, doar 1/3 din cazuri se găsesc într-o fază terapeutic utilă. ETIOPATOGENIA Modul în care factorii de mediu interacționează cu celulele tractului respirator și modalitatea de apariție a carcinomului la acest nivel, nu sunt încă perfect cunoscute. Majoritatea autorilor consideră că în etiologia CBP mecanismul esențial constă în interacțiunea factorilor de mediu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ETIOPATOGENIA LEZIUNILOR ȘI HERNIILOR DIAFRAGMATICE POSTTRAUMATICE În urma leziunilor traumatice ale mușchiului frenic se produc herniile diafragmatice posttraumatice. Aceste hernii pot fi mascate de manifestările clinice determinate de leziunile asociate și pot rămâne nedepistate mulți ani de zile [56, 58]. Incidența rupturilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
la cel lipidic și proteic; de asemenea, la funcțiile sale mitogene. Din păcate, în practică, termenul de insulinorezistență este definit numai prin prisma efectului insulinei asupra captării și utilizării glucozei în țesuturile periferice. De altfel, după cum se menționează în capitolele .... „Etiopatogenia T2DM” și ..... „Investigarea tulburarilor metabolice”, toate tehnicile de determinare ale insulinorezistenței periferice derivă din interpretarea matematică a raportului dintre valorile glicemiei și insulinemiei, determinate fie numai bazal (indicele HOMA-IR, de exemplu), fie după încărcarea orală sau i.v. cu glucoză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
insulinorezistenți); tipul 2 de diabet; unele forme de dislipidemie și hipertensiunea arterială esențială (14). O clasificare a defectelor cauzatoare de insulinorezistență este redată în tabelul 1. Ea este superpozabilă în mare măsură cu lista cauzelor insulinorezistenței redate la sfârșitul capitolului ..... „Etiopatogenia T2DM”. Întrucât toate aceste tulburări metabolice sau hemodinamice se asociază cu alterări vasculare diseminate, sindromul insulinorezistenței este privit ca factorul patogenic inițiator și accelerator al procesului aterosclerozei (25, 38). Particularitățile insulinorezistenței din aceste sindroame clinice sunt indicate în capitolele .... „Sindromul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
îmbunătățirea controlului DZ, s-a observat că efortul fizic poate întârzia, sau chiar preveni, debutul DZ, la persoanele cu risc crescut. Din aceste motive, majoritatea pacienților diabetici trebuie incluși în programe bine structurate de exerciții fizice regulate. Ca urmare a etiopatogeniei, caracteristicilor hormonale și biochimice diferite, există unele diferențe în răspunsul la exercițiul fizic al pacienților cu T1DM și T2DM. 3.1. Efortul fizic la pacienții cu T1DM În prezent, pacienților cu T1DM, fără complicații și având un control glicemic bun
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
HERNIA RETROCOSTOXIFOIDIANĂ (MORGAGNI-LARREY) ETIOPATOGENIA Hernia Morgagni-Larrey se formează prin trecerea grăsimii properitoneale sau a viscerelor abdominale în cavitatea toracică printr-un defect diafragmatic anterior. Descrisă pentru prima dată de Giovani Morgagni [5, 30, 41], este cunoscută și sub alte denumiri [28, 30]: 1. hernie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
malformații congenitale (colice, mezocolice, hepatice, cardiace, sindrom Down etc.) [9]. În cadrul herniilor diafragmatice congenitale este observată mult mai rar [2, 23, 42]. Orificiul herniar poate fi foarte larg, prin lipsa zonei sternale a diafragmului, ca urmare a aplaziei acestei regiuni. Etiopatogenia congenitală a herniei poate lămuri toate modalitățile de afectare a diafrag-mului, de la o simplă zonă de slăbiciune, până la aplazia totală a regiunii sternale diafragmatice. Astfel, defectul poate fi existent încă de la naștere, ca o comunicare directă a cavităților pleurală și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la locul de unde a fost ridicat un lambou muscular din peretele antero-lateral abdominal (format din mușchii oblic intern și transvers abdominal) [31]. Recidiva herniei Morgagni-Larrey Este cu totul excepțională. Recuperarea postoperatorie se efectuează fără sechele. HERNIILE CONGENITALE ALE CUPOLEI DIAFRAGMATICE ETIOPATOGENIA Reprezintă 75% din totalul herniilor diafragmatice și sunt întâlnite în trei variante: postero-laterale (herniile tip Bochdaleck); antero-laterale (circa 1% dintre herniile diafragmatice); și aplazia completă a unui hemidiafragm (1% din cazurile de hernii diafragmatice). Apar ca urmare a unui deficit
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
50%), au prezentat disfuncții ventilatorii. Presiunea parțială a oxigenului (PaO2) a avut valori normale la toate cazurile investigate. Deci putem vorbi de o recuperare foarte bună postoperatorie a acestor pacienți [4, 5]. HERNIA DIAFRAGMATICĂ CONGENITALĂ POSTERO-MEDIALĂ (PRIN „APLAZIA HIATUSULUI ESOFAGIAN”) ETIOPATOGENIA Aceste hernii diafragmatice diferă de herniile hiatale obișnuite, întrucât în cazul lor este vorba de o veritabilă aplazie diafragmatică, având ca urmare o vastă dehiscență, întinsă către dreapta și comunicând frecvent cu orificiul aortic, pilierul drept fiind adesea absent [3
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
absent, diagnosticul pus de mulți dintre chirurgi este tot de hernie hiatală. Acest lucru este explicat de confuzia clară ce se face între cele două entități cu manifestări clinice și, uneori, cu imagini radiologice asemănătoare, dar absolut distincte, atât ca etiopatogenie, cât și a aspectelor anatomo-patologice. Soluția chirurgicală identică pe care o presupun ambele entități este un alt factor ce duce la includerea incorectă a herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale în cadrul herniilor hiatale. Totuși deficitul de dezvoltare al pilierului drept creează dificultăți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hidatidoza este cunoscută din antichitate. Primele descrieri aparțin lui Hipocrate (descrierea clinică a hidatidozei hepatice), dar și Talmudului (chistul hidatic fiind recunoscut în organele animalelor sacrificate). Pentru prima oară termenul de „chist hidatic” a fost utilizat de Rudolphi în 1808. ETIOPATOGENIE Agentul etiologic Este reprezentat de Echinococcus Granulosus din clasa Cestodelor. Acesta trebuie diferențiat de Echinococus multilocularis, care cauzează leziuni multiloculare (alveolare) cu potențial de invazie locală. Parazitul are o existență dublă. a. În stare adultă viermele trăiește în intestinul subțire
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
permite o micțiune confortabilă În timpul programului (șoferi, profesori, militari, macaragii, vânzători, diverse funcții de conducere), o reducere (in)voluntară a aportului lichidian, pentru a evita acest “inconvenient” al micțiunilor. B. ALIMENTAȚIA Există un consens printre cei ce se ocupă de etiopatogenia litiazică privind factorii de risc “aduși” de alimentația zisă modernă. HIGGINS(1971) citat de MĂMULARU a arătat că 70% din pacienții litiazici suferă de hipovitaminoză A. Corelația litiază-hipovitaminoză A este plauzibilă, știut fiind faptul că această vitamină are acțiune trofică
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
2NH3+CO2(NH2)3CO+H2O Avem astfel explicația apariției calculilor coraliformi care, În majoritatea lor, sunt calculi de infecție (există Însă și calculi coraliformi care nu sunt "de infecție"). Deși capitolul infecției urinare este cel mai bine explicat din toată etiopatogenia litiazei, trebuie subliniat faptul că, există un număr de pacienți cu litiază de origine metabolică, care dezvoltă infecții recurente de tract urinar cu bacterii producătoare de urează (struvitul poate precipita foarte bine cu oxalatul de calciu sau cistina). b) litiaza
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pentru tratamentul infecției urinare recidivate. Dacă pentru prevenirea consecințelor hipercalciuriei idiopatice (care reprezintă aproximativ 65% din cauzele generale ale litiazei) nu putem face prea mult, pentru prevenirea și tratarea corectă a infecției urinare (etichetate cu o contribuție de 20% la etiopatogenia generală a litiazei urinare) putem și trebuie să facem mai mult. Câți dintre noi, cei care tratăm diverse forme de litiază, solicităm pacientului să verifice la laborator urocultura de control după efectuarea tratamentului? Câți dintre noi recomandăm urocultura Înainte de Începerea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
prin numărul mare de factori (substanțe), ce intervin pe rând sau simultan În apariția calculului. Este de presupus că, atunci cînd vom cunoaște mai bine mecanismele litogenezei, vom stăpîni Într-o măsură mai mare recidiva litiazică... După capitolul legat de etiopatogenie care, oricât m-am străduit, cred că rămâne cel mai arid și mai “obositor”, să Încercăm abordarea unui capitol În care, deși abundă clasificările, lucrurile sunt parcă mai clare. Vom urmări mai multe criterii de clasificare ale calculilor, având intenția
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
vitamina C În exces, peste 3-4g/zi?); Răspunsurile la aceste Întrebări sunt deosebit de importante atunci când decidem strategia diagnostică și terapeutică. De altfel, există autori care au făcut 79 interesante corelații statistice Între compoziția calculilor și problemele legate de istoricul și etiopatogenia bolii (HESSE, 1997). Iată criteriile luate În discuție: 1. Vârsta Litiaza apărută la pacienții sub 15 ani, trebuie să ne sugereze mai ales o posibilă litiază cistinică, de struvit sau 2,8-DHA, iar Între 15 și 20 ani, cel mai
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
8 - măsurarea uricemiei și interpretarea rezultatelor: - ac uric < 380µmol/ lABSENȚA HIPERURICEMIEI - ac uric >380µmol/ldiagnostic de HIPERURICEMIE LATENTĂ Valorile >380µmol/l certifică hiperuricemia. Acesta este TESTUL OHLENSCHLÄGER ȘI ULBRICH MODIFICAT și aduce importante lămuriri În ceea ce privește posibila implicare a hiperuricemiei În etiopatogenia litiazei. b) În urina din 24 ore Colectarea urinii din 24 ore se face după un anumit tipic: - Prima urină de dimineață este aruncată și se notează ora micțiunii; - Ulterior, toată urina din 24 ore se colectează Într-un vas
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]