286 matches
-
de efort, o diminuare a dispneei și o reducere a PaCO2. Teofilina se administrează oral sau intravenos. Sînt foarte bine tolerate și preparatele retard de aminofilină sau teofilină. f) expectorante și mucolitice se folosesc cu succes în BPOC, în vederea fluidificării expectorației și asigurării permeabilității căilor aeriene. Cel mai cunoscut produs din această clasă este acetilcisteina. g) antibioticele sînt indicate cu precădere în managementul exacerbărilor din BPOC. Este de dorit ca indicația să respecte rezultatul bacteriologic al unui examen de spută, cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
atitudine caracteristică, este așezat la marginea patului, în șezut și nu poate respira eficient, toracele este destins, iar auscultația pulmonară decelează raluri sibilante. Administrarea medicației de criză va avea ca efect atenuarea dispneei și diminuarea sibilantelor, dar și eliminarea unei expectorații vîscoase, uneori perlate, specifice. Un element esențial pentru diagnostic este faptul că între crize, examenul clinic al pacientului poate fi perfect normal. Examene complementare * Gazele sanguine în criză, se observă hipoxie și hipocapnie, iar între crize valorile sînt normale. * Radiografia
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
o hiperreactivitate bronșică latentă. 2. Astmul cu dispnee continuă Diagnostic clinic Pe un fond de dispnee continuă, accentuată în contextul efortului fizic, survin accese paroxistice, mai frecvente în cursul nopții, evident ameliorate prin administrarea de bronhodilatatoare. Se caracterizează printr-o expectorație abundentă, mucopurulentă și prin prezența cvasiconstantă a ralurilor sibilante la auscultație. Tabloul clinic seamănă cu cel al unei bronhopneumopatii obstructive cronice, dar se individualizează prin reversibilitatea sindromului obstructiv. Examene complementare * Gazele sanguine sînt modificate constant, în sensul unei hipoxii și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vorbi de un context epidemiologic particular, ci poate doar de unele condiții favorizante, de exemplu, splenectomia. Sub aspect clinic, debutul bolii este brutal, cu febră mare de pînă la 38-390C, frisoane și junghi toracic, uneori herpes labial și tuse cu expectorație. Se poate complica cu acumularea de lichid în pleură, în 20% din cazuri, iar uneori pleurezia poate deveni purulentă. La examenul clinic, este relevant sindromul de condensare: matitate, creșterea transmisiei vibrațiilor vocale, suflu tubar și raluri crepitante. Radiografia pulmonară descrie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
aleolare flu, rău delimitate, cu tendință la confluare, nesistematizate, uneori bilaterale. Examenele biologice arată: limfopenie, hiponatremie, uneori citoliză hepatică (creșteri de TGO, TGP), hematurie și proteinurie. Diagnosticul bacteriologic permite evidențierea Legionellei prin tehnica de imunfluorescență directă la examenul direct al expectorației sau la prelevările protejate de secreții prin fibrobronhoscopie sau puncție transtraheală. Germenul nu poate fi surprins prin colorație clasică, Gram. Poate fi și cultivat pe medii speciale. Se poate face și un diagnostic serologic, retrospectiv, care oferă certitudine etiologică: creșterea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
CU KLEBSIELLA Klebsiella pneumoniae, germen Gram negativ, determină pneumonii la alcoolici, persoane tarate, cu diabet zaharat, insuficiențe organice (ficat, rinichi) severe. Tabloul clinic are multe elemente comune cu alte tipuri de pneumonii, doar că alterarea stării generale este mai gravă. Expectorația este purulentă, adesea bolnavii prezintă și hemoptizii și nu există semne extrarespiratorii, cu excepția complicațiilor, atunci cînd se instalează. Pe radiografia pulmonară, aspectul este de opacitate de tip pneumonic, sistematizată, cu limită convexă (bombează în scizură), cu tendință frecventă la abcedare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
etiologii sau leziunile tuberculoase sînt cunoscute ca boli generatoare de supurații bronhopulmonare secundare. Diagnostic pozitiv Diagnostic clinic: Anamneza relevă condiții favorizante ale aspirației secrețiilor bronșice, de tipul celor mai sus menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație purulentă abundentă, uneori hemoptizii. La acestea se pot adăuga semnele unei colecții pleurale purulente, în cazul în care procesul infecțios se extinde și la pleură (junghi toracic, dispnee, tuse). Expectorația este în cele mai multe cazuri fetidă, net purulentă, iar evacuarea puroiului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație purulentă abundentă, uneori hemoptizii. La acestea se pot adăuga semnele unei colecții pleurale purulente, în cazul în care procesul infecțios se extinde și la pleură (junghi toracic, dispnee, tuse). Expectorația este în cele mai multe cazuri fetidă, net purulentă, iar evacuarea puroiului se poate face brutal, în bronșii, sub forma unei spute purulente, abundente, de ordinul a cîteva sute de mililitri. De obicei, evacuarea este urmată de scăderea febrei și ameliorarea stării
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de mililitri. De obicei, evacuarea este urmată de scăderea febrei și ameliorarea stării generale, după cum și acumularea de secreții purulente, în condiții de drenaj ineficient determină creșterea febrei și status general afectat. Această relație între curba febrilă și cea a expectorației este sugestivă pentru diagnosticul de abces pulmonar. Examenul fizic conturează un focar de submatitate, cu diminuarea murmurului vezicular și raluri umede. Dacă se adaugă și implicarea pleurală, atunci se vor cumula și semnele unei colecții lichidiene (matitate, abolirea murmurului vezicular
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vasculare (traheobronhomegalie, plămîn polichistic, sechestrația pulmonară, agenezia arterei pulmonare, sd.Williams-Campbell cu deficit al cartilajului bronșic, ceea ce duce la alterarea dinamicii bronșice cu apariția unor dilatații bronșice difuze); mucoviscidoza, anomalie caracterizată prin perturbarea tuturor secrețiilor glandulare exocrine. Se produce o expectorație vîscoasă, o infecție cronică la nivelul arborelui bronșic, complicate în timp cu o insuficiență respiratorie severă; sd.Kartagener caracterizat prin situs inversus, bronșiectazii și sinuzită; sd. MouhnierKuhn în care bronșiectaziile se asociază cu etmoido-antrită. Există și bronșiectazii dobîndite, mai ales
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în prezent preparatul Remestype, 1 fiolă de 0, 2 ml, corespunzător la 2 mg. Se indică în doze de 1 mg la 4-6 ore, timp de 3-5 zile. Între timp se vor supraveghea, pînă la transportul la spital, următorii parametri: expectorația, pulsul, tensiunea, diureza, frecvența respiratorie. În unele cazuri, rare de altfel, se impune embolizarea unei artere bronșice, prin arteriografie. Alteori, în situația unei hemoragii cataclismice, se poate impune sancțiunea chirurgicală prin toracotomie. Ce nu trebuie făcut să se lase bolnavul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
au fost prezente pentru scurt timp (20-30 de minute) cele descrise mai sus, după care, fenomenele s-au redus în intensitate, dar pacientul a rămas cu o tuse restantă și anxietate. Cu timpul survin și elemente clinice ce sugerează suprainfecția: expectorația, febra. Anamneza este elementul cheie al diagnosticului. Cînd este edificatoare, permite o atitudine promptă și rezolvarea rapidă a accidentului. Cel mai frecvent, corpii străini se stabilesc la nivelul bronhiei primare drepte, dat fiind că aceasta are un calibru mai mare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prezent 1. ................................................... 2. ............................................................ 3. ............................................................ 4. ............................................................ 5. ............................................................ b. Starea de sănătate prezenta antecedente familiale relevante .......................................... antecedente personale .................................................... ............................................................................ tegumente și mucoase (prezenta ulcerului de decubit, plăgi etc.) ......... ............................................................................ aparat locomotor (se evaluează și mobilitatea și tulburările de mers) .... ............................................................................ aparat respirator (frecvență respiratorie, tuse, expectorație, dispnee etc.) .......................................................................... aparat cardiovascular (ta, av, puls, dureri, dispnee, tulburări de ritm, edeme, Tulburări circulatorii periferice etc.) ................................. aparat digestiv (dentiție, grețuri, dureri, meteorism, tulburări de tranzit Intestinal prezenta incontinentei anale; se evaluează și starea de nutriție) ...................................................................... aparat urogenital (dureri, tulburări
by Anca Tompea, Ana Maria Lăzărescu [Corola-publishinghouse/Science/1039_a_2547]
-
transmisiei vibrațiilor vocale, asurzirea murmurului vezicular și frecătură pleurală (se pot ausculta raluri bronșice sibilante și ronflante dacă boala primară este pulmonară). Atenția asupra bolii primare pulmonare, cum ar fi pneumonia, este atrasă de preexistența unui tablou clinic precedent: tuse, expectorație purulentă, junghi toracic. În caz de empiem secundar unui abces subfrenic simptomatologia primară este predominant abdominală. O stare acută severă se întâlnește în infecțiile cu germeni aerobi. În empiemul cu anaerobi debutul este insidios, putându-se ajunge la o stare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
prin care se elimină puroi. Empiemul de necesitate este rezultatul erodării peretelui toracic de către procesul septic, rezultând o fistulă transparietală, iar colecția purulentă este în buton de cămașă: endotoracică și exotoracică. Deschiderea colecției pleurale în arborele traheo-bronșic se manifestă prin expectorație purulentă abundentă, care se poate exterioriza printr-o vomică purulentă. Respirația bolnavului are o halenă fetidă. În caz de diseminare a procesului septic apar semne și simptome de septicemie și/sau de localizări septice secundare (abces cerebral). Aspecte paraclinice Radiografia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
urticarieă;hidatidemeza și hidatidenteria pot fi prezente În cazul rupturii chistului În tubul digestiv; - ruptura intraperitoneală poate determina apariția unui abdomen acut și a șocului anafilactic; - ruptura intratoracică se traduce clinic prin durere În umăr, tuse inițial neproductivă, apoi cu expectorație (80% din cazuri) cu aspect bilios, membrane hidatice; EXPLORĂRI PARACLINICE - teste funcționale hepatice sunt anormale În 50% din pacienți și se traduc prin prezența unei colestaze sau citolize hepatice; - eozinofilia este prezentă rar, 15% din cazuri; - reacțiile serologice au ca
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În fosa iliacă dreaptă, balonări, constipație sau diaree puternică cu dizenterie, greață și vărsături (când ascarizii ajung În duoden), lipsa poftei de mâncare, prurit (mâncărimi anale și nazale). În faza de migrație apar tulburări pulmonare și alergice: pneumopatii cu tuse, expectorații, crize astmatice, bronhopneumonie, senzație de sufocare, bronșită, oboseală, dureri de cap și anemie. În cazul infestărilor masive, viermii se adună ghem și formează pachete care, adesea, obturează lumenul intestinal, dând ocluzii intestinale cu blocarea tranzitului. În alte cazuri pot bloca
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
traheea determinând asfixierea bolnavului. Mai gravă este pătrunderea paraziților În apendice dând apendicita sau perforații intestinale cu peritonită, fapt ce pune viața bolnavului În mare pericol. De asemenea, la trecerea prin plămâni este posibilă declanșarea unor bronhopneumonii, bronșite acute, tuse, expectorații, febră și crize astmatice. Cazurile dramatice apar când parazitul intră În trahee determinând asfixia, sau când trece În canalul coledoc și În pancreas, provocând icterul și pancreatita. La copii poate provoca nervozitate cu accidente nervoase, tulburări sensitive, reacții meningiene, hemipareze
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
apare la lucrătorii din mine, tuneluri, construcții subterane, poduri și cărămidării. Larvele pătrund În corpul uman prin piele unde apare un nodul roșiatic, cu senzație de mâncărime intensă. Circulă pe sub piele lăsând o urmă roșie. Ajunse În plămâni, provoacă tuse, expectorație, pneumopatii, febră și sunt eliminate prin bronhii și pot fi Înghițite din nou, avansând până În duoden, unde se fixează de mucoasă și provoacă dureri abdominale, grețuri, vărsături, diaree și mici sângerări. Treptat se instalează anemia hipocromă, insomnie, anxietate și fenomene
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Afecțiune caracterizată prin dilatația permanentă și ireversibilă a bronhiilor de calibru mediu, însoțite de alterări structurale ale peretelui, manifestate clinic prin semne de supurație bronhopulmonară. Simptomatic, dilatațiile bronșice se manifestă prin episoade nedureroase de tuse productivă, favorizată de anumite poziții. Expectorațiile sunt purulente, mai mult sau mai puțin abundente. În perioadele infecțioase apar dispneea, oboseala excesivă, pierderea apetitului, jena respiratorie, durerile toracice și creșterea temperaturii. Dispneea variază de la bolnav la bolnav, în funcție de antecedentele bolii și întinderea leziunilor. Când „toaleta bronșică” nu
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
cronice. Introducerea gimnasticii respiratorii în planul terapeutic al dilatațiilor bronșice are un rol important atât în perioadele normale, cât mai ales în cele infecțioase, concretizat prin acțiunea sa terapeutică, igienică și educativă. Scopul intervenției în timpul perioadelor normale constă în educarea expectorației eficiente și introducerea în programul zilnic a drenajului postural. Tehnicile aplicate sunt cele care favorizează expectorația, și anume: ventilația dirijată, drenajul bronșic, controlul tusei și exerciții cu caracter general. BRONȘITĂ CRONICĂ (fr. bronchite chronique) - Este o boală caracterizată clinic prin
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
perioadele normale, cât mai ales în cele infecțioase, concretizat prin acțiunea sa terapeutică, igienică și educativă. Scopul intervenției în timpul perioadelor normale constă în educarea expectorației eficiente și introducerea în programul zilnic a drenajului postural. Tehnicile aplicate sunt cele care favorizează expectorația, și anume: ventilația dirijată, drenajul bronșic, controlul tusei și exerciții cu caracter general. BRONȘITĂ CRONICĂ (fr. bronchite chronique) - Este o boală caracterizată clinic prin tuse și/sau expectorație intermitentă sau permanentă, determinată de hipersecreția mucoasei bronșice, având ca substrat anatomopatologic
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
în programul zilnic a drenajului postural. Tehnicile aplicate sunt cele care favorizează expectorația, și anume: ventilația dirijată, drenajul bronșic, controlul tusei și exerciții cu caracter general. BRONȘITĂ CRONICĂ (fr. bronchite chronique) - Este o boală caracterizată clinic prin tuse și/sau expectorație intermitentă sau permanentă, determinată de hipersecreția mucoasei bronșice, având ca substrat anatomopatologic o inflamație cronică nespecifică a peretelui bronșic și alterarea structurii mucosecretante, care evoluează de obicei spre o afectare progresivă a bronhiolelor și a țesutului pulmonar (emfizem). Se întâlnește
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
metodă ce poate preveni și întârzia apariția emfizemului pulmonar. Scopul gimnasticii respiratorii în tratamentul bronșitei cronice vizează restabilirea parametrilor funcționali respiratori, prevenirea extinderii procesului patologic și apariția unor complicații. Ca obiective se stabilesc: degajarea căilor aeriene prin „educarea” tusei și expectorației dirijate; reeducarea expirației în așa fel încât aceasta să devină o componentă activă a actului respirator; realizarea unei ventilații cu volum crescut și frecvență redusă; reeducarea diafragmei și însușirea tehnicii de respirație localizată pentru a asigura creșterea ventilației pulmonare; relaxarea
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
etc. Drenajul postural favorizează mobilizarea secrețiilor, în condițiile în care pacientul este plasat într-o poziție adecvată localizării secrețiilor, în așa fel încât acestea să fie evacuate mai ușor. Eficiența drenajului postural crește atunci când este asociat cu educarea tusei și expectorației dirijate, cu tapotamentul, vibrațiile și cu exerciții respiratorii. Ședința de drenaj postural este structurată astfel: a) exerciții de relaxare asociate cu respirații de tip diafragmatic din poziția de decubit - pacientul adoptă poziția de drenaj corespunzătoare; b) la patul basculant se
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]