337 matches
-
l sau Na+ < 120 mEq/l, hiperhidratare majoră) - pericardită sau encefalopatie uremică - intoleranță digestivă majoră cauzată de uremie - unele intoxicații medicamentoase (etilenglicol) 3. nutriția adecvată deoarece IRA este o stare hipercatabolică. Presupune: - aport lichidian după formula: diureza + 500 ml + pierderi extrarenale + 50 ml pentru fiecare grad peste tș normală - aport caloric aproximativ de 30-50 cal/kg/zi - aport proteic de 0,3- 0,5 g/kg/zi la pacienți nedializați (exclusiv aminoacizi esențiali)aport de NaCl maxim 1 g/zi; în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sondă nu este posibilă, se recomandă soluții perfuzabile cu glucoză 10% (tamponată cu insulină 1 UI/ 5 g glucoză) + aminoacizi esențiali + lipide perfuzabile 4. monitorizarea evoluției pacientului presupune:urmărirea stării de hidratare prin parametri clinici (TA, edeme, greutate, diureză, pierderi extrarenale, aport hidric per os și parenteral) evaluați zilnic - evaluarea retenției azotate și ionogramei inclusiv la pacientul în faza poliurică - evaluare ambulatorie periodică 5. tratamentul complicațiilor amenințătoare vital impune măsuri urgente: a. hiperkaliemia: EKG, dializă urgentă la K+ 6,5-7 mEq
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poate fi transplantat cu succes, iar după transplantul hepatic sindromul hepatorenal se remite spectaculos). Această insuficiență renală pare a fi înrudită cu cea prerenală și se datorează vasoconstricției corticale cu păstrarea unei perfuzii medulare normale în condițiile în care circulația extrarenală pare a fi normală (cu excepția statusului hiperdinamic specific celor cu CH). Clinic se definește prin, retenție hidro-sodată, oligurie, eliminarea scăzută a sodiului prin urină și proteinurie minimă. TABLOU CLINIC SHR apare la bolnavii cu CH, frecvent de etiologie alcoolică, care
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și acoperirea zonelor astfel pregătite cu flap-uri musculare vascularizate spre deosebire de atitudinea clasică reprezentată de reexplorarea plăgii, sutura sternală secundară și lavaj mediastinal cu drenaj care și în experiența noastră s-a dovedit puțin eficace; Instituirea precoce a terapiei de epurare extrarenală în cazul disfuncției renale severe postoperatorii și instruirea adecvată a personalului din unitatea de terapie intensivă pentru utilizarea adecvată a echipamentului; Reintervenția pentru controlul hemostazei nu va fi temporizată excesiv astfel încât aceasta să se poată realiza în condiții de stabilitate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
disfuncția renală postoperatorie. Cu toate acestea, unele din rezultatele publicate (223, 224, 225) sugerează că pacienții cu insuficiență renală cronică preoperatorie avansată (dar fără a necesita dializă) au o incidență și mai mare a disfuncției renale postoperatorii care impune epurarea extrarenală (dializa). Explicația rezidă în reducerea marcată a nefronilor funcționali la acești bolnavi ceea ce îi face mult mai sensibili la maldistribuția fluxului sanguin renal, la creșterea rezistențelor vasculare renale și la scăderea fluxului sanguin renal și a filtrării glomerulare ce apar
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
II (22). Angiotensina II intervine în patogenia nefropatiei diabetice nu numai prin efecte hemodinamice ci și printr-o serie de efecte non-hemodinamice: efect direct asupra sintezei matriceale renale de citokine (de exemplu TGFβ) și efect de recrutare a diverselor celule extrarenale, în special macrofage. În Tab.4 sunt redate mecanismele prin care IEC acționează ca agenți renoprotectori în boala renală diabetică. Mai multe date clinice și experimentale pledează pentru implicarea insulinorezistenței în patogenia nefropatiei diabetice (22). Astfel, există studii care atestă
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
atenuează treptat fiind înlocuită de distensia abdominală progresivă a ileusului paralitic. Tranzitul intestinal este suprimat complet și se instalează dereglări hidroelectrolitice importante cu scăderea serică a Na+, K+,Mg2+ și Cl-. Apare hemoconcentrația cu creșterea hematocritului, acidoză metabolică și azotemie extrarenală. Bolnavul are febră și leucocitoză. - faza de peritonită neglijată, pacientul prezintă facies hipocratic, este agitat dar conștient, fază fără contractură și fără durere. Starea biologică este profund afectată de insuficiențele multiple de organ. Sunt prezente vărsături fecaloide, subicter scleral, anurie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
duratei de viață la pacienții cu DZ, mai ales a celor cu T2DM, crește frecvența apariției bolii renale diabetice la aceștia, ca și numărul pacienților vârstnici cu boală renală terminală. Aproximativ 24% din totalul pacienților aflați în program de substituție extrarenală în secția de dializă a IDNBM „N. Paulescu” au peste 65 de ani (23,7% în cazul hemodializei și 24,5% în cazul dializei peritoneale). În managementul pacienților cu boală renală diabetică trebuie să se țină cont de vârsta pacientului
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
evident că sporirea diurezei trebuie să aibă în vedere și efectul alcalinizant al curei de diureză, împreună cu modificările de pH, care sunt legate de calitatea alimentației, de activitatea fizică, de temperatura mediului ambiant, de utilizarea unor medicamente, de eventualele pierderi extrarenale de apă. Studii referitoare la variațiile de pH la omul normal 4 au stabilit că media pH-ului normal în urina din 24 de ore este în jur de 6 și că el nu depășește în cursul a 24 de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Y. Pak a afirmat că tratamentul medical este justificat de șase obiective mari: prevenirea recidivei, eficacitatea programului profilactic, favorizarea eliminării spontane a unor calculi, evitarea colicii renale, reducerea necesității de înlăturare a calculilor sau fragmentelor restante de calculi, corectarea manifestărilor extrarenale (în cadrul unor afecțiuni multisistemice în care litiaza este una din manifestări) și de costul tratamentului, costul tratamentului litiazei urinare în general fiind diminuat de eficacitatea crescândă a tratamentului medical. Lingeman în cadrul discuțiilor la Conferința de la Bethesda din 1988 pentru prevenirea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hiperuricemii care pot atinge și depăși 4700 µmol/l (în cazul leucemiilor și limfoamelor), și prin infiltrație tumorală a peretelui ureteral, sau prin compresiune extrinsecă de origine ganglionară . În aceste cazuri este indicată sonda ureterală temporară și radioterapia sau epurația extrarenală (transferul de acid uric este înlesnit de slaba sa greutate moleculară care este 168 ). 2) În mielomul multiplu, în care insuficiența renală este explicată mai ales de precipitațiile intratubulare de cilindri paraproteinici, tratamentul indicat este reprezentat de chimioterapie, hidratare normală
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și un Spiromat®, produse amândouă de firma Dräger, au fost primele aparate care și-au dovedit utilitatea o lunga perioadă de timp. Alături, într-un alt salon se afla „rinichiul artificial”, practic prima secție din țară unde se efectua epurare extrarenală pacienților cu insuficiență renală acută. Azi aparatele de dializa utilizate atunci, marca Usifroid sau Necker, ar putea fi demne de un muzeu al tehnicii medicale. Dotările erau moderne pentru acea vreme: 10 aparate de ventilație mecanică Bird-Mark 8 și Engstrom
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
minim invazivă (tip Vigileo, Vigilance, PICCO 2) și noninvazivă, stație centrală de monitorizare pentru fiecare sector, monitorizare neurologică complexă (BIS, EEG, presiune intracraniană, oximetrie cerebrală), analizoare de gaze sanguine și biochimie (pentru analize specific, markeri serologici), trombostograf, aparatură de epurare extrarenală (hemofiltrare, hemodializă, hemodializă, plasmafereză), aparat de dializă hepatică, aparate de perfuzare rapidă și încălzire concomientă a soluțiilor perfuzabile și a produșilor din sânge, aparate de încălzire externă, pompe pentru compresia intermitentă a membrelor inferioare, aparat de radiologie digital mobil, ecograf
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
nivelul și compoziția proteinelor plasmatice [53,54]. La voluntarii sănătoși și la cirotici, cateterizarea venei hepatice a arătat o rată mai înaltă de extracție a D-sorbitolului decât a ICG [55]. Nu s-a evidențiat aproape deloc un clearance extrahepatic sau extrarenal pentru D-sorbitol și capacitatea de eliminare a acestuia a fost dublă față de a galactozei [56]. În baza acestor date se consideră că pentru studiile de clearance, D-sorbitolul este superior ICG sau galactozei în estimarea fluxului plasmatic hepatic funcțional sau a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
aflați sub perfuzie cu soluții hipertone (clorură de potasiu, bicarbonat de sodiu, soluții alcaline, glucoză hipertonă) care, transvazate în țesutul subcutanat în cantități semnificative, pot produce necroze (uneori întinse), cu pierdere de substanță, care se vindecă greu (14). (b) Dializa extrarenală se complică unerori cu infecții în regiunile de abord vascular sau peritoneal. Hemodializa, presupune uneori un acces temporar cu un cateter gros la nivelul venelor femurale sau subclavii, a căror cateterizare prelungită (mai multe zile sau săptămâni) presupune un risc
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
vena cefalică), se poate și el complica cu infecții locale sau generale. Cel mai frecvent implicați sunt stafilococul auriu și germenii gram-negativi. Dializa peritoneală ambulatorie (cronică) este folosită la circa jumătate dintre diabeticii cu insuficiență renală cronică care necesită dializă extrarenală. Evident, cateterul introdus în peritoneu este o sursă potențială de infecție deși dispozitivele moderne sunt destul de bine protejate prin sisteme multiple de siguranță. În multe statistici, se menționează la acești pacienți o medie de 2 episoade de peritonită/pacient/an
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
valorile ce depășesc 50-60 mg/dl (5). Fiziologic, ureea sangvină variază cu ingestia de proteine; s-a constatat că la o ingestie de peste 2g/kg corp/zi, ea poate atinge 50-60 mg/dl. Deasemenea, în oligurii se pot produce hiperazotemii extrarenale (2). Patologic, creșterea ureei sangvine este întâlnită în nefropatiile cu insuficiență renală, în stările de deshidratare cu pierderi excesive de lichide: vomismente, diaree, poliurie, transpirații, distrugeri tisulare mari, hemoragii abundente, hipercorticism și în diabetul zaharat dezechilibrat (5). Valorile crescute ale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
Tema monografiei o reprezintă una dintre cele mai frecvente boli ereditare (1:1000), caracterizată prin manifestări renale importante (chiștii renali), asociate constant cu variate manifestări extrarenale (hepatice, cardiace, vasculare). Frecvența crescută, caracterul ereditar și implicarea multisistemică a bolii determină sfera largă de interes a specialiștilor pentru această problemă: de la medicii de familie la interniști, cardiologi, neurologi, pediatri și, evident, nefrologi și geneticieni. Caracterul multisistemic nu este
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
tehnoredactării. Toate acestea explică apariția volumului la un an de la Consfătuire. Materialul își păstrează însă nu numai actualitatea, ci și importanța teoretică și practică. Noi sperăm să fie util tuturor celor care vor fi confruntați cu manifestările variate, renale și extrarenale, ale ADPKD. Cu sentimentul unei misiuni împlinite, care de fapt inaugurează o nouă etapă în studiul ADPKD, autorii exprimă alese mulțumiri tuturor celor care au contribuit la tipărirea și apariția acestei lucrări: Editurii POLIROM și firmelor MEDIA-TECH SA, SOFMEDICA SRL
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
la copil este necesară precizarea tipului genetic de boală, atât din punct de vedere prognostic (pentru copilul afectat), cât și pentru evaluarea exactă a riscului de recurență la alți copii sau interpretarea corectă a posibilelor complicații renale și/sau manifestări extrarenale pe care aceștia ar putea să le prezinte. Boala chistică renală dobândită, în IRC avansată și la pacienții dializați O definiție a ADPKD, cât mai completă dar sintetică, ar caracteriza această boală ca o afecțiune ereditară, multisistemică, caracterizată prin dezvoltarea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
definiție a ADPKD, cât mai completă dar sintetică, ar caracteriza această boală ca o afecțiune ereditară, multisistemică, caracterizată prin dezvoltarea progresivă și difuză de chiști renali multipli, bilaterali, în toate segmentele tubilor uriniferi, precum și prin asocierea variabilă cu alte anomalii extrarenale (cardiovasculare, digestive) în special chiști hepatici , manifestată de obicei la adult și evoluând frecvent spre IRC (5, 8). Această definiție impune câteva comentari Caracterul de boală multisistemică este validat de afectarea mai multor structuri, în organe diferite (deci de manifestările
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cardiovasculare, digestive) în special chiști hepatici , manifestată de obicei la adult și evoluând frecvent spre IRC (5, 8). Această definiție impune câteva comentari Caracterul de boală multisistemică este validat de afectarea mai multor structuri, în organe diferite (deci de manifestările extrarenale) și, mai ales, de datele recente ale biologiei celulare care au evidențiat alterări ale interacțiunilor celulă celulă și/ sau celulă matrice extracelulară în diferite organe (4). Chiștii renali în ADPKD sunt multipli, bilaterali, se formează în orice segment al nefronului
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
capitolele următoare, care vor trebui să găsească răspunsuri și la o întrebare capitală: de ce numai 1-2% (maxim 10%) din nefroni sunt afectați, dacă gena anormală este prezentă în celulele tuturor nefronilor? ADPKD se caracterizează și prin multiple și variate manifestări extrarenale, mai frecvent chiști hepatici, mai rar chiști în alte organe, anomalii cardiovasculare etc. Asocierea lor la manifestările renale este variabilă în familii diferite și chiar în aceeași familie la bolnavi diferiți. Desigur, explicația acestei variabilități fenotipice este importantă în planul
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
este importantă în planul teoretic al cunoașterii (loci genetici diferiți, alele diferite ale unui locus, fondul genetic mediu) (8). Dar, pentru clinician, ea are o semnificație practică deosebită din două motive: uneori, debutul clinic se poate face printr-o manifestare extrarenală (HTA, ruperea unui anevrism intracerebral, prolaps de valvă mitrală etc.), care trebuie evaluată corect (mai ales în context familial); manifestările extrarenale pot condiționa prognosticul bolii pacientului, inclusiv evoluția spre IRCT. Semnele clinice ale ADPKD debutează de obicei în a treia
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
clinician, ea are o semnificație practică deosebită din două motive: uneori, debutul clinic se poate face printr-o manifestare extrarenală (HTA, ruperea unui anevrism intracerebral, prolaps de valvă mitrală etc.), care trebuie evaluată corect (mai ales în context familial); manifestările extrarenale pot condiționa prognosticul bolii pacientului, inclusiv evoluția spre IRCT. Semnele clinice ale ADPKD debutează de obicei în a treia sau a patra decadă de viață (determinând denumirea inițială de boală polichistică a adultului), dar este important de reținut că pot
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]