463 matches
-
unor astfel de modificări! Într-adevăr, studiile existente (pentru o sinteză, vezi David, 2003) arată că intervenția psihoterapeutică nu modifică doar factorii psihologici, ci schimbarea lor este asociată cu modificări neurobiologice (de exemplu, în metabolismul serotoninei); așadar, orice psihoterapie este farmacoterapie. La fel, intervenția medicamentoasă afectează nu doar componenta biologică, ci și factorii psihologici. Așadar, dacă asupra unui fenomen avem atât o teorie psihologică, cât și una biomedicală, care este teoria pe care o preferăm? Depinde de situație. De pildă, am
Fundamente de psihologie evoluțonistă și consiliere genetică. Integrări ale psihologiei și biologiei by Daniel David, Oana Benga, Alina S. Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
MADRS) nu sunt corelați decât într-un procent ce variază între 48-80%. Simptomele depresive au fost prodromale în recăderile psihotice doar într-o proporție puțin semnificativă statistic (17% din ele). Capitolul 5 Principii generale de strategie terapeutică în debutul schizofreniei Farmacoterapia 1. Considerații generale. Pentru psihiatrul care se angajează într-o relație terapeutică cu un schizofren, este necesară creionarea unui anumit design al bolii: câtă vreme legăturile terapeutice cu bolnavul vor fi unele de lungă durată, condițiile în care vor fi
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din doza administrată. 4. Conduita practică a tratamentului AP Algoritmuri terapeutice în schizofrenie în schizofrenie, intervenția terapeutică trebuie să includă, pe l=ngă terapia psihofarmacologică și intervenții psihoterapeutice, terapii ocupaționale, vocaționale ș.a. Tratamentul farmacologic în schizofrenie se referă la: A. Farmacoterapia in episodul acut de schizofrenie B. Managementul terapeutic al recăderii C. Tratamentul de stabilizare / întreținere D. Managementul terapeutic al schizofreniei refractare E. Terapia principalelor efecte adverse induse de medicația antipsihotică. Pe parcursul unui episod acut, disturbările comportamentale pot fi at=t
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
terapeutică” ce este înțelept a fi menținută. Pacienții cu schizofrenie au, ca persoane distincte, anumite idei predefinite asupra componentelor terapiei: adesea acceptă cu mai mare ușurință medicația antipsihotică decât intervențiile psihoterapeutice sau de integrare socială, pentru că par să înțeleagă rațiunea farmacoterapiei depôt. Desigur că, înafara unor opțiuni clar exprimate de către pacienți, sau de către medicul curant , am fi îndreptățiți să ne întrebăm ce altele ar fi avantajele neurolepticelor depôt comparativ cu cele ordinare, lăsând deoparte chestiunea (egală pentru ambele forme) a
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în timp ce personalul profesional menține controlul administrativ și clinic, membrii comunității pacienților sunt încurajați să ia ei înșiși decizii în angajamentul lor terapeutic. Activitătile clubului se concentrează pe funcții recreative, vocaționale, și rezidențiale și nu pe elementul medical de dispensarizare sau farmacoterapie. Cheia unui astfel de model este abordarea tranzițională, prin care membrii să-și asume gradual mai multe responsabilități și privilegii în domeniul recreativ, al muncii și al supravegherii rezidențiale. Datele despre acest model sunt inconsistente dar sugerează că poate scădea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sănătate sunt pe de-a-ntregul neadecvate. Fondurile pentru cercetare sunt o chestiune importantă pentru că studiile clinice sunt extrem de scumpe și în general doar industria farmaceutică și le poate permite. În consecință, majoritatea proiectelor de cercetare sunt cele privitoare la eficacitatea farmacoterapiei mai degrabă decât a psihoterapiei. Studiile controlate randomizate (SCRĂ Studiul controlat randomizat (SCRĂ este principala metodă de cercetare (Murcott, 2005; Roberts, 2005; Iphofen, Corin și Ringwood-Walker, 2005Ă. În termeni simpli pacienții implicați în SCR sunt desemnați la întâmplare pentru intervenții
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
însă cu recunoașterea contribuției (pe la mijlocul secolului trecut) hipertensiunii cronice la riscul epidemiologic de accidente vasculare cerebrale și infarcte miocardice, atenția comunității medicale internaționale s-a concentrat mai ales pe aceasta. Datorită acestei concentrări, au fost realizate descoperiri extrem de importante în farmacoterapia hipertensiunii, aceasta devenind una din poveștile de succes ale terapeuticii moderne. În umbra hipertensiunii și a complicațiilor acesteia au dispărut hipotensiunea și mai ales hipotensiunea ortostatică cronică, până la nivelul ultimelor decenii. Doar acceptarea faptului că există medicație capabilă să rezolve
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
tutun, recomandările ghidului sunt renunțarea la fumat și evitarea expunerii la fumul de țigară (recomandare de clasa I, nivel de evidență B). Sunt indicate, ori de câte ori este nevoie, consilierea de specialitate și tratamentul de substituție cu nicotină sau alte modalități de farmacoterapie (de ex., bupoprionă). Un rol benefic în creșterea ratei succesului la renunțarea la fumat îl are exercițiul fizic. Un studiu efectuat pe 281 de femei sănătoase incluse în programul de renunțare la fumat a arătat că adăugarea unui program de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fizic se asociază cu îmbunătățirea acțiunii insulinei și metabolismului glucozei, crescând atât sensibilitatea hepatică, cât și pe cea periferică la insulină (6). La pacienții cu T2DM, efectuarea de exerciții fizice regulate pe o perioadă lungă de timp, scade necesitatea introducerii farmacoterapiei, îmbunătățește semnificativ nivelul HbA1c, ameliorează factorii de risc cardiovasculari (HTA, dislipidemie, activitatea fibrinolitică) (2), iar la cei obezi favorizează și scăderea în greutate, prin mobilizarea preferențială a depozitelor viscerale de grăsimi, cu ameliorarea insulinorezistenței (37). Aceste efecte sunt secundare modificărilor
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
cu o gamă diversă a tulburărilor de limbaj. Considerăm o acțiune extrem de importantă stabilirea psihodiagnosticului, ca un fapt de mare responsabilitate profesională și socială, având în vedere consecințele acestuia în decelarea diverselor categorii nosologice, în conturarea terapiei adecvate în instituirea farmacoterapiei sau a altor investigații medicale, în orientarea școlară și profesională logopatului. În stabilirea psihodiagnosticului avem în vedere atât categoria debilităților mintale, unde acesta capătă o extindere marcantă în funcție de complexitatea fenomenelor implicate, cât și categoria normalității. Noi nu urmărim numai decelarea
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
bolii renale diabetice, a retinopatiei diabetice, a bolii ischemice cardiace și cerebrale. Trebuie ținut seama, de asemenea, ca tulburările hemodinamice se află în strânsă interdependenta cu cele metabolice, aspect asupra cărora am insistat în capitolul .... „Sindromul dismetabolic”. Terapia genica sau farmacoterapia moleculară, sunt realități importante provenind din marile laboratoare ale lumii, care însă îndeamnă la prudență și obiectivitate în aprecierea valorii reale a oricărei noi clase de droguri. Se spune despre statine că ele ar putea reprezenta “aspirină” secolului XXI. Ar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
inițial și menținerea greutății finale o perioadă nelimitată. Cine trebuie să slăbească? Toți pacienții obezi sau supraponderali încadrați în clase clinice de risc moderat sau crescut. Obținerea greutății dorite presupune o dietă hipocalorică, corecția tulburărilor de comportament alimentar, exercițiu fizic, farmacoterapie, intervenții chirurgicale, metode terapeutice individualizate fiecărui pacient. 8.1.1. Dieta hipocalorică Este necesar ca tipul de dietă să fie ales în funcție de aderența pacientului, patologia asociată și obiectivele terapeutice. Principiile generale ale unei diete hipocalorice constau în: limitarea consumului alimentar
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
frecvent sunt recomandate exercițiile fizice dinamice, ce cuprind mai multe grupe musculare (jogging, înot, tenis, gimnastică etc.). În T2DM, ca și în alte afecțiuni, tipul și intensitatea exercițiului fizic trebuie să țină seama de complicațiile prezente. 8.2. Tratamentul farmacologic Farmacoterapia este necesară pacienților la care în pofida terapiei nefarmacologice nu s-a reușit obținerea greutății corporale stabilite. În practica medicală există două mari categorii de substanțe antiobezitate: 1) substanțe care inhibă apetitul, cu acțiune centrală, și 2) substanțe ce acționează periferic
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
insulină și alterarea controlului glicemic. În prezent există numeroase date ce arată că efortul fizic, chiar în absența oricăror modificări în greutate și compoziția corpului, poate conduce la o creștere semnificativă a sensibilității la insulină (15, 105), scade necesitatea introducerii farmacoterapiei și ameliorează factorii de risc cardiovasculari (HTA, dislipidemie, activitatea fibrinolitică) (3). Aceste efecte se datorează modificărilor metabolice adaptative pe care efortul fizic le induce la nivelul mușchilor scheletici, incluzând: creșterea proteinelor transportoare GLUT4 în fibrele musculare (26) și creșterea depozitelor
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
procedurile sunt însă grevate de un risc de apariție a evenimentelor coronariene majore în cursul procedurilor (9). În ceea ce privește abordarea farmacologică propriu-zisă a insuficienței cardiace, în decursul ultimelor decade au apărut câteva aspecte notabile. Deși diureticele rămân pe prim plan în farmacoterapie, iar digitalicele continuă să fie recomandate în mod special la pacienții cu fibrilație atrială, alte două clase medicamentoase au intrat pe locuri preferențiale în terapia IC: inhibitorii de enzimă de conversie a angiotensinei și betablocanții, a căror eficacitate în reducerea
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
pacienții purtători de proteze valvulare metalice este reprezentată de antivitaminele K, cu toate inconvenientele acestora. 46.4. Concluzii Pacienții vârstnici sunt pacienți cu risc tromboembolic și hemoragic crescut, la care o serie de particularități fiziopatologice și aspecte socio-economice influențează major farmacoterapia. Dat fiind faptul că populația vârstnică este o populație fragilă, cu multiple comorbidități, subreprezentată în marile studii clinice, există o reticență în prescrierea tratamentului anticoagulant la această categorie de pacienți, legată în mare măsură de impactul psihologic negativ al evenimentelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
de sănătate (14). Prevenția bolilor cardiovasculare la vârstnici include măsuri privind schimbarea stilului de viață (măsuri dietetice, renunțarea la fumat, efectuarea de exerciții fizice) și, eventual, tehnici intervenționale și chirurgicale (revascularizarea coronariană și/sau montarea unui defibrilator implantabil - ICD) și farmacoterapie (de exemplu, aspirina, betablocantele, statinele și inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei au dovedit un rol benefic în prevenție). 8.2. Factorii de risc modificabili și controlul acestora 8.2.1. Hipertensiunea arterială Hipertensiunea arterială (HTA) reprezintă o afecțiune foarte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
analiza precedentă, poate și pentru că aceasta includea cîteva studii clinice, fără grupuri de control, ce conțineau doar date furnizate de cei care urmaseră tratamentul experimental. În concluzie, se pare că eficacitatea metodelor de terapie cognitiv-comportamentală este aceeași cu cea a farmacoterapiilor, uneori chiar surclasîndu-le pe acestea din urmă (Clum, 1989; Michelson și Marchione, 1991). Mai mult, ținînd cont de problemele asociate tratamentelor medicamentoase, de tipul efectelor secundare sau a posibilității instalării dependenței, intervențiile psihologice ar trebui să reprezinte tratamentul cel mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu medicamente, cît și prin TCC nu se descurcă mai bine decît cei tratați printr-o singură modalitate terapeutică, ci chiar mai rău (de exemplu, Clark și Agras, 1991). Rezultatul pe termen lung Pînă în prezent, studiile de întrerupere a farmacoterapiei au dus la rate de recidivă ridicate, într-un caz chiar și după ce tratamentul activ fusese administrat pînă la 2 ani (Versiani et al., 1996). Literatura de specialitate a arătat că TCC duce la o micșorare a frecvenței și severității
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 1993), iar altele nu descoperă nici o asociere (de exemplu, Basoglu et al., 1988; Hoogduin și Diuvenvoorden, 1988; Castle et al., 1994). La rîndul lor, ideile supraevaluate și fixitatea credințelor au fost identificate drept posibili factori anticipatori ai rezultatelor tratamentului. Farmacoterapia Deși în tratamentul TOC au fost utilizate o mare varietate de medicamente, există puține dubii legate de eficacitatea inhibitorilor recaptării serotoninei (ISRS), dintre care clomipramina a constituit obiectul celor mai multe studii. În general, cercetările bazate pe administrarea medicamentelor placebo au demonstrat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au fost considerate benefice în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive severe, netratabile, care nu a reacționat la tratamentele tradiționale (Greist, 1998). Cu toate acestea, se recomandă ca o astfel de intervenție să fie urmată de un program extensiv de terapie comportamentală și farmacoterapie, deoarece intervenția chirurgicală are mai degrabă rolul de a determina pacientul să reacționeze mai bine la aceste terapii, decît un efect curativ (Greist, 1990b). Concluzii Tratamentul cognitiv-comportamental eficient al TOC necesită intervenții susținute din partea terapeutului și o puternică motivație din partea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
clară: abordarea combinată este cea mai eficientă. Dacă pacientul nu are încredere în medicație, manifestă ezitări sau nu poate tolera efectele secundare, atunci se poate opta doar pentru terapia comportamentală. Dat fiind procentajul mare de recidive asociate cu întreruperea medicației, farmacoterapia neînsoțită de terapia comportamentală nu constituie un tratament adecvat sau indicat al TOC. 18. Tulburarea obsesiv-compulsivă Ghid practic pentru terapeuți Principiile expunerii și prevenirii răspunsului sînt relativ clare. Aplicarea lor implică rareori dificultăți, atîta vreme cît bazele terapiei sînt stabilite
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
criteriile de diagnostic atît pentru TAG, cît și pentru depresie, reiese fie că se justifică atribuirea unui statut rezidual în cazul TAG, fie că TAG reprezintă un tip secundar de tulburare depresivă majoră. De asemenea, lipsa unui răspuns specific la farmacoterapie, comună pentru TAG și tulburarea depresivă majoră, a condus la presupunerea că TAG ar putea constitui o componentă prodromală sau reziduală a unei tulburări afective (Casacalenda și Boulenger, 1998). Pe de altă parte, diverse studii susțin că TAG și tulburarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o importanță deosebită în privința opțiunilor de tratament pentru o tulburare care se întîlnește adesea la nivelul asistenței medicale primare, posibilitatea ca persoanele afectate să beneficieze de tratamente specializate fiind destul de redusă. Tratamente farmacologice Timp de mulți ani, benzodiazepinele au reprezentat farmacoterapia preferată pentru TAG și au fost considerate o alternativă de tratament (de exemplu, Rickels, 1987; Dubovsky, 1990; Gorman și Papp, 1990). Există numeroase dovezi care susțin faptul că benzodiazepinele reprezintă o medicație sigură, ce asigură ameliorarea eficientă a simptomelor în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
drept efect revenirea anxietății sau amplificarea simptomelor anterioare la un procent cuprins între 25% și 75% dintre cazuri, simptome de sevraj în 40-100% dintre cazuri precum și recidiva simptomelor inițiale în 63-81% dintre cazuri (Dubovsky, 1990). Există puține studii referitoare la farmacoterapie care să evalueze efectele pe termen lung, însă un studiu la care au participat pacienți diagnosticați pe baza criteriilor DSM-III a relevat faptul că întreruperea administrării diazepamului (ca tratament unic) a condus la dispariția efectelor tratamentului (Power et al., 1990
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]